Komplikationen nach einer Unterkieferimplantatoperation

Obwohl jede Operation mit zahlreichen Komplikationen verbunden ist, sind die Komplikationen nach einer Kinnvergrößerung im Allgemeinen gering und fast immer vorübergehend. Sollten Komplikationen auftreten, sind diese in der Regel leicht zu behandeln. Bei einer geeigneteren Implantatauswahl oder auf Wunsch des Patienten kann die Operation jederzeit wiederholt und das Implantat ausgetauscht werden, um den Erwartungen von Patient und Chirurg besser gerecht zu werden.

Literaturdaten zeigen, dass sich nach Alloimplantation in 4–5 % der Fälle eine Infektion entwickelt. Die Häufigkeit infektiöser Komplikationen wird jedoch durch die intraoperative Anwendung einer Gentamicin-Lösung zum Einweichen des Implantats und Spülen der entstandenen Tasche reduziert. Hämatome sind sehr selten. Erweiterte Unterkieferimplantate verursachen keine Asymmetrie, es sei denn, die Tasche wird über den Foramina mentalis angelegt.

Bei 20–30 % der Patienten mit Kinnimplantaten treten meist vorübergehende Sensibilitätsstörungen auf. Eine Hypästhesie ist zu erwarten, und die Patienten sollten vor der Operation darauf hingewiesen werden. Erweiterte Implantate verursachen deutlich häufiger Sensibilitätsstörungen als zentrale Kinnimplantate, was jedoch kein Grund ist, erweiterte Implantate nicht zu verwenden. Sie wandern nicht und werden nicht herausgedrückt. Hautnekrosen bei externem Zugang sind selten.

Knochenresorption unter Kinnimplantaten wird seit den 1960er Jahren beschrieben, ohne dass jedoch signifikante klinische Folgen festgestellt wurden. Zu hoch über dem Pogonion platzierte Implantate fördern die Erosion der dünneren Kortikalis in diesem Bereich. Die Resorption des dickeren, kompakten Knochens des Protrusionsknochens und des Pogonions ist auch klinisch weniger bedeutsam. Lange Unterkieferimplantate wandern aufgrund ihrer Platzierung unter den Foramina mentalis nicht nach oben, und Muskelansätze verhindern eine Abwärtsbewegung, wodurch optimale Stabilität auf der gewünschten Höhe gewährleistet wird. Weichere gegossene Silac-tic-Implantate fördern weniger Knochenresorption als dichte Implantate. Größere Implantate können aufgrund der stärkeren Spannung zwischen Periost, Muskel und Kortikalis eine stärkere Resorption verursachen. Die Resorption erfolgt in den ersten 6–12 Monaten und stoppt bei korrekter Implantation von selbst. Es ist möglich, dass eine gewisse Resorption das Implantat in den Folgejahren sogar stabilisiert. Das Weichteilprofil des Kinns bleibt trotz dieses Prozesses stabil. Schmerzen oder Karies treten nicht auf. Wenn das Implantat entfernt wird, kann sich der Bereich der Knochenresorption regenerieren.

Gelegentlich kommt es zu einer sichtbaren oder tastbaren Vorwölbung des lateralsten Teils der länglichen Implantate, vermutlich aufgrund der Volumenzunahme durch die Bildung einer Kapsel, die die freien Enden des Implantats zusammenzieht. Dies gilt insbesondere für die dünnsten, sehr flexiblen Ränder der länglichen anatomischen Kinnimplantate. Oftmals hilft eine Massage dieser Ränder, die Kapsel zu dehnen und die tastbare Vorwölbung zu beseitigen, wodurch sie klinisch unbedeutend wird. In seltenen Fällen sind eine Implantatentfernung, eine Taschenerweiterung und eine Implantatreposition erforderlich. Eine Vorwölbung durch Kapselkontraktion tritt häufig nach 6 Wochen auf.

Muskelschäden oder Schwellungen der Unterlippe können Veränderungen verursachen, die beim Lächeln, aber im Ruhezustand nicht sichtbar sind. Der Unterlippenbereich kann schwächer erscheinen, da er sich aufgrund einer vorübergehenden Schädigung der Depressormuskeln nicht so weit nach unten zurückzieht wie die seitlichen Bereiche. Dies ist häufiger nach einem intraoralen Zugang der Fall.

Obwohl sich nach einer korrekten Implantation keine Asymmetrie entwickelt, kann diese postoperativ aufgrund unzureichender präoperativer Planung bei initial asymmetrischem Unterkiefer auftreten. Jede Asymmetrie sollte präoperativ mit den Patienten besprochen werden, damit diese verstehen, dass sie auf den präoperativen Zustand zurückzuführen ist und nicht durch das Implantat oder die Implantationstechnik verursacht wird. Bei sehr wenigen Patienten kommt es aufgrund einer Schwellung oder Dissektion der Depressor-Labii-Muskeln zu vorübergehenden Sprachstörungen, meist Lispeln. Diese Auswirkung auf die Depressor- und Mentalis-Muskeln kann in Kombination mit Hypästhesie gelegentlich zu vorübergehendem Speichelfluss und leichter undeutlicher Aussprache führen. Verletzungen der Äste des motorischen Nervs am Unterkieferrand sind selten und vorübergehend. Die natürlichen postoperativen Spalten oder Grübchen im Kinn können sich nach der Operation leicht verändern. Obwohl die obige Liste potenzieller Probleme lang ist, beschränken sich die tatsächlichen Erfahrungen auf Hypästhesie und Knochenresorption, während andere Komplikationen selten und vorübergehend sind.

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