Gebärmutterhalsdysplasie nach der Entbindung

Zervikale Dysplasie (CIN) kann keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft und das Austragen eines Kindes sein. Der Verlauf der Dysplasie beeinträchtigt den Fötus aufgrund seines guten Schutzes durch die Plazenta nicht. Ebenso führt der Schwangerschaftsverlauf nicht zu einer Verschlechterung der CIN-Symptome und fast nie zu einer Degeneration in einen onkologischen Prozess. Darüber hinaus können hormonelle Veränderungen im weiblichen Körper während der Schwangerschaft ein falsches klinisches Bild vermitteln, das den Anzeichen einer zervikalen Dysplasie im Anfangsstadium sehr ähnlich ist. Eine Pseudoerosion sieht bei der Untersuchung wie eine Entzündung des Gebärmutterhalses aus, ist jedoch auf physiologische Veränderungen im Epithel zurückzuführen, wenn die Gebärmutterhalszellen gezwungen sind, sich näher an die Vagina zu bewegen. Ein solcher vorübergehender „Transport“ von Zellschichten gilt als normal.

Jedes Anzeichen eines pathologischen Prozesses, das eine Frau oder einen Arzt beunruhigt, ist oft mit Manifestationen einer Sekundärinfektion verbunden – HPV, Chlamydien, Kolpitis usw. Um den Faktor zu klären, der die Symptome hervorruft, wird eine Epithelgewebeprobe entnommen (PAP-Test), ein Abstrich zum Zustand der Mikroflora gemacht. Wenn das Ergebnis der Labortests positiv ist, benötigt die Frau nach der Geburt des Kindes eine Nachuntersuchung, eine umfassende Untersuchung und Behandlung.

Auch eine zervikale Dysplasie während der Schwangerschaft im dritten Stadium als onkologischer Prozess gilt nicht als direkte Kontraindikation für die Geburt eines Kindes, jedoch stimmt der Gynäkologe die Taktik des Schwangerschaftsmanagements gemeinsam mit einem Spezialisten – einem Onkologen – ab.

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Zervikale Dysplasie nach der Geburt

Bei der CIN (zervikale Dysplasie) spielt der Zustand der Frau keine Rolle – vor oder nach der Geburt tritt diese Krankheit mit gleicher Häufigkeit auf.

Die für die zervikale Dysplasie charakteristischen Stadien des Verlaufs verändern sich während der Schwangerschaft nicht, ebenso wenig wie sie sich nach der Geburt beschleunigen oder verlangsamen können. Eine Ausnahme stellt das dritte Stadium dar, in dem sich die CIN zur ursprünglichen Krebsform entwickelt. Es gibt auch Statistiken ausländischer Forschungsinstitute, die belegen, dass sich der Dysplasieprozess nach der Geburt verändern kann:

• Krankheitsregression (Zelltransformation stoppt und klingt ab) – 25–30 %
• Die zervikale Dysplasie bleibt in einem stabilen Stadium – 40-45%
• Krankheitsverlauf bei CIN Grad III – 15-20 %

Um die Ängste junger Mütter zu lindern, sollten folgende Punkte beachtet werden:

• Eine zervikale Dysplasie kann kein direkter Hinweis auf eine Krebserkrankung sein. Meistens können die ersten beiden Stadien erfolgreich behandelt werden, vorausgesetzt, dass eine umfassende Untersuchung und regelmäßige Überwachung durch einen Arzt durchgeführt werden.
• Gebärmutterhalskrebs, zervikale Dysplasie Grad III nach der Geburt, wird sehr selten diagnostiziert – 10–12 Frauen pro 100.000 Schwangerschaften und Geburten. Das Epithelgewebe des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft ist durch einen hohen Schutz vor Progesteron gekennzeichnet. Hormonelle Veränderungen können wiederum ein falsches Bild verursachen, das klinisch einer Dysplasie oder einem erosiven Prozess (Ektropium) ähnelt.
• Bei einer zervikalen Dysplasie nach der Geburt ist keine zusätzliche Zytologie erforderlich, wenn die Frau vor der Schwangerschaft regelmäßigen Untersuchungen und Screenings des Zustands des Epithelgewebes unterzogen wurde.
• Nach der Geburt eines Kindes kann sich die Struktur des Zervixepithels aufgrund natürlicher Ursachen (Geburtsvorgang) verändern. Dies gilt insbesondere für Mütter, die ihr Kind stillen. Untersuchungen und Vorsorgeuntersuchungen solcher Frauen werden erst am Ende der Stillzeit durchgeführt. Eine Ausnahme bildet die Diagnose einer Dysplasie Grad III während der Schwangerschaft.

Auch im Verlauf des dysplastischen Prozesses nach der Geburt gibt es Besonderheiten, wenn die diagnostizierte Erkrankung eine Konisation während der Schwangerschaft erforderte.

Die Entfernung des zervikalen Bereichs hat keinen Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf. Nach der Geburt sollte die Frau jedoch von einem Gynäkologen überwacht werden, um Rückfälle zu vermeiden und die Ursache der zervikalen Dysplasie grundsätzlich zu beseitigen. Auch kann eine zervikale Dysplasie nach der Geburt mit einer schwierigen Geburt einhergehen – Rupturen des Epithelgewebes. Ein Ektropium (Umstülpung des Gebärmutterhalses) wird nur chirurgisch behandelt und verschwindet nicht von selbst. Ein sekundärer Prozess kann hinzukommen, was zusammen ein klinisches Bild ähnlich einer Dysplasie 2. oder sogar 3. Grades ergibt. Traumatische Verletzungen bei Vorhandensein einer versteckten, nicht diagnostizierten und unbehandelten Infektion sind der Weg zu dysplastischen Prozessen und damit zu präkanzerösen Pathologien. Umgekehrt helfen eine rechtzeitige Untersuchung nach der Geburt und die Identifizierung temporärer oder bisher nicht diagnostizierter Pathologien, das Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs zu vermeiden.

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