Gesundheitsgruppen von Neugeborenen

Die Gesundheitsgruppe des Neugeborenen wird bei der Entlassung aus der Entbindungsstation beurteilt.

• 1. Gruppe - gesunde Kinder von gesunden Müttern, Gestose von 1 Hälfte der Schwangerschaft.
• 2. Gruppe:
  • "A" Untergruppe - Kinder von Müttern mit einem engen Becken, Kinder mit physiologischer Unreife, Grad I Frühgeborenen, toxisches Erythem, ödematöse I-Grad-Syndrom, Grad I-Überempfindlichkeit.
  • „B“ Gruppe - kompliziert durch somatische Geschichte der Mutter: chronische Atemwegserkrankungen, Endokrinopathien, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, allergische Erkrankungen, Erkrankungen des Harnwege. Kompliziert durch geburtshilflichen-gynäkologischen anamnesis Mutter akuten und chronischen Erkrankungen der Genitalorgane, ein Steißgeburten, Vakuumextraktion, Pinzetten, Sectio. Hypogalaktie bei der Mutter. Mild Asphyxie (Apgar-Score 6-7), das Kind einer Mehrlingsschwangerschaft, intrauterine Wachstumsverzögerung des Kindes, verzerrt II Grad, Kinder mit einem Gewicht von weniger als 2000 g oder 4000 g, mehrere kleinen anatomischen Anomalien (mehr als 4-5) vorübergehendes Fieber, pathologischer Verlust des Körpergewichts (mehr als 8%).
• Dritte Gruppe - Asphyxie mittelschwerer bis schwerer, Geburtstrauma, cephalohematoma, Nabelvenen-Katheterisierung, Frühgeburtlichkeit III Grad, embriofetopatii, hämorrhagische Krankheit, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, intrauterine Infektionen.
• Die 4. Und 5. Gruppe der Gesundheit wird bei angeborenen Fehlbildungen mit Zeichen ausgeprägter Dekompensation angeeignet.

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Dispensary Beobachtung von gesunden Neugeborenen

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Beobachtung durch den Kreiskinderarzt

1. Gruppe der Gesundheit:

• in den ersten 3 Tagen nach Entlassung aus der Entbindungsanstalt:
• am 18.-20. Lebenstag;
• am 28. Und 30. Lebenstag - Besuch einer Poliklinik durch ein Kind, besucht im zweiten Lebensmonat ein gesundes Kind die Poliklinik zweimal, dann monatlich.

2. Gruppe der Gesundheit:

• in den ersten 3 Tagen nach Entlassung aus der Entbindungsanstalt:
• 14. Tag des Lebens:
• 21. Tag des Lebens;
• am 28-30. Lebenstag - Besuch einer Poliklinik durch ein Kind im Alter von 1 Monat besucht ein gesundes Kind zweimal und monatlich die Poliklinik.

3. Gruppe der Gesundheit:

• am ersten Tag nach Entlassung aus der Entbindungsklinik;
• Neugeborene werden vom Leiter der Abteilung inspiziert;
• Alle 5 Tage werden die Kinder im ersten Lebensmonat von einem Kinderarzt untersucht. Ferner wird die Beobachtung der Grunderkrankung zusammen mit den engen Spezialisten durchgeführt.
• Die 4. Und 5. Gruppe werden für die Hauptkrankheit im Krankenhaus beobachtet.

Klinische Untersuchung und Rehabilitation von Neugeborenen aus verschiedenen Risikogruppen an der pädiatrischen Seite

Risikogruppen von Neugeborenen (methodische Empfehlungen der UdSSR von 1984)

• 1. Gruppe - Neugeborene mit einem Risiko, eine ZNS-Pathologie zu entwickeln.
• 2. Gruppe - Neugeborene mit dem Risiko einer intrauterinen Infektion.
• 3. Gruppe - Neugeborene mit einem Risiko, trophische Störungen und Endokrinopathien zu entwickeln.
• 4. Gruppe - Neugeborene mit dem Risiko, manchmal angeborene Organe und Systeme zu entwickeln.
• 5. Gruppe - Neugeborene aus der Gruppe der sozialen Risiken.

Es gibt auch zusätzliche Gruppen (gemäß der Ordnung der M3 der Russischen Föderation Nr. 108 vom 29.03.96 und den methodologischen Empfehlungen der Stadt Ivanovo von 1988.

• Risikogruppe für Taubheit und Taubheit;
• eine Risikogruppe für Anämie;
• Risikogruppe für die Entwicklung des plötzlichen Herztodes;
• Risikogruppe für die Entwicklung von allergischen Erkrankungen.

Die ambulante Beobachtung von Neugeborenen aus verschiedenen Risikogruppen im pädiatrischen Bereich erfolgt differenziert.

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1. Gruppe - Neugeborene mit einem Risiko, die Pathologie des zentralen Nervensystems zu entwickeln

Risikofaktoren:

• das Alter der Mutter beträgt weniger als 16 und mehr als 40 Jahre;
• schlechte Gewohnheiten und berufliche Gefahren der Mutter;
• extragenitale Pathologie der Mutter;
• Pathologie der Schwangerschaft und Geburt (Toxikose, drohende Unterbrechung, Fehlgeburten, Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaften in der Anamnese, verlängerte oder schnelle Geburt);
• Toxoplasmose und andere Infektionskrankheiten;
• die Masse des Kindes ist mehr als 4000 g;
• Ausdauer, Asphyxie, Stigma.

Beobachtungsplan

• Inspektion des Kreiskinderarztes mindestens 4 mal im ersten Lebensmonat, dann monatlich.
• Prüfung mit der Teilnahme des Abteilungsleiters spätestens 3 Monate und ist für jede Krankheit des Kindes obligatorisch.
• Eine Untersuchung durch einen Neurologen nach 1 Monat, dann vierteljährlich; ein Chirurg, ein Augenarzt - nach dem Zeugnis.
• Strenge Kontrolle des Bezirks Kinderarzt, um das Wachstum der Kopfgröße, die Definition der neuropsychologischen Entwicklung zu erkennen.
• Prophylaktische Impfungen im Rahmen des individuellen Plans nach Genehmigung des Neuropathologen.
• Bei Erreichen des Jahres ohne Veränderungen von der Seite des zentralen Nervensystems wird das Kind aus dem Register entfernt.

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2. Gruppe - Neugeborene mit dem Risiko einer intrauterinen Infektion

Risikofaktoren:

• extragenitale Pathologie der Mutter;
• entzündliche gynäkologische Erkrankungen;
• Pathologie der Wehen (langes wasserfreies Intervall, Plazentapathologie);
• im dritten Schwangerschaftstrimester übertragene Infektionskrankheiten (Röteln,
• Toxoplasmose, Cytomegalie, ARVI) und bakterielle Erkrankungen;
• Frühgeburtlichkeit, intrauterine Wachstumsverzögerung (FARM).

Beobachtungsplan

• Inspektion durch den Bezirkskinderarzt mindestens 4 Mal während des ersten Monats, dann monatlich; Krankenschwester - 2 mal pro Woche.
• Frühe Laboruntersuchung nach 1 und 3 Monaten (Blut, Urin) und nach jeder Krankheit.
• Obligatorische Untersuchung mit dem Leiter der Abteilung spätestens 3 Monate und nach jeder Krankheit.
• Maßnahmen zur Prävention, Früherkennung und Behandlung von Dysbiose.
• In Ermangelung von Symptomen einer intrauterinen Infektion wird das Kind im Alter von 3 Monaten aus der Klinik entfernt.

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3. Gruppe - Neugeborene mit einem Risiko für trophische Störungen und Endokrinopathie

Risikofaktoren:

• exogenitale Pathologie der Mutter (Diabetes, Hypothyreose,
• Fettleibigkeit, Bluthochdruck);
• vorherige Abtreibung;
• Pathologie der Schwangerschaft (schwere Toxikose);
• Geburt ab der vierten oder mehreren Schwangerschaften;
• großes Geburtsgewicht, Hypotrophie, Unreife, Kinder von Zwillingen;
• Hypogalaktie bei der Mutter, frühe künstliche Ernährung, Malabsorptionssyndrom;
• Kinder mit instabilen Stühlen;
• schlechte Gewohnheiten der Mutter (Rauchen).

Beobachtungsplan

• Inspektion des Kreiskinderarztes mindestens 4 mal im ersten Monat, dann monatlich.
• Der Leiter der Abteilung untersucht das Kind spätestens 3 Monate alt.
• Überprüfung durch einen Endokrinologen mindestens 2 Mal im ersten Lebensjahr (im ersten Quartal und in 12 Monaten).
• Kampf um natürliche Fütterung bis zu 1,5-2 Jahren.
• Klinische Untersuchung im ersten Lebensjahr. In Abwesenheit einer Pathologie wird das Kind aus dem Register entfernt.

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4. Gruppe - Neugeborene mit dem Risiko, angeborene Fehlbildungen der ersten Organe und Systeme zu entwickeln

Risikofaktoren:

• Vorhandensein von angeborenen Missbildungen bei Ehegatten oder deren Angehörigen;
• Frühere Geburt von Kindern mit angeborenen Fehlbildungen;
• blutbindende Ehe;
• Alter der Mutter über 35;
• berufliche Schädlichkeit der Eltern;
• schlechte Gewohnheiten der Eltern;
• Verwendung von Arzneimitteln in der ersten Hälfte der Schwangerschaft;
• die Pathologie der Schwangerschaft (die Toxikose der ersten Hälfte der Schwangerschaft die mehrfache Gefahr der Unterbrechung, ARWI in 1 Schwangerschaftstrimenon;
• Diabetes mellitus bei Schwangeren;
• übertragene Röteln oder Kontakt mit dem Patienten im ersten Trimester der Schwangerschaft;
• Spontanaborte in der Anamnese;
• die Anzahl der Stigmen ist mehr als fünf;
• akut entwickelnde Polyhydramnion.

Beobachtungsplan

• Umfrage des Kreiskinderarztes 4 Mal im ersten Lebensmonat, danach monatlich.
• Urinanalyse nach 1 Monat, danach vierteljährlich und nach jeder Krankheit.
• Beratungen von engen Fachärzten (Augenarzt, Kardiologe, Genetiker) in der Frühzeit bei geringstem Verdacht auf die Möglichkeit einer Pathologie beim Kind.
• Entzug von der Registrierung der Apotheke im Alter von 1 Jahr in Abwesenheit der klinischen Symptome der Krankheit.

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5. Gruppe - Neugeborene aus der sozialen Risikogruppe

Risikofaktoren:

• unbefriedigende soziale und Lebensbedingungen;
• unvollständige und große Familien;
• Familien mit schlechtem psychologischem Klima;
• Studentenfamilien.

Beobachtungsplan

• Inspektion des Kreiskinderarztes 4 mal im ersten Lebensmonat, dann monatlich 1-2 mal.
• Kontrolle durch die Bezirksschwester für den tatsächlichen Wohnort des Kindes.
• Teilnahme des Abteilungsleiters an der präventiven Aufsicht des Kindes.
• Obligatorischer Krankenhausaufenthalt im Krankheitsfall.
• Frühere Registrierung in der DDU (im ersten Lebensjahr), vorzugsweise mit einem rund um die Uhr bleiben.
• In notwendigen Fällen - der Mutter die elterlichen Rechte entziehen.

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Hör- und Taubheitsrisiko-Gruppe

Risikofaktoren:

• infektiöse Viruserkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft (Röteln-, Influenza-, Cytomegalovirus- oder Herpesvirusinfektion, Toxoplasmose); Toxikose der Schwangerschaft;
• Angeln;
• intrauterine Geburtsverletzung;
• Hyperbilirubinämie (mehr als 200 μmol / l);
• hämolytische Erkrankung des Neugeborenen;
• Geburtsgewicht weniger als 1500 g;
• Frühgeburtlichkeit;
• ototoxische Medikamente, die die Mutter während der Schwangerschaft eingenommen hat;
• Gestationsalter mehr als 40 Wochen;
• Erbkrankheiten bei der Mutter, begleitet von einer Läsion des Gehöranalysators.

Beobachtungsplan

• Neugeborene aus dieser Risikogruppe werden von einem Kinderarzt in Verbindung mit einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt beobachtet, der sie nach 1, 4, 6 und 12 Monaten untersucht und einen Schallschutztest durchführt.
• Auf Empfehlung des Hals-Nasen-Ohrenarztes - Impedanzmessung mit akustischem Reflex, Konsultation des Audiologen.
• Sorgfältige Überwachung der Entwicklung des Gehöranalysators.
• Vermeiden Sie die Ernennung von Aminoglykosiden, ototoxischen Arzneimitteln (Furosemid, Chinin, Ohrentropfen, Sfradex, Anauran, Garazon).
• Betreuung bis zu 18 Jahren.

Risikogruppe für die Entwicklung von Anämie

Risikofaktoren:

• Verletzung der utero-plazentaren Durchblutung, Plazentainsuffizienz (Toxikose, drohende Unterbrechung, Trächtigkeitsretention, Hypoxie, Exazerbation somatischer und infektiöser Erkrankungen):
• fetomaterinski und fetoplazentalnyje die Blutergüsse;
• Mehrlingsschwangerschaften;
• intrauterine Melena;
• Frühgeburtlichkeit;
• multiple Fruchtbarkeit;
• tiefer und längerer Eisenmangel im Körper einer schwangeren Frau;
• vorzeitige oder späte Ligatur der Nabelschnur;
• intrapartale Blutungen;
• Frühgeburtlichkeit;
• große Kinder;
• Kinder mit Anomalien der Verfassung;
• Malabsorptionssyndrom, chronische Darmerkrankungen.

Beobachtungsplan

• Kinderarzt bis zu 3 Monaten 2 mal im Monat.
• Die allgemeine oder allgemeine Analyse des Blutes in 3, 6 12 Monate. In früherer Zeit durch Hinweise.
• Studie von Serumeisen, Gesamteisenbindungskapazität von Serum (OZHSS).
• Elektrokardiographie (EKG).
• Beratungen von engen Spezialisten (Kardiologe, Gastroenterologe) nach Indikationen.
• Frühzeitige Einführung von Lebensmittelzusatzstoffen (Saft, Fruchtpüree, Hackfleisch).
• Für die künstliche Ernährung werden angepasste Mischungen empfohlen, die Eisen enthalten.
• Zweck der Ferrotherapie nach Bestätigung des Eisenmangels.
• Supervision bis zu 1 Jahr.
• Risikogruppe für die Entwicklung des plötzlichen Herztodes.

Risikofaktoren:

• negative Einstellung von Mutter zu Kind;
• ungünstige Wohnbedingungen;
• Alleinerziehende Familie;
• nicht eingetragene Ehe;
• Alkoholismus, Rauchen der Eltern:
• niedriges Bildungsniveau der Familie;
• junges Alter der Mutter;
• Frühgeburt, Geburt mit einem Gewicht von weniger als 2000 g;
• Geschwister;
• Kinder der ersten drei Lebensmonate, die an akuten Krankheiten litten;
• Kinder mit intrauteriner Infektion;
• Kinder mit angeborenen Fehlbildungen lebenswichtiger Organe.

Beobachtungsplan

• Bei der pränatalen oder primären Patronage des Neugeborenen, finden Sie alle möglichen Adressen des Kindes Wohnort.
• Beobachtung des Kinderarztes mindestens einmal pro Woche während des ersten Lebensmonats, 1 Mal pro 2 Wochen vor dem Jahr.
• Kranke Kinder unter 1 Jahr werden täglich bis zur Genesung beobachtet.
• Informieren Sie den Leiter der Kinderabteilung über Kinder aus dieser Risikogruppe.
• Beratungen der Assistenten der Medizinischen Akademie.
• Sanitäre und erzieherische Arbeit mit der Familie.
• Verbreite das Baby nicht in deinem Bauch.
• Wenden Sie kein festes Windeln an, überhitzen Sie das Baby nicht.
• Rauchen Sie nicht in dem Raum, in dem sich das Kind befindet.
• Das Kinderbett sollte im selben Raum wie die Eltern sein.
• Erhaltung der natürlichen Ernährung in den ersten 4 Lebensmonaten.
• Dynamische Beobachtung eines Kindes unter 1 Jahr in Form von Epikrisis nach 3, 6, 9, 12 Monaten und geben Sie die Geschichte für die Untersuchung an den Leiter der pädiatrischen Abteilung.

Risikogruppen für die Entwicklung von allergischen Erkrankungen

Risikofaktoren:

• erschöpfte allergische Familiengeschichte;
• akute Infektionskrankheiten und Exazerbationen chronischer Erkrankungen während der Schwangerschaft;
• Empfang der Mutter während der Schwangerschaft Antibiotika, Sulfonamide, Bluttransfusionen;
• Schwangerschaftsabbruch;
• Komplikationen der Schwangerschaft (Toxikose, drohende Unterbrechung);
• Missbrauch schwangerer obligater Allergene;
• berufliche Gefahren während der Schwangerschaft;
• Dysbiose des Darms und der Vagina bei Schwangeren;
• Unterernährung des Kindes, früher Übergang zu künstlicher Ernährung;
• häufige und irrationale Anwendung von Antibiotika.

Beobachtungsplan

• Inspektion Kinderarzt mindestens 4 mal im ersten Lebensmonat, dann auf ein Dekret.
• Überprüfung durch enge Spezialisten (einschließlich eines Allergologen, Immunologen, Gastroenterologen) nach Indikationen.
• Laboruntersuchungen zu den verordneten Daten, einschließlich der Analyse von Fäkalien für Dysbiose.
• Hypoallergene Ernährung von Mutter und Kind.
• Rechtzeitige Sanierung von Infektionsherden.
• Kampf um natürliche Ernährung.
• Beseitigung von Haushaltsallergenen.
• Die Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln erfolgt streng nach den Indikationen
• Beobachtungsdauer bis zu 2-3 Jahren.

Standard der prophylaktischen Beobachtung des Kindes während des ersten Lebensjahres

Die Aufgaben eines Kinderarztes zur Schwangerschaftsvorsorge:

• Sammlung und Auswertung der genealogischen Geschichte.
• Sammlung und Auswertung von Daten der biologischen Geschichte.
• Sammlung und Auswertung von Sozialgeschichtsdaten.
• Identifikation von Risikogruppen
• Prognose des Gesundheitszustandes und der Entwicklung des Kindes.
• Definition der Risikoorientierung.

Erstellung von Empfehlungen, einschließlich der folgenden Abschnitte:

• sanitäre und hygienische Bedingungen;
• Modus;
• Fütterung und Ernährung.

Die Aufgaben des Kreiskinderarztes auf die primäre Schirmherrschaft des Neugeborenen:

• Sammlung und Auswertung der genealogischen Geschichte.
• Sammlung und Auswertung von Daten der biologischen Geschichte.
• Sammlung und Auswertung von Sozialgeschichtsdaten.
• Identifikation von Risikogruppen
• Prognose des Gesundheitszustandes und der Entwicklung des Kindes.
• Definition der Risikoorientierung.
• Bewertung von Informationen für den Zeitraum vor der Inspektion.
• Bewertung der körperlichen Entwicklung. 

Diagnose und Bewertung der neuropsychischen Entwicklung, einschließlich:

• Diagnose der neuropsychischen Entwicklung;
• Einschätzung der neuropsychischen Entwicklung mit der Definition einer Variante der Entwicklungsgruppe;
• Identifikation von Risikogruppen.

Bewertung des Widerstands, einschließlich:

• Analyse der Häufigkeit, Dauer und Schwere akuter Erkrankungen.

Diagnose und Beurteilung des funktionellen Zustands des Körpers, einschließlich:

• Identifizierung von Beschwerden;
• Inspektion von Organen und Systemen:
• Beurteilung der Herzfrequenz (HR), der Atembewegungsfrequenz (BHD) und des Blutdrucks (BP);
• Sammeln von Informationen und Bewerten des Verhaltens des Kindes;
• die Zuordnung von Risikogruppen für Verhaltensauffälligkeiten.

Schlussfolgerung zum Gesundheitszustand, einschließlich:

• Risikoorientierung, Risikogruppe;
• Einschätzung der körperlichen Entwicklung:
• Bewertung der neuropsychologischen Entwicklung;
• Bewertung des Widerstands;
• Einschätzung des funktionellen Zustands und Verhaltens;
• Anpassungsprognose;
• Diagnose, Gruppe der Gesundheit.

Empfehlungen, einschließlich der folgenden Abschnitte:

• sanitäre und hygienische Bedingungen;
• Modus;
• Fütterung und Ernährung;
• Sportunterricht und Tempern;
• pädagogische Wirkung;
• Empfehlungen zur Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten;
• Empfehlungen für die Prävention von Borderline-Bedingungen und deren Fortschreiten;
• Labor- und andere Forschungsmethoden, einschließlich audiologisches Screening, Ultraschall (einschließlich Ultraschall der Hüftgelenke).

Inspektion durch medizinisches Fachpersonal

1 Monat

• Der Neurologe.
• Kinderchirurg.
• Traumatologe-Orthopäde.
• Augenarzt.
• HNO-Arzt.

2 Monate

• Der Neurologe.

3-4 Monate

• HNO-Arzt.

5-6 Monate

• HNO-Arzt.

7-9 Monate

• Kinderzahnarzt.
• Kinderchirurg.

In 12 Monaten

• Der Neurologe.
• Kinderchirurg.
• Traumatologe-Orthopäde.
• Augenarzt.
• HNO-Arzt.
• Kinderzahnarzt.

Laboruntersuchungsmethoden

1 Monat

• Audiologisches Screening
• Ultraschall des Gehirns.
• Ultraschall der Hüftgelenke.

3 Monate

• Ein allgemeiner Bluttest, ein allgemeiner Urintest.

12 Monate

• Die allgemeine Analyse des Blutes, die allgemeine Analyse des Urins, das Elektrokardiogramm.

Im zweiten Lebensjahr untersucht der Kreiskinderarzt das Kind vierteljährlich, am Ende des Beobachtungsjahres erhält ein gesundes Kind einen allgemeinen Bluttest, einen allgemeinen Urintest und eine Kotuntersuchung auf Wurmeier.

3 Jahre Lebensdauer des Bezirks Kinderarzt untersucht ein Kind 1 alle sechs Monate, am Ende der Jahre der Beobachtung des gesunden Kindes ein komplettes Blutbild, Urinanalyse und Untersuchung von Kot auf helminth Eier vorgeschrieben ist.

Inspektion Kind von Spezialisten erforderlich vor dem Eintritt in die Vorschulkindern (Orthopäden, Augenarzt, Neurologen, Zahnarzt, Sprache, otorhinolaryngology, Psychologen).