Komplizierte eingeleitete Wehen, Kaiserschnitt, Zwillingsgeburten

• Was ist eine eingeleitete Wehentätigkeit?

Dieser Begriff bezeichnet eine Methode zur künstlichen Geburtseinleitung. Manchmal ist es notwendig, die Wehen einzuleiten, sie setzen aber nicht von selbst ein. Dies kann notwendig sein: wenn die Schwangerschaft länger als 41 Wochen dauert; bei einem Rhesuskonflikt zwischen Mutter und Fötus; bei vorzeitigem Platzen der Fruchtblase; wenn der Fötus zu schwer ist und noch schwerer werden könnte; bei bestimmten chronischen Erkrankungen der werdenden Mutter (Diabetes, Bluthochdruck).

Bei strenger Indikation ist diese Methode ungefährlich. Voraussetzung für die Anwendung ist, dass der Kopf des Fötus als vorangehender Teil vorhanden ist und der Gebärmutterhals für die Wehen vorbereitet ist (erweicht und leicht geöffnet).

Die eingeleitete Geburt wird in einer Entbindungsklinik unter Aufsicht eines erfahrenen Frauenarztes durchgeführt. Diese Wehen werden mit Hilfe von Oxytocin-Medikamenten durchgeführt (Oxytocin ist ein Hormon, das auf natürliche Weise Wehen auslöst). Bevor Sie sich für diese Entbindungsmethode entscheiden, müssen Sie alle Erfolgschancen sorgfältig abwägen. Denn wenn die Wehen wirkungslos bleiben und die Wehen nicht einsetzen, muss ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.

Kontraindikationen für eine Geburtseinleitung sind: Beckenendlage des Fötus, Quer- oder Schräglage des Fötus, vorangegangener Kaiserschnitt.

Wenn alles gut geht, beginnen und enden die Wehen wie normale Wehen.

• Warum wird ein Kaiserschnitt durchgeführt?

Dieser Eingriff wird in Fällen durchgeführt, in denen die Frau nicht selbst ein Kind gebären kann oder die Entbindung des Kindes dringend erforderlich ist.

Die Hauptindikationen für einen Kaiserschnitt sind: akute Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Fötus; Placenta praevia (die Plazenta bedeckt den Ausgang der Gebärmutter, und selbst wenn nur ihr Rand an den Ausgang angrenzt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit lebensbedrohlicher Blutungen für die Frau); Beginn einer Plazentalösung (wenn die Blutung bereits begonnen hat); drohende Gebärmutterruptur während der Wehen; schwere Gestose (Präeklampsie oder Eklampsie); hohe Myopie (es besteht die Gefahr einer Netzhautablösung und Erblindung); eine offensichtliche Diskrepanz zwischen der Größe des Kopfes des Fötus und der Größe des Geburtskanals der Mutter. Neben diesen Indikationen gibt es einige weitere, die im Einzelfall auftreten können. Es ist nicht immer möglich, vor der Geburt festzustellen, ob ein Kaiserschnitt erforderlich ist. Wenn Ihnen diese Operation angeboten wird, stimmen Sie zu. Das bedeutet, dass der Arzt bezweifelt, dass bei einer natürlichen Geburt alles in Ordnung mit Ihnen und dem Baby sein wird.

Ein Kaiserschnitt kann entweder unter Vollnarkose oder mit Periduralanästhesie durchgeführt werden. Manchmal werden diese Methoden kombiniert. Jede dieser Methoden hat ihre Vor- und Nachteile.

Bei einer Vollnarkose werden der Frau Medikamente in die Vene gespritzt, die das Bewusstsein und die motorische Aktivität (sogar die Atmung) ausschalten, sowie Schmerzmittel. Daher liegt die Frau während der Operation im Koma. Natürlich werden Bewusstsein und motorische Aktivität wiederhergestellt, sobald die Wirkung der injizierten Medikamente nachlässt. Tatsache ist jedoch, dass einige dieser Medikamente den Fötus erreichen können. Dies ist für ihn nicht allzu gefährlich, dennoch kann er in den ersten Minuten nach der Extraktion unter ihrem Einfluss einschlafen. Damit das Kind nicht erstickt, wird zu diesem Zeitpunkt künstlich beatmet. Ein weiterer negativer Aspekt eines Kaiserschnitts ist, dass das Kind nicht durch den natürlichen Geburtskanal, sondern durch einen Einschnitt in der Gebärmutter geboren wird. Tatsache ist, dass das Kind während der Geburt, während es den Geburtskanal passiert, von allen Seiten durch seine Wände zusammengedrückt wird. Gleichzeitig wird der Brustkorb komprimiert und das restliche Fruchtwasser aus der Lunge gepresst (das Kind macht Atembewegungen in der Gebärmutter). Darüber hinaus hilft die Kompression der Lunge, den ersten Atemzug zu aktivieren. Bei einem Kaiserschnitt fehlt ein solcher Mechanismus. Darüber hinaus gibt es auch eine „immaterielle“ Komponente – das Kind spürt den Zustand und die Stimmung der Mutter, und die Tatsache, dass sie während der Operation bewusstlos ist, verleiht ihm keinen „Optimismus“.

Bei der Periduralanästhesie werden Lokalanästhetika wie Lidocain in den Periduralraum eingebracht. Diese Medikamente blockieren die Übertragung von Schmerzimpulsen aus dem Operationsgebiet, ohne das Bewusstsein auszuschalten. Bei der Periduralanästhesie ist die Frau während der Operation bei Bewusstsein, verspürt aber keine Schmerzen. Lediglich ein Dehnungsgefühl bleibt (bei der Entnahme des Fötus). So wird bei der Periduralanästhesie der psychische Kontakt zwischen Mutter und Kind nicht unterbrochen, und der Frau wird das entnommene Baby gezeigt, genau wie bei der Geburt.

Die negativen Aspekte der Epiduralanästhesie bestehen darin, dass die in den Epiduralraum injizierten Medikamente den Blutdruck senken und eine mögliche Kompression der Gebärmutter durch eine große Vene (die untere Hohlvene), die Blut zum Herzen transportiert, verschlimmern. Dies kann zu einem starken Blutdruckabfall führen – einem Kollaps, der mit Übelkeit, Erbrechen, Bewusstlosigkeit und fetaler Hypoxie einhergeht. Ein erfahrener Anästhesist (und unerfahrene wissen in der Regel nicht, wie man eine Epiduralanästhesie durchführt) kann diese negativen Aspekte jedoch immer vorhersehen und verhindern.

• Was ist das Schwierige an der Geburt von Zwillingen?

Erstens finden diese Geburten meist vor der vierzigsten Woche statt. Folglich kommen die Babys mit unterschiedlichem Frühgeburtsgrad zur Welt. Zudem erhalten beide (oder mehrere) Föten etwas weniger Nahrung, und selbst bei pünktlicher Geburt kommen die Babys meist unreif zur Welt, was ihre Anpassung erschweren kann. Wir werden dies im Detail besprechen, wenn wir über Frühgeborene sprechen.

Zweitens liegen Zwillinge meist in unterschiedlicher Lage in der Gebärmutter: einer im Kopf, der andere in Steißlage. Dies kann natürlich bei der Geburt des in Steißlage Geborenen gewisse Schwierigkeiten verursachen. Außerdem können sie sich mit Armen oder Beinen „fangen“, oder die Nabelschnur des einen kann sich um den anderen wickeln, was eine Geburt unmöglich macht (ganz zu schweigen von siamesischen Zwillingen).

Daher muss der Arzt die Position beider Föten bestimmen und entscheiden, ob das Baby normal geboren oder ein Kaiserschnitt durchgeführt wird. Liegen die Babys quer, liegt das zuerst geborene Baby in Steißlage, ist es besser, die Geburt mit einer Operation zu beenden. Liegt der erste Fötus mit dem Kopf voran, gibt es für den zweiten Fötus in der Regel keine Hindernisse, da der erste bereits den Weg für seinen Nachfolger „geebnet“ hat. Stellt der Arzt nach der Geburt des ersten Kindes fest, dass das zweite schief liegt, führt er seine Hand in die Gebärmutter ein und dreht sie so, dass das Baby mit dem Gesäß oder den Beinen zuerst geboren wird. Das ist natürlich nicht sehr gut, aber besser, als die Frau dringend zu operieren, um den zweiten Fötus zu extrahieren, obwohl dies durchaus vorkommt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]