Amnioskopie und Amniozentese

Zur Untersuchung des Zustandes des Fruchtwassers dient die Amnioskopie, die 1962 von Saling beschrieben wurde. Die Amnioskopie ist eine Methode zum Nachweis von Mekonium im Fruchtwasser durch visuelle Untersuchung des unteren Pols der Fruchtblase.

Ein mit einem konischen Obturator ausgestattetes Endoskop wird in den Gebärmutterhalskanal bis zum unteren Pol der fetalen Blase eingeführt. Nach dem Entfernen des Obturators wird eine Lichtquelle angeschlossen und das Fruchtwasser durch die Fruchtblase untersucht, um die Menge des vorderen Fruchtwassers und die Beimischung von Mekonium zu bestimmen. Für endoskopische Untersuchungen in der geburtshilflichen Praxis wurde ein spezielles Beleuchtungsgerät entwickelt. Das entwickelte Gerät ermöglicht eine stärkere und gleichmäßigere Beleuchtung, eine effektive Absorption von Wärmestrahlen und eine höhere Lichtleistung. Bei Verwendung des Geräts sind reichlich vordere Fruchtwasser sichtbar, leicht verdrängbar, hell oder leicht opaleszierend. Kleine Bereiche von käsigem Fett sind sichtbar und das Fruchtwasser ist normalerweise milchig weiß. Bei einer großen Menge vorderen Fruchtwassers haben sie einen bläulichen Farbton. Einige Autoren bezeichnen die Farbe des Fruchtwassers als „trüb“ bei fetaler Hypoxie.

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Fruchtwasseranalyse während der Schwangerschaft

Eine Fruchtwasseranalyse während der Schwangerschaft oder eine Amniozentese dient der detaillierten Untersuchung des Chromosomensatzes des ungeborenen Kindes. Dies gilt insbesondere, wenn aufgrund früherer Analysen der Verdacht auf eine Chromosomenerkrankung beim Fötus besteht. Diese Analyse ist nicht obligatorisch, die Frau kann selbst entscheiden, ob sie durchgeführt werden soll oder nicht.

Die Analyse sollte in der 15. bis 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden, der sicherste Zeitraum ist die 16. bis 17. Woche. Unter Ultraschallkontrolle wird vorsichtig eine Punktion vorgenommen und eine kleine Menge Fruchtwasser entnommen. Anschließend wird die gewonnene Probe mehrere Tage in einer Nährlösung aufbewahrt und untersucht. Das endgültige Ergebnis liegt nach 21 Tagen vor.

Komplikationen bei einer Amniozentese sind äußerst selten, es gibt jedoch Risiken, die Sie kennen sollten:

• In 0,5–1 % der Fälle können die Wehen nach der Analyse einsetzen.
• Obwohl der Eingriff unter aseptischen Bedingungen durchgeführt wird, besteht die Möglichkeit einer Entzündung.
• Wenn eine Frau einen negativen Rhesusfaktor hat und der Fötus positiv ist, wird eine Impfung durchgeführt, um die Produktion von Antikörpern im Körper der Mutter zu verhindern.

Bei der Amniozentese wird Fruchtwasser aus der Fruchthöhle abgesaugt. Sie kann die diagnostischen Möglichkeiten des Fötus erweitern. Durch die Untersuchung des Fruchtwassers und der darin enthaltenen Zellen kann das genetische Risiko bestimmt und die Geburt eines kranken Kindes verhindert werden.

Derzeit sind mehr als 2.500 nosologische Formen genetisch bedingter Erkrankungen bekannt. Eine pränatale Diagnostik ist in folgenden Fällen gerechtfertigt und ratsam:

• es besteht die Möglichkeit, ein Kind mit einer schweren Erbkrankheit zu bekommen, deren Behandlung unmöglich oder wirkungslos ist;
• das Risiko, ein krankes Kind zu bekommen, ist höher als das Risiko von Komplikationen nach der Anwendung pränataler Diagnosemethoden;
• Es gibt einen genauen Test zur pränatalen Diagnose und ein Labor, das mit der notwendigen Ausrüstung ausgestattet ist.

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Indikationen für Amniozentese

Die Hauptindikationen für die Pränataldiagnostik sind:

• das Vorhandensein einer strukturellen Neuanordnung der Chromosomen, insbesondere Translokationen und Inversionen bei einem der Elternteile;
• die Frau ist über 40 Jahre alt (und laut einigen Forschern über 35 Jahre alt);
• heterozygoter Zustand bei beiden Elternteilen bei autosomal-rezessiven Erkrankungen oder nur bei der Mutter bei X-chromosomalen Defekten;
• das Vorhandensein einer Krankheit mit autosomal-dominanter Vererbung bei den Eltern;
• die vorherige Geburt eines Kindes mit angeborenen Defekten.

Technik der Amniozentese

Bei der transabdominalen Amniozentese können Plazenta, Nabelschnur und Fötus leicht beschädigt werden. Nach sorgfältiger Asepsis und der Lokalisation von Plazenta und Fötus wird die Amniozentesestelle ausgewählt. Unter örtlicher Betäubung (0,25%ige Novocainlösung) wird nach Entleerung der Blase eine Amniozentese 4 cm unterhalb des Nabels und 2 cm rechts oder links (suprapubischer Zugang) durchgeführt. Die transvaginale Amniozentese kann sowohl vor als auch nach der 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden.