Notfallverhütung

Die Notfallverhütung ist eine Verhütungsmethode nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr, wenn sofortiger Schutz vor einer ungewollten Schwangerschaft erforderlich ist: nach versehentlichem Geschlechtsverkehr, bei einem Kondomriss, einer Vergewaltigung usw.

In diesen und ähnlichen Fällen kann die Notfallverhütung eine echte Alternative zum Schwangerschaftsabbruch darstellen. Sie ist jedoch keine reguläre Methode zur Verhütung ungewollter Schwangerschaften. Andere Bezeichnungen für die Notfallverhütung sind postkoitale oder Notfallverhütung.

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Wirkmechanismus der Notfallverhütung

Der Wirkmechanismus der Notfallverhütung besteht darin, den Eisprung zu unterdrücken oder zu verzögern, den Befruchtungsprozess, den Transport der Eizelle und die Einnistung der Blastozyste zu stören. Bekanntlich beginnt deren Einnistung in die Gebärmutterschleimhaut etwa 5 Tage nach der Befruchtung und endet eine Woche danach. Der Effekt ist bei Anwendung der Notfallverhütung in den ersten 24–72 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr möglich.

Derzeit werden zur Notfallverhütung folgende Mittel eingesetzt:

• KOCHEN;
• Gestagene;
• Spiralen (kupferhaltig).

Yuzpe-Methode

Die Yuzpe-Methode, die 1977 von Yuzpe und Lancy entwickelt wurde, ist eine Methode zur Notfallverhütung mit KOK und besteht aus der zweimal täglichen Verabreichung von 100 µg EE und 0,5 mg Levonorgestrel.

Empfangsmodus

Die erste Dosis sollte innerhalb von 72 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingenommen werden, die zweite 12 Stunden später. Zur Notfallverhütung können fast alle modernen KOK in entsprechenden Dosierungen verwendet werden: 8 Tabletten eines niedrig dosierten KOK (mit 30–35 µg EE), eingenommen in 2 Dosen im Abstand von 12 Stunden, oder 4 Tabletten eines hoch dosierten KOK (mit 50 µg EE), eingenommen ebenfalls in 2 Dosen im Abstand von 12 Stunden.

Zu den Kontraindikationen für die Anwendung zählen eine Schwangerschaft sowie Erkrankungen, bei denen Östrogene kontraindiziert sind (Thromboembolien in der Vorgeschichte, schwere Lebererkrankungen, Blutungen unbekannter Ätiologie, Brust- und Gebärmutterkrebs).

Wichtigste Nebenwirkungen: Übelkeit (51 %), Erbrechen (19 %), Mastodynie, Blutungen.

Notfallverhütung mit Gestagenen

Als Gestagen-Notfallverhütungsmittel werden die Medikamente Postinor, das 0,75 mg Levonorgestrel in 1 Tablette enthält, und Escapelle, das 1,5 mg Levonorgestrel in 1 Tablette enthält, verwendet.

Empfangsmodus

Es werden zwei Postinor-Tabletten verwendet: Die erste Tablette muss innerhalb von 48 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingenommen werden, die zweite nach 12 Stunden. Escapelle wird spätestens 72 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr als 1 Tablette eingenommen.

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Notfallverhütung mit kupferhaltigen Spiralen

Zu diesem Zweck wird das IUP innerhalb von 5 Tagen nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr in die Gebärmutter eingesetzt. Diese Methode ist nicht angezeigt für Frauen, die noch nicht entbunden haben, sowie für Patienten mit einem hohen Risiko für entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane, vor allem bei sexuell übertragbaren Infektionen, deren erhöhtes Risiko bei einer großen Anzahl von Sexualpartnern und Gelegenheitssex besteht. Die Wirksamkeit dieser Methode beträgt 1 Schwangerschaft pro 5.000 Anwendungsfälle.

Trotz der hohen kontrazeptiven Wirkung der Notfallverhütung kann diese Methode nicht ständig angewendet werden – sie kann nur in Notfällen eingesetzt werden.

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