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Blutfluss in der Nabelschnurarterie während der Wehen
Zuletzt überprüft: 04.07.2025

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Moderne Studien zeigen, dass die Kardiotokographie keine signifikanten Vorteile gegenüber der konventionellen fetalen Auskultation mit einem geburtshilflichen Stethoskop bietet. So kam die American Association of Obstetricians and Gynecologists 1988 zu dem Schluss, dass die periodische fetale Auskultation während der Wehen „bei der Überwachung von Hochrisikopatientinnen während der Wehen genauso effektiv ist wie die elektronische fetale Überwachung“. Trotzdem führen viele Geburtshilfezentren während der Wehen Überwachungen durch. Es besteht ein geringer Zusammenhang zwischen pathologischem KIT und fetaler Azidose, aber das Risiko einer fetalen Azidose ist bei pathologischem CTG höher.
Eine geringe Variabilität korreliert zudem schlecht mit einer fetalen Azidose und kann bei höchstens 5 % der Feten vorhergesagt werden. Bei Tachykardie oder Dezelerationen während der Wehen steigt der vorhergesagte pH-Wert von 7,20 auf 30 %. Späte Dezelerationen sagen eine fetale Azidose zwischen 30 und 40 % voraus. Späte Dezelerationen und die Vorhersage eines Apgar-Scores von 7 oder weniger hängen eher mit dem Ausmaß der Dezeleration als mit dem zeitlichen Zusammenhang mit den Uteruskontraktionen zusammen.
Außerdem hat der Einsatz eines CTG während der Geburt die perinatale Mortalität nicht verringert, sondern lediglich die Zahl der Neugeborenenverletzungen reduziert. Deshalb sind CTG und die Überwachung des fetalen Säure-Basen-Haushalts bei Frauen mit hohem Risiko für eine optimale Geburtsbegleitung notwendig. In England beispielsweise verwenden weniger als die Hälfte der Geburtshilfezentren CTG und die Überwachung des fetalen Säure-Basen-Haushalts. Nur niedrige pH-Werte in der Nabelarterie korrelieren mit niedrigen Apgar-Werten, aber weder pH noch Apgar sagen neurologische Morbidität bei Neugeborenen voraus. Deshalb korreliert eine intermittierende Hypoxie während der Geburt nicht signifikant mit dem nachfolgenden neurologischen Ergebnis des Neugeborenen. Eine kontinuierliche Überwachung verbessert den Zustand von 1 von 1.000 Babys, die während der Wehen überwacht werden, aber die Häufigkeit von Kaiserschnitten und Geburtszangen hat infolge dieser Praxis signifikant zugenommen.
Die Messung des Blutflusses in der Nabelarterie ist zur Erkennung von fetaler Not während der Wehen sogar besser geeignet als die CTG, da fetale Not die Kaiserschnittrate um das Zwölffache erhöht. Der Pulsationsindex ändert sich während der Wehen nicht signifikant. Während der Wehen ändert er sich nur, wenn der fetale Herzschlag verlangsamt ist. Ein veränderter Index wurde am häufigsten bei fetaler Hypotrophie beobachtet, daher ist eine genaue Bestimmung des Blutflusses in der Nabelarterie für die Vorhersage einer fetalen Hypotrophie unerlässlich. Das Fehlen eines enddiastolischen Blutflusses führt in 80 % der Fälle zu Hypoxie und in 46 % zu einem Azidoserisiko.
Bei Spätwehen ist ein Anstieg des Pulsatilitätsindex in der Arteria carotis interna um 20 % bei mütterlicher Hyperoxygenierung (60 % O2 -Inhalation ) ein Marker für einen ungünstigen Ausgang der Spätwehen für den Fetus.