Legasthenie bei Kindern: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Legasthenie ist ein allgemeiner Begriff für primäre Lesestörungen. Die Diagnose umfasst die Untersuchung der intellektuellen Fähigkeiten, der schulischen Leistungen, der Sprachentwicklung, des Gesundheitszustands und einer psychologischen Untersuchung. Die Behandlung von Legasthenie zielt in erster Linie auf die Korrektur des Lernprozesses ab, einschließlich der Vermittlung des Erkennens von Wörtern und Wortbestandteilen.

Es gibt keine allgemein anerkannte Definition von Legasthenie, daher ist ihre Verbreitung unbekannt. Einige Forscher schätzen, dass 15 % der Kinder an Regelschulen spezielle Fördermaßnahmen wegen Leseproblemen erhalten, und die Hälfte von ihnen könnte dauerhafte Lesestörungen haben. Legasthenie tritt häufiger bei Jungen auf, aber es ist nicht erwiesen, dass das Geschlecht ein Risikofaktor für die Entwicklung von Legasthenie ist.

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Ursache und Pathophysiologie der Legasthenie

Probleme mit dem phonologischen Prozess führen zu Beeinträchtigungen beim Erkennen, Kombinieren, Erinnern und Analysieren von Lauten. Legasthenie kann zu Beeinträchtigungen sowohl beim Schreiben als auch beim Verstehen geschriebener Sprache führen, die sich oft auf Probleme mit dem auditiven Gedächtnis, der Sprachproduktion, dem Benennen von Objekten oder der Wortfindung beschränken. Auch grundlegende Beeinträchtigungen der verbalen Sprache sind häufig.

Legasthenie tritt häufig familiär gehäuft auf. Kinder aus Familien mit Lese- oder schulischen Entwicklungsstörungen sind besonders gefährdet. Da Veränderungen im Gehirn von Legasthenikern festgestellt wurden, gehen Experten davon aus, dass Legasthenie in erster Linie eine Folge kortikaler Funktionsstörungen aufgrund angeborener Fehlbildungen des Nervensystems ist. Auch eine gestörte Integration oder Interaktion bestimmter Hirnfunktionen wird vermutet. Die meisten Wissenschaftler sind sich einig, dass Legasthenie die linke Hemisphäre betrifft und mit Anomalien in den für die Sprachwahrnehmung (Wernicke-Areal) und die Sprachmotorik (Broca-Areal) zuständigen Hirnarealen sowie mit abnormen Verbindungen zwischen diesen Arealen über den Fasciculus arcuatus einhergeht. Funktionsstörungen oder Defekte im Gyrus angularis, im mittleren Hinterhauptsbereich und in der rechten Hemisphäre verursachen Probleme bei der Worterkennung. Die Unfähigkeit, die Regeln der Wortbildung beim Lesen gedruckter Texte zu erlernen, wird oft als Teil der Legasthenie angesehen. Solche Kinder haben möglicherweise Schwierigkeiten, die Wurzel oder das Geschlecht eines Wortes zu bestimmen, sowie festzustellen, welche Buchstaben in einem Wort auf welche folgen.

Andere Leseprobleme als Legasthenie werden meist durch Sprachverständnisschwierigkeiten oder verminderte kognitive Fähigkeiten verursacht. Visuell-perzeptive Probleme und abnorme Augenbewegungen gelten nicht als Legasthenie. Diese Probleme können jedoch das spätere Erlernen von Wörtern beeinträchtigen.

Symptome der Legasthenie

Legasthenie kann sich in verzögerter Sprachentwicklung, Artikulationsschwierigkeiten und Schwierigkeiten beim Merken von Buchstaben, Zahlen und Farben äußern. Kinder mit Problemen der phonologischen Verarbeitung haben oft Schwierigkeiten, Laute zu kombinieren, Wörter zu reimen, die Position von Buchstaben in Wörtern zu bestimmen und Wörter in aussprechbare Teile zu zerlegen. Sie können die Reihenfolge der Laute in Wörtern umkehren. Verzögerungen oder Zögern bei der Wortwahl, beim Ersetzen von Wörtern oder beim Benennen von Buchstaben und Bildern mit ähnlicher Anordnung sind oft ein frühes Anzeichen. Beeinträchtigungen des auditiven Kurzzeitgedächtnisses und der auditiven Sequenzierung sind häufig.

Weniger als 20 % der Kinder mit Legasthenie haben Probleme, ihr Sehvermögen den Anforderungen des Lesens anzupassen. Manche verwechseln jedoch Buchstaben und Wörter mit ähnlicher Anordnung oder haben Schwierigkeiten, Lautmuster und deren Kombinationen (Laut-Symbol-Assoziationen) in Wörtern visuell auszuwählen oder zu erkennen. Es kann zu Symbolvertauschungen oder Fehlwahrnehmungen kommen, meist im Zusammenhang mit Gedächtnis- und Abrufschwierigkeiten. Dies führt dazu, dass Kinder die Namen von Buchstaben und Wörtern mit ähnlicher Struktur vergessen oder verwechseln; so wird aus d b, aus m w, aus h n, aus was saw, aus on po. Bei Kindern unter 8 Jahren kann dies jedoch normal sein.

Diagnose von Legasthenie

Bei den meisten Kindern wird eine Störung erst im Kindergarten oder in der Schule diagnostiziert, wenn sie beginnen, Symbole zu lernen. Kinder mit Verzögerungen in der passiven oder aktiven Sprache, die bis zum Ende der ersten Klasse nicht mit ihren Altersgenossen mithalten können oder deren Leseleistung in keiner Klasse dem erwarteten Niveau entspricht, sollten untersucht werden. Der beste diagnostische Hinweis ist oft das Versagen des Kindes, auf traditionelle oder typische Leseansätze in der ersten Klasse zu reagieren, obwohl die Lesefähigkeiten bei Kindern dieser Klasse stark variieren können. Die Diagnose erfordert den Nachweis von Problemen mit der phonologischen Verarbeitung.

Bei Kindern mit Verdacht auf Legasthenie sollten Lese-, Sprach-, Hör- und kognitive Fähigkeiten untersucht und eine psychologische Beurteilung durchgeführt werden, um die funktionellen Merkmale und die bevorzugten Bildungsformen zu bestimmen. Eine solche Beurteilung kann auf Antrag der Lehrkraft oder der Eltern des Kindes gemäß dem Individuals with Disabilities Education Act (IDEA), einem Sonderschulgesetz der USA, durchgeführt werden. Die Ergebnisse der Beurteilung helfen dann dabei, die effektivsten Bildungsansätze für das Kind zu bestimmen.

Bei der Beurteilung des Leseverständnisses geht es darum, das Erkennen und Analysieren von Wörtern, die Sprachkompetenz, das Verständnis von gelesener und gehörter Sprache sowie den Grad des Verständnisses des Wortschatzes und des Leseprozesses zu ermitteln.

Die Beurteilung der Aussprache, des Sprach- und Hörverständnisses ermöglicht uns die Beurteilung der gesprochenen Sprache und der Beeinträchtigung der Phonemwahrnehmung (Lautelemente) der gesprochenen Sprache. Die Funktion der aktiven und passiven Sprache wird ebenfalls beurteilt. Kognitive Fähigkeiten (Aufmerksamkeit, Gedächtnis, logisches Denken) werden ebenfalls untersucht.

Die psychologische Untersuchung zielt darauf ab, emotionale Aspekte zu identifizieren, die Lesestörungen verschlimmern können. Es ist notwendig, eine vollständige Familienanamnese zu erheben, einschließlich des Vorhandenseins psychischer und emotionaler Störungen in der Familie.

Der Arzt sollte sicherstellen, dass das Kind normal sieht und hört, entweder durch ein Screening oder durch Überweisung zu einem Hör- und Sehtest. Eine neurologische Untersuchung kann helfen, sekundäre Symptome (wie neurologische Entwicklungsstörungen oder leichte neurologische Beeinträchtigungen) zu erkennen und andere Probleme (wie Krampfanfälle) auszuschließen.

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Behandlung von Legasthenie

Obwohl Legasthenie ein lebenslanges Problem bleibt, entwickeln viele Kinder funktionale Lesefähigkeiten. Manche Kinder erreichen jedoch nie ausreichende Lese- und Schreibfähigkeiten.

Die Behandlung besteht aus pädagogischen Interventionen, darunter direkter und indirekter Unterricht zur Worterkennung und zu Wortbestandteilen. Direkter Unterricht beinhaltet die Anwendung spezifischer Lauttechniken, getrennt vom Leseunterricht. Indirekter Unterricht beinhaltet die Integration spezifischer Lauttechniken in Leseprogramme. Mögliche Ansätze umfassen das Erlernen des Lesens mit ganzen Wörtern oder Phrasen oder Ansätze, die eine hierarchische Aneignung vom Erlernen von Lauteinheiten über ganze Wörter bis hin zu Sätzen nutzen. Darüber hinaus werden multisensorische Ansätze empfohlen, darunter das Erlernen ganzer Wörter und die Integration visueller, auditiver und taktiler Sinneseindrücke zum Erlernen von Lauten, Wörtern und Sätzen.

Das Erlernen der Wortteilerkennung umfasst das Zusammenfügen von Lauten zu Wörtern, das Zerlegen von Wörtern in ihre Bestandteile und das Bestimmen der Position von Lauten in Wörtern. Wortteilerkennungsfähigkeiten für das Leseverständnis umfassen das Erkennen von Hauptgedanken, das Beantworten von Fragen, das Erkennen von Fakten und Details sowie das Lesen mit Schlussfolgerungen. Viele Kinder profitieren von der Nutzung eines Computers, der ihnen hilft, Wörter in Texten zu erkennen oder Wörter beim Lesen geschriebener Sprache zu verstehen.

Die Wirksamkeit anderer Behandlungen (z. B. optometrisches Training, Wahrnehmungstraining, visuell-auditives Integrationstraining) und medikamentöser Therapien ist nicht erwiesen und wird nicht empfohlen.