Natürliche Lieferung nach Kaiserschnitt

Die Hauptfrage, die Frauen, die den Erstgeborenen geboren haben, interessiert, indem sie den Uterus seziert und das Kind durch diesen Schnitt herauszieht, ist die Frage, ob natürliche Geburten nach einem Kaiserschnitt möglich sind.

Die Geburtshelfer können diese Frage nicht sofort beantworten: Sie sollten wissen, aus welchen spezifischen Gründen die früheren Geburten einer Frau einen chirurgischen Eingriff erforderten. Das heißt, nur auf der Grundlage einer vollständigen Information über die "gebärfähigen Parameter" des Patienten und ihrer geburtshilflichen Anamnese können Ärzte eine ungefähre Einschätzung der Chancen einer erfolgreichen natürlichen Geburt nach einem Kaiserschnitt geben.

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Die Gründe für die Unmöglichkeit der natürlichen Lieferung nach Kaiserschnitt

Laut der Weltgesundheitsorganisation liegt die normale Rate der Kaiserschnittlieferungen innerhalb von 10% aller Lieferungen, sowohl bei Notfalleinsätzen als auch bei geplanten. Obwohl in den Vereinigten Staaten "Caesarea" mindestens 29% der Frauen bei der Geburt.

Daran erinnern, dass die Notwendigkeit der Notfallentfernung eines Kindes aus dem Schoß der Mutter mit Hilfe von Chirurgen am häufigsten mit unvorhergesehenen Komplikationen verbunden ist, die im Prozess der bereits begonnenen Arbeit entstehen. Unter solchen Komplikationen bemerken die Geburtshelfer: die Anomalien der Arbeitstätigkeit (einschließlich ihre ungenügende Aktivität oder die plötzliche vollständige Unterbrechung der Kontraktionen); zu frühe Ablösung der Plazenta; Drohung der Uterusruptur; intrauterine Hypoxie des Fötus.

In Fällen von dringender Sectio ist vertikale Mittellinie Laparotomie vordere Bauchwand (suprapubischen Einschnitt von der Falte okolopupkovoy Zone) vorgenommen, aber der Zugang zum Uterus wird durch einen horizontalen Schlitz in seinem unteren Bereich durchgeführt (mit Ausnahme für die Anwesenheit von Zwillingen oder abnormal plazentalen Fixierung). In diesem Fall wird das Risiko einer Gebärmutterruptur während der nachfolgenden physiologischen Geburt auf 6-12% geschätzt. Bei einer geplanten Caesarion ist die Dissektion nur horizontal, was die Gefahr einer Uterusruptur bei einer späteren Schwangerschaft und Geburt um eine Größenordnung verringert.

Geburtshelfer-Gynäkologen betrachten vaginale, dh natürliche Geburten nach Kaiserschnitt aus folgenden Gründen unmöglich:

• anatomische Merkmale (zu schmales kleines Becken oder Vagina);
• abnorme Darstellung des Fötus (schräg, Gesäß, Fuß);
• die Plazenta befindet sich im unteren Uterussegment;
• ein großer Fötus oder eine Mehrlingsschwangerschaft;
• Frühgeburt oder eine verzögerte Schwangerschaft;
• die Notwendigkeit, den Beginn der Geburt zu stimulieren;
• fetal distress;
• Vorhandensein von kardiovaskulärer Pathologie bei der Mutter, Hypertonie, Diabetes mellitus, Nierenversagen, schwerer Myopie und Netzhautablösung;
• zervikale Zyste;
• ein aktiver Herpesvirus wurde im Genitalbereich nachgewiesen;
• Fettleibigkeit bei schwangeren Frauen;
• Schwangerschaft nach 40 Jahren;
• Laufzeit weniger als zwei Jahre ab dem Zeitpunkt der chirurgischen Lieferung.

Natürliche Geburten nach Kaiserschnitt sind erfolgreich, wenn die Frau mindestens eine physiologische Geburt hatte oder solche nach einem Kaiserschnitt bereits hatte; wenn die Grundursachen dieser Operation in der Schwangerschaft nicht wiederholt werden; eine Frau hat keine größeren medizinischen Probleme; Die Größe des Fetus und seine Position weichen nicht voneinander ab.

Vorbereitung auf natürliche Geburt nach Kaiserschnitt

Antizipieren und planen für die Möglichkeit der Kinder nach dem chirurgischen Eingriff bei der Geburt hat, muss eine Frau wissen, dass die Vorbereitung für die natürliche Geburt nach Kaiserschnitt die Definition der Gebärmutternarbe auf eine neue Schwangerschaft umfasst - maximal 1-1,5 Jahre nach Bauch Lieferung.

Zu diesem Zweck wird eine Hysterographie (Röntgen des Uterus mit röntgendichter Substanz) sowie eine Hysteroskopie, endoskopische Untersuchung des Pansens, vorgeschrieben. Dies ist besonders wichtig, wenn der Kaiserschnitt körperlich war (dh mit einer longitudinalen Dissektion des Peritoneums und Uterus).

Eine Entscheidung auf natürliche Weise gebären cesarean nach sollten Frauen bewusst sein, dass die Beobachtung durch einen Gynäkologen - mit all der Behandlung und Prüfung - und notwendigerweise die medizinische Unterstützung beinhaltet Schwangerschaft buchstäblich von den ersten Tagen. Und pränatale Unterstützung wird die gleiche sein wie bei jeder anderen gesunden Schwangerschaft. Ein Körper einer schwangeren Frau für ein Baby im Voraus vorbereitet: durch die Wirkung des Hormons Relaxin die Elastizität der Muskelfasern allmählich Symphyse Band (Symphyse) Knochen des Beckens leicht divergieren usw. Erhöht entspannen

Der endgültige Schluss kann vom Arzt ab der 36. Schwangerschaftswoche - nach Ultraschall - gemacht werden, um die Größe des Fötus, seine Position im Uterus, den Zustand der Plazenta und die Narbe am Uterus zu bestimmen.

Merkmale der natürlichen Geburt nach Kaiserschnitt

Die wichtigsten Merkmale einer natürlichen Geburt nach Kaiserschnitt bestehen darin, dass die Aufmerksamkeit von dem medizinischen Personal, um ihre Leckage erhöht, und dem Chirurgen mit einem Anästhesisten - im Fall von unvorhergesehenen Komplikationen - sollten jederzeit für den Kaiserschnitt bereit sein.

Führende Spezialisten auf dem Gebiet der Geburtshilfe betonen die Wichtigkeit des natürlichen Arbeitsablaufes trotz des möglicherweise längeren natürlichen Verlängerungsprozesses des Geburtskanals während der Kämpfe und warnen vor der Gefahr ihrer Stimulation.

Am meisten stimulieren solche Geburten jedoch. Zuerst wird eine Amniotomie durchgeführt, dh das Fruchtwasser wird künstlich geöffnet. Ein solches Verfahren soll die Aktivierung der Wehen aufgrund einer verstärkten Reizung der Uterusrezeptoren nach Kontakt mit dem Kopf des Fötus fördern.

Um Uteruskontraktionen zu erhöhen, können ferner uterotonische Arzneimittel verwendet werden: Oxytocin, Ergometrin (Methylergometrin), Dinoproston (Dinoprost, Misoprostol).

Westliche Geburtshelfer durchgeführte Studien haben gezeigt, dass uterine Stimulanzien gezeigt, basierend auf Prostaglandin (Dinoproston, etc.) Eine vaginale Entbindung sollte nicht nach Kaiserschnitt verwendet werden, da sie mit einem erhöhten Risiko von Uterusruptur bei 1-1,9% behaftet ist. Spezialisten des American College of Frauenärzte (ACOG) glauben, dass die Schwäche der Arbeit in der aktiven Phase der Arbeit ist zulässig Oxytocin zu verwenden, obwohl, natürlich, dies zu unerwünschten Folgen führen kann.

Die größte Sorge für Frauen, die eine Kaiserschnitt geboren in der Vergangenheit gehabt haben, ist es ein Risiko, dass während der vaginalen Entbindung der Gebärmutter die Kraft der Kontraktion der Muskelschicht und nicht standhalten können „brechen an der Naht.“ Tatsächlich ist eine solche Gefahr besteht, und nach ACOG ist, wenn der Abschnitt ein Kreuz war und eine geringe Wahrscheinlichkeit für Uterusruptur in physiologischen Lieferung von 0,2-1,5% (etwa eine Chance, in fünfhundert).

Und laut WHO-Statistik sind natürliche Geburten nach Kaiserschnitt in 7-9 von 10 Fällen erfolgreich.

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