Spasmoanalgetikum Baralgin

Das Medikament enthält drei Wirkstoffe: ein Analgetikum, ein krampflösendes Mittel und ein Parasympathomimetikum. Pathologische Prozesse im menschlichen Körper gehen bekanntlich häufig mit Krämpfen der glatten Muskulatur einher. Acetylcholin spielt dabei eine wichtige Rolle, insbesondere sein Überschuss. Diese Prozesse können mit Hilfe von Anticholinergika kontrolliert werden.

Theoretisch kann jede Substanz als krampflösendes Mittel verwendet werden, die in einer angemessenen Dosis die durch Acetylcholin verursachten Krämpfe der glatten Muskulatur lindert. In der Praxis werden nicht alle Anticholinergika als krampflösende Mittel eingesetzt. Tatsache ist, dass Anticholinergika neben ihrer spasmolytischen Wirkung auch die Funktion des Herzens, der Schweiß- und Speicheldrüsen usw. beeinträchtigen, was in manchen Fällen unerwünscht ist. Darüber hinaus verursachen einige von ihnen, insbesondere M-Anticholinergika, in relativ geringen Dosen eine Störung des zentralen Nervensystems. Krämpfe der glatten Muskulatur werden nicht nur durch Acetylcholin, sondern auch durch andere Spasmogene - Histamin, Serotonin, Bariumionen - verursacht. Somit zeigt ein typischer Acetylcholinantagonist - Atropin - seine spasmogene Aktivität dennoch auf unterschiedliche Weise. In diesem Zusammenhang stellen wir eine Klassifizierung der krampflösenden Mittel in Abhängigkeit vom Ort und Mechanismus der Beseitigung von Krämpfen der glatten Muskulatur vor. Alle krampflösenden Mittel werden in drei Hauptgruppen unterteilt:

• neurotrope Antispasmodika: Solanaceae-Alkaloide – Atropin; halbsynthetische Homatropine, Atropinderivate – Methylbromid; synthetische Paraspasmolytika – Adipheninhydrochlorid;
• muskeltropische krampflösende Mittel: Opiumalkaloide – Papaverin; Analgetika – Metamizol – Natrium; Nitrite – Pentanolinitris;
• neuromuskulotrope Antispasmodika: einfach – Acamylopheninhydrochlorid; kombiniert (Spasmoanalgetika) – Baralgin.

Baralgin besteht insbesondere aus neurotropen, muskeltropen und analgetischen Komponenten. Die erste Komponente wirkt wie Papaverin und wird daher als muskeltropes krampflösendes Mittel mit stabiler Wirkung eingestuft. Es wird direkt von glatten Muskelzellen aufgenommen, wodurch es Krämpfe der glatten Muskulatur unabhängig von der Innervation des Organs stoppt. Neben der ausgeprägten myotropen Wirkung hat diese Substanz auch eine mildere neurotrope (parasympatholytische) und antihistaminische Wirkung. Allein aufgrund dieser Eigenschaft ist es möglich, eine neuromuskulotrope krampflösende Wirkung zu erzielen.

Die zweite Komponente ist ein typischer Vertreter neurotroper Antispasmodika und wirkt wie Atropin, jedoch ohne dessen Nebenwirkungen. Die parasympatholytische Wirkung dieser Substanz beruht auf der Verdrängung von Acetylcholin, genauer gesagt konkurriert diese Substanz mit Acetylcholin im Kampf um cholinerge Rezeptoren und blockiert so die Impulsübertragung an die peripheren parasympathischen Nervenäste der glatten Muskulatur. Diese Komponente wirkt auch als vagotropes Ganglioplegikum mit Blockade parasympathischer Ganglien.

Die dritte Komponente ist ein starkes zentrales Analgetikum. Es lindert Schmerzen unterschiedlicher Herkunft und verstärkt bei spastischen Zuständen die Wirkung der spasmolytischen Komponenten von Baralgin. Aufgrund seiner myotropen Wirkung ist diese Substanz ein Synergist der ersten Komponente.

Der Vorteil von Baralgin lässt sich wie folgt formulieren: Eine sorgfältig ausgewählte Kombination von Spasmolytika mit neurotroper muskeltroper Wirkung und einem starken zentralen Analgetikum eröffnet vielfältige Einsatzmöglichkeiten des Arzneimittels in der Geburtshilfe und anderen Bereichen der klinischen Medizin. Die synergistische Wirkung der einzelnen Komponenten – Atropin und Papaverin – ermöglicht eine Dosisreduktion und damit eine Verringerung der Nebenwirkungen. Das Medikament wirkt stark krampflösend und schmerzstillend ohne narkotische Wirkung. Die Toxizität des Arzneimittels wird minimiert, da die Pyrazolonkomponente keine Nebenwirkungen verursacht. Der Wert des Arzneimittels liegt auch darin, dass es intravenös, intramuskulär, oral und in Zäpfchen angewendet werden kann.

Das Medikament senkt den arteriellen Blutdruck (systolisch) um 15–17 mmHg und den diastolischen um 10–12 mmHg. Die Herzfrequenz sinkt um 10–13 Schläge/min. Das Medikament beeinflusst den zentralvenösen Druck nicht. Baralgin wird häufig mit hoher therapeutischer Wirkung bei einigen spastischen Zuständen in der chirurgischen und urologischen Praxis eingesetzt.

In den letzten Jahren hat Baralgin auch in der geburtshilflichen Praxis eine größere Verbreitung gefunden.

Die Hauptindikationen für die Anwendung von Baralgin sind mangelnde biologische Geburtsbereitschaft, vorzeitiger Fruchtwasserabfluss und koordinierte Wehen. Bei einer Übertragung der Schwangerschaft, einer Beckenendlage des Fötus sowie zur Geburtsvorbereitung empfehlen die Autoren die Anwendung von Baralgin in Form von Tabletten oder Zäpfchen 3-4 mal täglich mit einer Behandlungsdauer von 3 bis 10 Tagen. Die rechtzeitige und korrekte Verabreichung von Baralgin ermöglicht eine Verkürzung der Wehendauer um das Zweifache.

Anwendungsmethoden von Baralgin: 5 ml werden intramuskulär oder intravenös verabreicht, eine wiederholte Verabreichung wird nach 6-8 Stunden empfohlen. Bei intravenöser Verabreichung beginnt Baralgin sofort zu wirken, bei intramuskulärer Verabreichung - nach 20-30 Minuten. Die Tagesdosis beträgt 20-40 Tropfen 3-4 mal täglich oder 2-3 Zäpfchen oder 1-2 Tabletten 3-mal täglich.