Anästhesie der Wehen bei abnormaler Wehen

Akupunktur mit Schwäche der Arbeit. Die durchgeführte Forschung hat gezeigt, dass unter den Bedingungen der Anwendung der Elektroakupunktur zur Behandlung der Schwäche der Arbeitstätigkeit qualitativ andere Veränderungen der Kontraktionsaktivität des Uterus auftreten, als vor dem Hintergrund der Anwendung der medikamenteninduzierten Rhythmusstimulation. Diese Veränderungen tragen zur schnelleren Beendigung der Wehen bei, ohne den Fötus zu schädigen.

Anästhesie mit Schwäche der Arbeit. Wenn die primäre Schwäche der Arbeit und Gebärmutter Kehle Offenlegung auf 4cm effizienteste Verwendung der folgenden Kombinationen von Medikamenten bei normalen psychosomatischen Zustand parturient - Pipolphenum in einer Dosis von 25 bis 50 mg und 20 mg promedol intramuskulär in einer Spritze und krampflösend - gangleron 30 mg intramuskulär und spasmolithin in einer Dosis von 100 mg oral. In diesem Fall, die Bedeutung von Daten über die Art der Rhodostimulation bei der Verwendung von Schmerzmitteln.

Bei unzureichender Wirksamkeit der 1. Runde rodostimulyatsii in Abständen von 2 Stunden bezeichnen 2. Runde rodostimulyatsii bestehend aus Chinin Pulver 4 und 5 innerhalb Injektionen mit der gleichen Dosis und in den gleichen Intervallen wie bei dem ersten Runde rodostimulyatsii Oxytocin.

Ataralgesie Dipidolor und Neuroleptanalgesia. Gleichzeitig mit der Verabredung der ersten Runde der Rhythmusstimulation wird ein Halidor in einer Dosis von 50-100 mg intramuskulär oder intravenös verabreicht.

In der folgenden Oxytocin-Injektion mit 2-3 (1. Runder rodostimulyatsii) in Gegenwart von schmerzhaften Kontraktionen und drückte Agitation verwendet ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora und 2 ml (10 mg) oder seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml Fentanyl (0, 1 mg) und 2 ml Droperidol (5 mg). Beide Mischungen werden intramuskulär verabreicht.

Wie bei der Anwendung der Ataralgesie und bei der Anwendung der Neuroleptanalgesie nimmt die psychische Spannung bei den gebärenden Frauen ab, die Schmerzschwelle nimmt signifikant zu. Die Dauer der Offenlegung während der normalen Dauer der Ausweisung und der Nachkriegszeit ist deutlich verkürzt.

Discoordinated Arbeitstätigkeit

Einer der führenden klinischen Symptome, die Arbeit sind starke Diskoordination ständige Schmerzen im Bauch und im Lendenbereich charakterisiert, zwischen den Kontraktionen nicht zu stoppen, was zu unangemessenen Verhalten Müttern, da die Intensität der Schmerzen nicht die Kraft der Kontraktionen entspricht. Wenn diese Anomalie der Arbeit behandelt wird, ist es daher notwendig, Arzneimittel mit ausgeprägter krampflösender und analgetischer Wirkung zu verwenden.

Angesichts dieser Anforderungen, in der Behandlung der Diskoordination der Arbeit kann als Atalgeziyu und Neuroleptanalgesia, aber unbedingt vor dem Hintergrund der spasmoanalegetika baralgina verwendet werden.

Die Methode der Behandlung der Diskoordination der Arbeit.

1. Ataralgesie (Dipidolor + Seduxen). Wenn die Diagnose Diskoordination Arbeits Festlegung, unabhängig von der Größe der Gebärmutter Hals Offenbarung empfohlen 5 ml offizineller baralgina Lösung mit 15 ml Natriumchlorid isotonisch Lösung intravenös und intramuskulär gemischt einzuführen - 2-3 ml (15-22,5 mg) und 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) von seduksen (abhängig vom Gewicht der gebärenden Mutter). Eine wiederholte Verabreichung von Medikamenten ist normalerweise nicht erforderlich, da die generische Aktivität einen koordinierten Charakter erhält.
2. Neuroleptanalgesie (Droperidol + Fentanyl). Intravenös wird in einer Mischung aus 15 ml isotonischer Natriumchloridlösung, Einbringen von 5 ml officinal baralgina Lösung (unabhängig vom Grad des Uterushals Offenlegung). Nach 1 Stunde werden 3-4 ml einer 0,25% igen Lösung von Droperidol und 3-4 ml einer 0,005% igen Lösung von Fentanyl intramuskulär verabreicht. Droperidol wiederholte Verabreichung erforderlich ist , und eine wiederholte Verabreichung von Fentanyl müssen nicht früher als nach 1-2 Stunden, da Diskoordination Arbeit für 2-4 Stunden im Vergleich Schwangere Frauen mit anderen Analgetika behandelt Verkürzung der Dauer der Geburt markiert.

Die Kombination von Baralgina mit Arzneimitteln für Ataralgesie und mit Arzneimitteln für Neuroleptanalgesie ist ratsam, um für die Diskoordination der Arbeit zu gelten, selbst wenn es einen konservierten und reifen Gebärmutterhals mit regelmäßigen Anfällen gibt. Diese Medikamente haben keine negativen Auswirkungen auf die Mutterschaft und den Zustand des intrauterinen Fötus und Neugeborenen.

Übermäßige Arbeitstätigkeit. Zum Zweck der Regulierung und Arbeits Analgesie, wenn übermäßige Arbeit empfiehlt eine Kombination von neurotropen Substanzen (Chlorpromazin oder propazina in einer Dosis von 25 mg) in Kombination mit Lösungen promedola Pipolphenum 20-40 mg und 50 mg intramuskulär, und in Abwesenheit von Effekt - zusätzlich Äthernarkose eingesetzt.

Eine hohe regulierende Wirkung ermöglicht die Verwendung von Fluorotan-Inhalationen in einer Konzentration von 1,5 bis 2,0 Vol .-%. In diesem Fall führt die Verwendung von Ftorotan buchstäblich in den ersten 2-5 Minuten, um die Arbeitstätigkeit zu normalisieren, mit einer Erhöhung der Konzentration von Fluortanum auf 2% und mehr, tritt ein fast vollständiger Arbeitsstopp auf. Gleichzeitig wird die Normalisierung der Palpitation des Fötus festgestellt. Es sollte jedoch angemerkt werden, dass die Verwendung von Ftorotan keine ätiopathogenetische Methode zur Behandlung übermäßiger Arbeit ist. Wenn die Ursache der übermäßigen Arbeit nicht beseitigt wird, und wenn die Inhalation von Ftorotan weniger als 20-30 Minuten nach Beendigung der Inhalationen von Ftorotan dauert, kann übermäßige generische Aktivität wieder erscheinen. In den letzten Jahren wurde zunehmend die Verwendung von Beta-Adrenomimetika wie Partusisten, Sugopara, Ritodrin bei der komplexen Behandlung übermäßiger Arbeit eingesetzt.

Lange peridurale Analgesie bei der Geburt. Eine der vielversprechendsten und effektivsten Methoden der Anästhesie der komplizierten Arbeit (späte Toxikose, kardiovaskuläre Krankheiten, Arbeitsabnormitäten) ist eine lange peridurale Analgesie.

Die langdauernde epidurale Analgesie ist bei den heftig schmerzhaften Kämpfen mit der komplizierten Arbeit und der regelmäßigen Arbeit während der Eröffnung der Gebärmutterschleimhaut 3-5 cm angezeigt.

Puncture und Katheterisierung des Epiduralraum (hergestellt Anästhesist) ist auf einer Seite in der Position der Gebärenden auf einem Gurney durchgeführt (rechts), mit denen auf den Bauch Beine gegeben. Nach dem Epiduralraum (Testversagen und dem Verlust von widerstandsfreie Einführung des Katheters, kein Ablauf Lösung von Nadeln) identifiziert durch die Nadel, eine Testdosis eines Anästhetikums (2-3 ml 2% ige Lösung Trimecain oder äquivalente Dosen von Lidocain oder Novocain). Nach 5 min, nach dem keine Hinweise auf eine Spinalnadel durch die Blockade in der kranialen Richtung über 2-3 Einstichsegment (T12-L2) verabreicht Teflon Katheter Festlegung wird die Nadel entfernt, und der Katheter wird durch die anästhetische Dosis (10 ml einer 2% igen Lösung Trimecain oder 15 ml 1 eingeführt % Lösung von Lidocain oder 10 ml einer 2% igen Lösung von Novocain). Wiederholte Verabreichung eines Anästhetikums durch einen Katheter wird mit der Wiederaufnahme von Schmerz durchgeführt. In der Regel bewirkt die verabreichte Dosis des Anästhetikums 40-60 Minuten lang Analgesie.

Eine wirklich kontinuierliche und gleichmäßige Infusion von Anästhetikum gesamten Analgesie bereitzustellen, durch Verfahren dropping ist technisch nicht möglich, da nur durch den atmosphärischen Druck und die Schwerkraft der Lösung Anästhetikums in den Epiduralraum eines dünnen Katheters von Tropfsystem seinem freien Abfluss nur möglich ist, wenn die offene Klemme, mit Diese Geschwindigkeit übersteigt die erforderliche (im Durchschnitt 10 ml / h). Seine stabile Einstellung ist innerhalb von 7 Tropfen in 1 min oder mehr möglich, was 2-mal höher als notwendig ist. Stromänderungsrate der Infusions mittels Spannsystem ist auch nicht möglich, da von 1 ml / h zu einem Abfall von 0,32 bis 1 m entspricht. Die Tatsache, dass der Druck in dem Epiduralraum in geburtshilflichen Patienten nicht nur erhöht, sondern ändert mich auch mit der Uterusaktivität (Messih), und dass die freie Tropfengeschwindigkeit der Lösung aus dem System ausströmt, in Abhängigkeit von der Befüllung des Fläschchens ist groß (12,3 ml in einer Zeiteinheit, und schließlich - seine genaue Definition, sondern auch die Dosis des Anästhetikums verabreicht / h), erschwert nicht nur die Montage und Wartung der optimalen Infusionsrate, sondern auch.

Abschließend sei es, dass die Kombination der Verwendung von fiziopsihoprofilaktiki und pharmakologischen Analgesie normaler und vor allem zu beachten, behindern Arbeit (spät Schwangerschaftstoxikose, bestimmte Herz-Kreislauf-Störungen, Anomalien der Arbeitstätigkeit) ermöglicht es Ihnen, eine ausgeprägte analgetische Wirkung zu erzielen, die Normalisierung der Arbeit auf Kosten der direkten myotroper zu erreichen, zentrale Aktion, sowie die Normalisierung des Blutdrucks und anderer lebenswichtiger Körperfunktionen.

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