Joghurt und heiße Quellen: Wie Nahrung und Umwelt gemeinsam das Darm-Ökosystem und den Stuhlgang gesunder Erwachsener verändern

Die Darmflora reagiert sowohl auf Ihren Teller als auch auf Ihre Umgebung. Wir wissen viel über die Auswirkungen fermentierter Lebensmittel, aber wie sich Gewohnheiten „außerhalb der Küche“ – wie regelmäßige Bäder in Mineralquellen – auf Mikroben und Stuhlgang auswirken, ist noch wenig erforscht. Japanische Forscher führten eine randomisierte Kontrollstudie durch und verglichen drei Szenarien: keine Veränderungen, Joghurt am Abend und Joghurt plus Bad in einer chloridhaltigen heißen Quelle. Fazit: Joghurt erhöhte die Vielfalt der Mikrobiota und bereicherte eine Reihe „nützlicher“ Taxa, während die Zugabe einer heißen Quelle die Mikrobiota nicht signifikant veränderte, aber die größte numerische Verbesserung des Stuhlgangs bewirkte (wenn auch ohne strikte statistische Signifikanz).

Hintergrund der Studie

Die Darmflora ist ein dynamisches Ökosystem, das gleichzeitig von Ernährung und Umwelt beeinflusst wird. Es gibt zahlreiche Daten zu fermentierten Lebensmitteln, insbesondere Joghurt: Regelmäßiger Verzehr kann die mikrobielle Vielfalt erhöhen, die Barriere unterstützen, Immunreaktionen modulieren und das Magen-Darm-Wohlbefinden allgemein verbessern. Faktoren „außerhalb der Küche“ sind jedoch deutlich weniger erforscht. In Japan sind heiße Mineralquellen weit verbreitet, wobei Chloridquellen (mit ≥1 g/kg Chloridionen) zu den am leichtesten zugänglichen gehören und ihnen eine positive Wirkung auf die Durchblutung und den allgemeinen Muskeltonus zugeschrieben wird. Es gibt jedoch fast keine Belege für die Auswirkungen solcher Bäder auf die Darmflora, und vereinzelte Beobachtungen (z. B. das Wachstum von Bifidobacterium bifidum nach einer Woche „Bikarbonat“-Onsen) erscheinen noch vorläufig. Vor diesem Hintergrund erscheint die Idee, eine „diätetische“ Intervention (Joghurt) und eine „umweltbezogene“ (Chloridquelle) zu kombinieren und zu untersuchen, wie sie sich einzeln und gemeinsam auf die Mikrobiota und den Stuhl gesunder Personen auswirken, als logischer nächster Schritt.

Die Autoren der Arbeit gehen von einer einfachen Hypothese aus: Joghurt als fermentiertes Produkt mit Lactobacillus/S. thermophilus ist ein verständlicher Treiber mikrobieller Veränderungen, während eine heiße Quelle die Darmphysiologie über „Bypass-Wege“ (durch Entspannung, Hydratation, periphere Hämodynamik) beeinflussen kann, was durch die 16S-Sequenzierung schlechter erfasst wird. Zusammen können sich diese Arme ergänzen: Der eine befasst sich „mit der Zusammensetzung der Mikroben“, der andere „mit der Funktion des Darms“. Daher umfasste das Design eine Bewertung sowohl des mikrobiellen Profils als auch des Wohlbefindens beim Stuhlgang (einen Fragebogen zu Häufigkeit/Konsistenz/Gefühl der unvollständigen Entleerung usw.).

Ein weiteres Motiv ist die Praktikabilität. Wenn zugängliche Alltagsgewohnheiten die „Darmökologie“ verbessern können, ist dies ein potenziell skalierbares Instrument der öffentlichen Gesundheit. Für eine faire Bewertung sind jedoch Randomisierung, Kontrolle und vergleichbare Protokolle erforderlich. Hier wurden sie bereitgestellt: Gesunde Erwachsene, die nicht mit Probiotika „gefüttert“ wurden und keinen kürzlichen Onsen-Besuch hatten, wurden in drei Gruppen aufgeteilt (Kontrolle; abends Joghurt 180 g; Joghurt + Bad in einer Natriumchloridquelle mindestens einmal alle zwei Tage, ≥15 Minuten) und vier Wochen lang beobachtet, vor/nach der Sammlung von Stuhlproben für 16S (V1-V2) und SCFA (GC-MS) und dem Ausfüllen eines Fragebogens. Dieses „zweiköpfige“ Design ermöglicht es uns, die mikrobiellen Auswirkungen von Lebensmitteln von den funktionellen Veränderungen im Zusammenhang mit der Balneologie zu trennen.

Schließlich geben die Autoren ehrlich zu, dass ihr Wissen begrenzt ist: Obwohl Studien Wärmetherapie mit positiven Auswirkungen auf den Bewegungsapparat, die Haut und den Stoffwechsel in Verbindung bringen, gibt es keine systematischen Belege dafür, dass Chloridquellen die Zusammensetzung der Darmflora verändern. Zudem deuten frühere Arbeiten darauf hin, dass Onsen selbst möglicherweise keine signifikanten taxonomischen Veränderungen bewirkt. Daher die Kernfrage des Artikels: Würde ein randomisierter Vergleich die gegensätzlichen, aber positiven Effekte von „Joghurt → mikrobielle Vielfalt“ und „Onsen → subjektive Defäkation“ aufzeigen und ob wir im wirklichen Leben Synergien aus ihrer Kombination erwarten sollten?

Design und was genau sie gemacht haben

Dies ist eine randomisierte kontrollierte Studie (September-Dezember 2023). 47 Erwachsene im Alter von 20–65 Jahren, die in den zwei Wochen vor Beginn der Studie keinen regelmäßigen Joghurtkonsum hatten oder ein Onsen besucht hatten, wurden rekrutiert. Nach Studienabbrüchen wurden 35 Teilnehmer in die Analyse einbezogen: Kontrollgruppe (n=10), Joghurt (n=14) und Joghurt+Onsen (n=9). Vier Wochen lang aßen die Interventionsgruppen jeden Abend 180 g Meiji Bulgaria Joghurt LB81 (L. bulgaricus 2038, S. thermophilus 1131), und die Joghurt+Onsen-Gruppe badete zusätzlich mindestens einmal jeden zweiten Tag in einer Natriumchloridquelle (≥15 Minuten; pH 3,6; ~1.446 mg/kg Chloridionen). Vor und nach der Studie wurde Stuhl gesammelt, 16S rRNA (V1-V2) sequenziert, SCFA gezählt (GC-MS) und Defäkationsfragebögen ausgefüllt (14 Punkte; niedrigere Werte weisen auf einen schlechteren Zustand hin). Die Teilnehmer wurden gebeten, ihren Lebensstil nicht zu ändern und andere Probiotika/Quellen zu meiden.

Was in der Mikrobiota gefunden wurde: Joghurt „erweitert“ die Vielfalt

Nach 4 Wochen zeigte nur Joghurt ein signifikantes Wachstum in allen drei Alpha-Diversitätsmetriken: Shannon (p=0,0031; q=0,0062), beobachtete ASVs (p=0,0007; q=0,0015) und Faiths PD (p=0,0001; q=0,0002). In der Kontrollgruppe gab es keine Veränderungen; in „Joghurt+Onsen“ gab es nur einen nicht signifikanten Trend. Laut Taxonomie wuchsen in „Joghurt“ mehrere Gattungen (Sellimonas, Eggerthella, Flavonifractor, Ruminiclostridium 9 – hat FDR bestanden), und im Gruppenvergleich wies „Joghurt“ mehr Akkermansia, Eggerthella, Ruminiclostridium 9 und Sellimonas und weniger Megasphaera auf als die Kontrollgruppe. In der Joghurt+Onsen-Gruppe waren Lachnoclostridium und Holdemania niedriger als im reinen Joghurt.

Metabolite im Kot: keine wesentlichen Veränderungen

Kurzkettige Fettsäuren (Acetat, Propionat, Butyrat usw.) veränderten sich in keiner Gruppe signifikant. Lediglich ein geringer Rückgang der Ameisensäure im Vergleich zum Joghurt (p=0,028) wurde beobachtet, der nach Korrektur für mehrere Tests verschwand (q=0,364). Bei den kurzkettigen Fettsäuren gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Das Fazit der Autoren: Über einen Zeitraum von vier Wochen kann Joghurt einzelne organische Säuren leicht „korrigieren“, das Gesamtprofil der kurzkettigen Fettsäuren bleibt jedoch stabil.

Defäkation: Das größte „Plus“ der Kombination mit Onsen

Der Gesamtwert der Defäkation stieg in den Gruppen „Joghurt“ und „Joghurt + Onsen“, in der Kontrollgruppe jedoch ohne Verbesserung. Der Durchschnitt (±SD) der Veränderung vom Ausgangswert war wie folgt: Joghurt + Onsen +2,89 ± 3,79, Joghurt +1,00 ± 4,30, Kontrolle -1,25 ± 3,67. Formal erreichten die Unterschiede zwischen den Gruppen keine Signifikanz (kleine Stichprobe), aber der Trend zu positiven Auswirkungen des Badens ist offensichtlich. Die Autoren schlussfolgern vorsichtig: Joghurt hilft beim Stuhlgang, und Chlorid-Onsen kann die Wirkung etwas verstärken – dies sollte in größeren Kohorten getestet werden.

Wie man das in einfachen Worten versteht

Das Bild ist wie folgt: Die Diät (abendlicher Joghurt) erhöht ziemlich schnell die „Vielfalt“ des Darm-Ökosystems und verschiebt die Zusammensetzung in Richtung mehrerer Taxa, die mit einem gesunden Stoffwechsel in Verbindung stehen (einschließlich Akkermansia). Der Umweltfaktor (Mineralbäder) verändert die Mikrobiota über 4 Wochen nicht merklich, kann aber die Empfindungen während der Defäkation verbessern – aufgrund von Flüssigkeitszufuhr, peripherer Durchblutung, Entspannung oder anderen Mechanismen, die durch die 16S-Sequenzierung und das SCFA-Panel nicht „erfasst“ wurden. Insgesamt handelt es sich dabei um zwei unabhängige Einflussbereiche auf das Darmwohlbefinden: einer „über Mikroben“, der andere – „über das Wohlbefinden des Darms“.

Nützliche Details für Praktiker und Neugierige

• Was ist das für ein Joghurt: 180 g Meiji Bulgaria LB81 (zuckerarm), Stämme Lactobacillus bulgaricus 2038 + Streptococcus thermophilus 1131, jeden Abend nach dem Abendessen eingenommen.
• Welche Art von Quelle: Natriumchlorid (NaCl-Typ), pH 3,6, ~1.446 mg/kg Cl-, ≥15 Min. alle 1-2 Tage. Dies ist ein Mineralwasserbad, keine „Spa-Sauna“.
• Eingeschlossene Personen: gesunde Erwachsene, keine Antibiotika, keine regulären Probiotika und kein Onsen zu Beginn. Endgültige Analyse: 35 Personen (Mikrobiota/Metaboliten) und 33 durch Defäkationsfragebogen.

Was es bedeutet (und was es nicht bedeutet)

• Ja: Die einfache Angewohnheit, abends Joghurt zu essen, kann die mikrobielle Vielfalt bei gesunden Menschen innerhalb von vier Wochen erhöhen und eine Reihe von Taxa verändern, die mit der Widerstandsfähigkeit von Ökosystemen in Zusammenhang stehen.
• Möglicherweise: Regelmäßiges Baden in Chloridquellen verbessert laut Selbstauskünften die Darmtätigkeit, insbesondere in Kombination mit Joghurt – bislang allerdings ohne konkrete Statistiken.
• Nein: Es ist zu früh, um über die „Behandlung von Verstopfung/SIBO/GI-Trakt-Infektion“ usw. zu sprechen – die Teilnehmer waren gesund, der Zeitrahmen war kurz, die Indikatoren waren Mikrobiota, SCFA und ein Fragebogen, keine klinischen Diagnosen.

Einschränkungen

Kleine Stichprobe und kurze Dauer; offenes Konzept der Verhaltensintervention; Selbstauskunft zur Defäkation; Mikrobiota-Analyse auf 16S-Ebene (ohne Metagenomik der Funktionen); SCFA – nur im Stuhl, nicht im Lumen/Blut; Studie an Gesunden – Verträglichkeit für Menschen mit Beschwerden erfordert separate Tests. Die Autoren geben all dies ehrlich zu und fordern größere und längere RCTs.

Was Sie als Nächstes überprüfen sollten

• Länger und mehr: 8–12 Wochen, n≥100, stratifiziert nach Stuhlfrequenz/Ernährung zu Studienbeginn und nach „Onsen-Liebhabern“.
• Funktionen und Mechanismen: Shotgun-Metagenomik, Serummetabolomie, Darmhormone, Wasser-Elektrolyt-Status, Stressachsen.
• Klinik: Pilotprojekte bei Menschen mit Funktionsstörungen (leichte Verstopfung/IBS-C): „Joghurt vs. Joghurt+Onsen“ im Vergleich zu Standardempfehlungen.

Die Hauptsache in drei Punkten

• Joghurt erhöhte die mikrobielle Vielfalt über 4 Wochen und bereicherte mehrere „nützliche“ Gattungen; Akkermansia war höher als in der Kontrollgruppe.
• Chloridhaltige Thermalquellen veränderten die Mikrobiota nicht signifikant, führten jedoch in Kombination mit Joghurt zu der größten numerischen Verbesserung der Darmtätigkeit (nicht unbedingt signifikant).
• Nahrung und Umwelt wirken komplementär: Der „mikrobielle Arm“ (Joghurt) + der „funktionelle Arm“ (Baden) – gemeinsam können sie das Wohlbefinden des Darms unterstützen.

Studienquelle: Choi J., Takeda M., Managi S. Ernährungs- und Umweltmodulation für die Darmumgebung: Joghurt fördert die mikrobielle Vielfalt, während Chlorid-Thermalquellen den Defäkationsstatus bei gesunden Erwachsenen verbessern. Frontiers in Nutrition, 30. Juni 2025; doi:10.3389/fnut.2025.1609102.