Dexamethason in der Schwangerschaft: Wofür wird es verschrieben?

Eine Schwangerschaft ist eine Zeit, in der Sie bei der Einnahme von Medikamenten äußerst selektiv vorgehen müssen. Schließlich kann selbst das "harmloseste" Medikament den sich entwickelnden Fötus irreparabel schädigen und den gesamten Schwangerschaftsprozess beeinträchtigen. Es gibt jedoch Situationen, in denen auf bestimmte Medikamente nicht verzichtet werden kann: So wird beispielsweise das Hormon Dexamethason während der Schwangerschaft häufig genug verschrieben, obwohl die Gebrauchsanweisung keine Empfehlung für die Anwendung in einem bestimmten Zeitraum enthält. Warum passiert das und wie wirkt sich Dexamethason auf den Körper einer Frau und auf die Entwicklung eines zukünftigen Kindes aus?

Dexamethason bei der Planung einer Schwangerschaft

Dexamethason ist ein synthetisches Analogon des Hormons der Nebennierenrinde. Es stabilisiert die Produktion und den Austausch der entsprechenden Hormone und eignet sich daher zur Korrektur von Hyperandrogenismus - einem erhöhten Gehalt an Androgenen im Blut. Sehr oft ist es das Ungleichgewicht dieser hormonellen Substanzen, die auch "männlich" genannt werden, das zur Entwicklung von Unfruchtbarkeit oder zu spontanen Abtreibungen führt.

Es kommt häufig vor, dass einer Frau Dexamethason verschrieben wird, wenn sie eine Schwangerschaft plant. Danach setzt sie die Behandlung fort, bis das Baby geboren ist.

Fachärzte beruhigen die Patienten, die über diesen Termin besorgt sind: Die vom Arzt verschriebene Dosis von Dexamethason ist nicht so hoch, dass sie negative Reaktionen auf den Körper oder den Fötus der Frau hervorruft. Viel gefährlicher ist der Zustand des Hyperandrogenismus. Daher wird das Medikament gegebenenfalls auf Empfehlung eines Arztes eingenommen - nachdem alle erforderlichen Tests bestanden wurden.

Der Hyperandrogenismus wird durch Analyse von 17cc bestimmt: Wenn Werte festgestellt werden, die über dem Normalwert liegen, wird Dexamethason verschrieben, um die Testosteronproduktion zu normalisieren.

Wie bei einer Schwangerschaft wird das Medikament auf den Behandlungsverlauf angewendet und die Dosierung wird individuell ausgewählt.

Kann ich Dexamethason während der Schwangerschaft einnehmen?

In der Schwangerschaft wird Dexamethason am häufigsten verwendet, um das Lungensystem des Babys zu stimulieren oder um Frühgeburten vorzubeugen. Wenn vorzeitige Wehen beginnen, injiziert der Arzt spezielle Medikamente, um diese zu stoppen, und injiziert dann Dexamethason. Eine rechtzeitige Injektion ermöglicht es Ihnen, Ihre Lunge auf das Atmen vorzubereiten, auch wenn das Baby zu früh geboren wurde: Dank dessen kann das Baby unmittelbar nach der Geburt selbständig einatmen.

Die Vorbereitung der Lunge ist jedoch nicht der einzige Grund, warum Ärzte Dexamethason während der Schwangerschaft aktiv anwenden. Oft wird die Schwangerschaftsperiode aufgrund der erhöhten Produktion von Androgenen im weiblichen Körper unterbrochen - männliche hormonelle Substanzen. Verwenden Sie Dexamethason, um die Produkte zu normalisieren und Unterbrechungen zu vermeiden.

Es ist ratsam, das Medikament zu verwenden, wenn beim Fötus ein seltener Mangel an Hormonen der Nebennierenrinde festgestellt wird. So kann mit Hilfe von Dexamethason die Entstehung von Erkrankungen der Atemwege bei einem Baby verhindert werden.

Jeder adäquate Arzt wird ohne entsprechende Indikationen kein hormonelles Medikament einnehmen. Der Termin berücksichtigt mögliche unerwünschte Ereignisse, Kontraindikationen. Oft kommt Dexamethason zur Hilfe, wenn die Gesundheit von Mutter und Kind in Gefahr ist. In einer solchen Situation kann der Arzt das Vorhandensein von Kontraindikationen nicht einmal in Betracht ziehen.

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Hinweise Dexamethason während der Schwangerschaft

Androgen-Überangebot ist nicht die einzige Indikation für die Anwendung von Dexamethason. Während der Schwangerschaft können Medikamente verschreiben:

• mit einem starken Blutdruckabfall;
• mit Herzinfarkt, gefährlichem Blutverlust, Verbrennungsverletzung;
• mit schwerer Vergiftung;
• mit der Entwicklung von Sepsis, eitriger Meningitis;
• mit starken Manifestationen von Toxizität in den späteren Stadien;
• bei allergischer Dermatose;
• bei Tumorprozessen zerebrales Ödem;
• mit Lungenentzündung.

Bei Mehrlingsgeburten oder mit dem Risiko einer Frühgeburt kann Dexamethason während der Schwangerschaft verschrieben werden, um die Lunge des Babys zu öffnen. Wenn die Gefahr einer Frühgeburt nicht besteht, muss das Medikament nicht eingenommen werden. Die Dexamethason-Prophylaxe während der Schwangerschaft wird in Höhe von 6 mg viermal alle 12 Stunden bei den ersten Anzeichen eines vorzeitigen Wehenbeginns durchgeführt.

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Pharmakodynamik

Dexamethason ist ein Vertreter von halbsynthetischen Corticosteroiden mit Glucocorticoid-Aktivität. Während der Schwangerschaft zeigt das Medikament entzündungshemmende und immunsuppressive Wirkung, beeinflusst die Qualität des Energie- und Glukosestoffwechsels, beeinflusst den den Hypothalamus und die Adenohypophyse des trophischen Hormons stimulierenden Faktor.

Das Wirkprinzip von Glukokortikoid-Arzneimitteln wurde nicht vollständig untersucht. Vermutlich wirken sie auf Zellebene. Im zellulären Zytoplasma gibt es ein Paar Rezeptorsysteme. Durch die Verknüpfung mit Glukokortikoidrezeptoren erkennen Kortikoide entzündungshemmende und immunsuppressive Wirkungen und korrigieren den Glukosestoffwechsel. Durch die Kommunikation mit Mineralocorticoid-Rezeptoren wird der Stoffwechsel von Natrium, Kalium und der Wasser-Elektrolyt-Haushalt reguliert.

Aktives Glucocorticoid löst sich in Lipiden auf und dringt leicht durch die Zellmembran in die Zellstruktur ein.

Dexamethason sorgt zusammen mit Katecholaminen, Insulin und Glucagon für Energiespeicherungs- und -nutzungsprozesse. Die Leber aktiviert die Bildung von Glukose und Glykogen. In muskulären und anderen peripheren Geweben wird die Art der Mobilisierung von Aminosäuren und der sorgfältige Einsatz von Glucose aktiviert: Diese Substanzen sind für die intrahepatischen Prozesse der Gluconeogenese erforderlich.

Dexamethason erhöht die renale Durchblutung und die glomeruläre Filtrationsrate, verlangsamt die Synthese von Vasopressin und potenziert die Ausscheidung von Säuren aus dem Körper. Gleichzeitig nehmen die kontraktile Aktivität des Herzmuskels und der Tonus der peripheren Gefäße zu.

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Pharmakokinetik

Grenzkonzentrationen von Dexamethason werden über fünf Minuten mit intravenöser Infusion und über 60 Minuten mit intramuskulärer Injektion nachgewiesen.

Bei intravenöser Infusion beginnt die Wirkung des Arzneimittels sofort und bei intramuskulärer Injektion - nach acht Stunden. Die Wirkdauer des Wirkstoffs nach intramuskulärer Injektion kann zwischen 17 und 28 Tagen liegen.

Dexamethasonphosphat wird im Serum und in der Gelenkflüssigkeit ziemlich schnell zu Dexamethason umgewandelt. Im Serum sind etwa 77% mit Albumin assoziiert. Der Stoffwechsel erfolgt hauptsächlich in der Leber, in geringerem Maße in den Nieren und anderen Geweben.

Die biologische Halbwertszeit kann 24 bis 72 Stunden betragen. Der Entzug erfolgt überwiegend mit Harnflüssigkeit.

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Dosierung und Verabreichung

Dexamethason ist erhältlich in:

• in Tablettenform (jeweils 0,5 mg);
• in Form einer Lösung in Ampullen für intramuskuläre und intravenöse Injektionen (4 mg / ml);
• in Form von Augentropfen;
• in Form einer Augensuspension.

Das Dosierungsschema wird individuell unter Berücksichtigung der Indikationen, des Wohlbefindens der Patientin und ihrer Reaktion auf die Behandlung festgelegt.

In dringenden Notfällen wird Dexamethason langsam intravenös verabreicht (entweder durch Strahlinjektion oder durch Eintropfen). In der normalen Praxis wird das Medikament häufiger in Form von intramuskulären Injektionen verabreicht. Zur Verdünnung der Lösung zur intravenösen Infusion mit einer physiologischen Lösung von NaCl oder 5% iger Glucoselösung.

Dexamethason-Injektionen werden intramuskulär in einer individuell ausgewählten Menge verschrieben: Zuerst wird eine etwas überschätzte Dosis des Arzneimittels verabreicht, dann wird diese Menge allmählich auf die optimale und äußerst wirksame Dosis reduziert. Die durchschnittliche Dosierung kann 0,5 bis 9 mg des Arzneimittels pro Tag betragen. Der intravenöse Tropf wird bei vorzeitiger Entbindung angewendet, wenn die Lunge des Kindes bei unvollständiger Bildung der Atemwege geöffnet werden soll. Manchmal kann eine zusätzliche Verabreichung des Arzneimittels unmittelbar vor der Abgabe erforderlich sein.

Wie oft können Sie Dexamethason während der Schwangerschaft stechen? Es gibt keine definitive Antwort auf diese Frage, da der Termin immer individuell ist und für jeden Einzelfall separat ausgewählt wird. Einige Frauen erhalten eine einmalige Medikation, und in anderen Situationen ist eine Behandlung während der gesamten Dauer der Schwangerschaft erforderlich. Die Langzeitbehandlung erfolgt üblicherweise in Form einer Dexamethason-Tablette.

Die Tabletten werden morgens oder vor dem Schlafengehen oder zweimal täglich in einer individuell festgelegten Menge eingenommen. Die durchschnittliche Einzelmenge des Arzneimittels - ½ Tablette. Ein solches Behandlungsschema wird am häufigsten angewendet, wenn eine Frau zunächst eine übermäßige Dosis einnimmt, die allmählich reduziert und erforderlichenfalls auf "Nein" reduziert wird. Mit der erwarteten langen Behandlungsdauer werden zunächst intramuskuläre Injektionen verabreicht, dann wird der Patient auf eine Erhaltungstherapie mit Dexamethason-Tabletten umgestellt.

Es gibt auch eine Form von Medikamenten in Form einer ophthalmischen Lösung. Dexamethason-Augentropfen sind während der Schwangerschaft nicht verboten, werden jedoch nur angewendet, wenn Sie eine ärztliche Empfehlung haben: bei Iritis oder Iridozyklitis bakterielle Konjunktivitis. Tropfen haben keine systemischen Wirkungen und ihre lokale Anwendung schadet der Schwangerschaft und dem Fötus nicht. Wenden Sie Dexamethason bis zu dreimal täglich mit 1-2 Tropfen auf das betroffene Auge an (sofern der Arzt nichts anderes bestimmt hat).

Bei Bronchitis, Lungenentzündung, Asthma, Kehlkopfödem kann der Arzt Inhalationsmedikamente empfehlen. Das Einatmen von Dexamethason während der Schwangerschaft ist zulässig, die Eingriffe werden jedoch unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt, und die gesamte Dauer der Inhalationsbehandlung sollte 7 bis 10 Tage nicht überschreiten.

Augentropfen oder Suspensionstropfen dürfen in einigen Fällen in die Nasenhöhle tropfen - zum Beispiel bei Sinusitis, Rhinopharyngitis, Pollinose. Dexamethason in der Nase während der Schwangerschaft kann den Verlauf einer allergischen Rhinitis lindern, Entzündungen und Vergiftungen lindern. Solche Tropfen können jedoch nicht mehr als dreimal täglich und nicht mehr als sieben Tage hintereinander angewendet werden. Darüber hinaus sollte das Medikament nicht ohne gültige Indikationen verwendet werden - zum Beispiel im Falle einer Erkältung, wenn es möglich ist, sicherere Medikamente zu verwenden.

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Stornierung der Behandlung

Viele Frauen, die das Medikament über einen längeren Zeitraum einnehmen müssen, sind besorgt: Wie wird Dexamethason während der Schwangerschaft abbrechen? In der Tat ist diese Frage relevant, da es unmöglich ist, die Behandlung mit diesem Arzneimittel abrupt abzubrechen. Dexamethason wird so reibungslos wie möglich abgebrochen und 10 Tage lang auf ¼ der üblichen Dosierung eingestellt. Wofür ist es? Das Fazit ist, dass der menschliche Körper unabhängig Hormone produziert, deren Struktur Dexamethason ähnelt. Vor dem Hintergrund der medikamentösen Behandlung wird die Hormonproduktion unterdrückt: Das Prinzip der Rückkopplung wird aktiviert. Bei einem plötzlichen Abbruch der Therapie hat der Körper keine Zeit, sich an den gestörten Hormonstatus anzupassen. Infolgedessen entwickelt sich ein Hypokortizismus. Manifestationen eines solchen pathologischen Zustands bestehen in der Tatsache, dass die zuvor vorliegenden Probleme schnell verschärft werden, Laborindikatoren sich verschlechtern und Blutdruckabfälle beobachtet werden. Um all dies zu vermeiden, muss darauf geachtet werden, die Einnahme von Dexamethason abzubrechen.

Manchmal, wenn die Gefahr einer Unterbrechung beseitigt ist, wird das Medikament abgesetzt, und dann wird während der Schwangerschaft eine wiederholte Gabe von Dexamethason verordnet. Dies sollte nicht erschreckend sein: Eine wiederholte Behandlung kann ca. 3-4 Wochen nach der ersten angeboten werden und gilt als sicher.

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Dexamethason in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft

Lassen Sie uns ein wenig zusammenfassen. In der klinischen Praxis kann Dexamethason in folgenden Situationen angewendet werden:

• Lebensgefahr für die Frau. Dexamethason kann in das Wiederbelebungsschema mit einem starken allergischen Prozess, mit zerebralem Ödem sowie für den Fall, dass sich eine andere lebensbedrohliche Erkrankung entwickelt (Bronchospasmus, ein komplizierter Asthmaanfall), einbezogen werden.
• Die Gefahr einer Fehlgeburt. Dexamethason in der Frühschwangerschaft wird verschrieben, um ein vorzeitiges Beenden des Schwangerschaftsprozesses zu verhindern oder um eine solche Unterbrechung im Anfangsstadium seiner Entwicklung zu verhindern (wenn Hyperandrogenismus die Ursache für diese Pathologie wird - erhöhte Produktion männlicher Geschlechtshormone).
• Gefahr vorzeitiger Wehen. Wenn die Gefahr besteht, dass das Kind vorzeitig geboren und verfrüht wird, wird Dexamethason eingesetzt, um die Anpassung des Atmungssystems des Kindes an eine eigenständige Atmungsfunktion zu beschleunigen.
• Störungen in der Entwicklung des Fötus. Dexamethason in der Spätschwangerschaft wird unbedingt verschrieben, wenn bei dem Fötus eine angeborene intrauterine Hyperplasie der Nebennierenrinde diagnostiziert wird. Dies ist eine relativ seltene Pathologie, die eine obligatorische medizinische Korrektur erfordert.
• Autoimmunerkrankung bei Frauen. Dexamethason ist in der Liste der Termine während der Schwangerschaft enthalten, wenn eine Frau einen komplizierten Verlauf von Dermatose, Bindegewebserkrankungen, rheumatoider Arthritis und schweren endokrinen Störungen hat.
• Maligne Pathologie während der Schwangerschaft. Dexamethason wird als Medikament verwendet, das die Teilung abnormaler Zellen hemmt.

In einigen Fällen nimmt der Arzt Dexamethason als prophylaktisches Mittel in das Behandlungsschema auf, um das Wiederauftreten einer Autoimmunerkrankung zu verhindern. Eine solche Ernennung wird nicht so sehr im Hinblick auf die negativen Auswirkungen auf den Verlauf der Schwangerschaft oder die Entwicklung des Fötus gesehen, sondern im Hinblick auf die Verhinderung einer starken Verschärfung der Krankheit, die einen viel größeren Schaden verursachen kann als die Verwendung des Arzneimittels.

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Kontraindikationen

Dexamethason wird während der Schwangerschaft nicht verschrieben, wenn die Patientin an mindestens einer der folgenden Erkrankungen leidet:

• Geschwürprozesse im Verdauungstrakt (Magen, Darm);
• Gastritis, Gastroduodenitis;
• systemische Osteoporose;
• akute infektiöse Prozesse;
• HIV-Infektion;
• psychotische Störungen;
• Herzkrankheit;
• Neigung zu Bluthochdruck;
• erhöhter Augeninnendruck;
• Diabetes mellitus;
• Nierenerkrankung;
• übergewichtig;
• chronisch unzureichende Nieren- und / oder Leberfunktion;
• Thyreotoxikose.

Die Liste der Gegenanzeigen ist sehr umfangreich, daher muss der Arzt alle möglichen schmerzhaften Zustände bei einer Frau herausfinden, damit Dexamethason während der Schwangerschaft nur eine positive Wirkung hat.

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Nebenwirkungen Dexamethason während der Schwangerschaft

Die Schwere der Nebenwirkungen während der Behandlung mit Dexamethason hängt von der Dosis des einzunehmenden Arzneimittels ab. Wie die Patienten selbst berichten, sind solche unerwünschten Manifestationen am häufigsten:

• Stoffwechselveränderungen (vermehrtes Schwitzen, Schwellung, Zunahme der Fettmasse, hauptsächlich in der oberen Körperhälfte, erhöhte Calcium-, Kalium- und Natriumwerte im Blut);
• endokrine Veränderungen (Nebennierenunterfunktion, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber zuckerhaltigen Produkten);
• Veränderungen im Zentralnervensystem (Neurose, Krämpfe, Orientierungsstörungen, migräneähnliche Schmerzen, Schwindel, Depressionen, Schlafstörungen);
• Verdauungsstörungen (Übelkeit, Blähungen, Veränderung des Appetits);
• Verletzungen des Herzens und der Blutgefäße (Bradyarrhythmie, Thrombose, Herzinsuffizienz);
• allergische Prozesse;
• Osteoporose;
• Entzugssyndrom

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Überdosis

Eine Überdosierung tritt selten auf und äußert sich in akuter Form: Bisher wurden nur Einzelfälle erfasst.

In der Regel äußert sich ein Überschuss des Arzneimittels in einer Zunahme unerwünschter Ereignisse - am häufigsten tritt das Cushing-Syndrom auf.

Das spezifische Gegenmittel ist heute nicht definiert. Die Behandlung erfolgt unter Berücksichtigung der festgestellten Symptome, verschreiben auch unterstützende Medikamente.

Die Hämodialyse gilt als unwirksam und beschleunigt die Elimination von Dexamethason aus dem Kreislauf nicht.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Dexamethason wird nicht in derselben Spritze oder in demselben Tropfsystem mit anderen Arzneimitteln gemischt, sondern nur mit physiologischer NaCl-Lösung oder 5% iger Glucoselösung.

Dexamethason darf nicht zusammen mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln eingenommen werden, um eine Reizung des Verdauungssystems zu vermeiden.

Makrolid-Medikamente, Ketoconazol, können die Konzentration von Dexamethason im Blutplasma erhöhen. Phenytoin, Ephedrin, Phenobarbital - im Gegenteil, reduzieren die Wirkung der Medikamente.

Dexamethason verringert die therapeutische Wirkung von Antidiabetika und blutdrucksenkenden Arzneimitteln, erhöht jedoch die Aktivität von Heparin und Albendazol.

Bei kombinierter Anwendung kann die Wirksamkeit von Cumarin-Antikoagulanzien beeinträchtigt sein.

Duphaston und Dexamethason sind Arzneimittel, die häufig zusammen verschrieben werden. Diese Kombination kann die Halbwertszeit des Glukokortikoids geringfügig verändern und dessen biologische Wirkung verstärken. Die klinische Bedeutung dieses Effekts wurde nicht bestimmt.

Die gleichzeitige Anwendung von Dexamethason und Ritordin während der Wehen ist verboten, da dies bei Schwangeren zu Lungenödem führen kann.

Die Kombination von Dexamethason und Thalidomid kann eine toxische epidermale Nekrolyse verursachen.

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Lagerbedingungen

Dexamethason wird unter normalen Raumbedingungen in Räumen mit einem Temperaturbereich von +15 bis +25 ° C, außerhalb des Zugangs von Kindern, vor direkter Sonneneinstrahlung und Heizgeräten gelagert. Setzen Sie das Medikament keinem Einfrieren aus.

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Haltbarkeit

Dexamethasonampullen können bis zu fünf Jahre gelagert werden.

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Analoga: Was kann Dexamethason während der Schwangerschaft ersetzen

Dexamethason gehört zu den synthetischen Glucocorticosteroiden und ist ein methyliertes Fluoroprednisolonderivat. Das Medikament interagiert mit bestimmten zytoplasmatischen Rezeptoren und bildet ein System, das die Proteinsynthese induziert.

Dexamethason ist beteiligt:

• im Proteinstoffwechsel, Verringerung der Anzahl von Plasmaglobulinen, Erhöhung der Albuminbildung in Nieren und Leber, Beschleunigung des Proteinabbaus in Muskelgeweben;
• im Fettstoffwechsel, Erhöhung der Produktion von Triglyceriden und höheren Fettsäuren, Umverteilung von Fett im Körper;
• im Kohlenhydratstoffwechsel Erhöhung der Absorption von Kohlenhydraten im Verdauungssystem, Stimulierung der Glucose-6-Phosphatase, Aktivierung der Phosphoenolpyruvat-Carboxylase und Produktion von Aminotransferasen;
• Im Wasser-Salz-Stoffwechsel werden Natriumionen und Wasser zurückgehalten, die Ausscheidung von Kaliumionen stimuliert, die Absorption von Kalziumionen aus dem Verdauungstrakt verringert und der Grad der Knochenmineralisierung verringert.

Die folgenden Medikamente gelten als strukturelle Analoga von Dexamethason:

• Dekadron
• Dexazon
• Dexon
• Maxidex

Das Hormon Metipred, das häufig während der Vorbereitung des weiblichen Körpers auf die Schwangerschaft oder während der Schwangerschaft verschrieben wird, gehört nicht zu den Strukturanaloga, da es sich bei dem Wirkstoff um Methylprednisolon handelt. Diese Medikamente sind nicht austauschbar, haben unterschiedliche Wirksamkeit in verschiedenen pathologischen Spektren.

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Verwendungsüberprüfungen

In der Regel werden Bewertungen im Internet von Frauen hinterlassen, die Dexamethason während der Schwangerschaft oder bei der Planung benötigen. Die Notwendigkeit der Einnahme der Medikamente rechtfertigt sich fast immer: Schwangere können das Kind, das ohne Störungen der Atemwege geboren wird, erfolgreich ausführen.

Positive Rückmeldungen von Patienten bestätigen die Meinung von Ärzten, die nicht raten, die Verwendung von Dexamethason zu vernachlässigen, wenn es triftige Gründe für seine Ernennung gibt. Der behandelnde Arzt, der dieses Medikament verschreibt, wägt immer alle Risiken und Gefahren ab und berücksichtigt die Kontraindikationen. Dies steht außer Frage, da der Arzt voll und ganz für das Leben und die Gesundheit der Frau und ihres zukünftigen Babys verantwortlich ist.

Die Anwendung von Dexamethason in der Schwangerschaft wird seit vielen Jahren praktiziert, und die Auswirkungen auf den Körper wurden sorgfältig untersucht. Daher kann eine solche Behandlung als sicher angesehen werden, wenn es wirklich notwendig ist.