Ablösung der fötalen Eizellen in der Frühschwangerschaft

Eines der Probleme, die in den frühen Stadien der Schwangerschaft auftreten, ist die Ablösung der Eizelle. Betrachten wir die Hauptursachen der Pathologie, Symptome und Behandlungsmethoden.

Das erste Trimester der Schwangerschaft ist sowohl für die Mutter als auch für das ungeborene Kind eine wichtige Phase. Zu diesem Zeitpunkt entwickeln sich die wichtigsten Organe und Systeme des Babys, und es kommt zu zahlreichen spontanen Fehlgeburten. Einer der Gründe für einen Schwangerschaftsabbruch ist die Ablösung der Eizelle.

Die Gebärmutter ist ein Muskelorgan, das sich periodisch zusammenzieht. Während der Schwangerschaft nistet sich die befruchtete Eizelle in ihren Wänden ein und entwickelt sich. In diesem Stadium bildet sich die Plazenta, auch Chorion genannt. Sie ist eine Zottenmembran des Embryos, die die Oberfläche der Eizelle bedeckt. Über das Chorion erhält der Fötus Sauerstoff und alle Nährstoffe. Die Bildung einer vollwertigen Plazenta wird am Ende des ersten Monats nach der Empfängnis beobachtet.

Befruchtete Eizelle:

• Es handelt sich um eine von einem Spermium befruchtete Eizelle, die an der Gebärmutterwand haftet.
• Es markiert den Beginn der embryonalen Entwicklung des Fötus und ist die erste Struktur, die durch Ultraschall bestimmt wird.
• Einen Monat nach der Empfängnis lässt sich in der Eizelle ein Dottersack erkennen, dessen Vorhandensein auf eine gesunde Schwangerschaft hinweist.
• Es hat eine runde oder ovale Form, die allmählich an Größe zunimmt, wodurch Sie den genauen Zeitraum der Schwangerschaft bestimmen und mögliche Störungen erkennen können.

Im Gegensatz zur Gebärmutter kontrahiert sich das Chorion nicht. Wenn sich das Organ daher im Frühstadium stark zusammenzieht, kommt es zu einer teilweisen oder vollständigen Ablösung. Dieses Problem tritt bei 2 % aller Schwangerschaften auf und variiert in Schweregrad und Symptomen. [ 1 ]

Der Begriff Ablösung impliziert zwei Zustände: eine sofortige Ablösung (im Frühstadium) und einen kritischen Zustand (in der Mitte oder am Ende der Schwangerschaft). Im ersten Fall handelt es sich um ein alarmierendes Signal für eine mögliche Fehlgeburt.

Epidemiologie

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD-10 gehört eine spontane Fehlgeburt zur Kategorie XV Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99):

• O03 Spontanabort.
• O02.1 Verpasster Abort.
• O20.0 Drohende Fehlgeburt.

Laut medizinischer Statistik enden etwa 10-15 % aller Schwangerschaften mit einer frühen Fehlgeburt. Darüber hinaus sind mehr als 50 % der sporadischen (unbeabsichtigten) Fehlgeburten auf genetische Anomalien des Fötus zurückzuführen. [ 2 ]

Die Ablösung der Eizelle hängt eng mit dem Alter der Schwangeren zusammen; je älter die Frau, desto höher das Risiko einer Fehlgeburt:

• Bis 35 Jahre – 15 %
• 35-45 Jahre alt – 20-35%
• Über 45 Jahre alt – 50 %
• Fehlgeburten in der Vorgeschichte – 25 %

Aufgrund bestimmter Faktoren stirbt der Embryo ab, und die Ablösung der befruchteten Eizelle von der Gebärmutterwand beginnt. Während dieser Zeit kommt es zu blutigem Ausfluss, da sich die Ablösung aus der Gebärmutterhöhle entfernt. Zur Bestätigung eines Spontanaborts werden eine quantitative Bestimmung von Beta-hCG und eine Ultraschalldiagnostik durchgeführt. [ 3 ], [ 4 ]

Ursachen Frühschwangerschaftsablösungen

Es gibt viele Faktoren, die den Ausfluss der befruchteten Eizelle im ersten Trimester provozieren können. Am häufigsten ist der pathologische Zustand mit folgenden Gründen verbunden:

• Hormonelle Störungen.
• Geschichte der Abtreibungen.
• Erkrankungen des Fortpflanzungssystems.
• Neue Wucherungen.
• Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane.
• Anomalien der weiblichen Geschlechtsorgane.
• Virus- und Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft.
• Geschlechtskrankheiten.
• Arterielle Hypertonie.
• Erhöhte körperliche Aktivität.
• Erbkrankheiten.
• Rhesuskonflikt zwischen Mutter und Fötus.
• Störungen in der Entwicklung der Plazenta und des Embryos.
• Schlechte Angewohnheiten von Frauen: Rauchen, Drogensucht, Alkoholismus.
• Negative Auswirkungen von Umweltfaktoren.

Die häufigste Ursache für die Ablösung ist ein Progesteronmangel. Bei dieser Erkrankung produziert der weibliche Körper nicht genügend Progesteron, das für die normale Geburt eines Kindes verantwortlich ist. [ 5 ]

Risikofaktoren

Das Risiko einer Eizellenablösung in der Frühschwangerschaft steigt deutlich an, wenn der Körper folgenden Faktoren ausgesetzt ist:

• Stress und emotionale Erlebnisse.
• Alter über 35 Jahre.
• Anstrengende körperliche Aktivität.
• Schlechte Angewohnheiten.
• Rhesuskonflikt.
• Tumorneoplasien.
• Progesteronmangel.
• Krankheiten schwangerer Frauen: Geschlechtskrankheiten, Infektionskrankheiten, Viruskrankheiten, Entzündungskrankheiten.
• Einnahme bestimmter Medikamente.
• Erbkrankheiten und andere.

Jeder der aufgeführten Faktoren kann zu einem spontanen Schwangerschaftsabbruch führen. Ein hohes Risiko für eine Fehlgeburt besteht typischerweise in der Zeit, in der die Plazenta noch nicht vollständig ausgebildet ist, also von den ersten Tagen der Befruchtung bis zur 16. Woche. Während dieser Zeit sollte sich eine Frau so gut wie möglich vor den Auswirkungen pathologischer Faktoren schützen. [ 6 ]

Pathogenese

Der Entstehungsmechanismus einer spontanen Fehlgeburt in den frühen Stadien der Schwangerschaft ist mit vielen Faktoren verbunden. Die Pathogenese der Ablösung kann bei einer Frau durch folgende Viren verursacht werden: Cytomegalovirus, Herpes, Parvovirus, Röteln. Eine weitere mögliche Ursache für eine Fehlgeburt sind chromosomale oder erbliche Erkrankungen.

Betrachten wir die Ätiopathogenese der Hauptursachen der Eizellenablösung:

1. Uteruspathologien – Anomalien in der Entwicklung des Müller-Gangs, Synechie des Uterusschelfs, Uterushypoplasie, Organschäden durch Abtreibung, isthmisch-zervikale Insuffizienz,
2. Endokrine Erkrankungen – Eierstockunterfunktion, Gelbkörperinsuffizienz, Nebennierenhyperandrogenismus, Hyperthyreose, Hypothyreose, Diabetes. Funktionsstörungen der Eierstöcke, Nebennieren und anderer endokriner Drüsen. In diesem Fall kann es sowohl bei spontaner Empfängnis als auch bei medikamentös induzierter Schwangerschaft zu Fehlgeburten kommen.
3. Chromosomenanomalien – Strukturstörungen, quantitative Chromosomenaberrationen. Störungen der zellulären und humoralen Immunität bei Frauen, isoserologische Unverträglichkeit nach Blutgruppe und Rhesusfaktor von Mutter und Fötus.
4. Vergiftung des Körpers – die größte Gefahr stellt eine Vergiftung mit Blei, Quecksilber, Benzin, Nikotin und anderen giftigen Substanzen dar. Frühe Fehlgeburten sind typisch für Frauen, die ionisierender Strahlung ausgesetzt sind oder in der chemischen Industrie arbeiten.
5. Isoantigene Inkompatibilität des fetalen Blutes – bei dieser Anomalie dringen fetale Antigene durch die Plazenta in den Körper der Frau ein und provozieren die Bildung spezifischer Antikörper. Dies kann zu hämolytischen Erkrankungen, intrauterinem fetalen Tod und anderen Pathologien führen.
6. Erkrankungen und Anomalien in der Entwicklung der Geschlechtsorgane. Beispielsweise kann es bei einem Uterusmyom zur Einnistung der befruchteten Eizelle im myomatösen Knoten, einer verdünnten Schleimhaut, kommen. Dadurch erhält der Embryo nicht ausreichend Nährstoffe und kann sich nicht vollständig entwickeln.
7. Abtreibungen in der Anamnese – Künstlicher Schwangerschaftsabbruch verursacht Störungen des Nerven- und Hormonsystems. Vor diesem Hintergrund ist die Entwicklung von entzündlichen Erkrankungen, chronischer Endometritis möglich. Bei der instrumentellen Entfernung des Fötus während der Öffnung des Gebärmutterhalses können dessen Muskelstrukturen beschädigt werden. Dies führt zu einer Insuffizienz des isthmisch-zervikalen Kanals und zu Fehlgeburten aller nachfolgenden Schwangerschaften.
8. Infektionskrankheiten – Fehlgeburten können sowohl durch chronische Infektionen als auch durch lokale Läsionen der Genitalien durch Bakterienflora, Viren, Pilze und andere Krankheitserreger verursacht werden. Entzündliche Läsionen der Genitalien führen zu Störungen der Struktur und Funktion der Hauptschichten des Endometriums und Myometriums. Dies führt zu Verwachsungen, Tumoren im kleinen Becken, fixierter Retroflexion und anderen Pathologien, die das fetale Wachstum stören.

Auch psychogene Faktoren, deren Wirkung das Risiko einer Fehlgeburt erhöht, sollten nicht ausgeschlossen werden. Jede der oben genannten Ursachen führt zu einer erhöhten Kontraktionsaktivität der Gebärmutter und zur Ablösung der Eizelle. Kommt es zu einer Fehlgeburt zu Beginn des ersten oder zweiten Trimesters, wird die Eizelle von der Gebärmutter getrennt, ohne dass die Fruchtblase reißt. [ 7 ]

Symptome Frühschwangerschaftsablösungen

Die Symptome einer spontanen Abtreibung äußern sich in einer Verschlechterung des Gesundheitszustands der Frau. Während dieser Zeit löst sich das Chorion ab, die Gefäße, durch die es in die Gebärmutter eingeführt wurde, reißen und es bildet sich ein Hämatom.

Zu den Hauptsymptomen einer Fehlgeburt gehören:

• Rückenschmerzen ähnlich wie Menstruationsbeschwerden.
• Krampfartige Anfälle im Unterleib.
• Blutiger Ausfluss mit Blutgerinnseln, der auf die Entfernung einer abgelösten befruchteten Eizelle aus der Gebärmutterhöhle hinweist.
• Verminderte oder vollständige Abwesenheit von Schwangerschaftsanzeichen: Übelkeit, Brustschmerzen, Stimmungsschwankungen usw.

In den meisten Fällen beginnt eine frühe Abtreibung mit Schmierblutungen, die zu Blutungen führen. Solche Symptome sind ein Grund, einen Notarzt aufzusuchen.

Erste Anzeichen

Eine spontane Fehlgeburt kann in jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten, am häufigsten jedoch in den ersten Monaten der Schwangerschaft. Im ersten Trimester besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung eines retrochorialen Hämatoms.

Die ersten Anzeichen einer fetalen Ablösung:

• Krampfartige Schmerzen im Unterleib.
• Quälende Schmerzen im unteren Rücken.
• Hellroter oder dunkler Vaginalausfluss.
• Gefühl von Gebärmutterkrämpfen.
• Starke Blutungen mit Blutgerinnseln.

Wenn sich das Hämatom nicht zu entleeren beginnt, gibt es keinen Ausfluss, die Frau klagt über Schmerzen und eine allgemeine Verschlechterung ihres Gesundheitszustands. Das Auftreten eines braunen Ausflusses deutet auf eine Verringerung des Hämatoms hin und ist ein Grund für eine Konsultation mit einem Gynäkologen. In 30 % der Fälle verläuft eine Fehlgeburt asymptomatisch und kann nur mithilfe einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert werden. [ 8 ]

Bühnen

Es gibt mehrere Stadien der Ablösung der Eizelle:

1. Drohende Abtreibung – die Frau verspürt Schmerzen, es kommt zu leichtem blutigem Ausfluss aus der Scheide. Wenn Sie rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, besteht die Chance, die Schwangerschaft zu retten.
2. Eine Fehlgeburt hat begonnen – Schmerzen kombiniert mit blutigem Ausfluss. Es besteht noch eine Chance, die Schwangerschaft zu retten.
3. Abtreibung unterwegs - stechende Schmerzen, starker blutiger Ausfluss mit Blutgerinnseln. Eine Schwangerschaft kann nicht gerettet werden.
4. Eine vollständige Abtreibung – die befruchtete Eizelle wird vollständig aus der Gebärmutterhöhle entfernt und die Blutung hört auf.

Eine Ablehnung der fetalen Bildung vor der 12. Woche wird als frühe Fehlgeburt bezeichnet, und eine spontane Fehlgeburt vor der 22. Woche wird als späte Fehlgeburt bezeichnet. [ 9 ]

Formen

Studien zufolge trennen sich die Eihäute des Fötus auf unterschiedliche Weise. Daher gibt es verschiedene Arten des spontanen Schwangerschaftsabbruchs im Frühstadium. Betrachten wir sie:

1. Biochemische Schwangerschaft – Die Abstoßung erfolgte vor der Verzögerung der Menstruation. Im Ultraschall ist die Eizelle nicht nachweisbar, der hCG-Test zeigt jedoch erhöhte Werte. Meistens ist eine solche Ablösung auf Defekte der Eizelle oder hormonelle Störungen bei der Frau zurückzuführen.
2. Vollständige Ablösung – die Eihäute haben sich von der Gebärmutterwand gelöst, der Embryo ist abgestorben. Die Gebärmutter zieht sich zusammen und wirft den Fötus ab. Die Frau verspürt einen stechenden Schmerz im Unterbauch, der ins Kreuzbein und den unteren Rücken ausstrahlt. Starke Blutungen sind möglich.
3. Unvollständige Abtreibung – Wenn ein Teil der befruchteten Eizelle abstirbt, verbleiben Gewebereste in der Gebärmutter, die deren Kontraktion und Blutstillung stören. Dadurch besteht das Risiko schwerer Blutungen und eines hämorrhagischen Schocks. Auch bei geringer Blutung besteht das Risiko einer Verschlimmerung durch verbleibende Teile der befruchteten Eizelle, eine Infektion oder die Bildung eines Plazentapolypen.
4. Eine Fehlgeburt – die befruchtete Eizelle entwickelt sich nicht mehr, wird aber nicht abgestoßen. Sie wird resorbiert und durchläuft mehrere Stadien: Blut, Fleisch und Lithonedion (Versteinerung). Diese Anomalie kann in jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten. Die Diagnose basiert auf Blutungen mit nichtgerinnbarem Blut. Schwangere dieser Art können in der Vergangenheit Angina pectoris-Anfälle gehabt haben.
5. Gebärmutterhalsschwangerschaft – Die befruchtete Eizelle entwickelt sich im Gebärmutterhalskanal, also im Bereich der Gebärmutterhalsenge. Die Abstoßung erfolgt in der 4.–6. Schwangerschaftswoche. Die Frau erleidet starke, lebensbedrohliche Blutungen. Zur Behandlung werden eine Hysterektomie und eine Blutersatztherapie durchgeführt.
6. Ein septischer (fieberhafter) Abort ist eine schwerwiegende Erkrankung, die durch eine primäre oder sekundäre Immunschwäche verursacht wird. Die Ablösung ist mit dem Eindringen einer Superinfektion mit antibiotikaresistenter Flora in Vagina und Gebärmutter verbunden. Die Frau klagt über allgemeine Schwäche, Hyperthermie, Tachykardie, akute Schmerzen im Unterbauch und blutig-eitrigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Die Schwangere benötigt medizinische Notfallversorgung und einen Krankenhausaufenthalt.

Unabhängig von der Art der spontanen Fehlgeburt benötigt eine Frau medizinische und psychologische Hilfe.

Komplikationen und Konsequenzen

Das Risiko von Komplikationen nach einer Fehlgeburt hängt von vielen Faktoren ab. Zuallererst ist es der Zeitraum, in dem die befruchtete Eizelle abgestoßen wurde, das Alter der Frau, die Art der spontanen Abtreibung usw.

Zu den wichtigsten Folgen dieser Pathologie gehören:

• Eine unvollständige Abtreibung, bei der ein Teil der befruchteten Eizelle und der Plazenta in der Gebärmutter verbleiben. Dies ist aufgrund schwerer Blutungen und eines Infektionssyndroms gefährlich.
• Infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Fortpflanzungssystems.
• Hormonelle Störungen.
• Schwierigkeiten bei der weiteren Empfängnis und der Geburt eines Fötus.
• Hämatometra ist eine Störung des Blutabflusses aus der Gebärmutterhöhle. Aufgrund mangelnder Kontraktilität oder Krämpfen des Gebärmutterhalses sammeln sich Blutgerinnsel darin an. Die Frau klagt über starke Schmerzen im Unterbauch und ein Völlegefühl; es kommt nicht zu blutigem Ausfluss.
• Störungen des Menstruationszyklus.
• Isthmisch-zervikale Insuffizienz.
• Gebärmutterhalserosion.
• Plazentapolyp – Wenn sich die Eizelle nicht vollständig löst, verbleibt ein Teil der Plazenta in der Gebärmutter, der mit der Zeit zu Bindegewebe heranwächst und fest mit den Organwänden verbunden ist. Die Frau leidet unter Schmerzen und periodischen Schmierblutungen, die sich zu starken Blutungen entwickeln können.
• Psychische Probleme, Depressionen. [ 10 ]

In den meisten Fällen stellen die Folgen einer Eizellenablösung in den frühen Stadien der Schwangerschaft keine Gefahr für Leben und Gesundheit der Frau dar. Um möglichen Komplikationen vorzubeugen, empfehlen Gynäkologen eine obligatorische Kürettage der Gebärmutter und eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung nach 2-3 Wochen.

Diagnose Frühschwangerschaftsablösungen

Um den Zustand der Patientin zu beurteilen und eine spontane Fehlgeburt zu diagnostizieren, werden Anamnese erhoben, Beschwerden analysiert, eine körperliche Untersuchung durchgeführt und eine Reihe weiterer Untersuchungen durchgeführt. Eine primäre Beurteilung der hämodynamischen Parameter ist obligatorisch.

• Analyse von Beschwerden und Erhebung der Anamnese – Merkmale des Menstruationszyklus, frühere Schwangerschaften und Schwangerschaftsabbrüche, gynäkologische Erkrankungen, Ultraschallergebnisse. Symptome einer frühen Schwangerschaft: blutiger Ausfluss aus der Scheide, Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken, verzögerte Menstruation. Urintest auf hCG.
• Körperliche Untersuchung – Temperatur, Blutdruck, Herzfrequenz. Untersuchung und Palpation des Bauches (Schmerzen, Blähungen, Verspannungen der vorderen Bauchwandmuskulatur), vaginale Untersuchung (Untersuchung mit Spekulum zur Bestimmung der Blutungsquelle und des Blutungsvolumens). Bimanuelle Beurteilung der Beschaffenheit und Länge des Gebärmutterhalses, des Zustands des Gebärmutterhalskanals, der Schmerzen der Gebärmutteranhangsgewölbe.
• Instrumentelle Untersuchung der Beckenorgane (transvaginaler oder transabdominaler Ultraschall) und Laboruntersuchungen.

Ein umfassender diagnostischer Ansatz ermöglicht es, die Ablösung der Eizelle frühzeitig zu erkennen und, wenn möglich, eine vollständige Fehlgeburt zu verhindern. Darüber hinaus hilft die rechtzeitige Inanspruchnahme medizinischer Hilfe, schwerwiegende Komplikationen im Falle einer unvollständigen Ablösung des Embryos zu vermeiden. [ 11 ]

Tests

Laboruntersuchungen in Kombination mit Ultraschallergebnissen ermöglichen die Diagnose einer Fehlgeburt. Folgende Untersuchungen sind erforderlich:

• Klinischer Bluttest.
• Bestimmung des hCG-Spiegels.
• Bestimmung der Blutgruppe (bei Gefahr eines Blutverlustes).
• STD-Test.
• Analyse auf Infektionskrankheiten.
• Mikroskopische Untersuchung des Zervixausflusses.

Die Analyse des humanen Choriongonadotropins ist ein Hormon, das nach der Einnistung des Embryos in die Gebärmutterhöhle gebildet wird. Nach einer Fehlgeburt ist der hCG-Spiegel erhöht, was die Diagnose eines Spontanaborts ermöglicht. Analysen auf Infektionskrankheiten und andere Laboruntersuchungen ermöglichen es uns, die Ursache der Fehlgeburt zu ermitteln und, wenn möglich, Fehlgeburten bei zukünftigen Schwangerschaften zu verhindern. [ 12 ]

Instrumentelle Diagnostik

Bei einem frühen Schwangerschaftsverlust wird eine transvaginale oder transabdominale Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um Anzeichen einer Ablösung der Eizelle und des Verbleibens ihrer Reste in der Gebärmutter festzustellen. Die erste Ultraschalluntersuchung erfolgt durch die Vagina mit einem endovaginalen Sensor, der eine detaillierte Untersuchung der Struktur von Gebärmutter und Eierstöcken ermöglicht.

Wenn eine transvaginale Untersuchung nicht möglich ist, ist eine transabdominale Untersuchung angezeigt. Sie wird mit voller Blase durchgeführt. Sie ermöglicht die Untersuchung des Zustands der Beckenorgane, der Gebärmutter und der Gliedmaßen sowie die Erkennung von Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane.

Mögliche Forschungsergebnisse:

• Vollständiger Abort – durchschnittlicher Innendurchmesser der Eizelle >20–25 mm, Embryo nicht sichtbar. Die Dicke des Endometriums beträgt weniger als 15 mm, verbleibende Schwangerschaftsprodukte wurden zuvor identifiziert.
• Nicht lebensfähige Schwangerschaft – Embryo >7–8 mm, Herzschlag nicht sichtbar.
• Bei einer unvollständigen Fehlgeburt befindet sich Gewebe in der Gebärmutter mit einem Durchmesser von mehr als 15 mm.
• Eileiterschwangerschaft – Die Gebärmutterhöhle ist leer, aber vergrößert, ebenso wie die Gliedmaßen. Es gibt Anzeichen einer Endometriumhyperplasie.
• Septische Fehlgeburt – Anzeichen einer vollständigen oder unvollständigen Abtreibung, aufsteigende infektiöse Läsion der Gebärmutterhöhle und ihrer Anhangsgebilde, des Bauchfells, Beckenabszess.

Wenn eine Frau einen langen oder unregelmäßigen Menstruationszyklus hat, ist eine erneute Ultraschalluntersuchung eine Woche nach der ersten angezeigt.

Differenzialdiagnose

Ein obligatorischer Bestandteil der Untersuchungen zur Abstoßung einer fetalen Bildung in der Frühschwangerschaft ist die Differentialdiagnostik.

Eine Fehlgeburt wird von folgenden Erkrankungen unterschieden:

• Neubildungen der Vagina und des Gebärmutterhalses. Starker blutiger Ausfluss kann auf ein Ektropium hinweisen, d. h. auf eine Eversion der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals. Zur Erkennung der Erkrankung werden eine Spekulumuntersuchung und eine Kolposkopie durchgeführt.
• Eine weitere mögliche Ursache für vaginale Blutungen ist ein anovulatorischer Zyklus, der häufig mit einer Verzögerung der Menstruation einhergeht. Zur Diagnose werden ein hCG-Test (negativ) und eine bimanuelle Untersuchung der Gebärmutter durchgeführt.
• Die Differenzierung erfolgt anhand der Blasenmole. Bei dieser Erkrankung tritt blasenförmiger Ausfluss auf, und die Gebärmutter ist größer als die erwartete Schwangerschaftsdauer. Zur Bestätigung der Diagnose ist Ultraschall angezeigt.
• Bei einer Eileiterschwangerschaft kommt es zu blutigem Ausfluss, starken Schmerzen und einem Druckgefühl in der Blase. Der hCG-Test ist positiv. Die bimanuelle Diagnostik zeigt Schmerzen bei der Bewegung des Gebärmutterhalses. Das Organ ist kleiner als zum erwarteten Zeitpunkt der Schwangerschaft. Beim Abtasten der Eileiter kann es zu einer Verdickung und Vorwölbung der Eileiter kommen. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt eine befruchtete Eizelle im Eileiter. Bei einem Riss staut sich Blut in der Bauchhöhle.

Die Ergebnisse der Differentialdiagnostik ermöglichen eine endgültige Diagnose eines Spontanaborts im Frühstadium. [ 13 ]

Behandlung Frühschwangerschaftsablösungen

Bestätigt sich der Verdacht auf eine Eizellenablösung, wird die Frau ins Krankenhaus eingeliefert. Eine Schwangerschaft, die gerettet werden kann, erfordert eine stationäre Behandlung und ärztliche Überwachung, daher wird die Patientin stationär aufgenommen. Das Hauptziel der Behandlung ist die Entspannung der Gebärmutter, die Stillung der Blutung und die Verlängerung der Schwangerschaft, sofern der Embryo/Fötus lebensfähig ist.

In diesem Stadium sollte der Frau völlige körperliche und emotionale Ruhe gewährt werden. Auch eine zu aktive Darmperistaltik ist gefährlich, daher wird eine diätetische Ernährung empfohlen, bei der Produkte, die schwächen oder Blähungen hervorrufen, abgelehnt werden. Geschlechtsverkehr ist ebenfalls verboten. [ 14 ]

Ein obligatorischer Bestandteil der Therapie sind Medikamente, die Blutungen stoppen, den Uterustonus reduzieren und Schmerzen lindern. Bei der Anwendung von Medikamenten im ersten Trimester sollte jedoch das Risiko ihrer teratogenen und embryotoxischen Wirkungen berücksichtigt werden. [ 15 ]

Medikamente

In den meisten Fällen erfordert eine frühe Eizellenablösung Medikamente. Der Arzt wählt die Medikamente je nach Zustand der Schwangeren, Art der Abstoßung, Periode und allgemeinem Gesundheitszustand aus.

• Eine Hormontherapie wird häufig bei drohender oder begonnener Fehlgeburt eingesetzt. Bei zuvor diagnostizierter Gelbkörperinsuffizienz werden Gestagene eingesetzt: Allylestrenol, Turinal. Solche Medikamente sind jedoch bei Frauen mit Nebennierenhyperandrogenismus kontraindiziert, daher werden ihnen Kortikosteroide verschrieben: Prednisolon, Dexamethason.
• Progesteronpräparate wirken sich positiv auf den Hormonstatus der Schwangeren aus und eliminieren das Risiko einer Fehlgeburt. Am häufigsten wird den Patienten Acetomepregenol verschrieben.
• Bei Frauen mit Gebärmutterentwicklungsstörungen, Hypoplasie und Eierstockunterfunktion werden zusätzlich zu Gestagenen Östrogene verschrieben: Ethinylestradiol, Microfollin, Folliculin, Estradioldipropionat.
• Bei Patientinnen mit korrigierbarer Ovarialunterfunktion wird das Medikament Choriogonin vor dem Hintergrund einer Therapie mit Gestagenen und Östrogenen eingesetzt.
• Wenn eine Ablösung mit Blutung begonnen hat, werden Ascorutin, Dicynon und Etamsylat verwendet.
• Im Falle einer unvollständigen Abtreibung kann die Entfernung der befruchteten Eizelle durch intravenöse Infusion von Oxytocin oder Prostaglandin F2 erfolgen.
• Bei länger anhaltenden Blutungen nach der Entleerung der Gebärmutter wird die Einnahme von Medikamenten empfohlen, die die Kontraktion des Organs fördern: Methylergometrin, Ergotal, Ergotaminhydrotartrat. Diese Medikamente werden subkutan, intramuskulär, langsam in eine Vene oder den Gebärmutterhals verabreicht.

Lassen Sie uns die wichtigsten Gruppen von Medikamenten, die zur Abstoßung der befruchteten Eizelle im ersten Trimester eingesetzt werden, genauer betrachten:

1. Krampflösende Medikamente
   1. Papaverin

Myotropes krampflösendes Mittel. Reduziert den Tonus und die Kontraktilität der glatten Muskulatur. Wirkt gefäßerweiternd und krampflösend.

• Anwendungsgebiete: Krämpfe der glatten Muskulatur der Bauchorgane, Krämpfe der Harnwege und Hirngefäße, Krämpfe der peripheren Gefäße.
• Art der Verabreichung: subkutan, intramuskulär und intravenös. Dosierung und Dauer der Therapie werden vom behandelnden Arzt festgelegt.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, arterielle Hypotonie, Koma, Atemdepression, Glaukom, Nierenversagen, bronchoobstruktives Syndrom.
• Nebenwirkungen: Kopfschmerzen und Schwindel, Schläfrigkeit, vorübergehende Sehschwäche, Übelkeit, Darmbeschwerden, Mundtrockenheit, erhöhte Leberenzymaktivität. Herzrhythmusstörungen, erhöhter Puls, allergische Hautreaktionen, Atemstillstand. Eine Überdosierung hat ähnliche Symptome. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel, die Behandlung erfolgt symptomatisch.

Freigabeform: 2 ml Ampullen, 10 Stück pro Packung.

2. No-shpa

Ein Arzneimittel mit dem Wirkstoff Drotaverin. Es hat eine starke und lang anhaltende krampflösende Wirkung auf den Körper. Es erweitert die Blutgefäße und normalisiert die Darmperistaltik. Es durchdringt die Blut-Hirn-Schranke nicht und hat keine negativen Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem.

• Anwendungsgebiete: Krämpfe der glatten Muskulatur verschiedener Ätiologie und Lokalisation, Kopfschmerzen und Spannungsgefühl, Algomenorrhoe, Kolitis, Gastritis.
• Art der Verabreichung: 120-240 mg pro Tag, aufgeteilt auf 2-3 Dosen. Die Dauer der Therapie hängt von der Schwere der Erkrankung ab.
• Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwindel, ZNS-Störungen, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Übelkeit und Erbrechen, Tachykardie, Hypotonie, allergische Reaktionen.
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, Nieren-/Leberinsuffizienz, Laktoseintoleranz, Stillzeit, Herzinsuffizienz,
• Überdosierung: Störung des Rhythmus und der Reizleitung des Herzmuskels. Die Behandlung zielt darauf ab, die normale Funktion des Körpers aufrechtzuerhalten.

Freigabeform: 10 Tabletten pro Blister, 2 Blister pro Packung.

3. Metacin

M-Anticholinergikum zur Behandlung von Erkrankungen mit Krämpfen der glatten Muskulatur. Es wird bei Magen-Darm-Geschwüren, Gastritis, Nieren- und Leberkoliken verschrieben. In der Anästhesie wird es zur Verringerung der Speichel- und Bronchialsekretion eingesetzt.

Art der Anwendung: oral 20–40 mg 2–3-mal täglich, parenteral 0,5–2 ml einer 0,1%igen Lösung. Nebenwirkungen und Symptome einer Überdosierung sind Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Mundtrockenheit und Verstopfung. Metacin ist bei erhöhtem Augeninnendruck und Prostatahypertrophie kontraindiziert. Das Medikament ist in zwei Darreichungsformen erhältlich: 20-mg-Tabletten (10 Stück pro Packung) und 1-ml-Ampullen (0,1%ige Lösung) (10 Stück pro Packung).

4. Baralgin

Es hat ausgeprägte krampflösende und schmerzstillende Eigenschaften. Es wird bei Krämpfen der glatten Muskulatur angewendet: Harnleiterkrämpfe, spastische Dysmenorrhoe, Magen- und Darmkrämpfe, Blasenenesmus und andere Erkrankungen.

• Das Medikament wird 2-3 mal täglich 1-2 Tabletten oral eingenommen. In besonders schweren Fällen wird Baralgin intramuskulär oder intravenös verabreicht.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, Granulozytopenie, Tachyarrhythmie, Glaukom, Prostatahypertrophie, koronare Kreislaufinsuffizienz.
• Nebenwirkungen: allergische Reaktionen. Eine Überdosierung hat ähnliche Symptome, die Behandlung erfolgt symptomatisch.

Freigabeform: Tabletten zu 20 Stück und Ampullen zu 5 ml zu 5 Stück pro Packung.

Auch die intramuskuläre Injektion einer 25%igen Magnesiumsulfatlösung trägt zur Entspannung der Gebärmuttermuskulatur bei.

2. Hämostatisch

1. Etamsylat

Erhöht die Bildung von Mukopolysacchariden in den Kapillarwänden und erhöht deren Stabilität. Normalisiert ihre Durchlässigkeit, verbessert die Mikrozirkulation und wirkt blutstillend.

Stimuliert die Bildung von Faktor III der Blutgerinnung, normalisiert die Geschwindigkeit der Thrombozytenadhäsion. Beeinflusst die Prothrombinzeit nicht, verursacht keine erhöhte Blutgerinnung und fördert nicht die Bildung von Blutgerinnseln.

• Anwendungsgebiete: Kapillarblutungen bei diabetischen Angiopathien. Chirurgische Eingriffe in der HNO-Heilkunde, Ophthalmologie, Zahnmedizin, Urologie in der chirurgischen und gynäkologischen Praxis. Notfälle bei Darm- und Lungenblutungen sowie hämorrhagischer Diathese.
• Art der Verabreichung: intravenös, intramuskulär, oral, subkonjunktival, retrobulbär. Dosierung und Dauer der Therapie werden vom behandelnden Arzt festgelegt.
• Kontraindikationen: Blutungen durch Antikoagulanzien. Es wird Patienten mit Thrombosen und Embolien in der Vorgeschichte mit Vorsicht verschrieben. Fälle von Überdosierung oder Nebenwirkungen wurden nicht festgestellt.

Freisetzungsform: 12,5%ige Lösung in 2-ml-Ampullen zu 10 Stück, 50 Ampullen pro Packung. 250-mg-Tabletten zu 50 und 100 Stück pro Packung.

2. Trenaxa

Antifibrinolytikum, enthält den Wirkstoff Tranexamsäure. Es verlangsamt den Prozess der Fibrinolyse und wirkt lokal und systemisch hämostatisch. Dringt gut in die Synovialflüssigkeit ein und erzeugt Plasmakonzentrationen. In der Zerebrospinalflüssigkeit beträgt der Wirkstoffgehalt etwa 10 %. Tranexamsäure bindet nicht an Plasmaalbumine. Sie wird unverändert und in Form von Metaboliten über die Nieren ausgeschieden.

• Anwendungsgebiete: Kurzzeittherapie von Blutungen bei Patienten mit erhöhter Fibrinolyse, einschließlich maligner Pankreas- und Prostataveränderungen, chirurgischer Eingriffe, postpartale Blutungen. Nasen-, Gebärmutter- und Magen-Darm-Blutungen, Hämaturie, Blutungen nach Zervixkonisation, Prostatektomie. Hereditäres Angioödem und allergische Hauterkrankungen.
• Art der Anwendung: 2-3 mal täglich 1-1,5 g oral einnehmen. Die Dauer der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab.
• Nebenwirkungen: Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen, Darmbeschwerden, Kopfschmerzen und Schwindel, Urtikaria, Juckreiz, Thrombose, Thromboembolie.
• Kontraindikationen: individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, schwere Nierenfunktionsstörung, Thrombophlebitis, makroskopische Hämaturie, Myokardinfarkt, Subarachnoidalblutung, hohes Risiko der Thrombusbildung.
• Überdosierung: Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit und Erbrechen, orthostatische Hypotonie. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel, die Behandlung ist symptomatisch.

Freigabeform: 6 Tabletten pro Streifen, 2 Streifen pro Packung.

3. Ascorutin

Reduziert die Kapillarpermeabilität, blockiert das Enzym Hyaluronidase. Verhindert die Lipidperoxidation der Zellmembranen. Wird bei erhöhter Gefäßpermeabilität, Hypovitaminose und Avitaminose P angewendet.

Das Medikament wird 2-3 mal täglich 1 Tablette eingenommen. Nicht anwenden bei Unverträglichkeit der Wirkstoffe. Es wurden keine Fälle von Überdosierung oder Nebenwirkungen festgestellt. Ascorutin ist in Form von Tabletten zu 10 und 50 Stück pro Packung erhältlich.

4. Dicynon

Antihämorrhagisches Mittel. Unterdrückt den Abbau von Mukopolysacchariden der Gefäßwand und normalisiert deren Durchlässigkeit bei pathologischen Prozessen. Das Medikament wirkt hämostatisch und erhöht die Geschwindigkeit der Bildung des primären Thrombus. Beeinflusst nicht die Prothrombinzeit und hat keinen hyperkoagulierenden Effekt.

Die Wirkung tritt 5–10 Minuten nach der Injektion und 1–2 Stunden nach oraler Verabreichung ein. Die Wirkung hält 4–8 Stunden an. Im Verlauf der Behandlung hält die therapeutische Wirkung 5–8 Tage an.

• Anwendungsgebiete: Parenchym- und Kapillarblutungen bei chirurgischen Eingriffen in der HNO-Heilkunde, Augenheilkunde, Zahnmedizin, Gynäkologie. Notfalloperationen zur Stillung akuter Blutungen, Erkrankungen des Blutsystems, hämorrhagische Diathese.
• Art der Verabreichung: intravenös/intramuskulär, oral. Dosierung und Behandlungsdauer werden vom behandelnden Arzt festgelegt.
• Nebenwirkungen: Kopfschmerzen und Schwindel, Taubheitsgefühl in den unteren Extremitäten. Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Schweregefühl im Oberbauch. Blutdruckabfall, Hyperämie der Haut.
• Kontraindikationen: Blutungen und Blutungen aufgrund einer Überdosierung von Antikoagulanzien, Porphyrie, Thromboembolie, Thrombose. Fälle einer akuten Überdosierung wurden nicht registriert.

Freisetzungsform: Tabletten zu 50 und 500 mg, 5 % und 12,5 % Injektionslösung.

3. Beruhigungsmittel
   1. Persen

Ein Arzneimittel mit milder beruhigender Wirkung auf pflanzlicher Basis. Enthält Baldrian- und Zitronenmelissenextrakt. Beruhigt, lindert Reizbarkeit, psycho-emotionalen Stress und Unruhe. Verbessert das Einschlafen, verursacht aber tagsüber keine Schläfrigkeit.

• Anwendungsgebiete: Neurosen, psycho-emotionale Unruhe, verminderte Aufmerksamkeit, Schlaflosigkeit, Angstzustände, vegetativ-vaskuläre Dystonie. Psychosomatische Störungen bei Stressfaktoren. Absetzen starker Beruhigungsmittel.
• Gebrauchsanweisung: 1-3 mal täglich 2-3 Kapseln oral einnehmen. Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt festgelegt.
• Nebenwirkungen: Überempfindlichkeitsreaktionen, Neigung zu Verstopfung.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, pädiatrische Praxis.
• Überdosierung: Schwäche, Kopfschmerzen und Schwindel, Übelkeit, spastische Schmerzen in den inneren Organen, Zittern der Extremitäten, Mydriasis. Schmerzhafte Symptome verschwinden innerhalb von 24 Stunden nach der Verabreichung von selbst.

Freisetzungsform: magensaftresistente Tabletten in Blistern zu 40 Stück, Kapseln zu 20 Stück pro Packung.

2. Novo-Passit

Ein Kombinationspräparat mit Guaifenesin und einem Komplex aus Heilpflanzenextrakten: Weißdorn, Hopfen, Johanniskraut, Zitronenmelisse, Passionsblume, schwarzer Holunder und Baldrian. Es wirkt beruhigend und angstlösend. Beseitigt psychischen Stress und Angstzustände. Fördert die Entspannung der glatten Muskulatur.

• Anwendungsgebiete: Reizbarkeit, leichte Formen von Neurasthenie, Angstzustände, Müdigkeit, Gedächtnisstörungen, geistige Erschöpfung. Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Migräne, neuromuskuläre Erregbarkeit. Dermatosen, funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen, vegetativ-vaskuläre Dystonie.
• Art der Anwendung: Sirup und Tabletten werden oral eingenommen. Dosierung und Dauer der Therapie werden vom Arzt individuell für jeden Patienten festgelegt.
• Nebenwirkungen: Kopfschmerzen und Schwindel, Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Muskelschwäche, Juckreiz, Verstopfung.
• Kontraindikationen: Muskelschwäche, Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, schwere Magen-Darm-Erkrankungen, pädiatrische Praxis.

Freisetzungsform: Lösung zur oralen Verabreichung in 100-ml-Flaschen, 10 Tabletten in einer Blisterpackung.

Als Beruhigungsmittel können Sie einen Aufguss aus Baldrianwurzel oder Herzgespannkraut verwenden, dreimal täglich 1 Esslöffel. Tees und Abkochungen auf Basis von Minze, Zitronenmelisse und Kamille sind nützlich.

4. Adrenerge Agonisten, die eine hemmende Wirkung auf die kontraktile Aktivität des Myometriums haben.
   1. Partusisten

Ein tokolytisches Mittel aus der pharmakologischen Gruppe der beta2-adrenergen Stimulanzien. Sein Wirkmechanismus ähnelt dem von Fenoterol.

• Anwendungsgebiete: Gefahr einer Frühgeburt. Hat keine negativen Auswirkungen auf Fötus und Baby.
• Art der Anwendung: intravenös per Tropf 0,5 mg in 250–500 ml 5%iger Glucoselösung. Oral 5 mg alle 2–3 Stunden, maximale Tagesdosis 40 mg. Die Behandlungsdauer beträgt 1–3 Wochen.
• Nebenwirkungen: Tachykardie, Zittern der Extremitäten, Blutdruckabfall, Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen, Muskelschwäche.
• Kontraindikationen: Herzrhythmusstörungen, Herzfehler, Thyreotoxikose, Glaukom.

Freisetzungsform: Tabletten zu 0,5 mg und Ampullen zu 0,025 mg.

2. Fenoterol

Adrenomimetika stimulieren die Beta-Adrenorezeptoren der Gebärmutter und der Bronchien. Es wird zur Linderung von Anfällen von Asthma bronchiale, Lungenemphysem und spastischer asthmatischer Bronchitis angewendet. Die Verabreichungsmethode und Dosierung sind für jeden Patienten individuell und werden daher vom behandelnden Arzt ausgewählt.

Zu den Nebenwirkungen zählen Zittern der Extremitäten, Tachykardie, erhöhte Angst, Müdigkeit, Schwitzen und Kopfschmerzen. Zur Behandlung ist eine Dosisreduktion angezeigt.

Das Medikament ist bei Herzrhythmusstörungen und schwerer Arteriosklerose kontraindiziert. Fenoterol ist in Form von 5-mg-Tabletten, 0,5-mg-Injektionsampullen sowie in Form einer 15-ml-Aerosoldose (300 Einzeldosen) erhältlich.

3. Ritodrin

Ein Medikament, dessen Wirkmechanismus Fenoterol, Salbupartur und anderen Beta2-Adrenomimetika ähnelt. Es entspannt die Gebärmuttermuskulatur. Es wird als Wehenmittel bei drohendem vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch eingesetzt.

• Art der Anwendung: 3-6 mal täglich 5-10 mg oral einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt 1-4 Wochen. Bei Verdacht auf eine Eizellenablösung im Frühstadium wird das Medikament intravenös verabreicht. 50 mg des Arzneimittels werden in 500 ml isotonischer Natriumchloridlösung verdünnt und tropfenweise verabreicht (10-15 Tropfen pro Minute).
• Nebenwirkungen: erhöhter Puls, Zittern der Extremitäten, Muskelschwäche, vermehrtes Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen, niedriger Blutdruck. Schmerzhafte Symptome werden durch intravenöse Gabe von 30 mg Verapamil gelindert.
• Kontraindikationen: Herzrhythmusstörungen, Schilddrüsenerkrankungen, Herzfehler, erhöhter Augeninnendruck.

Freisetzungsform: Ampullen zu 10 mg und Tabletten zu 5 mg.

5. Hormonelle Wirkstoffe
   1. Utroschestan

Ein Arzneimittel mit dem Wirkstoff – natürliches mikronisiertes Progesteron. Nach der Verabreichung normalisiert es die sekretorischen Prozesse in der Gebärmutterschleimhaut. Es fördert den Übergang des Endometriums von der proliferativen zur sekretorischen Phase. Während der Schwangerschaft reduziert es die Kontraktilität und Erregbarkeit des Myometriums und der Eileiter. Es stimuliert die Transformation in den Endelementen der Brustdrüsen. [ 16 ]

• Anwendungsgebiete: Das Arzneimittel wird oral bei Unfruchtbarkeit aufgrund von Gelbkörperinsuffizienz, Menstruationszyklusstörungen, Mastopathie und prämenstruellem Syndrom angewendet.
• Die intravaginale Verabreichung von Kapseln ist zur Aufrechterhaltung der Lutealphase der Menstruation und als Hormonersatztherapie bei vorzeitiger Menopause angezeigt. Es wird bei Unfruchtbarkeit aufgrund von Gelbkörperinsuffizienz, zur Vorbeugung von Uterusmyomen und Endometriose verschrieben. Das Medikament ist wirksam bei drohendem Schwangerschaftsabbruch und zur Behandlung von habituellen Fehlgeburten aufgrund von Progesteronmangel.
• Art der Anwendung: Tabletten werden oral eingenommen, 200–300 mg pro Tag, aufgeteilt auf zwei Dosen. Die Kapseln werden tief in die Vagina eingeführt, die Dosierung wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Bei drohendem Schwangerschaftsabbruch und zur vorbeugenden Behandlung von habituellen Fehlgeburten werden 400–800 mg intravaginal verabreicht.
• Nebenwirkungen: Zwischenblutungen, Kopfschmerzen und Schwindel, Schläfrigkeit, Überempfindlichkeitsreaktionen. Eine Überdosierung hat ähnliche Symptome, die Behandlung erfolgt symptomatisch.
• Kontraindikationen: Blutungen aus dem Genitaltrakt, Thromboseneigung, unvollständige Abtreibung, bösartige Läsionen der Fortpflanzungsorgane und Brustdrüsen, Porphyrie. Nicht angewendet bei schwerer Leberfunktionsstörung, allergischen Reaktionen auf die Bestandteile des Arzneimittels. [ 17 ]

Freisetzungsform: Tabletten 100 mg, 30 Stück in einer Blisterpackung, Kapseln zur intravaginalen Verabreichung 200 mg, 14 Stück in einer Packung.

2. Duphaston

Arzneimittel mit dem Wirkstoff Dydrogesteron (Analogon des natürlichen Progesterons). Es hat keine östrogene, kortikoide oder androgene Wirkung. Es stört weder die Thermogenese noch beeinflusst es Stoffwechselprozesse. Es wirkt selektiv auf die Gestagenrezeptoren der Gebärmutterschleimhaut. Es hat keinen Einfluss auf den Follikel-Ovulationsprozess.

• Anwendungsgebiete: endogener Progesteronmangel, drohende Fehlgeburt, habitueller Fehlgeburtsverlauf, prämenstruelles Syndrom. Hormonersatztherapie, Wechseljahresbeschwerden.
• Art der Anwendung: Bei drohendem Schwangerschaftsabbruch einmal täglich 40 mg einnehmen, danach 1 Woche lang alle 8 Stunden 10 mg. Anschließend wird die Dosis reduziert, bei erneuter Abtreibungsgefahr wird die Dosis wieder erhöht. Das Medikament kann bis zur 12.–20. Schwangerschaftswoche eingenommen werden. Bei dysfunktionalen Blutungen zweimal täglich 10 mg in Kombination mit 0,05 mg Ethinylestradiol einnehmen. Bei Schwangerschaftsplanung oder habitueller Fehlgeburt: zweimal täglich 10 mg vom 11. bis 25. Tag des Menstruationszyklus.
• Nebenwirkungen: In seltenen Fällen kann es zu Blutungen kommen. Es kann eine Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel auftreten.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit gegenüber Dydrogesteron oder anderen Bestandteilen des Arzneimittels, Rotor-Syndrom und Dubin-Johnson-Syndrom. Es wurden keine Fälle von Überdosierung registriert.

Freisetzungsform: Tabletten zur oralen Einnahme.

Laut Statistik enden bei rechtzeitiger Behandlung etwa 80 % der Fälle einer Abstoßung des Fötus mit einer komplikationslosen Genesung der Patientin. Bei verspäteter medizinischer Versorgung ist eine Aufrechterhaltung der Schwangerschaft nicht möglich. Bei unvollständiger Entleerung der Gebärmutterhöhle wird eine chirurgische Kürettage der Empfängnisprodukte durchgeführt. Die Behandlungsdauer ist individuell, beträgt aber im Durchschnitt mindestens 10-14 Tage. [ 18 ]

Vitamine

Die Vitamintherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung jeder Krankheit oder jedes pathologischen Zustands. Vitamine werden in der Frühschwangerschaft und während der Eizellenablösung empfohlen. Am häufigsten werden Frauen folgende nützliche Substanzen verschrieben:

1. Vitamin E

Tocopherol verbessert die Fortpflanzungsfunktionen und wird daher für eine erfolgreiche Empfängnis verschrieben. Es hat antioxidative Eigenschaften, normalisiert das Nervensystem und schützt vor Stress. Es fördert die normale Entwicklung des Fötus im ersten Trimester, ist für das zentrale Nervensystem des Babys verantwortlich und schützt vor negativen Umwelteinflüssen. [ 19 ]

Vitamin E sollte nach Rücksprache mit Ihrem Arzt eingenommen werden. Dies ist auf das Risiko von allergischen Reaktionen und Magen-Darm-Erkrankungen zurückzuführen. Tocopherol ist in flüssiger Form und in Kapseln zur oralen Einnahme erhältlich. Im Frühstadium wird das Vitamin mit 200 mg pro Tag, aufgeteilt auf zwei Dosen, eingenommen. Die Behandlungsdauer sollte einen Monat nicht überschreiten. [ 20 ], [ 21 ]

2. Folsäure

Vitamin B9 gehört zur Gruppe der antianämischen wasserlöslichen Substanzen. Es stimuliert die Hämatopoese, ist an der Bildung von Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten beteiligt und fördert die Eisenaufnahme. Folsäure ist an der Synthese der Aminosäuren DNA und RNA, der Aufrechterhaltung eines normalen Homocysteinspiegels und der Reifung der Eizelle beteiligt. [ 22 ]

B9 stimuliert die Gehirnfunktion, verbessert Gedächtnis und Stimmung. Normalisiert den weiblichen Hormonspiegel. Die Einnahme des Vitamins vor der Empfängnis und im ersten Trimester verringert das Risiko für die Entwicklung von Erkrankungen beim Fötus. [ 23 ]

Folsäuremangel kann eine Plazentalösung und einen spontanen Abort hervorrufen. Erhöht die Wahrscheinlichkeit angeborener Defekte und Anomalien beim Fötus, wie z. B. Neuralrohrdefekte, Gaumenspalten usw. Folsäure wird mit 0,4 mg pro Tag eingenommen. Eine Überdosierung des Arzneimittels führt zu erhöhter Erregbarkeit, Magen-Darm-Störungen und Funktionsveränderungen der Nieren. [ 24 ]

3. Magne B6

Magnesium ist an vielen biochemischen Prozessen im Körper beteiligt. Die Substanz normalisiert die Funktion des Immun-, Nerven- und Muskelsystems, beschleunigt Stoffwechselprozesse und fördert die Wiederherstellung des Knochengewebes. Während der Schwangerschaft steigt der Bedarf des Körpers an diesem Mikroelement um das 2- bis 3-fache. [ 25 ]

Ein Mangel an Magnesium B6 wirkt sich negativ auf die Gesundheit von Frauen und die Entwicklung des Fötus aus. Dies kann zu Fehlbildungen der Gelenke und der Mitralklappe des Herzens führen. Das Risiko einer Fehl- und Frühgeburt steigt. Die Dosierung des Vitamins und die Dauer seiner Anwendung werden vom behandelnden Arzt individuell für jede Patientin festgelegt.

Physiotherapeutische Behandlung

Besteht in der Frühschwangerschaft die Gefahr einer Eizellenablösung, kann der Frau eine Physiotherapie verordnet werden. Ziel dieser Behandlung ist es, die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs zu beseitigen und die Medikamentenbelastung des Körpers zu reduzieren.

Am häufigsten werden den Patienten physiotherapeutische Verfahren verschrieben, die die Kontraktilität der Gebärmutter sowie zentrale oder periphere Mechanismen beeinflussen.

Eine physiotherapeutische Behandlung ist in folgenden Fällen angezeigt:

• Risiko einer spontanen Fehlgeburt.
• Frühe Toxikose mit Übelkeit und Erbrechen.
• Gestose.
• Fetale Wachstumsverzögerung.
• Übertragene Schwangerschaft.
• Divergenz der Schambeine.
• Laktostase, postpartale Endometritis.

Bei drohender Abstoßung der fetalen Bildung kommen folgende physiotherapeutische Verfahren zum Einsatz:

1. Endonasale Galvanisierung.
2. Elektrophorese von Magnesium mit sinusförmig moduliertem Strom.
3. Induktothermie des Nierenbereichs.
4. Elektrorelaxation der Gebärmutter mittels sinusförmigem Wechselstrom.

Wenn die Ursache der Ablösung eine isthmisch-zervikale Insuffizienz ist, sind medikamentöse Therapie und Physiotherapie unterstützende Methoden. Die Hauptbehandlungsmethode ist die chirurgische Korrektur.

Hausmittel

Alternative Behandlungsmethoden bei Eizellenablösung sind in den meisten Fällen wirkungslos und sogar gefährlich. Manche Frauen greifen jedoch immer noch auf alternative Therapien zurück. Schauen wir uns die sichersten Methoden auf Basis von Heilpflanzen an:

• Einen Esslöffel Viburnumrinde mit 500 ml kochendem Wasser übergießen und 10 Minuten köcheln lassen. Abkühlen lassen und abseihen. Dreimal täglich ½ Tasse einnehmen.
• Mahlen und mischen Sie 100 g trockenes Schafgarbenkraut und 50 g Knöterichkraut. Nehmen Sie das Kräuterpulver dreimal täglich ½ Teelöffel 30 Minuten vor den Mahlzeiten ein.
• Nehmen Sie 5 g frische Löwenzahnblätter oder -wurzeln. Übergießen Sie sie mit kochendem Wasser und lassen Sie sie 5-7 Minuten bei mittlerer Hitze kochen. Nehmen Sie dreimal täglich 50 ml ein.
• Mischen Sie frisches Johanniskraut und Ringelblumenblüten zu gleichen Teilen. Gießen Sie 250 ml kochendes Wasser darüber und lassen Sie die Mischung 30–40 Minuten ziehen. Abseihen und täglich zwei Gläser davon trinken, einen Löffel Honig hinzufügen.

Alle oben genannten Rezepte werden verwendet, wenn im ersten Trimester eine Fehlgeburt droht. Bevor Sie traditionelle medizinische Methoden anwenden, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren und seine Erlaubnis einholen.

Kräuterbehandlung

Heilkräuter sind ein weiterer alternativer Ansatz zur Behandlung eines frühen Schwangerschaftsabbruchs.

Um einer Fehlgeburt vorzubeugen, können die folgenden Kräuterrezepte verwendet werden:

• Nehmen Sie 2 Teile Erysipel, Ringelblumenblüten und Engelwurz. Kombinieren Sie sie mit 1 Teil Brennnesselblättern und Fingerkrautwurzelstöcken. Übergießen Sie zwei Esslöffel der Mischung mit 500 ml kochendem Wasser und lassen Sie sie 3 Stunden ziehen. Abseihen und dreimal täglich ½ Tasse 30 Minuten vor den Mahlzeiten einnehmen.
• Drei Esslöffel Ringelblumenblätter und Blütenstände mit 1 Liter Wasser übergießen und bei mittlerer Hitze erhitzen. Die Flüssigkeit sollte auf die Hälfte einkochen. Den abgekühlten Sud abseihen und 2-3 mal täglich 50 ml vor den Mahlzeiten einnehmen.
• Nehmen Sie 3 Teile Süßholz- und Alantwurzeln und fügen Sie 2 Teile schwarze Johannisbeeren hinzu. Mischen Sie die Kräuter gründlich und vermischen Sie sie mit 1 Teil Fingerkraut und Brennnesselwurzeln. Übergießen Sie 2-3 Löffel der Mischung mit 250-300 ml kochendem Wasser und lassen Sie sie 20-30 Minuten bei mittlerer Hitze kochen. Abkühlen lassen, abseihen und dreimal täglich ½ Tasse vor den Mahlzeiten einnehmen.

Bevor Sie die oben genannten Rezepte anwenden, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren und sicherstellen, dass keine allergischen Reaktionen auf die pflanzlichen Inhaltsstoffe der Rezepte vorliegen.

Homöopathie

Eine alternative Methode zur Behandlung von Spontanaborten in den ersten Schwangerschaftsmonaten ist die Homöopathie. Bei drohender Fehlgeburt können folgende homöopathische Präparate eingesetzt werden:

• Aconitum – drohende Fehlgeburt nach nervösen Erlebnissen, Stress, Wutanfällen.
• Arnika – Abstoßung der befruchteten Eizelle nach Verletzung, starke Blutung.
• Belladonna – bohrende Schmerzen im Unterleib und Rücken, starker blutiger Ausfluss.
• Caulophyllum – habituelle Fehlgeburt, schmerzhafte Empfindungen im Rücken und Bauch. Kontraktionen der Gebärmutter mit leicht blutigem Ausfluss.
• Chamomilla - Abtreibung nach starker nervöser Erregung.
• Cimicifuga – stechender Schmerz im Unterleib.
• Sabina – starker blutiger Ausfluss. Rückenschmerzen, die sich in den Unterleib ausbreiten.
• Secale – Ablösungsgefahr, starke Blutung, starke Schmerzen.
• Sepia – stechende Schmerzen und Schwäche, Muskelkrämpfe.
• Viburnum – Fehlgeburten in der Vorgeschichte, Schmerzen im Unterleib, Rücken und in den Hüften.

Alle Medikamente und ihre Dosierung werden von einem homöopathischen Arzt ausgewählt, der den Zustand des Patienten beurteilt.

Chirurgische Behandlung

Bei unvollständiger Fehlgeburt, septischem Abort und massiven Blutungen ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Vor der Operation wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, die die Reste der befruchteten Eizelle in der Gebärmutterhöhle sichtbar macht. Abhängig von den Ultraschallergebnissen können folgende Kürettage-Arten verordnet werden:

1. Aspirationskürettage – die Embryoreste sind klein und können mit einem Vakuum abgesaugt werden. [ 26 ]
2. Kürettage – der Fötus ist abgestorben, hat die Gebärmutter jedoch noch nicht vollständig verlassen.

Die Behandlung erfolgt unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung. Mit speziellen Instrumenten wird der Gebärmutterhals geöffnet und die obere Schicht der Gebärmutterschleimhaut entfernt. Der Eingriff dauert etwa 15–25 Minuten. Anschließend verbringt die Patientin einige Stunden unter ärztlicher Aufsicht und kann, sofern keine Komplikationen auftreten, nach Hause gehen.

Nach der Kürettage können folgende Komplikationen auftreten, von denen einige normal sind:

• Mäßige Schmerzen im Unterleib, ähnlich wie Menstruationsschmerzen. Sie dauern einige Stunden bis mehrere Tage und erfordern keine Behandlung.
• Starker blutiger Ausfluss. Dauert normalerweise nicht länger als 10 Tage. Hält die Blutung länger an, kann dies ein Anzeichen für einen Gebärmutterhalskrampf sein und erfordert eine zusätzliche Behandlung.
• Risiko einer Infektion und der Entwicklung einer Sepsis.
• Risiko einer unvollständigen Extraktion fetaler Gewebereste. Verursacht starken Blutverlust und erfordert einen dringenden chirurgischen Eingriff.
• Risiko einer Schädigung des Gebärmutterhalses oder des Gebärmutterkörpers während der Operation. Falsche Handlungen des Chirurgen können zu einer Perforation der Gebärmutter oder einem Riss des Gewebes führen.

Die durch die Operation nach einer Fehlgeburt gewonnenen Gewebe werden zur histologischen Untersuchung geschickt. Dies ist notwendig, um die intrauterine Schwangerschaft zu bestätigen, eine Eileiterschwangerschaft und eine Trophoblastenerkrankung auszuschließen.

Um das Risiko zukünftiger Fehlgeburten zu minimieren, sollten Sie sich einer umfassenden ärztlichen Untersuchung unterziehen. Dies hilft, die Ursachen für die Abstoßung der fetalen Bildung zu ermitteln und zu beseitigen.

Verhütung

Es gibt keine spezifischen Methoden, um eine Ablösung der Eizelle in den ersten Schwangerschaftsmonaten zu verhindern. Um das Risiko von Neuralrohrdefekten beim Fötus, die zu Fehlgeburten führen können, zu verringern, wird die Einnahme von Folsäure während der Schwangerschaftsplanung und im ersten Trimester empfohlen.

Die Planung der Empfängnis ist von nicht geringer Bedeutung. Zur Vorbereitung auf eine Schwangerschaft und um das Risiko einer Fehlgeburt zu verringern, sollten sich werdende Eltern einer ärztlichen Untersuchung unterziehen und eine Reihe von Tests durchführen lassen:

• Analyse auf sexuell übertragbare Krankheiten und Infektionskrankheiten.
• Genetische Tests.
• Untersuchung des Fortpflanzungssystems.
• Ultraschall der Beckenorgane bei Frauen.
• Bestimmung der Biokompatibilität von Ehepartnern und andere Tests.

Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt und die rechtzeitige Anmeldung in der Geburtsklinik sind ebenfalls eine vorbeugende Maßnahme. Durch ärztliche Beratung und frühzeitige Untersuchungen können Sie den Stand der laufenden Schwangerschaft beurteilen.

Der werdenden Mutter wird eine ausgewogene Ernährung, moderate körperliche Aktivität und ein Minimum an Stress empfohlen. Sie sollte auch schlechte Gewohnheiten aufgeben, die sich negativ auf den weiblichen Körper und die Entwicklung des Fötus auswirken.

Prognose

Eine Ablösung der Eizelle in der Frühschwangerschaft hat einen günstigen Verlauf. Bei einem spontanen Schwangerschaftsabbruch liegt das Risiko einer Unterbrechung der nächsten Schwangerschaft bei etwa 20 %. Wenn eine Frau zwei spontane Fehlgeburten hintereinander hat, wird eine umfassende Untersuchung durchgeführt, um die Ursachen dieser Anomalie zu ermitteln.

Vergessen Sie nicht die psychologische Rehabilitation. Nach einer Fehlgeburt leidet eine Frau unter starkem Stress und Depressionen und benötigt daher eine Rehabilitationstherapie. Eine neue Schwangerschaft kann frühestens in 6-12 Monaten geplant werden. Es ist sehr wichtig, alle Faktoren auszuschließen, die in der Vergangenheit zu einer Abtreibung geführt haben.