Medizinische Methoden zur Vorbereitung schwangerer Frauen auf die Geburt

In der Literatur wird die Zweckmäßigkeit der Gebärmutterhalsvorbereitung mit Östrogenen, Vitaminen und ATP diskutiert. Einige Forscher behaupten, dass Steroidhormone die Prozesse der Zervixreifung und der Myometriumsensibilisierung aktivieren, während andere keine Hinweise auf die Beteiligung von Steroidhormonen an diesen Prozessen erhalten haben. In ausländischen Kliniken werden Östrogene nicht zur Vorbereitung des Gebärmutterhalses auf die Geburt verwendet.

Zubereitungsmethode. Eines der Östrogenpräparate (meistens Folliculin oder Sinestrol) wird zweimal täglich in einer Menge von 20.000 Einheiten intramuskulär verabreicht. Die Therapie wird mindestens 2-3 und höchstens 10-12 Tage fortgesetzt. Die Langzeitanwendung von Östrogenen ist kontraindiziert, wenn die Schwangere Anzeichen eines Leberversagens aufweist (Verschlimmerung einer chronischen Lebererkrankung infektiösen und nichtinfektiösen Ursprungs, schwerer Verlauf einer Spättoxikose wie Hepatopathie usw.).

Anwendung von Lidase. Die Verabreichung von Östrogenen sollte in der Regel mit der Anwendung von Lidase in einer Menge von 0,1 g Trockensubstanz, verdünnt in 5 ml 0,5%iger Novocainlösung, einmal täglich kombiniert werden. Die Wirkung von Lidase wird durch Östrogene verstärkt.

Anwendung von krampflösenden Mitteln:

• Belladonna-Extrakt (dicke Belladonna) in Form von rektalen Zäpfchen, 0,015 g 2-mal täglich;
• no-shpa in Tabletten zu 0,04 g 2-mal täglich oral oder in Form einer 2%igen Lösung zu 2 ml intramuskulär, ebenfalls 2-mal täglich;
• Dibazol in Pulverform 0,02 g 3-mal täglich oral oder in Form einer 0,5%igen Lösung 6 ml intramuskulär 2-mal täglich;
• Spasmolitin in Tabletten 0,005–0,1 2-mal täglich oral;
• Halidor in Tablettenform, 0,05–0,1 2-mal täglich oral oder 2 ml 2-mal täglich intramuskulär.

Verwendung von Mitteln, die den Gewebestoffwechsel anregen. Um die Redoxprozesse im Körper zu verbessern, seine Energiereserven aufzufüllen und die Leistungsfähigkeit des Myometriums zu steigern, empfiehlt es sich, parenteral, intravenös, 5–10%ige Glucoselösung, 500–1000 ml Infusion, Lösungen von Vitaminen der Gruppe C und B sowie Cocarboxylase oder ATP zu verabreichen. Unmittelbar vor der geplanten Geburtseinleitung werden Calciumpräparate (Calciumgluconat intramuskulär oder intravenös) verschrieben. Die Verabreichung dieser Medikamente muss mit einer Sauerstofftherapie kombiniert werden.

Sigetin-Infusionstherapie

Es wurde eine Methode entwickelt, um schwangere Frauen mit Sigetin in einer optimal wirksamen Dosis von 200 mg intravenös per Tropf auf die Geburt vorzubereiten. Zu diesem Zweck werden 20 ml einer 1%igen Sigetinlösung in 500 ml isotonischer Natriumchloridlösung oder in einer 5%igen Glucoselösung gelöst und mehrere Stunden lang mit einer Frequenz von 10-12 Tropfen pro Minute intravenös per Tropf verabreicht.

Die Methode der Sigetin-Einführung ist am besten geeignet, wenn keine Geburtsbereitschaft vorliegt und Symptome einer eingeschränkten fetalen Vitalaktivität und einer fetoplazentaren Insuffizienz vorliegen. Unsere Daten stimmen mit der Arbeit von D. Deri (1974) überein, der dreimal täglich 2 Tabletten Sigetin einnahm (die Gesamtdosis betrug 600 mg). Die Anwendung von Sigetin war in allen Fällen wirksam und hatte vorbereitende Wirkung, während die anschließende Wehendauer kürzer ist als bei der Anwendung anderer Östrogene und die Beurteilung des kindlichen Zustands nach der Angar-Skala über 8 Punkte und in 85 % - 10 Punkte lag, was die Indikatoren für den Zustand von unter physiologischen Bedingungen geborenen Neugeborenen übertrifft.

Die Behandlungsdauer beträgt durchschnittlich 3–4 Tage. Sigetin beschleunigt den Reifungsprozess des Gebärmutterhalses, hat eine mäßig normalisierende Wirkung auf die Kontraktionsaktivität der Gebärmutter und eine positive Wirkung auf den Fötus.

Antioxidantien und Antihypoxantien

Wir haben eine Triade von Medikamenten mit antioxidativen Eigenschaften entwickelt – Unithiol, Ascorbinsäure und Tocopherol (Vitamin E).

Art der Anwendung: 5 % Unitiol-Lösung – 5 ml in Kombination mit 5 ml 5 %iger Natriumascorbinsäurelösung werden intravenös durch Tropf in 5 %iger Glucoselösung in einer Menge von 500 ml verabreicht. Tocopherol – oral in Kapseln zu 0,2 g 3-mal täglich. Die Zubereitungsdauer beträgt 4-6 Tage. Indikationen: Spättoxikose der Schwangerschaft bei fehlender biologischer Geburtsbereitschaft, Geburtsvorbereitung, insbesondere in Kombination mit Symptomen einer beeinträchtigten fetalen Vitalaktivität.

Die wirksamsten Antihypoxantien sind Amtizol und Trimin. Diese Medikamente werden in Dosen von 50–100 mg/kg Körpergewicht bzw. 15 mg/kg zur Geburtsvorbereitung eingesetzt. Amtizol und Trimin verbessern den Zustand des Gebärmutterhalses, steigern die Uterusaktivität leicht und verbessern den Zustand des Fötus, wahrscheinlich aufgrund einer verbesserten Sauerstoffversorgung von Mutter und Fötus sowie verbesserter Energieprozesse im Myometrium. Hysterographiedaten zeigen, dass Amtizol den Basaltonus der Gebärmutter nicht erhöht, sondern nur die Frequenz und Amplitude der Uteruskontraktionen geringfügig erhöht. Somit verbessern Antihypoxantien offensichtlich die beeinträchtigte regionale Hämodynamik und den Energiestoffwechsel in der Gebärmutter.

Entspannen

Relaxin wirkt hauptsächlich auf den Gebärmutterhals, hat aber gleichzeitig eine entspannende Wirkung auf das Myometrium, indem es die Myosinregulation hemmt. Die Anwendung von Relaxin ist nebenwirkungsfrei. Relaxin in Viskosegel in einer Dosis von 2 mg, in den Gebärmutterhalskanal eingeführt, verbessert die Reifung des Gebärmutterhalses signifikant. Relaxin ist auch bei über 80 % der Schwangeren wirksam, wenn es als Pessar in einer Dosis von 2–4 mg eingeführt wird.

Es ist wichtig zu beachten, dass die lokale (vaginale) Anwendung von Relaxin und Prostaglandinen den gleichen klinischen Effekt erzeugt und die gleiche Art von histologischen Veränderungen im Gebärmutterhals verursacht.

Die Gründe für die Verwendung von Relaxin zur Förderung der Zervixreifung sind folgende:

• der Gebärmutterhals als Zielorgan für Relaxin enthält Rezeptoren für Polypeptide;
• Relaxin bewirkt nicht nur im Tierversuch, sondern auch bei klinischer Anwendung eine Zervixreifung;
• Während der Zervixreifung wird Relaxin in erhöhten Mengen ausgeschüttet.

Somit könnten die Isolierung von reinem Relaxin beim Menschen, die Einführung von Schweine-Relaxin in die Praxis und die weitere Untersuchung seiner Wirkung auf die Prozesse der Zervixreifung, die kontraktile Aktivität des Myometriums und den Zustand des Fötus und des Neugeborenen eine wirksame und sichere Methode zur Vorbereitung schwangerer Frauen mit hohem Risiko auf die Geburt darstellen.

Prostaglandine

Wie die neueste Forschung zeigt, werden die Entstehung von Gebärmutterkontraktionen, die Reifung des Gebärmutterhalses und der Beginn der Wehen durch eine Reihe von Faktoren reguliert, unter denen die Prostaglandine eine zentrale Rolle spielen.

Bei der klinischen Anwendung von Prostaglandinen der Gruppen E und F müssen die wichtigsten klinischen Manifestationen der Wirkung von Prostaglandinen berücksichtigt werden.

Wirkungen von Prostaglandin E2:

• senkt den systemischen arteriellen Druck;
• erweitert direkt kleine Arterien in verschiedenen Organen;
• hemmt die Wirkung von Pressorhormonen;
• verbessert die Blutversorgung von Gehirn, Nieren, Leber und Gliedmaßen;
• erhöht die glomeruläre Filtration und die Kreatinin-Clearance;
• reduziert die Rückresorption von Natrium und Wasser in den Nierentubuli und erhöht deren Ausscheidung;
• verringert die anfänglich erhöhte Aggregationsfähigkeit der Blutplättchen;
• verbessert die Mikrozirkulation;
• erhöht die Sauerstoffversorgung des Blutes;
• führt zur Resorption frischer ischämischer Herde im Augenhintergrund und reduziert die Anzahl frischer Blutungen in der Netzhaut, was für schwangere Frauen mit Diabetes wichtig ist.

Wirkungen von Prostaglandin F2a:

• erhöht den systemischen arteriellen Druck, erhöht den arteriellen Druck in der Lungenarterie;
• reduziert die Sauerstoffsättigung des Blutes;
• reduziert den Blutfluss in den Organen;
• erhöht direkt den Tonus der Blutgefäße des Gehirns, der Nieren, des Herzens und des Darms;
• verstärkt die vasokonstriktorische Wirkung von Pressorhormonen;
• erhöht die Natriurese und Diurese.

Zur Vorbereitung schwangerer Frauen auf die Geburt haben wir in verschiedenen geburtshilflichen Situationen folgende Methoden zur Verabreichung von Prostaglandin-Gel mit Prostenon (Prostaglandin E2) entwickelt:

• intravaginale Verabreichung von Prostaglandinen zusammen mit Carboxymethylcellulose;
• bei schwangeren Frauen mit hohem Risiko (Symptome einer fetalen Dysfunktion, Plazentainsuffizienz usw.) wurde eine Methode zur kombinierten Anwendung von Beta-Adrenozeptor-Agonisten (Partusisten, Alupent, Brikanil, Ginepral) zusammen mit Prostaglandinen entwickelt, um Fälle einer Uterusüberstimulation oder einer Verschlechterung des Zustands des Fötus auszuschließen;
• Einführung eines Gels mit Prostaglandinen bei vorzeitigem Wasserabgang und unreifem Gebärmutterhals;
• zur Behandlung einer schwachen Wehentätigkeit aufgrund einer unzureichenden Geburtsbereitschaft des Körpers (Reifung oder Unreife des Gebärmutterhalses), insbesondere bei Frauen in den Wehen vor der medikamentös herbeigeführten Schlafentwöhnung.

Zur Gelgewinnung wurde folgende Methode entwickelt: 0,6 g fein geriebene Natriumcarboxymethylcellulose werden in 7 ml destilliertem Wasser in einer sterilen Penicillinflasche gelöst. Nach dem Verschließen wird die Flasche in einen Autoklaven gestellt und dort 20–25 Minuten bei einer Temperatur von 120 °C und einem Druck von 1,2 Atmosphären aufbewahrt. Das Gel wird bei +4 °C gelagert. Bakteriologische Untersuchungen haben gezeigt, dass es bei dieser Verarbeitung und Lagerung 2–3 Monate steril bleibt. Prostenon (PGEz) wird dem Gel unmittelbar vor Gebrauch zugesetzt.

Prostaglandin-Gel wird mit einer Spritze über einen Polyethylenkatheter in den hinteren Scheidenbogen eingeführt. Der Katheter wird mit einem Finger der untersuchenden Hand in die Scheide eingeführt. Nach dem Einführen des Gels wird der Schwangeren empfohlen, etwa zwei Stunden mit hochgelagertem Becken im Bett zu bleiben. Bei Anzeichen einer Uterushypertonie ist es notwendig, eine Hand in die Scheide einzuführen und das Gel zu entfernen.

Um einer Überstimulation der Gebärmutter bei schwangeren Frauen mit hohem Risiko für perinatale Pathologien vorzubeugen, werden derzeit vor der Einführung des Gels Beta-Adrenozeptor-Agonisten verabreicht.

Methode zur Vorbereitung schwangerer Frauen auf die Geburt mit vaginal verabreichtem Prostaglavdinamphetamin zusammen mit Infusionen von Beta-Adrenozeptor-Agonisten. 10 ml des Präparats mit 0,5 mg Partusisten oder 1 ml Alupent (0,5 mg) oder 1 ml Brikanil (0,5 mg) werden in 500 ml Glucoselösung (5 %) oder isotonischer Natriumchloridlösung gelöst und intravenös per Tropfinfusion mit einer Geschwindigkeit von durchschnittlich 10–12 Tropfen pro Minute über 4–5 Stunden verabreicht. Frühestens 10 Minuten nach Beginn der Infusion des Beta-Adrenozeptor-Agonisten wird ein Gel mit 3 mg Prostaglandin E2 oder 15–20 mg PGF-2 mit einer Standardspritze durch einen Polyethylenkatheter in das hintere Scheidengewölbe instilliert. Voraussetzung für die Verschreibung von Beta-Adrenozeptor-Agonisten ist das Fehlen von Kontraindikationen für ihre Anwendung.

Die Methode der Geburtsvorbereitung nach ET Mikhailepko, M. Ya. Chernega (1988) über 7-10 Tage ist wie folgt:

• Linetol 20,0 2-mal täglich (morgens und abends vor den Mahlzeiten);
• 100 mg Glutathion 2-mal täglich 30 Minuten nach der Einnahme von Linetol;
• Sauerstoff - Inhalation (vorzugsweise unter hyperbaren Bedingungen) 5-6 l pro Minute für 30 Minuten 2-mal täglich;
• ultraviolette Bestrahlung der Lendengegend (suberythemale Dosis einmal täglich);
• Heparin 2500 U intramuskulär am 3. und 6. Tag der Vorbereitung der schwangeren Frau auf: die Geburt;
• Folliculin 300 U intramuskulär einmal täglich. Linetol kann durch Arachiden oder Essentiale oder Intralipid ersetzt werden.

Prof. NG Bogdashkin, NI Beretyuk (1982) entwickelten den folgenden Komplex therapeutischer Maßnahmen, die 7-10 Tage vor der Entbindung angewendet werden:

• Sinestrol 300–500 ME pro 1 kg Körpergewicht einmal täglich intramuskulär;
• Linetol 20 ml 2-mal täglich oral nach den Mahlzeiten;
• Vitamin B1 1 ml 5%ige Lösung einmal täglich intramuskulär;
• Vitamin B6 1 ml 5%ige Lösung einmal täglich intramuskulär;
• ATP 1 ml 1%ige Lösung intramuskulär einmal täglich;
• Galascorbin 1,0 oral 3-mal täglich;
• Calciumgluconat 10 ml einer 10%igen Lösung einmal täglich intravenös;
• Ascorbinsäure 5 ml 5%ige Lösung intravenös einmal täglich;
• Sauerstoffzufuhr für 20 Minuten 2-mal täglich;
• Bei Hypoproteinämie 100 ml Albumin einer 10%igen Lösung intravenös jeden zweiten Tag.

Arzneimittel mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren sind ungiftig. Bei der Einnahme treten manchmal dyspeptische Symptome (Übelkeit) auf; in den ersten Tagen kann es zu breiigem Stuhl kommen. Diese Symptome klingen in der Regel von selbst ab und erfordern kein Absetzen der Behandlung. Bei Durchfall sollte jedoch auf die Einnahme von Arzneimitteln verzichtet werden. Schwangere Frauen mit Cholezystitis verspüren manchmal verstärkte Schmerzen im Gallenblasenbereich; auch in diesen Fällen sollte die weitere Einnahme von Arzneimitteln vermieden werden.

Adrenerge Wirkstoffe

Betablocker.

IV Duda (1989) entwickelte Programme zur pränatalen Vorbereitung schwangerer Frauen auf die Geburt.

Schemata zur pränatalen Vorbereitung mit Geburtseinleitung.

Fünf-Tage-Programm.

Tag 1: Östrogene (Folliculin oder Sinestrol) 140–150 IE pro 1 kg Körpergewicht 4-mal intramuskulär; Calciumchlorid (1 Esslöffel einer 10%igen Lösung 3-4-mal) und Galascorbin (1,0 g 3-mal täglich) oral;

2. Tag: Östrogene 160–180 IE pro 1 kg Körpergewicht 3-mal intramuskulär; Calciumchlorid und Galascorbin in den gleichen Dosen;

Tag 3: Östrogene 200 IE pro 1 kg Körpergewicht 2-mal intramuskulär; Calciumchlorid und Galascorbin in den gleichen Dosen;

Tag 4: Östrogene 200–250 IE einmal intramuskulär; Calciumchlorid und Galascorbin in den gleichen Dosen;

Tag 5: Rizinusöl (50–60 ml oral); nach 2 Stunden ein reinigender Einlauf; 1 Stunde nach dem Einlauf Obzidan (5 mg in 300–400 ml isotonischer Natriumchloridlösung mit 20–40 µg/min intravenös oder 20 mg alle 20 Minuten 5-6-mal oral (oder Anaprilin in Tablettenform in der gleichen Dosierung); Calciumchlorid (10 ml einer 10%igen Lösung intravenös) wird zu Beginn der Obzidan-Gabe und erneut mit Einsetzen der Wehen verabreicht; Glukose (20 ml einer 40%igen Lösung) wird nach Einsetzen der Wehen verabreicht.

Drei-Tage-Programm.

Tag 1: Östrogene 200 IE pro 1 kg Körpergewicht 2-mal intramuskulär, Calciumchlorid und Galascorbin auf die gleiche Weise wie beim 5-Tage-Schema;

2. Tag: Östrogene 200–250 IE pro 1 kg Körpergewicht einmalig intramuskulär, Calciumchlorid und Galascorbin wie beim 5-Tage-Schema;

Tag 3: Führen Sie dieselben Aktivitäten durch wie am 5. Tag des 5-Tage-Programms.

Zweitägiges Programm.

Tag 1: Östrogene 200–250 IE pro 1 kg Körpergewicht einmal intramuskulär; Calciumchlorid und Galascorbin oral, wie im 5-Tage-Schema;

Am 2. Tag werden dieselben Aktivitäten durchgeführt wie am 5. Tag des 5-Tage-Programms.

Eintägiges Programm.

Bietet eine Reihe von Aktivitäten, die am 5. Tag eines 5-Tage-Programms vorgeschlagen werden.

Bei der Anwendung von Anaprilin (Obzidan, Inderal, Propranolol) müssen Kontraindikationen und Nebenwirkungen auf Fötus und Neugeborene berücksichtigt werden. Nach modernen Richtlinien in- und ausländischer Autoren ist es während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert, da das Medikament beim Überqueren der Plazentaschranke fetotoxisch ist und bei Neugeborenen mehrere Tage lang zu Depressionen, Polyzythämie, Hypoglykämie und Bradykardie führt. Während der Stillzeit geht Propranolol in die Milch über und kann bei Neugeborenen zu Bronchospasmus, Bradykardie, Hypogenie, angeborener Herzinsuffizienz und Hypoglykämie führen. Diese Effekte treten jedoch nicht immer auf.

Anaprilin ist bei schwangeren Frauen mit Sinusbradykardie, AV-Block, schwerer Herzinsuffizienz, Asthma bronchiale und Neigung zu Bronchospasmen, Diabetes mellitus mit Ketoazidose sowie peripheren arteriellen Durchblutungsstörungen kontraindiziert. Es ist unerwünscht, Anaprilin bei spastischer Kolitis zu verschreiben. Vorsicht ist auch bei gleichzeitiger Anwendung von Hypoglykämiemitteln geboten (Hypoglykämierisiko).

Es gibt Hinweise darauf, dass Anaprilin (und andere Betablocker) aufgrund der Möglichkeit schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Kollaps, Asystolie) nicht in Kombination mit Verapamil (Isoptin) angewendet werden sollten.

Beta-adrenerge Agonisten.

Beta-adrenerge Agonisten werden für folgende Indikationen eingesetzt:

• zum Zwecke der Vorbereitung schwangerer Frauen bei fehlender biologischer Geburtsbereitschaft;
• bei schwangeren Frauen mit hohem Risiko für perinatale Pathologie in Kombination mit Prostaglandin-Gelen (E2 und F2a);
• während der Geburtseinleitung und bei unreifem Gebärmutterhals.

Methode zur Vorbereitung schwangerer Frauen auf Partusisten. 10 ml des Präparats mit 0,5 mg Partusisten wurden in 500 ml 5%iger Glucoselösung oder isotonischer Natriumchloridlösung gelöst. Partusisten wurde intravenös mit einer Infusionsrate von 15–30 Tropfen pro Minute verabreicht. Unmittelbar nach Beendigung der intravenösen Infusion wurde das Präparat sechsmal täglich in Form von 5-mg-Tabletten verschrieben. Um die Tachykardie zu reduzieren und die Wirkung zu verstärken, erhielten schwangere Frauen zwei- bis dreimal täglich 40 mg Finoptin (Verapamil). Die Vorbereitung schwangerer Frauen erfolgt fünf Tage lang.

Bei den Nebenwirkungen sollte der Arzt besonders auf folgende achten:

• Tachykardie;
• Veränderung des Blutdrucks;
• verringerte Serumkaliumspiegel;
• die Möglichkeit der Wassereinlagerung im Körper;
• mögliche Veränderungen des Herzmyokards;
• verstärkte Gluconeogenese.

Kontraindikationen.

Absolute.

• Fieber;
• Infektionskrankheiten bei Mutter und Fötus;
• intrauterine Infektion;
• Hypokaliämie;
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Myokarditis, Myokardiopathie, Reizleitungs- und Rhythmusstörungen des Herzens;
• Thyreotoxikose;
• Glaukom.

Relativ.

• Diabetes mellitus;
• Erweiterung des Muttermunds um 4 cm oder mehr zu Beginn der Tokolyse bei vorzeitigen Wehen;
• vorzeitiger Blasensprung;
• Schwangerschaftsdauer weniger als 14 Wochen;
• hypertensive Zustände während der Schwangerschaft mit einem Blutdruck von 150/90 mmHg und höher;
• fetale Missbildungen.

Glukokortikosteroide und Vorläufer der Noradrenalinsynthese - L-Dopa

Glukokortikoide erhöhen den mitotischen Index in den Zellen des Vagina- und Zervixepithels, hemmen die Prostacyclinsynthese, reduzieren den Grad der postnatalen Hypoxie bei Frühgeborenen, erhöhen die glomeruläre Prostaglandinsynthese und den Arachidonsäurespiegel und beschleunigen die fetale Nierenentwicklung, ohne die Schwangerschaftsdauer zu beeinträchtigen. Eine Reihe moderner Autoren raten zur Vorsicht bei der pränatalen Gabe von Kortikosteroiden, da diese bei Ratten- und Rhesusaffenföten Hirnschäden verursachen können. Gleichzeitig fanden Brown et al. (1993) heraus, dass eine neue hochaffine 11beta-Hydroxysteroidcehydrogenase in Plazenta und Niere (?) die Wirkung von Glukokortikoiden auf den Fötus und in der Niere auf Mineralokortikoidrezeptoren verhindert. Sie hat eine hohe Affinität zu Glukokortikoiden.

Bei einer schwach kontrahierenden Gebärmutter binden Kortikosteroidhormone auf unterschiedliche Weise an Kortikosteroidrezeptoren, was zweifellos Aufmerksamkeit erregen und eine aktive Suche nach einer Antwort auf die Frage nach der Rolle von Kortikosteroidhormonen bei der Regulierung der Myometriumkontraktion und ihrer Verwendung zur Vorbeugung und Behandlung schwacher Wehen anregen sollte.

L-Dopa ist während der Schwangerschaft nicht kontraindiziert.

Es wurde eine neue Methode zur Vorbereitung schwangerer Frauen auf die Geburt entwickelt: Ein Vorläufer von Noradrenalin, L-Dopa, wird in einer Dosis von 0,1 g 3-mal täglich für 3-5 Tage in Kombination mit der intramuskulären Verabreichung von 50 mg Hydrocortison oder Dexamethason in einer Dosis von 0,5 mg 4-mal täglich, ebenfalls für 3-5 Tage, verwendet.

Kalziumantagonisten

Methodik zur Geburtsvorbereitung Schwangerer mit Nifedipin. Nifedipin wird in einer Dosis von 30 mg oral und anschließend 10 mg alle 4 Stunden über 3 Tage eingenommen. Vor und nach der Anwendung werden der Zustand des weichen Geburtskanals, der Zustand des Fötus und die kontraktile Aktivität der Gebärmutter sorgfältig mittels Kardiotokographie und klinischer Daten beurteilt. Voraussetzung für die Anwendung von Nifedipin ist eine ausgetragene Schwangerschaft sowie ein unreifer oder reifender Gebärmutterhals. Es ist für Schwangere geeignet, bei denen die Anwendung anderer Methoden, insbesondere der am häufigsten verwendeten Beta-Adrenozeptor-Agonisten, kontraindiziert ist. Am geeignetsten ist die Anwendung dieser Methode bei hypertensiven Formen einer späten Schwangerschaftstoxikose, bei gleichzeitigen extragenitalen Erkrankungen, insbesondere Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Bluthochdruck und seine Kombination mit einer späten Schwangerschaftstoxikose, endokrinen Erkrankungen (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, Herzfehler, vegetativ-vaskuläre Dystonie vom hypertensiven Typ usw.).

Nifedipin führt wahrscheinlich aufgrund seiner entspannenden Wirkung auf das Myometrium und der Verbesserung der uteroplazentaren Durchblutung zur Reifung des Gebärmutterhalses und fördert eine Veränderung des Calciumspiegels in den Myozyten, insbesondere den Übergang vom interzellulären Milieu in die Zelle, wodurch der Gehalt an Ca ²⁺ -Ionen im Blutserum sinkt.

Somit ist Nifedipin bei der Vorbereitung schwangerer Frauen auf die Geburt äußerst wirksam, ohne negative Auswirkungen auf den Körper der Mutter, den Zustand des Fötus und des Neugeborenen zu haben.

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