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Behandlung von ischämisch-zervikalen Insuffizienz außerhalb der Schwangerschaft
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
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Bei einer ischämisch-zervikalen Insuffizienz sollte die Behandlung ätiologisch erfolgen. So ist bei größeren anatomischen Veränderungen des Gebärmutterhalses aufgrund alter Brüche (wenn dies der einzige Grund für eine Fehlgeburt ist) eine chirurgische Behandlung außerhalb der Schwangerschaft (zervikaler Kunststoff) notwendig.
Vor der Operation erfordert eine sorgfältige bakteriologische Untersuchung und prophylaktische Antibiotika-Behandlung, da Zervixinsuffizienz in den meisten Fällen die Gebärmutter in Abwesenheit der Obturator Funktionen zervikalen isthmisch Abteilung infiziert ist.
Zum ersten Mal außerhalb der Schwangerschaft wurde eine Operation am Gebärmutterhals für Isthmiko-zervikale Insuffizienz von Lasha et al vorgeschlagen. (1950). Die Operation besteht in der Exzision des ovalen Gewebeklappens, um Narbengewebe an der Bruchstelle zu entfernen, um die fibrös-muskuläre Integrität des Gebärmutterhalses wiederherzustellen.
Gegenwärtig sind verschiedene Modifikationen der Lash-Methode bekannt.
Die ursprüngliche Methode der rekonstruktiv-plastischen Chirurgie am Gebärmutterhals wurde von V.I. Eltsov-Strelkov und Co-Autoren (1979). Die Operation besteht aus fünf Phasen:
- Präparation des Gebärmutterhalses,
- Schichtung des Gebärmutterhalses,
- Bildung des Gebärmutterhalskanals,
- die Bildung der äusserlichen Kehle,
- die endgültige Bildung des Gebärmutterhalses.
Zu Beginn der Schwangerschaft nach einer plastischen Operation am Gebärmutterhals ist es ratsam, einen Kaiserschnitt zu gebären.
Wenn die funktionelle Zervixinsuffizienz oder anatomische, aber nicht die rekonstruktive Chirurgie erfordert, ist der erste Schritt in der Vorbereitung für die nächste Schwangerschaft eine gründliche bakteriologische Prüfung und Behandlung mit Antibiotika bestimmte Pathogens in 2-3 Menstruationszyklen in Kombination mit Physiotherapie. Danach sind eine immunologische und hormonelle Kontrolle sowie eine pathogenetische Therapie unter Berücksichtigung der gewonnenen Daten notwendig. Hormonelle Vorbereitung ist das letzte Stadium der Behandlung vor der Schwangerschaft. Chirurgische Chirurgie für Ishmiko-zervikale Insuffizienz wird während der Schwangerschaft durchgeführt.