Mischfütterung eines Kindes

Künstliche und Mischfutter kann und ausschließlich für die Gesundheit umgesetzt werden sollte, t. E. Mit der Überzeugung von Gesundheitspersonal, ist es wünschenswert, ihre Konsultation, in der Unfähigkeit der Mutter auf angemessene Laktation und höheres Risiko chronischen Hungers des Kindes.

Alle Mitarbeiter des Gesundheitswesens sollten von der bedingungslosen Nichtoptimalität, der unphysiologischen Natur der künstlichen Ernährung von Kindern im ersten Lebensjahr, der Gefahr unmittelbarer und ferner negativer Folgen der Verweigerung der natürlichen Ernährung überzeugt sein. Laut der Erklärung, die auf der WHO / UNICEF-Tagung im Dezember 1979 angenommen wurde (WHO-Chronik, 1980, Nr. 4): "Stillen ist eine natürliche und ideale Art, einen Säugling zu ernähren. Daher ist die Gesellschaft dafür verantwortlich, das Stillen zu fördern und stillende Mütter vor allen Auswirkungen zu schützen, die das Stillen beeinträchtigen könnten. Alle Frauen sollten mit Informationen zur Vorbereitung auf das Stillen versorgt werden und Möglichkeiten, wie das Stillen unterstützt werden kann, können unterstützt werden. Die gesamte postnatale Versorgung sollte auf eine möglichst lange Erhaltung der natürlichen Ernährung abzielen ... Der Handel mit Muttermilchersatz sollte so erfolgen, dass er nicht zur Abstoßung des Stillens beiträgt. Die Ressourcen des Gesundheitssystems sollten niemals zur Förderung der künstlichen Ernährung verwendet werden. Daher ist Werbung für Muttermilchersatz durch die Kanäle des Gesundheitswesens nicht zulässig. Künstliche Ernährung sollte in Gesundheitseinrichtungen nicht offen demonstriert werden. "

Gleichzeitig sollte anerkannt werden, dass 4-10% der gebärenden Frauen unabhängig von der Gesamtheit der Präventivmaßnahmen eine unzureichende Laktationsfähigkeit diagnostizieren. Daher wird das Problem der Ernährung von Säuglingen ohne Beteiligung der Mutter immer relevant für die Pädiatrie sein. Der vielversprechendste Weg aus der Situation nur mit einem minimalen Schädigung des Kind, ist die Schaffung von Bänken von nativer humaner Milch, ähnlich wie die bestehenden Blutbanken und Simulationstechniken Fütterung (Nippel-Pad auf der Brust mit nipelem- „Milch“).

Es sollte auch nicht vergessen, dass trotz der scheinbaren nicht-physiologischen und einige sogar erhebliche Risiken für die Lebensqualität der künstlichen Füttern des Babys seiner modernen „Ersatz“ für die menschliche Muttermilch getragen werden kann, nicht obligat deaktivieren oder lebensbedrohende betrachtet werden. Ganze Generationen von Menschen in der modernen zivilisierten Welt (entwickelte Länder Europas und der USA) wuchsen fast ausschließlich oder hauptsächlich auf künstliche Ernährung und auf Produkte - Ersatz für Frauenmilch, viel weniger perfekt als moderne. Die Entwicklung von Wissenschaft und Technik, Kunst und Handwerk ist erhalten geblieben, Menschen haben weiterhin sowohl Taten als auch Greueltaten vollbracht, um glücklich und unglücklich zu sein, egal welche Art von Nahrung sie im ersten Lebensjahr erhielten. Deshalb ist es falsch, über das bevorstehende und völlige Verderben jener Kinder zu sprechen, deren Mütter sie nicht mit ihren Brüsten aufziehen konnten.

Die Geschichte der Herstellung künstlicher Nahrung für Säuglinge ist reich an dramatischen Ereignissen und der Suche nach Versuchen, verdünntes Wasser mit Hühnereiern zu füttern, bis sie mit der Milch von Hunden und anderen Haustieren gefüttert werden. In unseren Städten lange konserviert „Milchspezialitäten“, wobei die Mischung aus A, B vorbereitet, C (oder № 2, 3, 5) als einfachen Zuchtkuh Milch cereal verschiedene Brühen mit dieser Verdünnung von 5% Glucose ergänzt. Die Kuhmilchwirtschaft erfüllte ihre Aufgabe - sie sicherte das Überleben vieler Millionen Kinder, die in den schwierigsten Militär- und Nachkriegsjahren ihrer Mutter beraubt worden waren. In 60 bis 80 Jahren hat sich die inländische Babynahrungsmittelindustrie gelungen, die Produktion der nächsten Generation von Mischungen für die künstliche Ernährung ( „Little Boy“, „Baby“, „Agu 1 und 2“, „Milk“, „Bifillin“, „saure Milch“ „Bebilak 1 zu meistern "," Babilak 2 "usw.). Diese Produkte bringen konsistent die besten Proben von Säuglingsnahrung, die in der Welt produziert werden, näher.

Gegenwärtig wird in künstlich entwickelten und gemischten Nahrungsmitteln ausschließlich in ausreichend entwickelten Ländern auf der Grundlage der Verwendung von modernen angepaßten Produkten - trockene oder flüssige Milchmischungen der industriellen Produktion - gearbeitet. Eine breite Palette von Mischungen für die Ernährung von sowohl vollkommen gesunden Kindern als auch Kindern mit besonderen Merkmalen ist verfügbar (Vorhandensein von Koliken, begrenzte Toleranz gegenüber Laktose, Neigung zu Regurgitaten, allergische Reaktionen, etc.). Es gibt Mischungen, die auf Kinder der ersten oder zweiten Lebenshälfte sowie auf die Fütterung von Babys bei der Geburt abzielen. Die Nährstoffzusammensetzung der Mischungen wird durch die anerkannten internationalen oder staatlichen Standards geregelt. Internationaler Codex Alimentarius, Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Pädiatrie, Gastroenterologie und Ernährung (ESPGAN) und Richtlinien der Länder der Europäischen Union, an den Staat für Russland - SanPiN. Die folgenden Regelungen enthalten diese Dokumente.

Mischungen, die mit moderner Technologie hergestellt werden, können auf der Verarbeitung von Kuhmilch basieren. In diesem Fall werden vorwiegend Molkeproteine mit einem Verhältnis zu Casein von etwa 60: 40 verwendet.In den letzten Jahren waren Mischungen basierend auf Ziegenmilch und Pflanzenproteinen, insbesondere Sojabohnen, eine Alternative.

Fette werden signifikant mit pflanzlichen Trägern von essentiellen mehrfach ungesättigten Fettsäuren oder deren metabolischen Vorläufern (Linolsäure für & ohgr; 6 und & agr; -Linolen für & ohgr; 3 -Fettsäuren) ergänzt. Kohlenhydrate sind Lactose und werden häufig entweder mit Glucosepolymeren oder Maissirup ergänzt. Der Hauptvorteil von künstlichen Mischungen ist eine breite Palette von essentiellen Mikronährstoffen - Vitamine, Salze und Spurenelemente.

Die Zusammensetzung moderner Mischungen für Säuglingsnahrung ist angereichert und konventionell mit essentiellen Nährstoffen, zu denen Aminosäuren (Taurin, Cholin, Arginin), Nukleotide, Inositol, Carnitin gehören. Anforderungen an die Zusammensetzung von Babynahrung (pro 1 Liter)

Nährstoffe	SanPiN 2.3.2.560-96	ESPGAN	Codex Alimentarius	Richtlinien der Länder der Europäischen Union
Energie, kcal	600-720	640-720		600-750
Protein, g	15-18	12-20	12.2-27.22	11-20.5
Fett, g	33-38	28-43	22.4-40.8	19.8-48.8
Linolsäure, g	14-16% der gesamten Fettsäuren	3.2-8.2	Mindestens 2,0	1.8-9.0
Kohlenhydrate, g	70-75	54-86		42-105
Vitamin A	500-800 μg	1600-3600 ME	1700-3400 mich	1200-4500 ME
Vitamin D	8-12 ug	256-576 ME	272-680 ICH	242-750 ME
Vitamin E	4000-12000 ug	Mindestens 4,5 IE	Minimum 4,8 IE	Mindestens 4,5 IE
Vitamin K	25-30 μg / l	Mindestens 25,6 IE	Mindestens 27,2 IE	Mindestens 24 IE
Thiamin, & mgr;	350-600	Mindestens 256	Minimum 272	Mindestens 240
Riboflavin, & mgr;	500-1000	Mindestens 384	Minimum 408	Mindestens 360
Vitamin B6, μg	300-700	Minimum 224	Mindestens 238	Mindestens 210
Vitamin B-12, ug	0.2-0.6	Mindestens 0,6	Minimum 1,02	Mindestens 0,6
Niacin, & mgr;	3000-5000	Minimum 1600	Minimum 1700	Mindestens 1500
Folsäure, μg	50-100	Mindestens 25.6	Minimum 27,2	Mindestens 16.3
Biotin, ug	10-20	Mindestens 9.6	Mindestens 10.2	Mindestens 9
Vitamin C, mg	25-50	Ein Minimum von 51,2	Mindestens 54.4	Mindestens 48
Cholin, mg	50-80		Minimum 47,6
Inositol, mg	20-30
Kalzium, mg	450-650	Mindestens 320	Mindestens 340	Mindestens 300
Phosphor, mg	250-400	160-648	Mindestens 170	150-675
Magnesium, mg	40-70	32-108	Mindestens 40.8	30-112.5
Eisen, mg	3-12	3.2-10.8	Mindestens 1,0	3-11.3
Zink, mg	3-5	3.2-10.8	Minimum 3.4	3-11.3
Mangan, & mgr;	20-50	Minimum 22	Mindestens 34
Kupfer, μg	300-500	128-570.6	Minimum 408	120-600
Jod, μg	30-50	Mindestens 32	Mindestens 34	Mindestens 30
Natrium, mg	200-300	128-432	136-408	120-450
Kalium, mg	500-700	384-1044	545-1360	360-1087.5
Chloride, mg	600-800	320-900	374-1020	300-937.5

Neue Möglichkeiten, den physiologischen Wert künstlicher Produkte für die Ernährung von Kindern zu erhöhen, ergeben sich, wenn sie mit Probiotika und (oder) Präbiotika angereichert werden. 

Probiotika sind Lebensmittelzusatzstoffe, die lebende Bakterienkulturen enthalten. Sie werden eingeführt, um die Mikrobiota des Gastrointestinaltrakts des Kindes zu verändern, um sie zu normalisieren oder um die Gesundheit positiv zu beeinflussen.

Kulturen werden häufiger durch fermentierte Milchprodukte injiziert. Sie verwenden hauptsächlich bestimmte Stämme von Milchsäure und Bifidum-Bakterien. Besonders oft verwendet:

• Lactobacillus reuterii;
• Lactobacillus Rhamnose GG;
• Lactobacillus acidophilus;
• Lactobacillus casei;
• Lactobacillus bifldus LA 7.

Präbiotika sind unverdaulich oder nicht metabolisiert durch die Körperkomponenten des Kindes von Nahrungsmitteln, die dazu beitragen, die gesundheitsfreundlichsten Bakterien des Magen-Darm-Trakts zu erhalten. Meistens - Nahrungsfasern, Oligo- und Polysaccharide, Immunglobuline.

Synbiotics sind Zusatzstoffe, die eine Kombination von Pro und Präbiotika enthalten. Das Vorhandensein von Pro- und Präbiotika gibt Lebensmittelprodukten die Möglichkeit einer größeren biologischen Assimilation von Nährstoffen. Erhöht aber hauptsächlich den Grad der Resistenz des Magen-Darm-Traktes gegenüber pathogenen Mikroorganismen. Pro- und Präbiotika können die essentiellen essentiellen Nährstoffe nicht selbst ersetzen. Die Vorteile der von der Industrie hergestellten Mischungen werden hauptsächlich durch ihre Mehrkomponentenbilanz in Nährstoffen und danach durch die Anwesenheit oder Abwesenheit von Probiotika bestimmt.

In den letzten Jahren hat sich die Palette der Produkte für die künstliche Ernährung aufgrund von Nicht-Milchmischungen auf Sojabasis erweitert. Soja-Mischungen haben ihre Geschichte als Spezialprodukte für Kinder mit Intoleranz gegenüber Milcheiweiß und Laktose begonnen, ersetzen nun aber physiologische Nahrungsmittel.

Der Nährwert von Sojamischungen für Säuglingsnahrung ist Kuhmilchmischungen nicht unterlegen, ermöglicht aber die Lösung der Ernährungsprobleme bei vielen Kindern mit atopischer Vererbung und dem Risiko allergischer Erkrankungen. Die Industrie produziert auch andere Milchmischungen für "gesunde aber etwas spezielle" Kinder. Dies sind hypoallergene Mischungen, Mischungen für reprregationsfreudige Kinder, für Kinder, die zu instabilem Stuhl oder Darmkoliken neigen, Mischungen, bei denen das Risiko einer Anämie besteht. Ein verstärktes Interesse an Ziegenmilch als Grundlage für angepasste Mischungen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Ziegenmilch für bestimmte Ernährungspositionen besser ist als Kuhmilch. Seine Proteinkomponente enthält kein α-Is-Casein, das wichtigste allergene Eiweiß von Kuhmilch. Fette dieser Milchsorte haben aufgrund erhöhter Konzentrationen von essentiellen Fettsäuren und Fettsäuren mittlerer Kettenlänge einen hohen biologischen Wert. Ziegenmilch ist die wichtigste Quelle für gut assimilierbares Kalzium, Phosphor, Eisen, Kupfer.

Zusammensetzung von Ziegenmilch (nach neuerer Literatur)

Nährstoffe	Inhalt in 100 ml	Nährstoffe	Inhalt in 100 ml
Energie, kJ	289	Mineralische Substanzen:
Protein, g	3.56	Kalzium, mg	133.5
Aminosäuren:		Phosphor, mg	110.7
Alanin, d	0,119	Magnesium, mg	13.97
Arginin, d	0,119	Kalium, mg	204.4
Aspartat, d	2.209	Natrium, mg	49.8
Cystin, g	0,045	Chloride, mg	127.0
Glutamat, d	0.627	Eisen, mg	0.049
Glycin, d	0.049	Zink, mg	0,299
Histidin, g	0,090	Kupfer, mg	0,045
Isoleucin, g	0.209	Selen, μg	1.40
Leucin, g	0,315	Mangan, mg	0,016
Lysin, d	0,291	Vitamine:
Methionin, d	0,082	Vitamin A, ICH	185
Phenylalanin, d	0,156	Vitamin A, p.	56
Prolin, d	0,369	A-Retinol, r. Ist.	56
Serin, g	0,180	Thiamin, mg	0.049
Threonin, d	0,164	Riboflavin, mg	0,139
Tryptophan, d	0,045	Niacin, mg	0,278
Tyrosin, d	0,180	Niacin, n. Gl.	1.008
Valin, d	0,242	Pyridoxin, mg	0,045
Fette		Vitamin B-12, ug	0,065
Gesamtfett, g	4.24	Biotin, ug	0.3
Fett gesättigt, g	2.67	Vitamin C, mg	1.29
Fett einfach ungesättigt, g	1.11	Vitamin D, μg	0.3
Mehrfach ungesättigte Fette, g	0,15	Vitamin D, IE	12.00
ω 6 -Fettsäuren, g	0.11	Vitamin E, a-Äqu.	0,09
ω3-Fettsäuren, g	0,04	Vitamin E, ME	0,135
Transfettsäuren, g	0.12	Vitamin E, mg	0,09
Cholesterin, mg	11.40	Folsäure, μg	0,598
Organische Säuren, mg	130.0	Pantothensäure, mg	0.311
Trockenrückstand, g	0.82	Cholin, mg	15.0
		Inositol, mg	21.0

Mehrere "Ziegen" -Mischungen sind bereits erschienen und haben sich gut bewährt. Für Kinder ab 1 Jahr ist eine Mischung aus „Nanny» (Vitacare, New Zealand), für Kinder in der ersten Hälfte des Jahres - ‚Ziege MEmil 1‘, die zweite Hälfte des Jahres - ‚MEmil Ziege 2‘ (Enfagrupp Nutrishinal). Industrielle Korrektur Ziegenmilchprodukte auf den hohen Nährwert und die biologischen Eigenschaften der Bestandteile von Ziegenmilch gebracht gab ihnen nicht nur gut vertragen, sondern auch therapeutische Wirkung gegen verschiedene Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt und allergischen mit der Kuh Intoleranz Milchprotein assoziierten Erkrankungen.

Es besteht eine Tendenz zu einer immer genaueren Orientierung der angepassten Mischungen an das Alter des Kindes. Ein Beispiel ist die Linie NAN Säuglingsnahrung (Nestle Nutrition): preNAN - für Frühgeborene, NAN-1 - für gesunde Kinder 0 bis 6 Monate gealtert, NAN-2 - 6 Monate, NAN-3 - 10 Monate, „Milk löslicher "Und" Clinic-Junior "- ab 1 Jahr.

Es ist wünschenswert, gleichzeitig nur eine Mischung mit Mischfutter und nicht mehr als zwei Mischungen mit künstlichem Futter zu verwenden. Gesäuerte Mischungen können mit frischem oder süßem vermischt werden und 1 / 3-1 / 2 des täglichen Volumens des Essens einnehmen.

Bei Bedarf kann ein relativ früher Übergang zu Zwiemilchernährung, dh. E. Vor 3-5 Monaten des Lebens, ist es ratsam, die Zahl der Stillzeit zu stimulieren Laktation zu erhöhen, und nach dem Auftragen mit einer Mischung aus Teilergänzung in wenigen Tagen durchzuführen, und dann wieder auf die ursprüngliche Anzahl der Fütterungen mit voller Ergänzung. Bei einer stabilen, aber begrenzten Laktationsmenge, wenn die tägliche Menge an Muttermilch 250-400 ml beträgt, können Sie abwechselnd mit einer Mischung aus Futtermitteln auf die Brust auftragen.

Für die gemischte und insbesondere künstliche Ernährung ist ein zweistufiges System der groben Nährstoffberechnung zweckmäßig. Die erste Stufe ist die Bestimmung der Lebensmittelmenge auf der Grundlage der volumetrischen Methode, die zweite Stufe ist die Auswahl der Produkte (Mischungen), die die erforderliche Menge an Zutaten in einem bestimmten Volumen liefern.

Geschätzte Ansätze sind ein Leitfaden für den ursprünglichen Zweck der Ernährung. In Zukunft muss es entsprechend der Körpergewichtskurve und der individuellen Reaktion des Kindes auf die vorgeschlagene Diät korrigiert werden.

In Bezug auf das Fütterungsregime und das Volumen für eine Fütterung gibt es einige Inkonsistenzen zwischen den inländischen und den US-europäischen Ansätzen. Inländische Kinderärzte bevorzugen eine etwas höhere Fütterungsfrequenz, wobei die tägliche Ernährung im ersten Lebensjahr auf 1 Liter beschränkt ist. Es ist möglich, dass beide Ansätze gleichberechtigt sind.

Nach 3 Monaten können Kinder, die künstlich gefüttert werden, nicht nur süße, sondern auch saure Mischungen erhalten. Gleichzeitig ist es wünschenswert, dass diese nicht mehr als 1/3 des Gesamtvolumens an Gemischen enthalten und für die Herstellung von sauren Gemischen werden zunächst ausgewogene Produkte der industriellen Produktion verwendet.

Künstliche Ernährung von Kindern des ersten Lebensjahres

Alter	Amerikanische und europäische Schulen	Inländische Schule
Ungefähre Anzahl von Fütterungen während des Tages
Die erste Woche des Lebens	6-10	7-8
1 Woche - 1 Monat	6-8	7-8
1-3 Monate	5-6	7-6
3-7 Monate	4-5	6-5
4-9 Monate	3-4	6-5
8-12 Monate	3	5
Volumen der Mischungen pro Futter, ml
Erste 2 Wochen	60-90	70
3 Wochen - 2 Monate	120-150	100
2-3 Monate	150-180	120
3-4 Monate	180-210	160
5-12 Monate	210-240	200

Bei der Korrektur der gemischten und künstlichen Ernährung sollte man die fast erschöpfenden Bedürfnisse des Kindes berücksichtigen, um mit den Salzen und Vitaminen industrieller Lebensmittel angereichert zu werden. Die Indikationen für die Fluoridkorrektur können beibehalten werden, aber für eisenarme Mischungen mit Eisen. Eine erhöhte Osmolarität von Mischungen kann die Grundlage für die Entstehung eines erhöhten Flüssigkeitsbedarfs sein. Es ist ratsam, nach der Fütterung oder in der Zeit zwischen den Fütterungen das ungesüßte Wasser zu ersetzen.

Die Einführung von Kunstködern zur künstlichen Fütterung ist vor allem notwendig, um das Kauen und Schlucken dicker Nahrung zu stimulieren. Später (nach 8-9 Monaten) wird der Köder die Milchernährung durch Eiweiß, Kohlenhydrate und Energie ergänzen. Die Verdrängung von Mikronährstoff-reichen Milchmischungen mit Dickködern (Gemüsepürees und Breie) der Hauszubereitung kann den Grad der Ausgewogenheit der Ernährung verschlechtern. Dies erfordert die Berechnung der Sicherheit.

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