Komplexe Lieferung: Lieferung induziert, Kaiserschnitt, Arbeit im Doppel

• Was ist induzierte Arbeit?

Unter diesem Begriff ist die Methode der künstlichen Geburt bekannt. Tatsache ist, dass es manchmal notwendig ist, dass die Arbeit beginnt, aber sie beginnen nicht von alleine. Dies ist notwendig: wenn die Schwangerschaft länger als 41 Wochen dauert; im Falle eines Rhesuskonflikts bei Mutter und Fötus; wenn die Blase vor der Zeit geplatzt ist; mit zu viel Gewicht des Fötus, der noch größer werden kann; Bei einigen chronischen Erkrankungen bei der zukünftigen Mutter (die Zuckerkrankheit, die idiopathische Hypertension).

Wenn diese Methode nach strengen Angaben verwendet wird, stellt sie keine Gefahr dar. Für seine Durchführung ist es notwendig, die folgenden Bedingungen zu beachten: der gegenwärtige Teil sollte der Kopf des Fötus sein, und der Hals sollte auf die Geburt vorbereitet sein (erweicht und gähnt nur angelehnt).

Induzierte Geburten werden im Krankenhaus unter der Aufsicht eines erfahrenen Geburtshelfers und Gynäkologen durchgeführt. Solche Geburten werden mit Hilfe von Oxytocin-Präparaten (Oxytocin - ein Hormon, das natürliche Kontraktionen verursacht) durchgeführt. Bevor auf ein Verfahren zur Lieferung entscheiden, ist es notwendig, alle guten Erfolgschancen zu wiegen, denn wenn der Kampf unwirksam sein wird und bei der Geburt „wird nicht gehen“, ist es notwendig, sie durch Kaiserschnitt zu beenden.

Kontraindikationen für die Durchführung der induzierten Arbeit sind: Steißdarstellung des Fötus; transversale oder schräge Position des Fötus; Kaiserschnitt in der Vergangenheit.

Wenn alles normal abläuft, beginnt und endet die Geburt auf die gleiche Weise wie normal.

• Warum Kaiserschnitt?

Diese Operation wird in jenen Fällen durchgeführt, wenn eine Frau nicht selbst gebären kann oder es notwendig ist, das Kind sofort zu entfernen.

Die Hauptindikationen für Kaiserschnitt sind: akute Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Fötus; Placenta praevia (die Plazenta schließt den Ausgang aus der Gebärmutter, und selbst wenn nur ihr Rand austritt, ist die Wahrscheinlichkeit einer lebensbedrohlichen Blutung der Frau groß); Beginn einer Plazentalösung (wenn die Blutung bereits begonnen hat); Drohung der Uterusruptur während der Geburt; schwere Gestose (Präeklampsie oder Eklampsie); hoher Myopiegrad (es besteht die Gefahr von Netzhautablösung und Blindheit); eine deutliche Diskrepanz zwischen der Größe des Fetalkopfes und der Größe des Geburtskanals der Mutter. Zusätzlich zu diesen Hinweisen können noch einige andere erscheinen. Bestimmen Sie vor dem Beginn der Geburt, ob es einen Bedarf für Kaiserschnitt, kann nicht immer. Aber wenn Ihnen diese Operation angeboten wird - stimmen Sie zu. Dies bedeutet, dass der Arzt bezweifelt, dass bei der natürlichen Geburt und bei Ihnen und dem Baby alles in Ordnung sein wird.

Kaiserschnitt kann entweder in Vollnarkose oder gegen Epiduralanästhesie durchgeführt werden. Manchmal kombinieren diese Methoden. Jede dieser Methoden hat ihre Vor- und Nachteile.

Allgemeinnarkose ist, dass eine Frau in eine Vene mit Medikamenten injiziert wird, die Bewusstsein und motorische Aktivität deaktivieren (sogar die Atmung ist ausgeschaltet), sowie Schmerzmittel. So ist eine Frau während einer Operation im Koma. Natürlich, nach dem Ende der Wirkung von injizierten Drogen, werden Bewusstsein und motorische Aktivität wiederhergestellt werden. Aber Tatsache ist, dass einige dieser Medikamente zum Fötus gelangen können. Das ist nicht zu gefährlich für ihn, aber trotzdem kann er in den ersten Minuten nach der Extraktion unter ihrer Wirkung schlafen. Und dass das Kind nicht erstickt, zu dieser Zeit wird er künstlich beatmet. Ein weiterer negativer Aspekt der Kaiserschnitt-Geburt ist, dass das Baby nicht durch den natürlichen Geburtskanal geboren wird, sondern durch den Schnitt in der Gebärmutter. Tatsache ist, dass bei der Geburt das Kind, das durch den Geburtskanal geht, an allen Seiten von seinen Wänden zusammengedrückt wird. Gleichzeitig wird die Brust gequetscht und die Lungen werden aus den Fruchtwasserresten herausgequetscht (das Kind in der Gebärmutter macht Atembewegungen). Darüber hinaus fördert die Kompression der Lunge die Aktivierung der ersten Inspiration. Beim Kaiserschnitt fehlt solcher Mechanismus. Hinzu kommt eine "immaterielle" Komponente - das Kind fühlt den Zustand und die Stimmung der Mutter und die Tatsache, dass sie während der Operation bewusstlos ist, trägt nicht zu "Optimismus" bei.

Die Epiduralanästhesie wird durch Insertion von Lokalanästhetika wie Lidocain in den Epiduralraum durchgeführt. Diese Medikamente blockieren die Übertragung von schmerzhaften Impulsen aus dem Operationsgebiet, ohne das Bewusstsein abzuschalten. Mit Epiduralanästhesie während der Operation ist die Frau bei Bewusstsein, fühlt aber keinen Schmerz. Es bleibt nur ein Gefühl des Schlürfens (wenn die Frucht extrahiert wird). So wird bei der Epiduralanästhesie der psychologische Kontakt von Mutter und Kind nicht gestört und der Frau das extrahierte Baby gezeigt, so wie es bei der Geburt geschieht.

Negative Momente epidurale liegt in der Tatsache, dass die Medikamente in dem Epiduralraum verabreicht wird, den Blutdruck senken und squeezable Uterus große Venen (IVC) verschärfen, um das Herz, das Blut. Dies kann zu einem starken Blutdruckabfall führen - Zusammenbruch, der von Übelkeit, Erbrechen, Bewusstlosigkeit und fetaler Hypoxie begleitet wird. Allerdings kann ein erfahrener Anästhesist (und unerfahrene, in der Regel nicht wissen, wie Epiduralanästhesie) diese negativen Aspekte immer antizipieren und verhindern.

• Was ist die Komplexität der Geburt in einem Doppel?

Erstens, diese Geburten treten gewöhnlich vor der vierzigsten Woche auf. Folglich werden Kinder mit einem gewissen Maß an Frühgeburtlichkeit geboren. Darüber hinaus erhalten beide (oder mehr) Föten etwas weniger Nährstoffe, und selbst wenn die Geburten rechtzeitig erfolgen, werden die Kinder am häufigsten unreif geboren, was zu Schwierigkeiten bei der Adaptation führen kann. Wir werden das genauer betrachten, wenn wir über Frühgeborene sprechen.

Zweitens sind Zwillinge in der Regel in der Gebärmutter in einer anderen Darstellung: eine im Kopf und die andere im Gluteal. Natürlich kann dies bei der Geburt eines von ihnen, der mit den Brötchen "ins Licht geht", gewisse Schwierigkeiten verursachen. Außerdem können sie sich gegenseitig Stifte oder Beine "einfangen", oder die Nabelschnur der einen kann um die andere gelegt werden, was die Geburt insgesamt unmöglich macht (ganz zu schweigen von den verschmolzenen "siamesischen Zwillingen").

Daher sollte der Arzt bestimmen, in welcher Position sich die beiden Föten befinden, und entscheiden, ob er die Geburt auf die übliche Art und Weise durchführt oder besser einen Kaiserschnitt macht. Wenn die Kinder in Querrichtung liegen, ist es besser, die Wehen mit der Operation zu beenden, wenn das zuerst geborene Kind in der Steißlage ist. Wenn jedoch die erste Frucht nach vorne liegt, gibt es normalerweise keine Hindernisse für den zweiten Fötus, da der erste bereits die "Straße" für seinen Nachfolger "gepflastert" hat. Stellt der Arzt nach der Geburt des ersten Kindes fest, dass die zweite Person schräg liegt, so dreht er sie durch Einführen einer Hand in die Gebärmutter so, dass das Baby mit Gesäß oder Beinen nach vorne geboren wird. Das ist natürlich nicht sehr gut, aber es ist besser als dringend, eine Frau zu operieren, um die zweite Frucht zu extrahieren, obwohl das auch passiert.

[1], [2], [3], [4]