Lasergesichtserneuerung

Präoperative Vorbereitung für die Lasergesichtserneuerung

Patienten, die sich einer Laser-Hauterneuerung unterziehen, benötigen eine intensive präoperative Vorbereitung und postoperative Pflege. Über die Notwendigkeit, die Haut vorzubereiten, gibt es immer noch widersprüchliche Meinungen. Einige Chirurgen empfehlen eine Vorbehandlung mit Hydrochinon, Isotretinoin oder Glykolsäure. Andere bereiten sich nicht förmlich auf das Verfahren vor. Die meisten sind sich einig, dass Sonnenschutz vor dem Schleifen wichtig ist. Sonneneinstrahlung kann zur Aktivierung von Melanozyten führen und die Entwicklung von Hyperpigmentierung verursachen.

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Lasergesichtserneuerung: Operationstechnik

Kosmetische Einheiten des Gesichts sollten vor der Behandlung markiert werden. Es ist wichtig, Markierungen im Sitzen durchzuführen, da die Haut in Rückenlage verschoben ist. Das Markieren in dieser Position kann zu einer falschen Markierung der Unterkieferkante führen. Um das Auftreten von dauerhaften Tätowierungen zu verhindern, ist es nicht möglich, Markierungslinien auf entblößter Haut zu zeichnen. Entlang der Grenzen der kosmetischen Einheiten (dh der Kanten der Fassungen, Nasolabialfalten) sollte das Schleifen glatt sein. Bei der Behandlung des gesamten Gesichts sollten die Ränder entlang des Unterkiefers geglättet werden, um einen natürlichen Übergang zur unbehandelten Haut des Halses zu erzielen.

Installationen von Laserenergie und -leistung sind für die Verfolgung der Behandlungstiefe während jedes Durchgangs weniger wichtig als klinische Aufgaben. Beim Polieren mit einem Kohlendioxidlaser wird die Haut nach dem Eindringen in die Papillenschicht der Dermis rosa. Die meisten Chirurgen entfernen zwischen den Laserdurchläufen das restliche Gewebe mit feuchten Tüchern. Bei Verwendung eines Erbiumlasers ist der Marker für das Eindringen in die Papillenschicht das Auftreten von Punktblutungen. Bei einem tieferen Eindringen in die Dermis nehmen die Blutungspunkte zu.

Da die Ölhaareinheit eine Sanduhrform hat, tritt eine Zunahme des Porendurchmessers auf, wenn sich die Ablation vertieft. Darüber hinaus erfordern unterschiedliche Hautdicken in kosmetischen Einheiten eine bestimmte Anzahl von Durchgängen und festgelegte Einstellungen. Offensichtlich ist für die dünne Haut der Augenlider eine geringere Eindringtiefe zulässig als für die dickere, mit Wangen übersäte Haut. Auch erfordern die individuellen Eigenschaften der Patienten einen weniger aggressiven Ansatz bei dünner, trockener Haut im Vergleich zu einer tiefen Ablation von dicker, fettiger Haut. Beispielsweise überträgt die geschädigte Haut einer 65-jährigen Frau weniger Laserenergie als die Haut eines 25-jährigen Mannes mit Aknenarben. Sehr oft reichen pathologische Veränderungen (Falten oder Narben) tiefer als in die sichere Behandlungszone. Ein weiteres wichtiges Ziel der Laserbehandlung, bei der in der Regel das Eindringen in die Netzhautschicht der Dermis festgestellt wird, besteht darin, Lichtschäden, Falten oder Hautstraffungen zu beseitigen.

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Komplikationen der Lasergesichtserneuerung

Temporäre postoperative Hyperpigmentierungen werden häufig innerhalb von 2-6 Wochen nach der Operation beobachtet. Diese Verdunkelung wird durch die Sonne verursacht und ist in der Regel ohne Sonneneinstrahlung mit Hydrochinon, Retinsäure und topischer Anwendung von weichen Steroiden gut zu reinigen.

Andererseits kann Hyperpigmentierung lang und unvorhersehbar sein. Diese Komplikation tritt in der Regel erst nach einigen Monaten auf. Glücklicherweise kommt es nur bei 10-30% der Patienten vor.

Narbenbildung, die das beängstigendste Problem darstellt, beginnt mit einer dauerhaften Hyperämie, die sich allmählich verdichtet und knotig wird. Eine topische Behandlung durch Verabreichung injizierbarer Steroide, Anlegen eines mit Steroid getränkten Verbandes oder Anlegen von Salbensteroiden ist hochwirksam. Bestimmte Bereiche des Gesichts, wie der Jochbeinansatz, die Oberlippe und der Unterkiefer, sind anfällig für hypertrophe Narben.

Das Auftreten einer Virusinfektion äußert sich in starken Schmerzen. Es kann sich trotz der Vorbeugung niedriger Dosen antiviraler Medikamente entwickeln. Die Infektion wird normalerweise 7-10 Tage nach dem Eingriff während des Abschlusses der Reepithelisierung beobachtet. Die Verschlimmerung von Herpes erfordert eine intensive Behandlung mit Dosen, die auf Herpes zoster angewendet werden. Eine bakterielle Infektion kann auch Schmerzen verursachen und das Risiko von Narbenbildung erheblich erhöhen. Darüber hinaus kann sich eine sekundäre Pilzinfektion entwickeln, wenn der Verband länger als 24 Stunden nicht gewechselt wird oder wenn während des Verbandwechsels eine unzureichende Wundtoilette durchgeführt wird. Nach der Laserbehandlung entwickelt sich viel häufiger eine Kontaktdermatitis bei Salben wie Neosporin, Polysporin und sogar Vaseline. Kontaktdermatitis erfordert die Einstellung der Verwendung des Arzneimittels, das sie verursacht, und die topische Verwendung von Steroiden mittlerer Stärke sowie die systemische Verabreichung von Steroiden. Die sorgfältige Berücksichtigung des Hauttyps, der Behandlungsbereiche und der Laserbelichtungsparameter des Patienten kann das chirurgische Ergebnis erheblich verbessern und gleichzeitig mögliche Nebenwirkungen minimieren. Darüber hinaus kann man bei sorgfältiger und sorgfältiger Beobachtung in der postoperativen Phase fast alle unerwünschten Ergebnisse und Komplikationen antizipieren und rückgängig machen. Die wichtigste Maßnahme in der postoperativen Phase ist die ständige Ermutigung und Ermutigung der Patienten.

Postoperative Versorgung

Wie von Dermabrasionsexperten anerkannt, haben halbhermetische Verbände wie Vigilon oder Flexan die Reepithelisierungszeit durch Aufrechterhaltung der für die Migration der Epithelzellen erforderlichen Luftfeuchtigkeit erheblich auf 5 bis 7 Tage verkürzt. Bei Verwendung dieser Verbände ist eine schnellere Heilung, weniger Schmerzen, weniger Narbenbildung und eine Abnahme der Rötung festzustellen als bei offenen oder getrockneten Wunden. Die meisten Chirurgen wechseln diese Verbände 3-5 Tage lang täglich. Es ist auch möglich, mit fettlöslichen Salben offen zu verwunden.

Nach Abschluss der Reepithelisierung sollte die Sonneneinstrahlung vermieden werden, bis das postoperative Erythem vollständig verschwunden ist (in der Regel 2-3 Monate). Ungeschmackte Feuchtigkeitscremes erhöhen die Hautfeuchtigkeit und vermeiden Kontaktsensibilisierungen. Lokale Steroide der Klassen I und II können ebenfalls verwendet werden, um ein postoperatives Erythem zu reduzieren. Sie müssen kurz angewendet werden. Um unerwünschte Rötungen nach Abschluss der Reepithelisierung zu verbergen, können Sie ein hypoallergenes, aknefreies Make-up verwenden. Normalerweise wird die leuchtend rote Farbe des postoperativen Erythems durch eine grüne oder gelbe Base neutralisiert.

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