Große 15-jährige Studie bringt metabolisches Syndrom mit erhöhtem Risiko für Parkinson in Zusammenhang

Eine bevölkerungsbasierte Studie mit 467.200 Teilnehmern (durchschnittliches Alter 57 Jahre), die in der Fachzeitschrift Neurology veröffentlicht wurde, hat ergeben, dass das Vorhandensein eines metabolischen Syndroms (MetS) mit einem um etwa 40 % höheren Risiko verbunden ist, später an Parkinson zu erkranken, als bei Menschen ohne MetS. Über einen mittleren Nachbeobachtungszeitraum von 15 Jahren wurde bei 3.222 Menschen Parkinson diagnostiziert. Die Basisinzidenzrate lag bei 4,87 Fällen pro 10.000 Personenjahre bei Menschen ohne MetS gegenüber 5,21 pro 10.000 Personenjahre bei Menschen mit MetS. Der Zusammenhang blieb auch nach Anpassung an Alter, Rauchen, körperliche Aktivität und genetische Veranlagung für Parkinson bestehen. Die Autoren haben zusätzlich eine Metaanalyse früherer Studien erstellt: Zusammen mit acht früheren Studien hatten Menschen mit MetS ein um 29 % höheres Parkinson-Risiko.

Hintergrund der Studie

Die Parkinson-Krankheit (PD) wird zunehmend nicht nur als „lokale“ Neurodegeneration, sondern als systemische Erkrankung mit metabolischen und immunologischen Komponenten betrachtet. Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Insulinresistenz, Energiemangel und Entzündungen im Gehirn die Anfälligkeit dopaminerger Neuronen erhöhen: Mitochondrien werden gestört, oxidativer Stress nimmt zu, Mikroglia werden aktiviert und die Aggregation von α-Synuclein, dem PD-„Signaturprotein“, wird erleichtert. Diese Zusammenhänge verknüpfen die metabolische Gesundheit mit Neurodegeneration und setzen einen klaren präventiven Vektor: Durch eine Verbesserung des Stoffwechsels schwächen wir potenziell den „Boden“ für die Parkinson-Krankheit.

In der Allgemeinmedizin ist das Metabolische Syndrom (MetS) einer der wichtigsten Krankheitsmarker. Gemäß den NCEP ATP III-Kriterien wird es anhand einer Kombination von mindestens drei der fünf folgenden Komponenten diagnostiziert: abdominale Adipositas, Bluthochdruck, Hyperglykämie/Insulinresistenz, hohe Triglyceridwerte und niedriger HDL-Cholesterinspiegel. MetS selbst erhöht das kardiovaskuläre Risiko, doch Neurologen interessieren sich zunehmend dafür, gerade weil dieses „Paket“ von Faktoren modifizierbar ist: Im Gegensatz zu altersbedingter Anfälligkeit oder genetischen Faktoren kann es durch Lebensstil und Therapie gezielt korrigiert werden.

Aktuelle epidemiologische Erkenntnisse stützen den Zusammenhang zwischen Stoffwechsel und Parkinson. Metaanalysen berichten von einem erhöhten Parkinson-Risiko bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und – in geringerem Maße, aber dennoch nachweisbar – bei Prädiabetes. Einige Studien zeigen, dass MetS selbst mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für Parkinson einhergeht. Biologisch gesehen steht dies im Einklang mit der Vorstellung eines „insulinresistenten Gehirns“ und wird durch Daten zur Darm-Hirn-Achse ergänzt: Dysbiotische Veränderungen, die für kardiometabolische Erkrankungen charakteristisch sind, können die Neuroinflammation verstärken und Pathologien entlang der Darm-Hirn-Achse fördern.

Vor diesem Hintergrund ist eine neue prospektive Studie in Neurology zu einem der größten Tests der Hypothese an „großen Zahlen“ geworden: Während eines Beobachtungszeitraums von etwa 15 Jahren bei 467.000 Teilnehmern war das Vorhandensein von MetS mit einem um etwa 40 % höheren Risiko einer späteren Diagnose von PD verbunden; eine Metaanalyse in Kombination mit früheren Studien ergab eine endgültige Schätzung von etwa +29 %. In der Praxis bedeutet dies etwas Einfaches: Bei der Kontrolle von Körpergewicht, Blutdruck, Glykämie und Lipiden geht es nicht nur um Herz und Blutgefäße, sondern auch um das Potenzial zur Neuroprophylaxe, insbesondere bei Menschen mit einer erblichen Veranlagung für PD.

Was ist das Metabolische Syndrom und warum ist es für das Gehirn wichtig?

MetS ist ein „Paket“ sich gegenseitig verstärkender Risikofaktoren für kardiometabolische Erkrankungen. Per Definition handelt es sich dabei um drei oder mehr der folgenden Faktoren:

• abdominale Fettleibigkeit (übermäßiger Taillenumfang);
• Bluthochdruck;
• Hyperglykämie (hoher Nüchternblutzucker/gestörte Glukoseregulation);
• hohe Triglyceride;
• niedriges HDL-Cholesterin („gutes“ Cholesterin).

Die Autoren betonen, dass die Stoffwechselgesundheit veränderbar ist, weshalb es aus Sicht der Prävention und der öffentlichen Gesundheit wichtig ist, einen Zusammenhang mit dem Parkinson-Risiko zu finden .

Wie es untersucht wurde: Design, Änderungen und unabhängige Überprüfung

Die Studie basierte auf einer großen prospektiven Datenbank mit Langzeit-Nachbeobachtung. Die Basisexposition war das Vorhandensein von MetS, das Ergebnis war das Auftreten einer Parkinson-Erkrankung; Regressionsmodelle wurden an Alter, Rauchen, körperliche Aktivität und polygenes Parkinson-Risiko (genetische Prädisposition) angepasst. Wichtige Zahlen: 38 % der Teilnehmer hatten zu Beginn MetS; während des Nachbeobachtungszeitraums wurden 3.222 neue Parkinson-Fälle registriert; das relative Risiko in der MetS-Gruppe betrug ~1,4 (≈+40 %). Um sicherzustellen, dass das Signal nicht nur auf diese Kohorte beschränkt war, führten die Forscher eine Metaanalyse aller verfügbaren Studien zu diesem Thema durch: Die gepoolte Schätzung zeigte ein um +29 % erhöhtes Risiko bei Personen mit MetS.

Was dies in der Praxis bedeutet: Lehren für die Prävention

Der Zusammenhang beweist zwar keine Kausalität, aber er legt einen Vektor von Aktionen fest, die sowohl kardiologisch als auch neurologisch nützlich sind:

• Reduzierung des viszeralen Fetts: Kaloriendefizit + aerobe Aktivität mittlerer Intensität und Krafttraining 2–3 Mal pro Woche.
• Überwachung von Blutdruck, Zucker und Lipiden: regelmäßige Messungen, Anpassung des Lebensstils und (falls angezeigt) medikamentöse Therapie.
• Stoffwechseldiät: Weniger hochverarbeitete Lebensmittel und Zucker, mehr Gemüse, Vollkorn, Hülsenfrüchte, Nüsse, Fisch.
• Frühzeitige Arbeit mit Prädiabetes und Dyslipidämie: Je früher die MetS-Komponenten korrigiert werden, desto geringer ist der „Hintergrund“ für vaskuläre und neurodegenerative Risiken.

Die Autoren weisen gesondert darauf hin, dass die Kombination aus MetS und einem ungünstigen genetischen Profil mit einem noch höheren Parkinson-Risiko verbunden ist – das heißt, die Aufrechterhaltung einer Stoffwechselgesundheit kann für Menschen mit einer erhöhten genetischen Veranlagung besonders wichtig sein.

Wo Vorsicht geboten ist: Einschränkungen und offene Fragen

Es handelt sich um eine Beobachtungsstudie – sie ermittelt Assoziationen, nicht Kausalitäten. Die Stichprobe war überwiegend weiß, daher bedarf die Übertragbarkeit der Ergebnisse auf andere Bevölkerungsgruppen einer Prüfung. Schließlich ist das MetS ein Sammelbecken für Störfaktoren (von sozioökonomischen Faktoren bis hin zum Zugang zur Gesundheitsversorgung), und selbst bei sorgfältiger Anpassung sind Reststörfaktoren möglich. Die Übereinstimmung der Ergebnisse mit unabhängigen Zusammenfassungen und Fachpressematerialien untermauert jedoch die Schlussfolgerungen.

Kontext: Wie das neue Ergebnis in das Feld passt

Systematische Untersuchungen der letzten Jahre deuteten auf einen möglichen Zusammenhang zwischen Komponenten des metabolischen Syndroms (Hyperglykämie, Adipositas, Bluthochdruck, Dyslipidämie) und dem Parkinson-Risiko hin, die Ergebnisse waren jedoch uneinheitlich. Die neue Arbeit ergänzt die bislang größte Kohortenstudie mit langer Nachbeobachtung und hebt ein wichtiges Detail hervor: die genetische Risikomodifizierung. Sie plädiert für einen interdisziplinären Fokus auf „Stoffwechselgesundheit für die Gehirngesundheit“.

Studienquelle: Zhang X. et al. Metabolisches Syndrom und Inzidenz der Parkinson-Krankheit. Neurology, veröffentlicht am 20. August 2025; DOI: 10.1212/WNL.0000000000214033.