Substantiierung der Anwendung der zweikanaligen internen Hysterographie

Die Prognose der Wehen und die Stärke der Uteruskontraktionen ist fast unmöglich. Einige Autoren beginnen bei der Geburt uterotrophische Mittel verwendet werden (Oxytocin, prostanglandiny), wenn die Uterusaktivität auf interne Hysterographie nach, wenn es für eine Stunde Registrierung nicht überschreitet 100 Einheiten. Montevideo. Das Problem der Verletzungen der motorischen Funktion des Uterus im Rahmen der Regelung wird empirisch in der Klinik in erste Linie angesprochen, und deshalb können wir heute nicht über arbeitsrechtliche Vorschriften, nur weil die Menge an Informationen, die die Kliniker über die Physiologie und Pathologie der Gebärmutterfunktion nicht ausreichend ist, sprechen. Und nur die Offenlegung der Gesetze der Physiologie und Pathologie der motorischen Funktion des Uterus kann die Grundlage für die Entwicklung dynamischer Regulationsmuster der Arbeit sein.

Pinto ist eine sehr wichtige, auf der Grundlage unserer eigenen Forschung, dass die mechanische Konzeption des Verhältnisses von Uterusaktivität und zervikale Dilatation nur bis zum Ende des II Zeitraum gerechtfertigt ist (die Zeit des Exils) und die nachfolgende Periode, aber ich Phase der Arbeit. Die langfristige Prognose der Kontraktionsaktivität des Uterus für die überwiegende Mehrheit der Geburten aus statistischer Sicht ist nicht gerechtfertigt. Darüber hinaus argumentiert der Autor, dass die beobachtete signifikante Ungleichmäßigkeit der qualitativen und quantitativen Indikatoren von Uteruskontraktionen während der Geburt, kombiniert mit erheblichen individuellen Variabilität der Dynamik und Dauer der wichtigsten Phasen der Geburt, behindert sie erheblich verallgemeinert partograficheskuyu und tokograficheskuyu charakteristische Geburten im Allgemeinen.

Auf die hohe individuelle Variabilität der Indizes der kontraktilen Aktivität des Uterus bei spontaner und induzierter Wehentätigkeit weisen andere Autoren hin. Besonderes Augenmerk wird auf die Auswertung der Symmetrie der Form der Uteruskontraktionswelle gelegt, die mit unterschiedlichem Verlauf des Geburtsaktes mit unterschiedlicher Dauer der Kontraktionsphase und der Phase der Uterusrelaxation aufgezeichnet wurde.

Berichtet spontane Veränderungen der Uteruskontraktilität, dass es nicht immer die gleiche Art von Aktivität während der Geburt behält, aber in der Tat ändert sich die Form seiner Aktivität oft. Bei normalen Geburten wird eine Reihe von normalen Wellen beobachtet, die sich mit Perioden unkoordinierter Wehen oder aufsteigender Wellen von Uteruskontraktionen abwechseln. Wenn diese Wellen vorherrschen, verlangsamt sich der Fortschritt der Arbeit. Während der normalen Lieferung identifizieren Synergien Kontraktionen der Gebärmutter alle Abteilungen mit dem Erscheinen von „Triple-Gefälle“ in Reynolds mit zervikaler Dilatation von 2-3 cm. Mit der Öffnung der Zervix 4-6 cm in der Regel der Gegenseitigkeit in der Uterusaktivität durch die Lockerung der unteren ausgestellt auftritt Segment mit gleichzeitiger Reduktion von Boden und Körper der Gebärmutter. In der Kulminationsphase des Offenlegungszeitraums werden alle Abteilungen, einschließlich des unteren Segments, unter Beibehaltung des "dreifachen absteigenden Gradienten" aktiv kontrahiert. Wenn Wehenschwäche Autoren zeigten, dass auch bei den Zervix Offenbarung 2-3 cm wurde die untere Uterinsegment beobachtet und Entspannung Notierte Auftreten von Kürzungen im Körperbereich oder das untere Segment als in den unteren linken.

Aus den gegebenen Daten ist ersichtlich, dass bis heute keine Mechanismen zur Selbstregulation des Uterus während Schwangerschaft und Geburt bekannt sind, die zu einem erfolgreichen Abschluss der Wehen führen.

Wir entwickelten eine Technik für die Zwei-Kanal-interne Hysterographie, Indikationen und ihre Rechtfertigung für den Einsatz bei der Geburt. Zwei Katheter sind transzervikal: der erste ist 42-41 cm vom Eingang zur Vagina und der zweite - zum Bereich des unteren Segments des Uterus in 20-21 cm vom Eingang in die Vagina. Kontraindikationen für die Anwendung dieser Methode sind Plazenta Attachment Anomalien und Fieber bei der Geburt.

Die Begründung für die Anwendung und Entwicklung der zweikanaligen internen Hysterographie diente als die folgenden Umstände. Das untere Uterussegment ist im Vergleich zum Körper ein eigenständiges Segment des Uterus mit gewissen mikro- und mikroskopischen Grenzen sowie bestimmten anatomischen und funktionellen Merkmalen. Der Uteruskörper hat 4 Schichten und das untere Segment der beiden Teile - das Äußere und das Innere.

Wir Unterschied wurde in intrauterine Druck Magnituden in dem Boden und dem unteren Uterinsegment, die auf zwei physikalischen Faktoren hängt im Wesentlichen festgestellt werden: die Höhe der Säule und hydrodynamischen Winkel zur Längsachse des Uterus auf die horizontale Linie. Der Druckunterschied in den angezeigten Abschnitten des Uterus in einem anderen Winkel seiner Neigung zur horizontalen Linie kann von 5 mm Hg variieren. Kunst. (in einem Winkel von 10) bis 29 mm Hg. Kunst. In einem Winkel von 90.

Ein weiterer sehr wichtiger Punkt dieser Technik besteht darin, dass die Kenntnis der intrauterine Druck, der durch das untere Segment der Gebärmutter entwickelt, kann leicht Kraft berechnet werden, fördert den führenden Teil des Geburtskanals während des normalen und komplizierten Verlauf der Lieferung und Abweichungen in uterine Funktionen identifiziert, zu kontrollieren und zu regulieren diese Prozesse durch verschiedene Medikamente oder Methoden (Ändern der Position des Gebärenden, etc.). Wir haben die hydrodynamischen Kräfte berechnet, um die Verwendung des Kopfes durch den Geburtskanal während des normalen und komplizierten Verlauf der Lieferung zu fördern, damit Verletzungen Urmutter, den Fötus und Neugeborenen zu vermeiden.

Aufgrund der entwickelten Technik ersten Zweikanal - Innen Hysterographie entdeckt funktionellen hydrodynamischen Hohlraum im unteren Uterinsegment, während der Kontraktionen der Uteruswand erzeugt und durch ein unteres Segment, fetale Schultern und den Kopf des Fötus begrenzt.

Verfügbarkeit dieser Funktionalität hydrodynamischen Hohlraum erwiesen Bereich erhöht intrauterine Druck während der Registrierung der Kontraktionen Hysterographie internen zweikanaligen im unteren Segment der Gebärmutter aufgrund seiner aktiven Kontraktion während der Wehen, sonst würde es keine Hochdruckzone sein. Die Anwesenheit der hydrodynamischen Kammer Weiterhin und bei der Herstellung der Radiographie Uterus und fötaler I Phase der Arbeit mit der Einführung in die Gebärmutterhöhle 120 ml verdünnt verografin 2 mal mit isotonischer Natriumchloridlösung identifiziert. Auf den Röntgenaufnahmen im Bereich des unteren Uterussegments zeigt sich ein Hohlraum mit klaren Konturen, der zum Zeitpunkt der Kontraktion mit dem übrigen Uterus nicht in Verbindung steht. Diese funktionelle Höhle im Bereich des unteren Gebärmuttersegments ist wichtig für die Mechanismen der uterinen Selbstregulation bei der Geburt.

Wissenschaftlicher und praktischer Nutzen der Zwei-Kanal-Innenhysterographie und des Phänomens einer funktionellen hydrodynamischen Höhle im unteren Uterussegment. Auf dem Gebiet der wissenschaftlichen Anwendung ist es möglich, die Ursachen verschiedener Anomalien der Arbeit theoretisch zu entwickeln. Basierend auf dem Vergleich von intrauterinem Druck und Plazentalokalisation (im Boden, Körper oder unteren Segment des Uterus) kann man versuchen, herauszufinden, warum die unterschiedliche Länge der Wehen unter Berücksichtigung des hydrodynamischen Hohlraums beobachtet wird. Auf der Grundlage theoretischer Berechnungen ist es möglich, basierend auf dem intrauterinen Druck, der am unteren und unteren Segment des Uterus entwickelt wird, die optimalen Varianten ihrer Werte zu berechnen, bei denen die normale Arbeit notiert wird. Es ist möglich, den Einfluss verschiedener Medikamente auf verschiedene Teile der Gebärmutter zu untersuchen (tonotrope Medikamente, Spasmolytika, Analgetika, Epiduralanästhesie usw.).

Die Methode der zweikanaligen inneren Hysterographie wird für die Zwecke der frühen Diagnose der Arbeitsschwäche und der Prognose der Arbeit durch das Verhältnis der Kraft der Uteruskontraktionen und der Koordination von Kämpfen in der Region des unteren Segments des Uterus und seines Bodens verwendet.

Es wurde festgestellt, dass der normale Verlauf der Wehen mit einer ausreichend hohen Aktivität des unteren Uterussegments beobachtet wird. Darüber hinaus wird durch Informationen über intrauterine Druck im Bereich des Bodens und das unteren Segment des Gebärmutter zu identifizieren können physikalische Mittel sein, um die Kontraktionskraft zu berechnen, die ausreichen würde, den führenden Teil und zugleich zu fördern, um zur Verhinderung von Geburtstrauma für Mutter und Neugeborenen beitragen. Das Trauma des Neugeborenen bleibt bis heute hoch.

Die häufigste Art von Geburtstrauma ist eine Fraktur des Schlüsselbeins (56,8%) bei einem großen Kind und mit Anomalien der Wehen. Das Geburtstrauma bei Kindern bleibt hoch, trotz der Ausdehnung der Indikationen für einen Kaiserschnitt im Interesse des Fötus, der Verwendung verschiedener Mittel im Geburtsvorgang, die die Arbeitstätigkeit regulieren. Die Berechnung der generischen Kräfte, die notwendig sind, um den vorliegenden Teil voranzutreiben, erlaubt eine rationellere Verwendung verschiedener krampflösender und anderer Mittel bei der Abgabe sowie die Entwicklung optimaler Dosen, die Art und Weise der Verabreichung von Arzneimitteln unter Berücksichtigung der Art der Arbeit.

Ein wichtiger Bereich ist die weitere Untersuchung biomechanism unter physiologischen und pathologischen Aufklärung der Geburt und über diese Technik Rolle in der unteren Uterinsegment Biomechanismen Gattungen Gründe für die Kopfkonfiguration, die Innenrotation des Kopfes und andere.

Wichtig in der Praxis ist die Kontraktion der Wehen während der normalen Geburt und die Öffnung des Uterusrachens um 4-7 cm, was die Elemente der Selbstregulation des Uterus anzeigt.

Es ist äußerst wichtig, da die Untersuchung der motorischen Funktion der Gebärmutter in der nachfolgenden Periode, vor allem mit der gleichzeitigen Untersuchung des Blutgerinnungssystems. Wie es in den Studien in uteriner Hypotonus gezeigt wurde, Mangel an Koordination des oberen und unteren Uterinsegment identifiziert. In den Fällen, bei abnormal uterine Blutungen Schnitte selten kurze Dauer waren, gab es eine merkliche Verzögerung Reduzierungen von denen des unteren Segment der oberen. In Abwesenheit von pathologischen Blutverlust Kontraktionen waren häufig, lang und uterines unteres Segment hinter dem oberen Abkürzungen m nicht nacheilen. E., Das Verhältnis betrug 20 und 24 (das untere Segment) und im folgenden, jeweils 23 und 25, 26 und 24, 31 und 30 mm (Intensität der Kontraktionen).

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