Geburtshilfetaktik der vorzeitigen Wehen

Das Problem der Gesundheit von Mutter und Kind wird als ein wichtiger Teil der Gesundheitsfürsorge angesehen, die von größter Bedeutung für die Bildung einer gesunden Generation von Menschen aus der frühesten Zeit ihres Lebens ist. Frühgeburt ist eines der wichtigsten Probleme dieses Problems. Die Dringlichkeit der vorzeitigen Wehen ist darauf zurückzuführen, dass sie das Ausmaß der perinatalen Morbidität und Mortalität bestimmen.

Frühgeborene machen 60-70% der frühen neonatalen Mortalität und 65-75% der Kindersterblichkeit aus, die Totgeburt bei vorzeitigen Wehen ist 8-13 mal wahrscheinlicher als bei rechtzeitiger Geburt.

Die perinatale Mortalität von Frühgeborenen ist 33 Mal höher als bei Vollzeitgeburten.

Das Problem der Frühgeburt hat auch einen psychosozialen Aspekt, denn die Geburt eines minderwertigen Kindes, seine Krankheit oder sein Tod sind ein ernstes psychisches Trauma. Frauen, die Kinder verloren haben, fürchten Angst um den Ausgang einer späteren Schwangerschaft, ein Gefühl für ihre eigene Schuld, was letztlich zu einer deutlichen Abnahme ihrer Lebenstätigkeit, zu Konflikten in der Familie und oft zum Schwangerschaftsabbruch führt. In dieser Hinsicht ist das Problem der Frühgeburt nicht nur medizinisch, sondern auch von großer gesellschaftlicher Bedeutung.

In unserem Land gilt als Frühgeburt - Geburt, die in der Tragzeit von 28 bis 37 Wochen der Schwangerschaft aufgetreten ist; Die Masse des Fötus beträgt 1000 g. Auf Empfehlung der WHO wird die perinatale Mortalität ab der 22. Schwangerschaftswoche mit einem Fötusgewicht von 500 g oder mehr berücksichtigt.

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Risikofaktoren für vorzeitige Lieferung

Auf der Basis von klinischer und klinischer Laboranalyse der Ergebnisse der Frühgeburt für Mutter und Fötus bei Schwangeren in 1000 fanden wir, dass die Risikofaktoren für eine Frühgeburt sind als soziodemografischen: Unterbrechung des Familienlebens, niedriger sozialer Ebene, junges Alter; und Gesundheit: eine von drei Frauen mit vorzeitigen Wehen - Primigravida umfassen die Risikofaktoren vorher Abtreibung latenten, Frühgeburt, spontane Fehlgeburten, Infektionen der Harnwege, entzündliche Erkrankungen der Genitalien. Eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Frühgeburt spielt einen komplizierten Verlauf der Schwangerschaft, Komplikationen bei der Struktur mit der gleichen durch die Drohung der Beendigung der Schwangerschaft dominierten Zeit. Ein besonderer Ort gehört der Infektion, die während der Schwangerschaft (ARVI und andere Virusinfektionen) erlitten wurde. Diese Faktoren sagen jedoch nicht den Ausgang von Frühgeburten für den Fötus voraus.

Risikofaktoren für die perinatale Morbidität und Mortalität bei vorzeitigen Wehen sind Schwangerschaftsalter und das Gewicht des Fötus, vor allem der Fluss selbst einer Frühgeburt. Diese Faktoren sind die falsche Position und Darstellung des Fetus, einschließlich Steißlage, Ablösung von normalerweise gelegen Plazenta oder niedrig ist, schnell oder schnelle Lieferung, die 5 mal das Risiko des perinatalen Todes erhöht im Vergleich mit unkomplizierter Frühgeburt in Schädellage. Vorzeitige Ergüsse von Fruchtwasser tragen in 25-38% der Fälle zur Entwicklung von vorzeitigen Wehen bei.

Medikamentenunterstützung bei vorzeitigen Wehen

Gegenwärtig werden bestimmte Erfolge im Kampf gegen drohende Frühgeburt durch den Einsatz von Drogen in der Geburtshilfe erzielt, die die kontraktile Aktivität des Uterus unterdrücken. Die größte Verwendung in modernen Bedingungen waren Beta-Mimetika oder Ortholitiki, eine Gruppe von Substanzen, die spezifisch auf Beta-Rezeptoren wirken und die Entspannung des Uterus verursachen.

Tokolytische Medikamente können Nebenwirkungen und Komplikationen verursachen: Herzfrequenz, Blutdruck verringert (insbesondere diastolisch), Schwitzen, Zittern, Unruhe (Agitation), Übelkeit, Erbrechen, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Blähungen. Nebenwirkungen und Komplikationen sind in der Regel mit einer Überdosierung des Medikaments und sehr selten mit seiner Intoleranz verbunden. Daher sollten Sie zu therapeutischen Zwecken die Dosis reduzieren oder die Injektion von Tokolytika abbrechen. Bei der Behandlung mit Beta-Mimetika ist die Kontrolle der Herzfrequenz, des Blutdrucks und des Blutzuckerspiegels erforderlich. Um Nebenwirkungen von Beta-Mimetika zu eliminieren, werden sie mit der Einnahme von Phenotin bei 0,04 (1 Tabelle) 3-4 mal am Tag kombiniert. Dieses Medikament, das ein Kalziumantagonist ist, entfernt nicht nur die Nebenwirkungen von Beta-Mimetika, sondern reduziert auch die kontraktile Aktivität des Uterus und verstärkt deren Wirkung. Die Reduzierung der Medikamentendosis kann erreicht werden, indem die medikamentöse Therapie mit der Physiotherapie - Magnesiumelektrophorese durch einen sinusförmigen modulierten Strom (CMT) kombiniert wird. Von modernen Beta-Mimetika zieht Aufmerksamkeit heimisches Medikament Salgim. Die Besonderheit dieser Präparation ist, dass sich das Beta-Teilchen auf dem Molekül der Bernsteinsäure befindet, einem wichtigen Bestandteil der "Atmung" der Zelle. Daher sind die Nebenwirkungen bei der Einnahme von Salgim geringer als bei anderen Beta-Mimetika, und die Wirksamkeit des therapeutischen Effekts ist die gleiche. Die Wirksamkeit von Beta-Mimetika liegt bei 86%.

Ein Inhibitor der Prostaglandin-Synthese - mit der Drohung der Beendigung der Schwangerschaft wird durch erhöhten Tonus des Uterus, ein Schema von Indometacin manifestiert. Dosierung von 200 mg pro Tag in Form von Tabletten oder Zäpfchen in dem 1. Tag 50 mg 4-mal in den Tabletten (in Suppositorien von 100 mg 2-mal), H 2 Stunden UE 10 m gcherez 8 Stunden bei 4-6sutki - Indomethacin verabreicht wird 50 mg nach 12 Stunden, 7-8 Tage nach 50 mg pro Nacht. Die Gesamtdosis sollte 1000 mg nicht überschreiten. Dauer der Behandlung 5-9 Tage. Kontraindikationen für die Verwendung von Indomethacin sind Magen-Darm-Erkrankungen, Asthma bronchiale. Die Hemmung der Uterusaktivität beginnt 2-3 Stunden nach der Dosierung und bei der Verringerung des Tons ausgedrückt, allmählich die Amplitude der Kontraktionen zu reduzieren. Die vollständige Normalisierung des Uteruszustandes erfolgt 3-4 Tage nach Beginn der Therapie. Die Wirksamkeit von Indomethacin beträgt 72%.

Das Medikament wirkt sich in diesen Dosen nicht negativ auf den fetalen Zustand aus. Die Wirksamkeit der Anwendung von Indomethacin hängt von der Dauer der Schwangerschaft und der Schwere der Veränderungen von der Zervix ab. Droht eine Unterbrechung des Stadiums, wenn der Gebärmutterhals verkürzt oder geglättet wird, ist Indomethacin weniger wirksam als Beta-Mimetika. Wenn die kontraktile Aktivität des Uterus durch einen hohen Uterustonus gekennzeichnet ist und der Cervix erhalten bleibt, ist die Wirksamkeit von Indomethacin den Beta-Mimetika nicht unterlegen. Nebenwirkungen von Indomethacin sind weniger ausgeprägt als in Beta-Mimetika und können in Form von Kopfschmerzen, allergischem Hautausschlag, Schmerzen im Bereich des Gastrointestinaltrakts auftreten.

Um den Effekt zu beheben, ist es ratsam, eine Kombination von Indomethacin mit Magnesiumelektrophorese (CMT) zu verwenden.

Therapie von drohenden Fehlgeburten und Frühgeburten durch intravenöse Tropf Verabreichung einer 2% igen Lösung von Magnesiumsulfat in einer Dosis von 200 ml wird für 1 Stunde mit einer Behandlungsdauer von 5-7 Tagen durchgeführt. Die tocolytische Therapie mit Magnesiumsulfat wirkt sich nicht nachteilig auf den Fetus aus, reduziert den Blutdruck der Mutter, erhöht die Diurese und zeigt einen günstigen sedativen Effekt. Die Wirksamkeit ist jedoch niedriger als bei Beta-Mimetika und Indomethacin und beträgt 67%.

Um drohende Frühgeburten zu behandeln, ist es notwendig, nicht-medikamentöse und physiotherapeutische Mittel zur Beeinflussung der Gebärmuttermuskulatur weiter zu verwenden. Die Elektroentspannung des Uterus wird durchgeführt.

Wenn die Gefahr der Frühgeburt ein integraler Bestandteil der Therapie ist, ist die Prävention des Atemnotsyndroms bei Neugeborenen, durch die Verschreibung schwangerer Glukokortikoid-Medikamente.

Unter dem Einfluss von Glukokortikoiden, die dem Schwangeren oder direkt dem Fötus verabreicht werden, erfolgt eine schnellere Reifung der Lungen, da eine beschleunigte Synthese des Tensids erfolgt.

Schwangere zugewiesen Behandlung 8-12 mg Dexamethason (4 mg 2 mal täglich für 2-3 Tage intramuskulär oder Tabletten mit 2 mg 4-mal am ersten Tag mit 2 mg 3-mal am zweiten Tag, 2 mg 2 mal dritter Tag). Dexamethason, um fetale Lungenreifung zu beschleunigen ist nützlich, wenn die Therapie mit der Erhaltung der Schwangerschaft gerichtet, bietet keine stabile Wirkung und 2-3 Tage zu einer Frühgeburt. Da es nicht immer möglich vorherzusagen, um den Erfolg der Therapie bei vorzeitigen Wehen ist, sollten die Kortikosteroide für alle schwangeren Frauen verabreicht werden, die tokoliticheskogo eingetragen. Gegenanzeigen für Glukokortikoid-Therapie sind: Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür (Sie können die intramuskulären Verabreichung verwendet werden können), Kreislaufversagen III Stadium, Endokarditis, Nephritis, aktive Tuberkulose, schwerer Diabetes, Osteoporose, schwere Nephropathie ..

Bei Kombinationstherapie mit Beta-Mimetika und Glukokortikoiden mit ihrer Intoleranz oder Überdosierung gibt es Fälle von Lungenembolie mit Lungenödem. Um diese schwerwiegenden Komplikationen zu vermeiden, ist eine strenge Kontrolle des Zustands der Schwangeren und aller hämodynamischen Parameter erforderlich.

Die Prävention des Atemnotsyndroms ist sinnvoll, wenn die Tragzeit 28-33 Wochen beträgt. In früheren Schwangerschaftsstadien erfordert die vorgeburtliche Reifung der Lungen eine längere Verwendung des Arzneimittels. Obwohl von wiederholten Verläufen von Glucocorticoiden keine große Wirksamkeit besteht. In den Fällen, in denen es keine Möglichkeit gibt, die Schwangerschaft zu verlängern, ist es notwendig, Surfactant zur Behandlung des Atemnotsyndroms bei einem Neugeborenen zu verwenden. Die vorgeburtliche Prophylaxe des Atemnotsyndroms mit der Verwendung von Tensid, das in das Amnion eingeführt wird, ist in der Regel nicht wirksam. Nach der 34. Schwangerschaftswoche haben die fetalen Lungen bereits genug Surfactant und es besteht praktisch keine Notwendigkeit, das Atemnotsyndrom zu verhindern.

Um das Geburtstrauma in der Zeit des Exils zu reduzieren, ist die Zulage ohne Schutz des Perineums. Die Hebamme oder der Arzt, der das Baby nimmt, führt die Finger in die Vagina ein und dehnt den Vulvarring, um die Geburt des Fötuskopfes zu fördern. Bei gebärenden Frauen mit einem hohen starren oder narbigen Perineum ist das Schneiden des Dammes notwendig, um den Ausbruch des Fötuskopfes zu erleichtern. | |

Ein Kind wird auf ein spezielles Podest gebracht, auf Höhe des Schoßes der Mutter. Heben Sie das Baby nicht an oder senken Sie die Gebärmutter nicht ab, um beim Neugeborenen keine Hyper- oder Hypovolämie zu erzeugen, die die Herzaktivität beeinträchtigen kann. Bei warmen Windeln ist ein Baby notwendig. Es ist ratsam, sie innerhalb der ersten Minute nach der Geburt von der Mutter zu trennen und gegebenenfalls mit der Reanimation fortzufahren (vorsichtig, vorsichtig, besser in der Cuvette). Der Frühgeborene ist bei der Ernennung von Drogen - Atemstimulanzien (Lobedinhydrochlorid, Koffein) kontraindiziert, da sie Anfälle verursachen können.

Die Vorbeugung von Blutungen in der konsekutiven und frühen postpartalen Phase wird nach der üblichen Methode (intravenöse Injektion von Metargergometrin oder Oxytocin) durchgeführt.

Klinische Manifestationen einer schnellen Frühgeburt sind häufige, schmerzhafte, verlängerte Kontraktionen. Uterine Kontraktionsaktivität während der schnellen vorzeitiger Wehen oder durch eine Reihe von Merkmalen zu starken generischer Aktivität gekennzeichnet komplizierte: Erhöhung der Rate zervikale Dilatation 0,8-1 cm / Stunde in eine latente Phase und 2,5-3 cm / Stunde pro aktiver Phase Gattungen von mehr als 5 und Häufigkeit der Kontraktionen für 10 Minuten, wobei die Intensität der Kontraktionen von mehr als 5 kPa, Uterusaktivitätseinheiten Alexandria - AE 2100-2430 und latente Phase der AE in der aktiven Phase der Arbeit.

Um eine schnelle Frühgeburtlichkeit vorherzusagen, geben die Patienten einen 10-20-minütigen Scan zur Bewertung der Häufigkeit von Kämpfen, deren Intensität und wiederholter vaginaler Untersuchung nach 1 Stunde ein, um die Rate der zervikalen Dilatation zu bestimmen. Wenn die Parameter der Bewertung der kontraktilen Aktivität des Uterus und die Dynamik der Öffnung des Gebärmutterhalses in die oben genannten Kriterien passen, können Sie mit einer schnellen oder schnellen Lieferung rechnen.

Korrektur der Störung der kontraktilen Aktivität bei schnellen Frühgeburten erfolgt durch intravenösen Tropf von parusisten (0,5 mg Partusisten in 250-300 ml 0,9% ige Kochsalzlösung).

Für eine vorläufige Beurteilung der Reaktion des Uterus auf die Verabreichung des Arzneimittels innerhalb der ersten 10 Minuten wird partikelisten in einer Dosis von 0,8 μg / min (10 Tropfen pro Minute) verabreicht.

Bei nicht koordinierter Arbeit reicht diese Dosis für ihre Normalisierung aus. Bei übermäßig aktiver Arbeit, schneller Lieferung, wird die Dosis von Partusen auf 1,2 bis 3,0 μg / min erhöht, d.h. Bis zu 40 Tropfen pro Minute, um eine übermäßig hohe Aktivität des Uterus zu unterdrücken, während die Kontraktionsaktivität des Uterus im Durchschnitt nach 10 Minuten reduziert wird. Dann wird allmählich die Geschwindigkeit der Verabreichung des Medikaments bis zum Auftreten von regelmäßigen Kontraktionen mit einer Häufigkeit von 3-4 Kontraktionen in 10 Minuten auf dem Monitor reduziert. Die Tokolyse dauert mindestens 2-3 Stunden unter der ständigen Kontrolle der Hysterographie, da oft, nach einem schnellen Absetzen des Medikaments, diskordante Kontraktionen oder Hyperaktivität der Gebärmutter wieder auftreten. Während der Einführung des Medikaments müssen Sie ständig den Puls und das Blutdruckniveau überwachen.

Die Tokolyse wird gestoppt, wenn der Gebärmutterhals 8-9 cm geöffnet wird, d.h. Für 30-40 Minuten vor der erwarteten Lieferung. In der postpartalen und frühen postpartalen Phase sollte Blutung durch die Verabreichung von Methylergometrin 1,0 oder Oxytocin 5 ED in 300 ml Kochsalzlösung verhindert werden.

Während der Geburt wird der Zustand des Fötus auf der Grundlage einer dynamischen Studie des Kardiogramms beurteilt. Tokolytika bei 40 Tropfen pro 1 Minute (1,2-3 g / min) verabreicht wird fetale Herzfrequenzerhöhung Basalrate bestimmt - auf 160-170 Schläge pro Minute mit 1 Einheit aktseleratsiyami, die durch die Reaktion des Fötus auf die Einführung von hohen Dosen von Tokolyse erklärt werden kann Eine Reduktion der Dosis des verabreichten Medikaments führte zu einer Normalisierung der fetalen Herzfrequenz. Bei drohender Hypoxie führte jedoch die Einführung kleiner Dosen von Teilnüchtern zur Normalisierung der Herzfrequenz. In den verwendeten Dosierungen beeinträchtigt partusisten nicht den Zustand des intrauterinen Feten und Neugeborenen.

Keeping schnelle vorzeitige Wehen Undercover Tokolytika und hilft, die Rate der zervikalen Dilatation und einen reibungslosen Ablauf der Lieferung zu reduzieren, die Normalisierung der Uterusaktivität, die bei der Verringerung der Häufigkeit der Kontraktionen führt, in Pausen zwischen den Wehen zu erhöhen, ihre Intensität zu reduzieren, zusammen mit dem Fehlen einer signifikanten Verringerung der Dauer der Kontraktionen.

Intravenöse partusistena Tokolytika oder andere, unter der Kontrolle des äußeren tokografii ein wirksames Mittel zur Prävention und Beseitigung von Arbeits vorzeitigen Wehen ist, die die Basis für die Verhinderung der vorzeitigen fötaler Traumatisierung bilden und dadurch perinatalen Verlust zu reduzieren.

Wenn im zweiten Wehenstadium eine Arbeitsschwäche auftritt, kann die endonasale Verabreichung von Oxytocin verwendet werden. Dazu wird die Ampulle Oxytocin, die 5 Einheiten Oxytocin enthält, durch Pipettieren des Medikaments entnommen und in einer Dosis von 1-2 Tropfen in jeder Nasenhälfte nach 20 Minuten injiziert.

Die Verwendung der Cresteller-Methode, ein Vakuumextraktor mit einem Frühgeborenen, ist kontraindiziert. Der Einsatz von Geburtszangen ist mit einer Schwangerschaftsdauer von 34-37 Wochen möglich.

Bei der Beckendarstellung des Fetus sollte das Handbuch sehr sorgfältig mit den Techniken des klassischen Handbuchs gegeben werden. Die Methode von Tsovyanov, die bei den tief unterlegenen Kindern eine reine Steißlage aufweist, ist wegen der leichten Verletzlichkeit des Frühchens (Gefahr der Blutung in das zervikale Rückenmark) unzweckmäßig.

Das Problem der Kaiserschnittabgabe im Falle einer vorzeitigen Schwangerschaft wird individuell entschieden. Derzeit wird der Kaiserschnitt bis zu 34 Schwangerschaftswochen nach den Vitalangaben der Mutter durchgeführt. Im Interesse des Fötus in der Schwangerschafts-Frage kann über den Betrieb in komplizierten Lieferungen in Beckenendlage, quer, Schrägstellung des Fötus bei Frauen mit belastet geburtshilflichem Anamnese (Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten) in Gegenwart von Reanimation und Intensiv Neugeborenen Diensten erhöht werden. Falls erforderlich chirurgische Lieferung an nicht entfalteten unteren Uterinsegment besser ist eine Längsschnittansicht von F in die Gebärmutter zu verwenden, da die Extraktion des Fötus im Querschnitt kann schwierig sein. Eine der häufigsten Komplikationen der Frühgeburten ist ein vorzeitiger Blasensprung (PROM), die in 38-51% der Frauen mit vorzeitigen Wehen auftritt. Die Möglichkeit einer Infektion mit PEP hat einen entscheidenden Einfluss auf das Schwangerschaftsmanagement. Das Risiko einer Infektion des Fetus mit PROM höher ist als die der Mutter, die in Begriffen erklärt werden kann zreniyanezrelyh Schutzmechanismen in dem Fötus. Gegenwärtig, bei einer Frühschwangerschaft, halten sich die PRPRs an ein erwartungsvolles Management mit Kontrolle über die mögliche Entwicklung einer Infektion. Abwartende sind mehr bevorzugt, weniger als Gestationsalter, da das Dehnungszeitintervall, über wasserfreiem beschleunigte Reifung von fötalen Lungen-Surfactant zur Kenntnis genommen und die Häufigkeit der Hyalinmembrankrankheit reduzieren.

Wir benötigen folgende Überwachung der Gesundheit von Mutter und Fötus: messen Bauchumfang und Höhe des Uterus, die Qualität und Quantität von Leckwasser zu überwachen, messen Ihre Herzfrequenz, Körpertemperatur, Herzfrequenz des Fötus alle 4 Stunden. Bestimmen Sie die Leukozytenzahl alle 12 Stunden, mit zunehmender Leukozytose, schauen Sie sich die Leukozyten-Blutformel an. Säen aus dem Gebärmutterhalskanal, Abstriche - alle fünf Tage. In Anwesenheit von immunologischen Labors können empfindlichere Tests erfassen Immunität Score T-Zelle beginnenden Infektion verwendet werden, das Auftreten von C-reaktivem Protein, spontan Test mit Nitroblautetrazolium (NBT c).

Derzeit sind die informativsten Tests der Infektion des Fötus die Niveaus von proinflammatorischen Zytokinen im peripheren Blut oder IL-6 in Zervixschleim zu bestimmen, die vor der Frühgeburt für 2-5 Wochen steigen. Die prognostische Bedeutung hat auch die Definition von Fibronectin. Liegt der Fibronectin-Spiegel bei vorzeitigem Wasseraustritt im Zervikalkanal über 27%, deutet dies auf eine intrauterine Infektion hin.

Bei der PREV ist es notwendig, über die Verwendung der Tokolyse, die Vorbeugung des Distress-Syndroms durch Glukokortikoide und den Einsatz von Antibiotika zu entscheiden.

Tokolyse mit schwangeren PROM im Fall verabreicht werden kann, vorzeitige Wehen von bedrohlichen und beginnen zu über Prophylaxe des Atemnotsyndroms in 48-72 Stunden, dann Tokolyse wird abgebrochen und weiter Beobachtung. Im Falle des Geburtsbeginns wird es nicht mehr unterdrückt.

Die Anwendung von Glukokortikoiden zur Prävention des Atemnotsyndroms ist eine der komplexesten Fragen bei PDS und Frühschwangerschaften, da ihre Anwendung das Risiko für infektiöse Komplikationen bei Mutter und Fötus erhöhen kann. Die Erfahrung zeigt, dass die Anwendung von Glucocorticoiden zur Prävention des Atemnotsyndroms vor der Tragzeit von 34 Wochen angewendet werden sollte, was sich positiv auf die perinatale Mortalität von Frühgeborenen auswirkt. Das Risiko von infektiösen Komplikationen bei der Mutter steigt jedoch.

Der Einsatz von Antibiotika bei Patienten mit PROM bei Schwangeren Gruppen des Risikos einer Infektion gezeigt: eine lange Zeit, Glucocorticoide, mit Zervixinsuffizienz, schwangeren Frauen mit Anämie, Pyelonephritis, usw., chronischen Infektionen, sowie Patienten, die die wegen zu geburtshilflicher Situation mehrmals gemacht. Vaginale Untersuchung auch bei fehlenden Anzeichen einer Infektion. Alle anderen Wenn Sie irgendwelche Anzeichen einer Infektion haben Antibiotika zu verschreiben, Hormone zu schaffen, durch Induktion der Arbeit gefolgt.

Ursachen für Frühgeburten

Aufgrund der Art der geburtshilflichen Taktiken und verschiedenen Ergebnisse der Geburt für den Fötus, halten wir es für angemessene Aufteilung der Frühgeburten in den drei Perioden unter Berücksichtigung die Schwangerschaft: Frühgeburt in 22-27 Wochen; Frühgeburt bei 28-33 Wochen; Frühgeburt in 34-37 Schwangerschaftswochen.

Nach einigen, Frühgeburtlichkeit bei 22-27 Wochen (Gewicht Fötus 500-1000 g) wird am häufigsten durch Zervixinsuffizienz, Infektion unteren Pol Membranen und ihren vorzeitigen Bruch verursacht. Daher in dieser Gruppe von Frauen in der Regel nur wenige primitive Frauen. Das Vorhandensein einer Infektion im Genitaltrakt schließt die Möglichkeit einer Verlängerung der Schwangerschaft bei den meisten schwangeren Frauen aus. Die fetalen Lungen sind unreif und es ist nicht möglich, eine Beschleunigung ihrer Reifung durch Verschreibung von Medikamenten der Mutter für kurze Zeit zu erreichen. In dieser Hinsicht ist das Ergebnis für den Fötus in dieser Gruppe am ungünstigsten. Extrem hohe perinatale Mortalität und Morbidität.

Frühgeburt mit einer Tragzeit von 28-33 Wochen (fetale Masse von 1000-1800 g) ist auf vielfältigere Ursachen zurückzuführen als frühere Frühgeburten. Die primären Frauen in dieser Kategorie von Geburten waren mehr als 30%. Mehr als die Hälfte der Frauen hatte eine abwartende Taktik und eine Verlängerung der Schwangerschaft. Trotz der Tatsache, dass die Lungen des Fötus noch unreif sind, können Glukokortikoide verschrieben werden, um ihre beschleunigte Reifung nach 2-3 Tagen zu erreichen. Daher ist das Ergebnis der Wehen für den Fötus dieser Schwangerschaftsperiode günstiger als in der vorhergehenden Gruppe.

Frühgeburtlichkeit bei 34-37 Wochen der Schwangerschaft (Fötusgewicht 1900-2500 g oder mehr) aufgrund verschiedener Ursachen noch der Anteil der infizierten Frauen sind viel geringer als in den vorhergehenden Gruppen primiparous und 50%. Die meisten Frauen in dieser Gruppe haben ein erwartungsvolles Arbeitsmanagement. Aufgrund der Tatsache, dass die fötalen Lungen sind ausgereift fast nicht brauchen Mittel zur Durchführung der Reifung von Tensid und Verlängerung der Schwangerschaft zu stimulieren ist nicht so erheblich ändert die Rate der perinatalen Sterblichkeit.

Der höchste Prozentsatz des Schwangerschaftsabbruchs fällt auf die Schwangerschaftsfrist von 34-37 Schwangerschaftswochen (55,3%), in der Schwangerschaft 22-27 Wochen 10-mal (5,7%).

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