Merkmale der Geburt

Zur Klärung der Art der Verletzung der kontraktilen Aktivität des Uterus in den frühen Stadien seiner Entwicklung, zusammen mit dem Studium der Koordination, Stärke und Frequenz, Dauer und Rhythmus der Uteruskontraktionen, ist es auch notwendig, die Störungen des Uterustonus zu berücksichtigen.

Wenn die Dynamik der zervikalen Dilatation während der normalen Liefermethode studiert Hysterographie innere Lindgren, dass die Gebärmutter während der Geburt glaubte überall den gleichen Druck hat, da eine ausreichende Menge an Wasser in dem Gebärmutter während der Arbeit und Pausen in dem gleichen Druck tritt dazwischen. Bei Verwendung des Malmstroma-Registrars wurde derselbe Druck auch bei Kämpfen sowohl in der Gebärmutterhöhle als auch im unteren Pol des Kopfes gefunden. Wenn Lindgren den Druck zwischen dem Fötuskopf und der Gebärmutterwand quantitativ aufzeichnete, ergaben sich andere Druckverhältnisse, die nicht den Werten des Fruchtwasserdrucks entsprachen.

Bekanntlich ist die Zunahme des Kaiserschnitts in vielen Ländern auf eine Geburtsdystokie oder fehlende Fortschritte bei der Dilatation der Gebärmutter zurückzuführen. Um die Häufigkeit von Kaiserschnitt in diesen schwangeren Frauen angeboten aktives Management der Arbeit mit der Anwendung von hohen Dosen von Oxytocin, aber viele Hebammen sind sehr vorsichtig mit diesen Empfehlungen zu reduzieren. Dies ist aufgrund der Unkenntnis der Physiologie der zervikalen Dilatation. Es wird gezeigt, daß bei der Geburt ohne Wirkung induziert wird, der Druck zwischen dem Kopf und dem Gebärmutterhals trotz adäquatem intrauterine Druck niedrig war und daher für die normale Lieferung notwendig, die richtige Beziehung zwischen dem Kopfdruck, das unteren Segment und dem Gebärmutterhals zu etablieren. Die Schlussfolgerungen dieser Autoren waren jedoch rein spekulativ, ohne ausreichende sachliche Daten. Die Hauptschwierigkeit bei der Interpretation der früheren Arbeiten einer Anzahl von Autoren besteht darin, dass sie nicht so sehr die Kraft messen als den Druck zwischen dem Kopf und dem Gebärmutterhals. Studien haben gezeigt, dass der aktive intrauterine Druck innerhalb von 5-121 mm Hg schwankte. Kunst. (ein Durchschnitt von 41,75 ± 16,16 mm Hg), und die aktive Kraft ist 0-ISO gwt (Durchschnitt 35 ± 30,59). Diese Arbeit war die erste Studie, in der ein spezieller Katheter in einer Anzahl von Punkten die Kräfte gemessen hat, die zwischen dem fötalen Kopf und dem Cervix in der Arbeit bestehen. Die aktive Kraft, die sich zwischen dem Kopf und dem Gebärmutterhals entwickelt, ist unabhängig vom intrauterinen Druck. Daher hat die Entwicklung von hohen Festigkeit zwischen dem fetalen Kopf und dem Gebärmutterhalses eine echte Chance Geburt vaginal zu beenden, auch wenn ein angemessenes Maß an Uterusaktivität in verschiedener Geburt. Der Prozess der Öffnung des Gebärmutterhalses ist das Ergebnis einer harmonischen Wirkung der drei Hauptkomponenten:

• isometrisches Regime der Kontraktion der glatten Muskelzellen der Schale der funktionellen Teile des Uterus;
• das Myometriumvolumen, das in den Gefäßreservoirs, der Dezidualhülle und dem Gebärmutterhals des Blutes abgelagert ist;
• der optimale Wert der Resistenz gegen Gebärmutterhalsdeformität.

Die Varianten der zervikalen Dilatation während der dringenden Arbeit wurden untersucht und ihre klinische Bedeutung wurde bestimmt. Gleichzeitig erfolgt der Vorschub des präsentierenden Fötus durch den Geburtskanal synchron mit dem Öffnungsprozess des Gebärmutterhalses und mit der Erweiterung der Öffnung des Pharynx wird der Fortschritt des präsentierenden Teils durch den Geburtskanal beschleunigt. Progressive Bewegung des Fötus in der aktiven Phase der Wehen wird nach 3 cm Öffnung des Gebärmutterhalses beobachtet.

Die Gebärmutter besteht aus einer sehr großen Anzahl von Muskeln, und nach den allgemeinen Gesetzen der Physiologie, die Ernennung von Muskeln im Tierkörper - um Arbeit zu produzieren. Daher ist die Gebärmuttermuskulatur während der Wehen in allen Teilen aktiv und bildet peristaltische Bewegungen.

Moderne Forschung hat die Möglichkeit von zwei Mechanismen der Gebärmutterhalsdilatation während der Geburt gezeigt: longitudinale Kontraktion der Gebärmutterwände, die einen Anstieg des intrauterinen Drucks verursachen, und radiale Spannung, wenn sich der Kopf entlang des Gebärmutterhalses bewegt.

Bislang gab es keine Methode zur getrennten Messung von intrauterinem Druck und radialer Spannung. Die Autoren konstruierten einen Spannungswandler, der minimal auf das intrauterine Druckwachstum reagierte. Eine Sonde mit 4 derartigen Wandlern wurde zwischen dem fötalen Kopf und dem Gebärmutterhals der Mutter entlang der Längsachse des Fötus angeordnet. Am Ende der Sonde ermöglichte der intrauterine Druckwandler die gleichzeitige Messung des Fruchtwasserdrucks. Voruntersuchungen bei 20 Gebärenden bestätigten die Möglichkeit einer radialen Spannung in der Zervixexpansion.

Für die Erkennung von Kämpfen während der Schwangerschaft ist charakteristisch, dass es keine einheitliche Gesamtkompression des Uterus gibt und gelegentlich vorrückt. Darüber hinaus getreu das folgenden Kriterium: wenn das interne o noch greifbar ist, so dass, wenn das Gebärmutterhals abzuzuflachen nicht begonnen hat, hat sie die Lieferung noch nicht gekommen, zu kämpfen, auch wenn sie ziemlich stark zu spüren sind, auf die Kämpfe während der Schwangerschaft beziehen. Der Beginn der Glättung der Zervix (von der Seite des sich öffnenden inneren Pharynx) ist das erste Anzeichen für den Beginn der Wehen.

Unter anderen klinischen Kriterien, wird empfohlen, Ultraschall durchzuführen für 45 Minuten, um die wahre Geburt des „false“ zu unterscheiden: das Vorhandensein von Atemzügen mit der Beurteilung des fetalen Reife des Gebärmutterhalses Bishop Score von weniger als 9 zeigt deutlich, „false“ Arbeit. Es wird angenommen, dass die „falschen“ Gattungen häufig mit mehr vysokostoyaschey Fötuskopfes beobachtet und etwa 10% der Frauen mit längerer Latenzphase können als „false“ Gattungen bezeichnet werden. Die pathologische Kontraktion (verzögerte Entspannung) des Isthmus ist eine wichtige Ursache für einen späten Eintritt des Kopfes in die Beckenhöhle und eine verzögerte Glättung der Zervix.

Geburten mit abnormalem Stehen des Kontraktionsringes werden aufgrund lokalisierter pathologischer Kontraktionen des oberen oder unteren Schließmuskels beobachtet. Es ist wichtig, den Übergang der latenten Phase in die aktive Phase der Geburt zu berücksichtigen. Bei unkomplizierten Geburten gibt es bei primären und mütterlichen Weibchen die gleiche Dynamik der Öffnung der Gebärmutterhalskehle. Die Entdeckung des Gebärmutterhalses ist selbst hinreichend objektiv, um den Verlauf der Arbeit zu charakterisieren. Wenn sie bei 5 cm geöffnet sind, sind 90% der gebärenden Frauen in der aktiven Phase, mit der Eröffnung von weniger als 4 cm, sind 25% der gebärenden Frauen noch in der latenten Phase der Arbeit. Es ist ratsam, die Störungen der aktiven Phase beim Öffnen des Uterusrachens um 5 cm zu diagnostizieren.

Einige Autoren [Johnston, Greer, Kelly, Calder] glauben, dass das Niveau der Prostaglandine der F- und E-Reihe und ihrer Metaboliten durch normale Geburt und pathologisch bestimmt werden kann. Die spontane Abgabe ist mit einem Anstieg der Metaboliten von Prostaglandinen im Blutplasma der Mutter verbunden, und PGF ₂ ist ein wichtiges Stimulans der Uterusaktivität, und sein relativer Mangel führt zu einer Fehlfunktion der Arbeit. Gegenwärtig wird der Rolle der Beckenhöhle beim Bewegen des Fötuskopfes während der Interpretation physiologischer Gattungen Aufmerksamkeit geschenkt. Von besonderer Bedeutung ist der hydrostatische Druck in der Gebärmutterhöhle. Kraft Bauchmuskelkontraktionen und Uteruswand wirken auf den hydrostatischen Druck in der Beckenhöhle, die Fötuskopfes Fortschritt zu stimulieren.

In den letzten Jahren wurde eine Reihe von Fragen hinsichtlich der Beziehung zwischen der motorischen Funktion der Gebärmutter und dem Blutfluss in der Gebärmutter während der Schwangerschaft geklärt. Eine erhöhte Blutfüllung des Uterus reduziert die Aktivität des Myometriums, und dies stimmt mit den Studien der einheimischen Wissenschaftler überein. Die Amniotomie geht laut Brotanek immer mit einer Abnahme des Blutflusses einher, und der Anstieg des Uterustonus beginnt erst, nachdem sich der Blutfluss auf einem niedrigeren Niveau als vor der Obduktion der fetalen Blase stabilisiert hat. In der aktiven Verabreichungsphase geht jeder Kontraktion des Myometriums eine Abnahme des Blutflusses in der Gebärmutter für 30 Sekunden voraus. Mit Beginn der Kontraktion beginnt sich ihr Niveau auszugleichen, fällt aber wieder stark ab, sobald die Kraft der Uteruskontraktionen 30 mm Hg überschreitet. Kunst. Mit einer Spitze in der Abnahme des Blutflusses auf der Höhe (acme) der Kontraktion.

Bei der Untersuchung der Beziehung zwischen der kontraktilen Aktivität des Uterus und der Durchblutung wird festgestellt, dass während der Kontraktion der Blutfluss abnimmt und während der Hypertonie des Uterus in einem größeren Ausmaß abnimmt. Während einer starken Kontraktion fällt der minimale Blutfluss in der Gebärmutter auf den absteigenden Teil der Kontraktionskurve. Ärzte nannten dies "das Phänomen der Verlangsamung des Uterusblutflusses". Der letzte ist 20-40 Sekunden. In diesem Fall wird die mögliche Verbindung dieses Phänomens mit der Entwicklung von späten Dezelerationen vom Typ "dip 2" hervorgehoben.

Unsere Beobachtungen von der Art der uterinen Aktivität gemäß einem zweikanaligen inneren Hysterographie zeigt, dass der Diastole (der absteigenden Teil der Kurve Uteruskontraktion) an der Schwäche der Arbeit nicht unterliegt, wie die Offenbarung der uterinen Kehle ändern, die der Selbstregulation von Uteruserkrankungen einer der Aspekte sein kann, und somit führt zu einem Rückgang der uterinen Blutfluss gerade in dem Moment der Bestimmung der absteigenden Teil der Kontraktionskurve. Es ist möglich, dass dies auch in der Form selbst des Gebärmutter zu der Zeit des Kampfes und in der Pause zwischen den Kontraktionen auf Veränderungen zurückzuführen sein kann, wie Echographie Studien gezeigt. Es wurde gezeigt, dass die Querabtastung während Kontraktionen Uterus eine Kreisform hat, und in der Pause zwischen den Kontraktionen dauert es eine horizontale Eiform. Theoretisch kann man davon ausgehen, dass der erhöhte intrauterine Druck Gebärmutter Kugelform gibt, die durch diese Studie bestätigt wird. Zusätzlich wurde Ultraschall charakteristische Quellung nizhnezadney Wand des Uterus (Körper) in Richtung des Kreuzbeins identifiziert.

Es wird angenommen, dass während der Evolution eines hämodynamischen menschlichen uterines Systems eine Mechanismus Blut Ablagerung in dem inneren Gefäß Uteringefäße hat, die letztlich ein Werkzeug aktiven Bildung Größenordnung des hydrodynamischen extraovular Volumen ekspulsiruemogo aus uteriner Körperhöhle in dem zylindrischen Teil des Hohlraums des unteren Segments wird, und kehrt die meisten der diese Menge wieder in den passiven Teil der Weh, das die Biomechanik der zervikalen Dilatation in der I Phase der Arbeit beim Menschen bestimmt.

Die wichtigsten Parameter der motorischen Funktion der Gebärmutter während der Geburt. Aus einem kurzen Überblick über moderne Daten über die kontraktile Aktivität des Uterus kann man sehen, dass die gleichen Phänomene (Parameter) der motorischen Funktion des Uterus in verschiedenen Arbeiten eine andere Interpretation erhalten. Der Unterschied kann oft nicht im Geiste der sakramentalen Formel betrachtet werden: einige Studien geben ein wahres Bild von der Art der kontraktilen Aktivität des Uterus, während andere - verzerrt sind. Dies ist offensichtlich, weil die Prozesse in den Mechanismen der uterinen Selbstregulation viele verschiedene, noch unbekannte Seiten und Gesichter haben.

Die Methode zur Beurteilung des Geburtsfortschritts bei der Eröffnung der Gebärmutterschleimhaut wurde am häufigsten verwendet. Eine graphische Darstellung der Öffnung des Gebärmutterhalses in der Geburt wurde 1954 von EA Friedman eingeführt. Es sollte jedoch anerkannt werden, dass die Verwendung dieser Methode nicht immer eine klare Korrelation zwischen der Dynamik der Uterusaktivität und der Eröffnung der Gebärmutterschleimhaut ergibt. Dies führte dazu, dass einige Autoren argumentierten, dass die langsame Eröffnung des Uterusrachens hauptsächlich von einer kleinen und nicht optimalen Uterusaktivität abhängt.

Spezielle Computerprogramme wurden entwickelt und implementiert mit dem Ziel, die Geburt für hysterographische Daten und auch für klinische Anzeichen vorherzusagen. Die Hauptschwierigkeit besteht darin, die aussagekräftigsten Indikatoren zu bestimmen, mit denen Sie zu Beginn der Geburt schnell die richtige Diagnose stellen können.

Versuch, die mathematische Analyse der informativsten Funktionen des Fünfkanal-Außen Hysterographie entsprechend genommen wurden erhebliche Unebenheit qualitative und quantitative Indikatoren der Uteruskontraktionen während der Geburt ergab, kombiniert mit erheblicher individueller Variabilität Dynamik und Dauer der Hauptphase der Geburt, die deutlich die verallgemeinerte partograficheskuyu und tokograficheskuyu Eigenschaften Gattungen kompliziert im Allgemeinen. Dies beweist die Machbarkeit der praktischen Anwendung ztapno-dynamischer Analyse Gattungen ihre Phasen in einem systematischen und partograficheskogo zervikalen Zustand und systematischen Vergleich der Amplitude und Zeitparameter des Mutterzyklusparameters typisch für normale unkomplizierte Geburt tokograficheskogo Kontrolle berücksichtigen.

Die am weitesten verbreitete ausländischen Literatur intrauterine Druck während der Arbeit zu messen, ist die Methode der Bewertung der uterinen Aktivität in Montevideo-Einheiten, wobei der durchschnittliche Wert von intrauterine Druck (Amplitudenreduktion über basale Linie) um ein Vielfaches von der Anzahl der Gebärmutterkontraktionen während 10 Minuten multipliziert wird.

Ebenfalls verwendet wird die Alexandria-Einheit, die neben der Montevideo-Einheit auch die durchschnittliche Reduktionsdauer pro Minute enthält.

Es gibt auch eine "aktive planimetrische Einheit" - die Fläche unter der kontinuierlichen Kurve des intrauterinen Drucks innerhalb von 10 min, und auch die "allgemeine planimetrische Einheit" - die Fläche über dem aktiven Druck der Kurve in 10 min. Diese Methoden sind jedoch sehr arbeitsaufwendig und erfordern viel Zeit für die Analyse von Hysterogrammen.

Die Gesamtfläche unter der intrauterinen Druckkurve kann am rationellsten verwendet werden, weil laut Miller der Tonus des Uterus und die Amplitude der Kontraktionen den Fortschritt der Öffnung des Uterusrachens vollständiger anzeigen können. Die Uterusaktivität wird in Torr-Minuten gemessen (d. H. In mm Hg / min). Diese Methode ergibt eine hohe Abhängigkeit zwischen den Werten der Gebärmutteraktivität und der Öffnung der Zervix, was mit anderen Methoden nicht erreicht werden kann.

In Hausarbeiten gibt es auch Versuche, Hysterogramme quantitativ zu analysieren.

Legen großen Wert auf die Frequenz der Kontraktionen zu glauben, dass, je mehr es einen Rhythmus wird und die immer kürzeren Abständen, desto mehr erhöht sich der Ton der Gebärmutter zwischen den Wehen, bis die Entwicklung von Komplexen ihre Kontraktionen diskoordinirovannyh. Es stellte sich heraus, dass der Ton bei der normalen Abgabe sehr langsam variiert und um etwa 1 mm Hg ansteigt. Kunst. Jede Stunde des generischen Aktes. Eine Erhöhung des Tonus wird immer von mehr Kontraktionen begleitet. Ärzte schlagen vor, dass der Tonus und die Häufigkeit der Kontraktionen voneinander abhängig sind, und ihre Natur ist einheitlich und hängt vom Grad der Erregbarkeit der Gebärmuttermuskulatur ab. Es kann nicht betont werden, dass nach Forschungsergebnissen kein signifikanter Anstieg des Uterustonus ohne eine entsprechende Zunahme der Kontraktionen stattgefunden hat. Auf dieser Basis schließen sie, dass die alle Indikatoren, die verwendet werden, um die Uterusaktivität in der Arbeit, ändert dich der Ton in quantitativer Hinsicht, die am wenigsten demonstrativen nach interner Hysterographie, ganz zu schweigen von der Außen Hysterographie, und in geringerem Maße als der Rest zu bewerten Indikatoren - Koordination, Stärke, Dauer, Häufigkeit und Rhythmus der Arbeit, die einer sofortigen Bewertung zugänglich sind. Daher bezweifeln die Autoren die praktische Zweckmäßigkeit der Verwendung von Veränderungen des Tonus als Hauptindikator, der die verschiedenen Anomalien der Arbeit bestimmt. Daher stellen die Autoren die Nützlichkeit der Verwendung dieser Klassifikationen von Anomalien der Wehen in Frage, wo der Tonus des Uterus basiert.

Der berühmte deutsche Wissenschaftler N. Jung verfolgt in seinen klinischen und experimentellen Studien den entgegengesetzten Standpunkt. Unsere Forschung bestätigt es auch. Der Autor führte das Konzept des "tonischen und Phasen-Doppelprinzips der Kontraktion des Uterus ein". In Anbetracht der Frage des Tonus- und Phasensystems des Uterus weist der Autor darauf hin, dass die Kontraktion eine rein tetanische Kontraktion ist und dass die Kontraktionskraft hauptsächlich durch die Frequenz der Erregungen reguliert wird. Studien Potentiale einzelner Fasern Umleiten zeigen , dass Tier und Mensch Uterus reagieren extrazelluläre Konzentration von Kaliummembranpotential Abnahme erhöht , während der mechanische Frequenz zu erhöhen und Ruhe Tonus. Wenn das Potential abnimmt auf. Von einem bestimmten Wert wird der Natriumträger inaktiviert, der Muskel reagiert nur mit zusätzlicher Depolarisation tonisch. Aufgrund dieser Ergebnisse kann man den durch Oxytocin verursachten Tonusanstieg nicht einfach durch eine verkürzte Relaxationszeit infolge einer starken Frequenzerhöhung erklären .

Eine Abnahme des Gesamtgehalts an Nukleinsäuren, Kalium und Calcium, zusammen mit einer erhöhten Aktivität der Creatin - Phosphokinase oksitotsinazy und Unterdrückung gemäß unserer Studie, bei der die Schwäche der Arbeits Schwere der metabolischen Azidose Vertiefung gekennzeichnet ist,. Die Einführung von Oxytozin in Puffer, den Tris, KCl, CaCl ₂ in bestimmten Verhältnissen, normalisiert generische Aktivität, wie in experimentellen Studien H. Jung gezeigt wurde. Darüber hinaus stellte der Autor einer kritischen Prüfung gisterogramm , dass in einer klinischen Umgebung nach der Einführung des Mutterschafts Oxytocin Tons nicht auf die ursprünglichen gut zurückgeführt wird und wenn das Zeitintervall zwischen den Kontraktionen beiläufig mindestens einmal verlängert. Die Zunahme der Frequenz und des Tonus nach Oxytocin ergibt ein ähnliches Bild wie nach der Depolarisation von Kalium. Die Abhängigkeit wird erstmals von N. Jung 1957 durch die Wirkung von Oxytocin depolarisiert, d. H. Durch Senken des Membranpotentials erklärt. Die Frequenz und der Tonusanstieg sowie eine Erhöhung der Erregbarkeit sind mit einer Absenkung der Schwelle aufgrund von Depolarisation verbunden. Dieser Mechanismus wurde 1961 von A. Csapo und von anderen Autoren bestätigt.

Wichtige biochemische Wirkungsmechanismen von Oxytocin auf den Uterus sind erhöhter Metabolismus von Phosphoinositiden und Hemmung der Adenylatcyclase-Aktivität. Es wird gezeigt, dass die Wirkung von Forskolin (Adenylatcyclase-Aktivator), wie auch anderer Substanzen, die den Gehalt an cyclischem Adenosinmonophosphat in der Zelle erhöhen, um die Beteiligung an Adenylatcyclase-System Myometrium-Kontraktionen zeigt, insbesondere in den Ton zu halten.

So Wissenschaftler mit fortgeschrittener Gebärmutter Biochemie Position bestätigten frühere Beobachtungen, die offensichtlich Cyclase-System verantwortlich für die tonische Komponente ist und Phosphoinositid - für die Phasenkomponente Reduktion des menschlichen Myometrium. Daher ist das Management dieser Prozesse durch die Rezeptoren von Oxytocin und auch durch die Beeinflussung der intrazellulären Prozesse der Realisierung der phasen- und tonischen Komponenten der Kontraktion sehr vielversprechend für die Regulation der Arbeit. Die Synthese von Analoga von Oxytocin, die verschiedene Subtypen von Oxytocinrezeptoren blockieren oder anregen, wird es ermöglichen, die selektive tonische oder Phasenkomponente der Uteruskontraktion zu aktivieren oder zu reduzieren.

Dies beweist das funktionell unabhängige Prinzip des Tonus im Uterus und fand eine Beziehung zwischen dem Tonus und dem Potential der Membran.

Es wird gezeigt, dass die Entwicklung einer dominanten kontraktilen Aktivität in einem bestimmten Bereich des Myometriums von der Intensität des Reizes, dem Grad der Erregbarkeit und auch der Leitfähigkeit des Myometriums abhängt. Die Existenz von Zentren, die Uteruskontraktionen mit ihrem dauerhaften Standort verursachen, wird kritisiert angesichts:

• Fehlen jeglicher lokaler morphologischer Merkmale;
• eine reichere Verteilung von Nervenfasern in den darunterliegenden Segmenten des Uterus;
• bekannte experimentelle Studien, die die Möglichkeit des Auftretens von Aktionspotentialen in irgendeinem Teil des Myometriums anzeigen.

Die sogenannten "phasigen (rhythmischen) und tonischen Kontraktionssysteme" funktionieren funktionell getrennt voneinander, obwohl eine enge funktionelle Korrelation bei normalen und bei durchschnittlichen Werten des Membranpotentials gefunden werden kann.

Die Zunahme des Tonus kann jedoch nicht allein durch die sekundäre hohe Kontraktionsfrequenz erklärt werden. Zur Unterstützung dieser Position liefert Jung klinische Beobachtungen mit einer genauen Analyse zahlreicher Hysterogramme mit einem hohen Ton und einer hohen Frequenz von Kämpfen, wobei einzelne längere Pausen zwischen den Kontraktionen beobachtet werden, wobei der Ton in diesen Fällen nicht weiter abfällt.

Diese Studien zeigen, dass es jetzt verfrüht ist, jene Klassifikationen klinisch aufzugeben, bei denen Tonusveränderungen als Hauptindikator für verschiedene Anomalien der Wehen eingesetzt werden. Es gibt reichlich Beweise dafür, dass normale Arbeit nur beobachtet werden kann, wenn es eine optimale Geburtsaktivität mit einer Amplitude von 50-70 mm Hg gibt. Kunst. Und mit einer Kontraktionsfrequenz von mindestens 3 Schnitten in 10 Minuten.

Die Schwäche der Arbeit entsprechend der Dynamik des intrauterinen Drucks ist durch Parameter der Amplitude der Uteruskontraktionen gekennzeichnet, die 25-30 mm Hg entsprechen. Kunst. Oder ungewöhnlich niedrige Häufigkeit von Kontraktionen - weniger als 3 Kämpfe in 10 Minuten. Wenn die Aktivität des Uterus weniger als 100 Einheiten beträgt. Montevideo, der Fortschritt der Wehen wird langsamer als normal sein. In diesem Fall, wenn die Kontraktionen des Uterus eine durchschnittliche Intensität von 50 mm Hg haben. Kunst. Und die Häufigkeit von Anfällen wird zwischen 4 und 5 Kontraktionen in 10 Minuten beibehalten, die Dauer der I-Periode wird zwischen 3 und 6 Stunden sein.

Es ist wichtig anzumerken, dass Veränderungen im Säure-Basen-Zustand des fetalen Blutes mit häufigen Kontraktionen des Uterus auftreten, die 5 in 10 Minuten überschreiten, oder der basale (Rest-) Tonus des Uterus 12 mm Hg übersteigt. Kunst. Führt zu einer Abnahme des pH-Wertes, dh eine Erhöhung der Uterusaktivität über die optimale kontraktile Aktivität führt zu einer Erhöhung der Frequenz der fetalen Hypoxie, weil Uteruskontraktionen eine wiederkehrende Belastung für den Fötus bei der Geburt sind.

Die Intensität der Kontraktionen steigt von 30 mm Hg. Kunst. Am Anfang der Geburt bis zu 50 mm Hg. Kunst. Am Ende der ersten Phase der Arbeit. Die Häufigkeit der Kontraktionen steigt von 3 auf 5 Schnitte in 10 Minuten und Basalton der Gebärmutter von 8 bis 12 mm Hg. Kunst. Bei primiparas ist die Intensität der Uteruskontraktionen größer als bei denjenigen, die sich vermehrt haben.

Hausärzte haben seit langem die Intensivierung der Wehen in der Position der gebärenden Frau auf ihrer Seite bzw. Die Position des Fötus bemerkt.

Caldeyro-Barcia (1960) formulierte das „Gesetz der Position“, wenn eine Frau in der Weh auf der Seite liegend (rechts oder links) - Uteruskontraktionen erhöhen bei gleichzeitiger Abnahme der Häufigkeit der Kontraktionen im Vergleich mit der Position der Frauen in der Arbeit auf der Rückseite. Daraus abgeleitete und praktische Ratschläge - in Gegenwart von sogenannten Tachysystole (häufige Anfälle) und Gebärmutter Hypertonie, sowie das Vorhandensein von unkoordinierten Kontraktionen des Uterus während der spontanen Arbeit und kleine Offenbarung Uterus Kehle (1 cm), gibt es auf der einen Seite, die Reduktion des basalen Tons und Verringerung der Häufigkeit von Kontraktionen und eine Zunahme der Intensität der Uteruskontraktionen. Auf der anderen Seite werden Uteruskontraktionen auf der Seite koordiniert, aber der Mechanismus dieser Aktion ist unbekannt. Auf Oxytocin induzierte Arbeit - Position des Gesetzes wird in 90% der schwangeren Frauen in spontaner Arbeit und 76% beobachtet. Der Unterschied in den Durchschnittswerten, wenn sich die Position ändert, richtet sich nach der Intensität der Kämpfe - 7,6 mm Hg. Kunst. Und 0,7 Schnitte in 10 Minuten auf der Häufigkeit der Kontraktionen. Es ist interessant, dass die Unterschiede in der pränatalen Phase und im Zeitraum der Offenlegung nicht bemerkt wurden.

In Gegenwart von häufigen Anfällen, kombiniert mit Bluthochdruck des Uterus, sollte die Frau in Wehen auf ihre Seite gelegt werden. Einige Wissenschaftler, zum Beispiel Pinto, glauben, dass das mechanische Konzept des Zusammenhangs zwischen Gebärmutteraktivität und Gebärmutterhalsdilatation nur am Ende der zweiten Periode (der Exilzeit) und in der Nachfolgezeit verfügbar ist, aber nicht in der Offenlegungsperiode.

Die Hauptindikatoren der kontraktilen Aktivität des Uterus sind Tonus und Erregbarkeit. Der Tonus der Gebärmutter kann durch Palpation durch die Bauchdecke oder mit einem Tonometer beurteilt werden.

Es wäre darauf hingewiesen, dass das wichtigste Merkmal der Uterusaktivität in der normalen Lieferung ist die Verfügbarkeit von regelmäßigen und koordinierten Kontraktionen der Gebärmutter, dass das Fortschreiten der Geburt hat in Intensität und Dauer erhöht würde und nimmt von unten auf den Körper und dann - das unteren Uterinsegment.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]