Niedriger Vitamin-D-Spiegel steht im Zusammenhang mit erhöhtem Diabetesrisiko bei älteren Erwachsenen
Zuletzt überprüft: 14.06.2024
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Eine kürzlich in der Zeitschrift Nutrients veröffentlichte systematische Studie und Metaanalyse von Forschern in Italien aktualisierte die systematische Überprüfung und Metaanalyse, um zu untersuchen, ob niedrige Vitamin-D-Spiegel im Serum (25-Hydroxyvitamin D oder 25OHD) den Beginn von Typ-2-Diabetes (T2D) bei älteren Erwachsenen vorhersagen. Trotz Berücksichtigung mehrerer potenzieller Störfaktoren wurde festgestellt, dass niedrige 25OHD-Werte mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes bei älteren Erwachsenen verbunden sind.
Die weltweite Prävalenz von Diabetes bei Menschen im Alter von 20–79 Jahren betrug im Jahr 2021 536,6 Millionen und wird laut dem Diabetes-Atlas der International Diabetes Federation (IDF) bis 2045 voraussichtlich auf 783,2 Millionen ansteigen. Die Prävalenz von Diabetes ist bei älteren Erwachsenen am höchsten, insbesondere bei denen im Alter von 75–79 Jahren, was in naher Zukunft zu einem erheblichen Anstieg der Gesundheitskosten führen wird.
Vitamin-D-Mangel, der bei älteren Erwachsenen häufig vorkommt, ist mit einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden, was auf seine Rolle bei der Sekretion von Insulin Bauchspeicheldrüse, metabolischem Syndrom, Entzündungen und genetischen Faktoren zurückzuführen sein kann. Während Beobachtungsstudien und Metaanalysen auf einen umgekehrten Zusammenhang zwischen 25OHD-Werten und Diabetesrisiko hinweisen, liefern Interventionsstudien widersprüchliche Ergebnisse. Einige Metaanalysen zeigen, dass die Einnahme von Vitamin D das Diabetesrisiko senkt, insbesondere bei Menschen mit normalem Körpergewicht. Diese Studien konzentrieren sich jedoch hauptsächlich auf jüngere Erwachsene, während ältere Erwachsene trotz ihres höheren Risikos für beide Erkrankungen nur begrenzt erforscht wurden. Daher aktualisierten die Forscher in der vorliegenden Studie eine frühere systematische Überprüfung und Metaanalyse, um zu untersuchen, ob niedrige 25OHD-Serumwerte (Hypovitaminose D) den Beginn von Typ-2-Diabetes bei älteren Erwachsenen vorhersagen können.
Die vorliegende Studie durchsuchte die Datenbanken PubMed und SCOPUS, um longitudinale, prospektive Studien mit Diabetes-Selbstdiagnose, Krankenakten oder Diagnosekriterien der American Diabetes Association einzubeziehen. Querschnittsstudien, Studien mit nicht-serumbasierten 25OHD-Bewertungen und Studien mit nur subklinischen Diabetesbewertungen wurden ausgeschlossen. Die aktualisierte Überprüfung und Metaanalyse umfasste 12 Studien mit insgesamt 40.664 älteren Erwachsenen aus der europäischen und nordamerikanischen Bevölkerung. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 69,1 Jahre, und 66 % waren Frauen. Der durchschnittliche Nachbeobachtungszeitraum betrug 7,3 Jahre.
Vitamin D beeinflusst das Risiko von Typ-2-Diabetes durch mehrere Mechanismen, darunter die Modulation der Insulinsekretion und -wirkung, die Verringerung der Insulinresistenz, die Regulierung des Kalzium- und Magnesiumstoffwechsels, die Verringerung chronischer Entzündungen und mögliche Auswirkungen auf den Fettgewebestoffwechsel. Das Verständnis dieser Mechanismen ist wichtig, um die komplexen Zusammenhänge zwischen Vitamin-D-Status und Stoffwechselgesundheit aufzuklären, insbesondere im Zusammenhang mit der Prävention und Behandlung von Diabetes.
Die Studie ist insofern einzigartig, als sie den Zusammenhang zwischen Vitamin D und Typ-2-Diabetes bei älteren Erwachsenen mit einer großen Stichprobengröße, umfassender Anpassung an Kovariaten und einem langen Nachbeobachtungszeitraum mit geringer Heterogenität der Ergebnisse untersucht. Die Studie ist jedoch durch ihr Beobachtungsdesign, das Fehlen kausaler Schlussfolgerungen, den fehlenden Fokus auf eine sehr alte Bevölkerung, das Fehlen geschlechtsspezifischer Studien und die Verwendung eines Radioimmunoassays zur Messung der Serum-25OHD-Werte begrenzt, der möglicherweise weniger genau ist als die Chemilumineszenzmethode.
Zusammenfassend zeigt die vorliegende Metaanalyse, dass niedrige Vitamin-D-Werte mit einem erhöhten Diabetesrisiko bei älteren Erwachsenen verbunden sind, selbst nach Berücksichtigung verschiedener potenzieller Störfaktoren. Dies bestätigt und aktualisiert die Ergebnisse der Studie von 2017. Die Ergebnisse unterstreichen die breitere Wirkung von Vitamin D über die Knochengesundheit hinaus. Angesichts der Prävalenz von Vitamin-D-Mangel bei älteren Erwachsenen und des Schwerpunkts bestehender klinischer Studien auf jüngere Bevölkerungsgruppen sind weitere gut konzipierte Studien erforderlich, um diese Ergebnisse bei sehr alten Bevölkerungsgruppen zu bestätigen.