Ablösung der Eizelle in der Frühschwangerschaft

Eines der Probleme, das in der frühen Schwangerschaft auftritt, ist die Ablösung der Eizelle. Betrachten Sie die Hauptursachen für Pathologie, Symptome und Behandlungsmethoden.

Das erste Trimester der Schwangerschaft ist sowohl für die Mutter als auch für das ungeborene Kind eine wichtige Zeit. Zu diesem Zeitpunkt werden die wichtigsten Organe und Systeme des Babys gelegt und es kommt zu einer großen Anzahl spontaner Fehlgeburten. Einer der Gründe für einen Schwangerschaftsabbruch ist die Ablösung der Eizelle.

Die Gebärmutter  ist ein Muskelorgan, das sich periodisch zusammenzieht. Während der Schwangerschaft heftet sich die Eizelle an ihre Wände und entwickelt sich. In diesem Moment wird die Plazenta gebildet, dh das Chorion. Es ist die Zottenhülle des Embryos, die die Oberfläche des Eies bedeckt. Durch das Chorion erhält der Fötus Sauerstoff und alle Nährstoffe. Die Bildung einer vollwertigen Plazenta wird am Ende des ersten Monats nach der Empfängnis beobachtet. 

Fruchtbares Ei:

• Dies ist eine mit Hilfe eines Spermiums befruchtete Eizelle, die an den Wänden der Gebärmutter befestigt ist.
• Es ist der Beginn der Embryonalentwicklung des Fötus und fungiert als erste durch Ultraschall bestimmte Struktur.
• Einen Monat nach der Empfängnis wird im Ei ein Dottersack bestimmt, dessen Vorhandensein auf einen gesunden Schwangerschaftsverlauf hinweist.
• Es hat eine runde oder ovale Form, die allmählich an Größe zunimmt, sodass Sie die genaue Schwangerschaftsdauer bestimmen und mögliche Verstöße erkennen können.

Im Gegensatz zur Gebärmutter zieht sich das Chorion nicht zusammen, daher kommt es bei einer starken Kontraktion des Organs im Frühstadium zu einer teilweisen oder vollständigen Ablösung. Dieses Problem tritt bei 2% aller Schwangerschaften auf und variiert in Schwere und Symptomen. [1]

Der Begriff Ablösung bezieht sich auf zwei Zustände: sofortige Ablösung (frühe Stadien) und kritischer Zustand (mittlere oder späte Schwangerschaft). Im ersten Fall ist es ein alarmierendes Signal für eine mögliche Fehlgeburt.

Epidemiologie

Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD-10 gehören spontane Fehlgeburten zur Kategorie XV Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99):

• O03 Spontaner Schwangerschaftsabbruch.
• O02.1 Fehlgeburt.
• O20.0 Drohende Abtreibung.

Laut medizinischer Statistik enden etwa 10-15% aller Schwangerschaften mit einer frühen Fehlgeburt. Darüber hinaus sind mehr als 50% der sporadischen (unfallbedingten) Fehlgeburten mit genetischen Anomalien des Fötus verbunden. [2]

Die Ablösung der Eizelle hängt eng mit dem Alter der Schwangeren zusammen, je älter die Frau, desto höher das Abtreibungsrisiko:

• Bis 35 Jahre - 15%
• 35-45 Jahre alt - 20-35%
• Über 45 Jahre alt - 50%
• Vorgeschichte von Fehlgeburten - 25%

Aufgrund der Wirkung bestimmter Faktoren stirbt der Embryo und dann beginnt die Ablösung der Eizelle von den Gebärmutterwänden. Während dieser Zeit hat eine Frau blutigen Ausfluss, da das Peeling aus der Gebärmutterhöhle entfernt wird. Um einen Spontanabort zu bestätigen, werden eine quantitative Beta-hCG-Bestimmung und eine Ultraschalldiagnostik durchgeführt. [3], [4]

Ursachen ablösungen in der Frühschwangerschaft

Es gibt viele Faktoren, die die Passage der Eizelle im ersten Trimester auslösen können. Am häufigsten ist der pathologische Zustand mit folgenden Gründen verbunden:

• Hormonelle Störungen.
• Geschichte der Abtreibung.
• Fortpflanzungskrankheiten.
• Neoplasmen.
• Entzündliche Pathologien der Beckenorgane.
• Genitalanomalien bei einer Frau.
• Virus- und Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft.
• Geschlechtskrankheiten.
• Arterieller Hypertonie.
• Erhöhte körperliche Aktivität.
• Erbliche Pathologien.
• Rhesuskonflikt zwischen Mutter und Fötus.
• Störungen in der Entwicklung der Plazenta, des Embryos.
• Schlechte Angewohnheiten einer Frau: Rauchen, Drogensucht, Alkoholismus.
• Die negativen Auswirkungen von Umweltfaktoren.

Die häufigste Ursache für eine Ablösung ist ein Progesteronmangel. Bei dieser Pathologie produziert der weibliche Körper nicht genug Progesteron, das für die normale Geburt eines Kindes verantwortlich ist. [5]

Risikofaktoren

Das Risiko einer Ablösung der Eizelle in den frühen Stadien der Schwangerschaft steigt erheblich, wenn der Körper solchen Faktoren ausgesetzt ist:

• Stress und emotionale Erfahrungen.
• Alter über 35.
• Anstrengende körperliche Aktivität.
• Schlechte Gewohnheiten.
• Rhesus-Konflikt.
• Tumorneoplasmen.
• Progesteronmangel.
• Krankheiten einer schwangeren Frau: venerisch, infektiös, viral, entzündlich.
• Einnahme bestimmter Medikamente.
• Erbkrankheiten und mehr.

Jeder dieser Faktoren kann zu einem spontanen Abort führen. Ein hohes Fehlgeburtsrisiko ist charakteristisch für den Zeitraum, in dem sich die Plazenta noch nicht vollständig gebildet hat, dh von den ersten Tagen der Befruchtung bis zur 16-Woche. Während dieser Zeit sollte sich eine Frau so gut wie möglich vor der Wirkung pathologischer Faktoren schützen. [6]

Pathogenese

Der Mechanismus für die Entwicklung einer spontanen Fehlgeburt in den frühen Stadien der Schwangerschaft ist mit vielen Faktoren verbunden. Die Pathogenese der Ablösung kann bei einer Frau durch solche Viren verursacht werden: Cytomegalovirus, Herpes, Parvovirus, Röteln. Eine weitere mögliche Ursache für eine Fehlgeburt sind chromosomale oder erbliche Pathologien. 

Betrachten Sie die Ätiopathogenese der Hauptursachen für die Ablösung der Eizelle:

1. Uteruspathologien - Anomalien in der Entwicklung des Mullerian-Kanals, Synechie des Uterusschelfs, Hypoplasie der Gebärmutter, Organschäden durch Abtreibung, isthmisch-zervikale Insuffizienz,
2. Endokrine Erkrankungen - Ovarialunterfunktion, Gelbkörperinsuffizienz, Nebennierenhyperandrogenismus, Hyperthyreose, Hypothyreose, Diabetes. Störungen in der Arbeit der Eierstöcke, Nebennieren und anderer endokriner Drüsen. In diesem Fall kann es sowohl bei spontaner Empfängnis als auch bei medikamentöser Schwangerschaft zu einer Fehlgeburt kommen.
3. Chromosomenanomalien - strukturelle Anomalien, quantitative Chromosomenaberrationen. Verletzungen der zellulären und humoralen Immunität bei Frauen, isoserologische Inkompatibilität der Blutgruppe und des Rh-Faktors von Mutter und Fötus.
4. Vergiftung des Körpers - die größte Gefahr ist eine Vergiftung mit Blei, Quecksilber, Benzin, Nikotin und anderen giftigen Substanzen. Frühe Fehlgeburten treten häufig bei Frauen auf, die ionisierender Strahlung ausgesetzt sind oder in der chemischen Industrie arbeiten.
5. Isoantigene Inkompatibilität des Blutes der fötalen Substanz - bei dieser Anomalie dringen fötale Antigene die Plazenta in den Körper der Frau ein und provozieren die Bildung spezifischer Antikörper. Aus diesem Grund können sich hämolytische Erkrankungen, intrauterine fötaler Tod und andere Pathologien entwickeln.
6. Krankheiten und Anomalien in der Entwicklung der Geschlechtsorgane. Zum Beispiel kann bei einem Uterusmyom die Einnistung der Eizelle auf dem myomatösen Knoten erfolgen, der eine verdünnte Schleimhaut ist. Aus diesem Grund erhält der Embryo keine ausreichende Ernährung und kann sich nicht vollständig entwickeln.
7. Schwangerschaftsabbruch - Der künstliche Schwangerschaftsabbruch verursacht Störungen des Nerven- und Hormonsystems. Vor diesem Hintergrund ist die Entwicklung von entzündlichen Erkrankungen, chronischer Endometritis, möglich. Bei instrumenteller Entfernung des Fötus während der Expansion des Gebärmutterhalses ist eine Schädigung seiner Muskelstrukturen möglich. Dies führt zu einer Insuffizienz des Isthmus-Zervikalkanals und zu einer Fehlgeburt aller nachfolgenden Schwangerschaften.
8. Infektionskrankheiten - Fehlgeburten können sowohl chronische Infektionen als auch lokale Läsionen der Genitalien durch Bakterienflora, Viren, Pilze und andere Krankheitserreger hervorrufen. Entzündliche Läsionen der Geschlechtsorgane führen zu einer Störung der Struktur und Funktion der Hauptschichten des Endometriums und Myometriums. Aus diesem Grund treten Adhäsionen, Tumorneoplasmen im kleinen Becken, feste Retroflexion und andere Pathologien auf, die das Wachstum des Fötus stören.

Auch psychogene Faktoren sollten nicht ausgeschlossen werden, deren Wirkung das Risiko einer Fehlgeburt erhöht. Jeder der oben genannten Gründe führt zu einer Zunahme der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter und einer Ablösung der Eizelle. Wenn zu Beginn des I-II-Trimesters eine Fehlgeburt auftritt, wird die Eizelle von der Gebärmutter getrennt, ohne die fetale Blase zu öffnen. [7]

Symptome ablösungen in der Frühschwangerschaft

Die Symptome eines Spontanaborts äußern sich in einer Verschlechterung des Wohlbefindens der Frau. Während dieser Zeit tritt eine Chorionablösung auf, die Gefäße, durch die es in die Gebärmutter eingedrungen ist, werden gerissen und es bildet sich ein Hämatom.

Zu den Hauptsymptomen einer Fehlgeburt gehören:

• Rückenschmerzen ähnlich wie Menstruationsbeschwerden.
• Krampfanfälle im Unterbauch.
• Blutiger Ausfluss mit Gerinnseln, der auf die Entfernung der abgeblätterten Eizelle aus der Gebärmutterhöhle hinweist.
• Verringerung oder vollständiges Fehlen von Schwangerschaftsanzeichen: Übelkeit, Brustschmerzen, Stimmungsschwankungen und mehr.

In den meisten Fällen beginnt eine frühe Abtreibung mit einem schmierigen Ausfluss, der in eine Blutung übergeht. Solche Symptome sind der Grund für dringende ärztliche Hilfe. 

Erste Anzeichen

Spontane Fehlgeburten können in jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten, meistens jedoch in den ersten Monaten der Schwangerschaft. Im ersten Trimester besteht ein hohes Risiko einer retrochorialen Hämatombildung.

Die ersten Anzeichen einer Ablösung der fetalen Bildung:

• Krampfartige Schmerzen im Unterbauch.
• Ziehende Schmerzen im unteren Rücken.
• Hellroter oder dunkler Ausfluss aus der Scheide.
• Gefühl von Krampf der Gebärmutter.
• Starker blutiger, geronnener Ausfluss.

Wenn das Hämatom nicht beginnt, sich zu entleeren, tritt der Ausfluss nicht auf, die Frau klagt über Schmerzen und eine allgemeine Verschlechterung des Wohlbefindens. Das Auftreten von braunem Ausfluss weist auf eine Abnahme des Hämatoms hin und ist der Grund, einen Gynäkologen aufzusuchen. In 30% der Fälle verläuft eine Fehlgeburt asymptomatisch und kann nur mit Hilfe eines Screening-Ultraschalls diagnostiziert werden. [8]

Bühnen

Es gibt mehrere Stadien der Ablösung der Eizelle:

1. Drohende Abtreibung - die Frau verspürt Schmerzen, es kommt zu leichten Blutungen aus der Vagina. Wenn Sie rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, besteht die Chance, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten.
2. Beginnende Fehlgeburt - Schmerzen in Kombination mit blutigem Ausfluss. Es gibt noch Chancen, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten.
3. Abtreibung unterwegs - stechende Schmerzen, starker blutiger Ausfluss mit Blutgerinnseln. Schwangerschaft kann nicht aufrechterhalten werden.
4. Abgeschlossene Abtreibung - die Eizelle verlässt die Gebärmutterhöhle vollständig, die Blutung hört auf.

Eine Abstoßung des Fötus vor der 12. Woche wird als frühe Fehlgeburt bezeichnet, und ein spontaner Abort vor der 22. Woche wird als spät bezeichnet. [9]

Formen

Studien haben gezeigt, dass die fetalen Membranen auf unterschiedliche Weise exfolieren. Daher gibt es im Frühstadium verschiedene Arten von Spontanaborten, betrachten Sie sie:

1. Biochemische Schwangerschaft - Abstoßung trat bereits vor der Verzögerung der Menstruation auf. Der Ultraschall erkennt die Eizelle nicht, aber bei der Analyse auf hCG gibt es erhöhte Indikatoren. Am häufigsten ist eine solche Ablösung mit Defekten der Eizelle oder hormonellen Störungen bei einer Frau verbunden.
2. Vollständige Ablösung - fetale Membranen von den Uteruswänden abgelöst, der Embryo starb. Die Gebärmutter zieht sich zusammen und entsorgt den Fötus. Die Frau verspürt ziehende Schmerzen im Unterbauch, die in das Kreuzbein und den unteren Rücken ausstrahlen. Starke Blutungen sind möglich.
3. Unvollständige Abtreibung - Wenn ein Teil der Eizelle die Gebärmutter verlässt, verbleibt Gewebe in der Gebärmutter, das ihre Kontraktion und Hämostase stört. Aus diesem Grund besteht die Gefahr schwerer Blutungen und eines hämorrhagischen Schocks. Auch wenn die Blutung gering ist, bleibt das Risiko einer Verschlimmerung aufgrund der verbleibenden Teile der Eizelle, einer Infektion oder der Bildung eines Plazentapolypen bestehen.
4. Fehlgeburt - die Eizelle hört auf, sich zu entwickeln, wird aber nicht abgewiesen. Es wird resorbiert und durchläuft mehrere Stadien: blutig, fleischig, Litonedion (Versteinerung). Diese Anomalie kann jederzeit während der Schwangerschaft auftreten. Die Diagnose erfolgt durch Blutung aus nicht gerinnendem Blut. In der Anamnese können solche Schwangeren eine Angina pectoris haben.
5. Gebärmutterhalsschwangerschaft - Die Eizelle entwickelt sich im Gebärmutterhalskanal, dh im Bereich seiner Landenge. Abstoßung tritt in 4-6 Schwangerschaftswochen auf. Die Frau hat starke Blutungen, die lebensbedrohlich sind. Zur Behandlung werden eine Hysterektomie und eine Blutersatztherapie durchgeführt.
6. Ein septischer (febriler) Abort ist eine schwerwiegende Erkrankung, die durch eine primäre oder sekundäre Immunschwäche verursacht wird. Die Ablösung ist mit dem Eindringen einer Superinfektion mit antibiotikaresistenter Flora in die Vagina und die Gebärmutter verbunden. Die Frau klagt über allgemeine Schwäche, Hyperthermie, Tachykardie, akute Schmerzen im Unterbauch, blutigen und eitrigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Die schwangere Frau benötigt eine medizinische Notfallversorgung und einen Krankenhausaufenthalt.

Unabhängig von der Art der spontanen Fehlgeburt benötigt eine Frau medizinische und psychologische Hilfe. 

Komplikationen und Konsequenzen

Das Risiko, nach einer Fehlgeburt Komplikationen zu entwickeln, hängt von vielen Faktoren ab. Dies ist vor allem der Zeitraum, in dem die Abstoßung der Eizelle aufgetreten ist, das Alter der Frau, die Art der Spontanabtreibung und mehr.

Die Hauptfolgen dieser Pathologie sind:

• Unvollständige Abtreibung, bei der ein Teil der Eizelle und der Plazenta in der Gebärmutter verbleibt. Es ist gefährlich bei schweren Blutungen und infektiösem Syndrom.
• Infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Fortpflanzungssystems.
• Hormonelle Störungen.
• Schwierigkeiten bei der weiteren Konzeption und Haltung des Fötus.
• Hämatometer - eine Verletzung der Evakuierung von Blut aus der Gebärmutterhöhle. Aufgrund schlechter Kontraktilität oder Krämpfen des Gebärmutterhalses sammeln sich Blutgerinnsel darin an. Die Frau klagt über stechende Schmerzen im Unterbauch und ein Völlegefühl, es gibt keine Schmierblutungen.
• Verletzung des Menstruationszyklus.
• Isthmico-zervikale Insuffizienz.
• Gebärmutterhalskrebs Erosion.
• Plazentapolyp - bei unvollständiger Ablösung der Eizelle verbleibt ein Teil der Plazenta in der Gebärmutter, die schließlich mit Bindegewebe wächst und fest an den Wänden des Organs befestigt ist. Die Frau leidet unter Schmerzen und gelegentlichen Schmierblutungen, die zu starken Blutungen führen können.
• Psychische Probleme, Depressionen. [10]

In den meisten Fällen stellen die Folgen der Ablösung der Eizelle in den frühen Stadien der Schwangerschaft keine Gefahr für das Leben und die Gesundheit einer Frau dar. Zur Vorbeugung möglicher Komplikationen empfehlen Gynäkologen, nach 2-3 Wochen eine obligatorische Kürettage der Gebärmutter und eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung durchzuführen.

Diagnose ablösungen in der Frühschwangerschaft

Um den Zustand des Patienten zu beurteilen und eine spontane Fehlgeburt zu diagnostizieren, werden eine Anamnese, eine Analyse der Beschwerden, eine körperliche Untersuchung und eine Reihe weiterer Studien durchgeführt. Die primäre Beurteilung der hämodynamischen Parameter ist obligatorisch.

• Analyse von Beschwerden und Erhebung der Anamnese - Merkmale des Menstruationszyklus, frühere Schwangerschaften und Abtreibungen, gynäkologische Erkrankungen, Ultraschallergebnisse. Das Vorhandensein von Symptomen einer frühen Schwangerschaft: Blutungen aus der Vagina, Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken, verzögerte Menstruation. HCG-Urintest.
• Körperliche Untersuchung - Temperatur, Blutdruck, Herzfrequenz. Untersuchung und Palpation des Abdomens (Wundgefühl, Blähungen, Verspannungen der vorderen Bauchwand), vaginale Untersuchungen (Untersuchung mit Spiegeln zur Bestimmung der Blutungsquelle und Abschätzung der Blutungsmenge). Bimanuelle Beurteilung der Konsistenz und Länge des Gebärmutterhalses, des Zustands des Zervikalkanals, Wundsein der Gliedmaßen und des Scheidengewölbes.
• Instrumentelle Untersuchung der Beckenorgane (transvaginaler oder transabdominaler Ultraschall) und Laboruntersuchungen.

Ein integrierter diagnostischer Ansatz ermöglicht es, eine Ablösung der Eizelle im Frühstadium zu erkennen und nach Möglichkeit eine komplette Fehlgeburt zu verhindern. Auch die rechtzeitige Suche nach medizinischer Hilfe vermeidet ernsthafte Komplikationen im Falle einer unvollständigen Entlassung des Embryos. [11]

Analysen

Laboruntersuchungen in Kombination mit den Ergebnissen des Ultraschalls können eine Fehlgeburt diagnostizieren. Die Tests, die an den Patienten übergeben werden müssen:

• Klinischer Bluttest.
• Bestimmung des hCG-Spiegels.
• Bestimmung der Blutgruppe (Gefahr von Blutverlust).
• STD-Test.
• Analyse auf Infektionskrankheiten.
• Mikroskopische Untersuchung des Gebärmutterhalsausflusses.

Die Analyse auf humanes Choriongonadotropin ist ein Hormon, das nach der Einnistung eines Embryos in die Gebärmutterhöhle gebildet wird. Nach einer Fehlgeburt ist der hCG-Spiegel erhöht, wodurch eine Spontanaborte diagnostiziert werden kann. Analysen auf Infektionskrankheiten und andere Labortests können die Ursache der Fehlgeburt feststellen und, wenn möglich, das Scheitern zukünftiger Schwangerschaften verhindern. [12]

Instrumentelle Diagnostik

Bei frühem Schwangerschaftsverlust wird ein transvaginaler oder transabdominaler Ultraschall durchgeführt, um Anzeichen einer Ablösung der Eizelle und die Verzögerung ihrer Überreste in der Gebärmutter zu erkennen. Der erste Ultraschall ist eine Untersuchung durch die Vagina mit einer endovaginalen Sonde, mit der Sie die Struktur der Gebärmutter und der Eierstöcke detailliert untersuchen können.

Kann eine transvaginale Untersuchung nicht durchgeführt werden, ist eine transabdominale indiziert. Es wird mit voller Blase gemacht. Es ermöglicht Ihnen, den Zustand der Beckenorgane, der Gebärmutter und der Anhängsel zu untersuchen, um Pathologien der Fortpflanzungsorgane zu identifizieren.

Mögliche Forschungsergebnisse:

• Vollständige Abtreibung - der durchschnittliche Innendurchmesser der Eizelle> 20-25 mm, der Embryo wird nicht sichtbar gemacht. Die Dicke des Endometriums beträgt weniger als 15 mm, die restlichen Empfängnisprodukte wurden zuvor identifiziert.
• Nicht sich entwickelnde Schwangerschaft - Embryo> 7-8 mm, kein Herzklopfen sichtbar.
• Bei einer unvollständigen Fehlgeburt befindet sich in der Gebärmutter Gewebe mit einem Durchmesser von mehr als 15 mm.
• Eileiterschwangerschaft - die Gebärmutterhöhle ist leer, aber vergrößert, wie die Anhängsel. Es gibt Anzeichen einer Endometriumhyperplasie.
• Septische Fehlgeburt - Anzeichen einer vollständigen oder unvollständigen Abtreibung, aufsteigende infektiöse Läsion der Gebärmutterhöhle und ihrer Anhängsel, Peritoneum, Beckenabszess.

Wenn eine Frau einen langen oder unregelmäßigen Menstruationszyklus hat, wird eine Woche nach dem ersten ein zweiter Ultraschall angezeigt.

Differenzialdiagnose

Ein obligatorischer Bestandteil der Untersuchungen zur Abstoßung der fetalen Bildung in der Frühschwangerschaft ist die Differentialdiagnose.

Fehlgeburten werden mit den folgenden Pathologien unterschieden:

• Neubildungen der Vagina und des Gebärmutterhalses. Eine reichliche Schmierung kann auf ein Ektropium, dh eine Eversion der Schleimhaut des Zervikalkanals, hinweisen. Um die Krankheit zu identifizieren, wird eine Untersuchung in den Spiegeln und eine Kolposkopie durchgeführt.
• Eine weitere mögliche Ursache für vaginale Blutungen ist der anovulatorische Zyklus, bei dem die Menstruation oft verzögert wird. Zur Diagnose werden ein hCG-Test (negativ) und eine bimanuelle Untersuchung der Gebärmutter durchgeführt.
• Die Differenzierung erfolgt mit zystischer Drift. Bei dieser Pathologie tritt der Ausfluss in Form von Blasen auf und die Größe der Gebärmutter ist größer als die erwartete Schwangerschaftsdauer. Eine Ultraschalluntersuchung wird angezeigt, um die Diagnose zu bestätigen.
• Bei einer Eileiterschwangerschaft treten blutiger Ausfluss, akute Schmerzen und ein Druckgefühl auf der Blase auf. HCG-Test ist positiv. Bei der bimanuellen Diagnose werden Schmerzen festgestellt, wenn sich der Gebärmutterhals bewegt. Das Organ ist kleiner, als es zum Zeitpunkt der erwarteten Schwangerschaft sein sollte. Bei Palpation der Eileiter ist eine Verdickung und Schwellung der Fornicen möglich. Bei einem Ultraschall wird eine fetale Eizelle im Eileiter bestimmt. Wenn es reißt, sammelt sich Blut in der Bauchhöhle an.

Die differenzialdiagnostischen Ergebnisse ermöglichen eine definitive Diagnose des Spontanaborts im Frühstadium. [13]

Behandlung ablösungen in der Frühschwangerschaft

Bestätigt sich der Verdacht auf eine Ablösung der Eizelle, wird die Frau ins Krankenhaus eingeliefert. Eine zu rettende Schwangerschaft erfordert eine stationäre Behandlung und ärztliche Überwachung, so dass die Patientin ins Krankenhaus eingeliefert wird. Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, die Gebärmutter zu entspannen, Blutungen zu stoppen und die Schwangerschaft zu verlängern, vorausgesetzt, der Embryo / Fötus ist lebensfähig.

In dieser Phase sollte die Frau sowohl physisch als auch emotional mit völliger Ruhe versorgt werden. Auch eine zu aktive Darmperistaltik ist gefährlich, daher wird eine diätetische Ernährung mit der Ablehnung von Lebensmitteln empfohlen, die Blähungen schwächen oder provozieren. Sexuelle Kontakte sind ebenfalls verboten. [14]

Obligatorischer Bestandteil der Therapie sind Medikamente, die Blutungen stoppen, den Tonus der Gebärmutter reduzieren und Schmerzen lindern. Bei der Einnahme von Arzneimitteln im ersten Trimester sollte jedoch das Risiko ihrer teratogenen und embryotoxischen Wirkungen berücksichtigt werden. [15]

Medikamente

In den meisten Fällen erfordert die Ablösung der Eizelle in den frühen Stadien der Schwangerschaft eine medikamentöse Behandlung. Medikamente werden vom Arzt ausgewählt, wobei der Schwerpunkt auf dem Zustand der schwangeren Frau, der Art der Abstoßung, der Dauer und dem allgemeinen Gesundheitszustand liegt.

• Bei einer drohenden oder beginnenden Fehlgeburt wird sehr häufig eine Hormontherapie durchgeführt. Bei zuvor diagnostizierter Insuffizienz der Gelbkörperfunktion werden Gestagene eingesetzt: Allylestrenol, Turinal. Solche Medikamente sind jedoch für Frauen mit Nebennierenhyperandrogenismus kontraindiziert, daher werden ihnen Kortikosteroide verschrieben: Prednisolon, Dexamethason. 
• Progesteron-Medikamente wirken sich positiv auf den Hormonstatus einer schwangeren Frau aus und beseitigen die Gefahr einer Fehlgeburt. Am häufigsten wird den Patienten Acetomepregenol verschrieben.
• Für Frauen mit Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter, Hypoplasie, Ovarialunterfunktion werden zusätzlich zu Gestagenen Östrogene verschrieben: Ethinylestradiol, Microfollin, Folliculin, Estradioldipropionat.
• Bei Patienten mit korrigierter Ovarialunterfunktion wird das Medikament Choriogonin vor dem Hintergrund einer Gestagen- und Östrogentherapie eingesetzt.
• Wenn die Ablösung mit Blutung beginnt, werden Ascorutin, Ditsinon, Etamzilat verwendet.
• Im Falle einer unvollständigen Abtreibung kann eine intravenöse Infusion von Oxytocin oder Prostaglandin F2 verwendet werden, um die Eizelle zu entfernen.
• Bei längerer Blutung nach der Entleerung der Gebärmutter wird dies durch die Verwendung von Medikamenten angezeigt, die zur Kontraktion des Organs beitragen: Methylergometrin, Ergotal, Ergotaminhydrotartrat. Diese Mittel werden subkutan, intramuskulär, langsam in eine Vene oder einen Gebärmutterhals injiziert.

Betrachten wir die Hauptgruppen von Medikamenten, die zur Abstoßung der Eizelle im ersten Trimester verwendet werden, genauer:

1. Krampflösende Medikamente
   1. Papaverine

Myotropes krampflösendes Mittel. Reduziert den Tonus und die Kontraktilität der glatten Muskulatur. Es hat gefäßerweiternde und krampflösende Eigenschaften.

• Anwendungsgebiete: Krämpfe der glatten Muskulatur der Bauchorgane, Krämpfe der Harnwege und der Hirngefäße, Krämpfe der peripheren Gefäße.
• Art der Anwendung: subkutan, intramuskulär und intravenös. Die Dosierung und Dauer der Therapie wird vom behandelnden Arzt bestimmt.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, arterielle Hypotonie, Koma, Atemdepression, Glaukom, Nierenversagen, bronchoobstruktives Syndrom.
• Nebenwirkungen: Kopfschmerzen und Schwindel, Benommenheit, vorübergehende Abnahme der Sehschärfe, Übelkeit, Stuhlstörungen, Mundtrockenheit, erhöhte Aktivität von Leberenzymen. Herzrhythmusstörungen, Herzklopfen, allergische Hautreaktionen, Apnoe. Eine Überdosis hat ähnliche Symptome. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel, die Behandlung ist symptomatisch.

Freisetzungsform: Ampullen zu 2 ml, 10 Stück pro Packung.

2. No-shpa

Das Medikament mit dem Wirkstoff ist Drotaverin. Es hat eine starke und langfristige krampflösende Wirkung auf den Körper. Erweitert die Blutgefäße und normalisiert die Darmmotilität. Durchdringt die Blut-Hirn-Schranke nicht und beeinträchtigt das zentrale Nervensystem nicht.

• Anwendungsgebiete: Krämpfe der glatten Muskulatur unterschiedlicher Ätiologie und Lokalisation, Kopfschmerzen und Stress, Algomenorrhoe, Kolitis, Gastritis.
• Art der Anwendung: 120-240 mg pro Tag, aufgeteilt in 2-3 Dosen. Die Dauer der Therapie richtet sich nach der Schwere der schmerzhaften Erkrankung.
• Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwindel, Störungen des Zentralnervensystems, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Übelkeit und Erbrechen, Tachykardie, Hypotonie, allergische Reaktionen.
• Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, Nieren- / Leberversagen, Laktoseintoleranz, Stillzeit, Herzinsuffizienz,
• Überdosierung: Verletzung des Rhythmus und der Leitung des Herzmuskels. Die Behandlung zielt darauf ab, die normale Funktion des Körpers aufrechtzuerhalten.

Freisetzungsform: Tabletten zu 10 Stück in einer Blisterpackung, 2 Blisterpackungen in einer Packung.

3. Metacin

M-anticholinerges Mittel, das bei Erkrankungen mit glatten Muskelkrämpfen verwendet wird. Es wird bei Magen-Darm-Geschwüren, Gastritis, Nieren- und Leberkolik verschrieben. In der Anästhesiologie zur Verringerung der Sekretion der Speicheldrüsen und Bronchien.

Art der Anwendung: oral 20-40 mg 2-3 mal täglich, parenteral 0,5-2 ml einer 0,1%igen Lösung. Nebenwirkungen und Symptome einer Überdosierung äußern sich in Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Mundtrockenheit, Verstopfung. Metacin ist bei erhöhtem Augeninnendruck und Prostatahypertrophie kontraindiziert. Das Medikament hat zwei Formen der Freisetzung: Tabletten von 20 mg, 10 Stück pro Packung, Ampullen von 1 ml 0,1% iger Lösung, 10 Stück pro Packung.

4. Baralgin

Es hat ausgeprägte krampflösende und schmerzstillende Eigenschaften. Es wird bei Krämpfen der glatten Muskulatur verwendet: Krämpfe der Harnleiter, spastische Dysmenorrhoe, Magen- und Darmkrämpfe, Blasenentzündung und andere Pathologien.

• Das Medikament wird 2-3 mal täglich 1-2 Tabletten oral eingenommen. In besonders schweren Fällen wird Baralgin intramuskulär oder intravenös verabreicht.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, Granulozytopenie, Tachyarrhythmie, Glaukom, Prostatahypertrophie, Koronarkreislaufinsuffizienz.
• Nebenwirkungen: allergische Reaktionen. Überdosierung hat ähnliche Symptome, symptomatische Behandlung.

Freisetzungsform: Tabletten zu 20 Stück und Ampullen zu 5 ml, 5 Stück pro Packung.

Auch die intramuskuläre Verabreichung einer 25%igen Magnesiumsulfatlösung hilft, die Gebärmuttermuskulatur zu entspannen.

2. Hämostase

1. Etamsilat

Erhöht die Bildung von Mucopolysacchariden in den Wänden der Kapillaren und erhöht deren Stabilität. Es normalisiert ihre Durchlässigkeit, verbessert die Mikrozirkulation und hat eine blutstillende Wirkung.

Stimuliert die Bildung von Blutgerinnungsfaktor III, normalisiert die Rate der Thrombozytenadhäsion. Beeinflusst die Prothrombinzeit nicht, verursacht keine erhöhte Blutgerinnung und trägt nicht zur Bildung von Blutgerinnseln bei.

• Anwendungsgebiete: Kapillarblutungen bei diabetischen Angiopathien. Chirurgische Eingriffe in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Augenheilkunde, Zahnheilkunde, Urologie in der chirurgischen und gynäkologischen Praxis. Notfallfälle mit Darm- und Lungenblutungen und hämorrhagischer Diathese.
• Art der Anwendung: intravenös, intramuskulär, oral, subkonjunktival, retrobulbar. Die Dosierung und Dauer der Therapie wird vom behandelnden Arzt bestimmt.
• Gegenanzeigen: Blutungen durch Antikoagulanzien. Es wird Patienten mit einer Vorgeschichte von Thrombosen und Embolien mit Vorsicht verschrieben. Überdosierungsfälle und Nebenwirkungen wurden nicht identifiziert.

Freisetzungsform: Lösung von 12,5% in 2 ml Ampullen, 10, 50 Ampullen pro Packung. Tabletten 250 mg, 50 und 100 Stück pro Packung.

2. Trenax

Antifibrinolytikum, enthält den Wirkstoff - Tranexamsäure. Es verlangsamt den Prozess der Fibrinolyse, hat eine lokale und systemische hämostatische Wirkung. Es dringt gut in die Gelenkflüssigkeit ein und erzeugt gleiche Plasmakonzentrationen. In der Gehirnflüssigkeit beträgt der Gehalt an aktiven Komponenten etwa 10%. Tranexamsäure bindet nicht an Plasmaalbumin. Es wird unverändert und in Form von Metaboliten über die Nieren ausgeschieden.

• Anwendungsgebiete: Kurzzeittherapie von Blutungen bei Patienten mit erhöhter Gesamtfibrinolyse, einschließlich bösartiger Läsionen der Bauchspeicheldrüse und Prostata, chirurgische Eingriffe, postpartale Blutungen. Nasen-, Uterus- und Magen-Darm-Blutungen, Hämaturie, Blutungen nach Konisation des Gebärmutterhalses, Prostatektomie. Hereditäres Angioödem und allergische Hauterkrankungen.
• Art der Anwendung: oral 1-1,5 g 2-3 mal täglich. Die Dauer der Behandlung hängt von der Schwere der schmerzhaften Erkrankung ab.
• Nebenwirkungen: Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen, Stuhlstörungen, Kopfschmerzen und Schwindel, Urtikaria, Juckreiz, Thrombose, Thromboembolie.
• Kontraindikationen: individuelle Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels, schwere Nierenfunktionsstörung, Thrombophlebitis, makroskopische Hämaturie, Myokardinfarkt, Subarachnoidalblutungen, hohes Risiko der Thrombusbildung.
• Überdosierung: Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit und Erbrechen, orthostatische Hypotonie. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel, die Behandlung ist symptomatisch.

Freisetzungsform: 6 Tabletten in einem Streifen, 2 Streifen in einer Packung.

3. Ascorutin

Reduziert die Kapillarpermeabilität, blockiert das Hyaluronidase-Enzym. Verhindert die Lipidperoxidation der Zellmembranen. Es wird bei erhöhter Gefäßpermeabilität, Hypovitaminose und Avitaminose R verwendet.

Das Medikament wird 2-3 mal täglich 1 Tablette eingenommen. Nicht angewendet bei Unverträglichkeit gegenüber Wirkstoffen. Überdosierungsfälle und Nebenwirkungen wurden nicht identifiziert. Ascorutin ist in Form von Tabletten zu 10 und 50 Stück pro Packung erhältlich.

4. Dicinon

Antihämorrhagisches Mittel. Unterdrückt den Abbau von Mucopolysacchariden der Gefäßwand, normalisiert seine Durchlässigkeit bei pathologischen Prozessen. Das Medikament wirkt hämostatisch, erhöht die Rate der Bildung eines primären Thrombus. Es hat keinen Einfluss auf die Prothrombinzeit und hat keine hyperkoagulierbare Wirkung.

Zeigt Aktivität nach 5-10 Minuten bei Injektion und nach 1-2 Stunden bei oraler Verabreichung. Behält seine Wirkung für 4-8 Stunden. Während der Behandlung hält die therapeutische Wirkung 5-8 Tage an.

• Anwendungsgebiete: Parenchym- und Kapillarblutungen bei chirurgischen Eingriffen in der HNO-Heilkunde, Augenheilkunde, Zahnheilkunde, Gynäkologie. Notoperation zur Stillung akuter Blutungen, Erkrankungen des Blutsystems, hämorrhagische Diathese.
• Art der Anwendung: intravenös / intramuskulär, oral. Die Dosierung und Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt bestimmt.
• Nebenwirkungen: Kopfschmerzen und Schwindel, Sensibilitätsstörungen der unteren Extremitäten. Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Schweregefühl im Oberbauch. Blutdruckabfall, Hyperämie der Haut.
• Gegenanzeigen: Blutungen und Blutungen bei Überdosierung von Antikoagulanzien, Porphyrie, Thromboembolie, Thrombose. Fälle von akuter Überdosierung wurden nicht aufgezeichnet.

Freisetzungsform: Tabletten von 50 und 500 mg, 5% und 12,5% Injektionslösung.

3. Beruhigungsmittel
   1. Persen

Medikament mit milder beruhigender Wirkung auf pflanzlicher Basis. Enthält Baldrian- und Zitronenmelisse-Extrakt. Beruhigt, lindert Reizbarkeit und psycho-emotionalen Stress, Unruhe. Verbessert das Einschlafen, verursacht aber tagsüber keine Schläfrigkeit.

• Anwendungsgebiete: Neurosen, psychoemotionale Erregung, verminderte Aufmerksamkeit, Schlaflosigkeit, Angst, Gefäßdystonie. Psychosomatische Störungen mit Stressfaktoren. Entzug von starken Beruhigungsmitteln.
• Art der Anwendung: oral 2-3 Kapseln 1-3 mal täglich. Die Behandlungsdauer wird vom behandelnden Arzt festgelegt.
• Nebenwirkungen: Überempfindlichkeitsreaktionen, Verstopfungsneigung.
• Gegenanzeigen: Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, pädiatrische Praxis.
• Überdosierung: Schwäche, Kopfschmerzen und Schwindel, Übelkeit, spastische Schmerzen in inneren Organen, Zittern der Extremitäten, Mydriasis. Schmerzhafte Symptome verschwinden einen Tag nach der Verabreichung von selbst.

Freisetzungsform: magensaftresistente Tabletten in Blisterpackungen zu 40 Stück, Kapseln zu 20 Stück pro Packung.

2. Novo-Passit

Ein kombiniertes Produkt, das Guaifenesin und einen Komplex von Heilpflanzenextrakten enthält: Weißdorn, Hopfen, Johanniskraut, Zitronenmelisse, Passionsblume, schwarzer Holunder, Baldrian. Es hat beruhigende und angstlösende Eigenschaften. Beseitigt psychischen Stress und Angst. Fördert die Entspannung der glatten Muskulatur.

• Anwendungsgebiete: Reizbarkeit, leichte Formen der Neurasthenie, Angst, Angst, Müdigkeit, Gedächtnisstörungen, geistige Erschöpfung. Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Migräne, neuromuskuläre Reizbarkeit. Dermatosen, funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen, vegetativ-vaskuläre Dystonie.
• Art der Anwendung: Sirup und Tabletten werden oral eingenommen. Die Dosierung und Dauer der Therapie wird vom Arzt individuell für jeden Patienten festgelegt.
• Nebenwirkungen: Kopfschmerzen und Schwindel, Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Muskelschwäche, Juckreiz, Verstopfung.
• Kontraindikationen: Muskelschwäche, Überempfindlichkeit gegen Wirkstoffkomponenten, schwere Magen-Darm-Erkrankungen, pädiatrische Praxis.

Freisetzungsform: Lösung zum Einnehmen in Flaschen zu 100 ml, Tabletten zu 10 Stück in einer Blisterpackung.

Als Beruhigungsmittel können Sie dreimal täglich eine Infusion von Baldrianwurzel oder Mutterkrautkraut verwenden, 1 Esslöffel. Tees und Abkochungen auf der Basis von Minze, Zitronenmelisse und Kamille sind nützlich.

4. Adrenomimetika, die eine hemmende Wirkung auf die kontraktile Aktivität des Myometriums haben.
   1. Partusisten

Ein tokolytisches Mittel aus der pharmakologischen Gruppe der Beta2-Adrenostimulanzien. Sein Wirkmechanismus ähnelt dem von Fenoterol.

• Anwendungsgebiete: die Gefahr einer Frühgeburt. Hat keine negativen Auswirkungen auf den Fötus und das Baby.
• Art der Anwendung: intravenöser Tropf von 0,5 mg in 250-500 ml 5%iger Glucoselösung. Oral 5 mg alle 2-3 Stunden, die maximale Tagesdosis beträgt 40 mg. Die Behandlungsdauer beträgt 1-3 Wochen.
• Nebenwirkungen: Tachykardie, Zittern der Gliedmaßen, Blutdruckabfall, Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen, Muskelschwäche.
• Kontraindikationen: Herzrhythmusstörungen, Herzfehler, Thyreotoxikose, Glaukom.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,5 mg und Ampullen von 0,025 mg.

2. Fenoterol

Adrenomimetikum, stimuliert betagadrenerge Rezeptoren der Gebärmutter und der Bronchien. Es wird verwendet, um Anfälle von Asthma bronchiale mit Lungenemphysem und spastischer Asthmabronchitis zu lindern. Die Art der Verabreichung und Dosierung ist für jeden Patienten individuell und wird daher vom behandelnden Arzt ausgewählt.

Nebenwirkungen äußern sich durch Zittern der Gliedmaßen, Tachykardie, erhöhte Angst, Müdigkeit, Schwitzen, Kopfschmerzen. Zur Behandlung ist eine Dosisreduktion angezeigt.

Das Medikament ist bei Herzrhythmusstörungen, schwerer Arteriosklerose kontraindiziert. Fenoterol ist in Form von 5 mg Tabletten, 0,5 mg Ampullen für Injektionszwecke und auch in Form einer 15 ml Aerosoldose (300 Einzeldosen) erhältlich.

3. Rhythodrin

Ein Medikament, das in seinem Wirkmechanismus Fenoterol, Salbupartur und anderen beta2-adrenergen Agonisten ähnelt. Entspannt die Gebärmuttermuskulatur. Es wird als tokolytisches Mittel bei drohendem vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch verwendet.

• Art der Anwendung: innen, 5-10 mg 3-6 mal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt 1-4 Wochen. Wenn Sie im Frühstadium eine Ablösung der Eizelle vermuten, wird das Medikament intravenös verabreicht. 50 mg des Arzneimittels werden in 500 ml isotonischer Natriumchloridlösung verdünnt und tropfenweise (10-15 Tropfen pro Minute) injiziert.
• Nebenwirkungen: Herzklopfen, Zittern der Gliedmaßen, Muskelschwäche, übermäßiges Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen, Blutdrucksenkung. Schmerzhafte Symptome werden durch intravenöse Gabe von 30 mg Verapamil gelindert.
• Kontraindikationen: Herzrhythmusstörungen, Schilddrüsenerkrankungen, Herzfehler, erhöhter Augeninnendruck.

Freisetzungsform: Ampullen von 10 mg und Tabletten von 5 mg.

5. Hormonelle Wirkstoffe
   1. Utroschestan

Das Medikament mit dem Wirkstoff ist natürliches mikronisiertes Progesteron. Wenn es in den Körper eingeführt wird, normalisiert es sekretorische Transformationen in der Schleimhaut der Gebärmutter. Fördert den Übergang des Endometriums von der proliferativen Phase in die sekretorische Phase. Während der Schwangerschaft reduziert es die Kontraktilität und Erregbarkeit des Myometriums und der Eileiter. Stimuliert die Transformation in den Endelementen der Brustdrüsen. [16]

• Anwendungsgebiete: Das Medikament wird oral bei Unfruchtbarkeit aufgrund von Insuffizienz des Gelbkörpers des Eierstocks, Menstruationsunregelmäßigkeiten, Mastopathie, prämenstruellem Syndrom angewendet.
• Die intravaginale Verabreichung von Kapseln ist angezeigt, um die Lutealphase der Menstruation aufrechtzuerhalten, als Hormonersatztherapie bei vorzeitiger Menopause. Es wird bei Unfruchtbarkeit aufgrund einer Insuffizienz des Gelbkörpers des Eierstocks, zur Vorbeugung von Uterusmyomen und Endometriose verschrieben. Das Medikament ist wirksam bei drohendem Schwangerschaftsabbruch und zur Behandlung von wiederholtem Schwangerschaftsverlust aufgrund von Progesteronmangel.
• Art der Anwendung: Tabletten werden oral mit 200-300 mg pro Tag eingenommen, aufgeteilt in zwei Dosen. Die Kapseln werden mit einer vom behandelnden Arzt gewählten Dosierung tief in die Vagina eingeführt. Bei drohendem Schwangerschaftsabbruch und zur vorbeugenden Behandlung wiederkehrender Fehlgeburten werden 400-800 mg intravaginal angewendet.
• Nebenwirkungen: Zwischenblutungen, Kopfschmerzen und Schwindel, Benommenheit, Überempfindlichkeitsreaktionen. Überdosierung hat ähnliche Symptome, symptomatische Behandlung.
• Kontraindikationen: Blutungen aus dem Genitaltrakt, Neigung zu Thrombosen, unvollständiger Abort, bösartige Läsionen der Fortpflanzungsorgane und Brustdrüsen, Porphyrie. Es wird nicht bei schwerer Leberfunktionsstörung, allergischen Reaktionen auf die Bestandteile des Medikaments verwendet. [17]

Freisetzungsform: 100 mg Tabletten, 30 Stück im Blister, Kapseln zur intravaginalen Verabreichung 200 mg, 14 Stück pro Packung.

2. Duphaston

Das Medikament mit dem Wirkstoff ist Dydrogesteron (ein Analogon des natürlichen Progesterons). Hat keine östrogenen, kortikoiden und androgenen Wirkungen. Beeinträchtigt nicht die Thermogenese und beeinflusst nicht die Stoffwechselprozesse. Beeinflusst selektiv die Gestagenrezeptoren der Uterusschleimhaut. Beeinflusst nicht den Eisprung des Follikels.

• Anwendungsgebiete: endogener Progesteronmangel, drohender Abort, gewohnheitsmäßiger Fetalverlust, prämenstruelles Syndrom. Hormonersatztherapie, Wechseljahrssyndrom.
• Art der Anwendung: Bei drohendem Schwangerschaftsabbruch einmal täglich 40 mg, dann 1 Woche alle 8 Stunden 10 mg einnehmen. In Zukunft wird die Dosierung reduziert, aber bei einer erneuten Abtreibungsgefahr werden die Dosen wiederhergestellt. Das Arzneimittel kann bis zu 12-20 Schwangerschaftswochen eingenommen werden. Bei dysfunktionalen Blutungen nehmen Sie zweimal täglich 10 mg in Kombination mit 0,05 mg Ethinylestradiol ein. Bei der Planung einer Schwangerschaft oder einer wiederkehrenden Fehlgeburt - 10 mg zweimal täglich von 11 bis 25 Tagen des Menstruationszyklus.
• Nebenwirkungen: In seltenen Fällen kommt es zu Blutungen. Die Entwicklung einer Überempfindlichkeit gegen das Medikament ist möglich.
• Gegenanzeigen: Unverträglichkeit gegenüber Dydrogesteron oder anderen Bestandteilen des Arzneimittels, Rotor- und Dabin-Johnson-Syndrom. Überdosierungsfälle wurden nicht erfasst.

Freisetzungsform: Tabletten zur oralen Verabreichung.

Laut Statistik enden bei rechtzeitigem Zugang zu medizinischer Versorgung etwa 80% der Fälle der Ablehnung der fetalen Erziehung mit der Genesung des Patienten ohne Entwicklung von Komplikationen. Bei verspäteter Suche nach medizinischer Versorgung ist eine Aufrechterhaltung der Schwangerschaft unmöglich. Bei unvollständiger Entleerung der Gebärmutterhöhle wird ein chirurgisches Abkratzen der Empfängnisprodukte durchgeführt. Die Behandlungsdauer ist für jeden Patienten individuell, im Durchschnitt jedoch mindestens 10-14 Tage.  [18]

Vitamine

Die Vitamintherapie ist ein unverzichtbarer Bestandteil der Behandlung von Krankheiten oder pathologischen Zuständen. Vitamine werden in der frühen Schwangerschaft und bei der Ablösung der Eizelle empfohlen. Am häufigsten werden Frauen die folgenden nützlichen Substanzen verschrieben:

1. Vitamin E

Tocopherol verbessert die Fortpflanzungsfunktionen und wird daher für eine erfolgreiche Empfängnis verschrieben. Es hat antioxidative Eigenschaften, normalisiert das Nervensystem, schützt vor Stress. Fördert die normale Entwicklung des Fötus im ersten Trimester und ist verantwortlich für das zentrale Nervensystem des Babys, schützt vor negativen Umweltfaktoren. [19]

Nehmen Sie Vitamin E nach Rücksprache mit Ihrem Arzt ein. Dies ist mit dem Risiko verbunden, allergische Reaktionen und Magen-Darm-Erkrankungen zu entwickeln. Tocopherol ist in flüssiger Form und in Kapseln erhältlich, die oral eingenommen werden. In den frühen Stadien wird das Vitamin mit 200 mg pro Tag eingenommen, aufgeteilt in zwei Dosen. Die Behandlungsdauer sollte 1 Monat nicht überschreiten. [20], [21]

2. Folsäure

Vitamin B9 gehört zur Gruppe der antianämischen wasserlöslichen Substanzen. Stimuliert die Hämatopoese, beteiligt sich an der Bildung von Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen. Fördert die Aufnahme von Eisen. Folsäure ist an der Synthese der Aminosäuren DNA und RNA, der Aufrechterhaltung eines normalen Homocysteinspiegels und der Reifung des Eies beteiligt. [22]

B9 stimuliert das Gehirn, verbessert das Gedächtnis und die Stimmung. Normalisiert den weiblichen Hormonspiegel. Die Verwendung des Vitamins vor der Empfängnis und im ersten Trimester verringert das Risiko, Pathologien beim Fötus zu entwickeln. [23]

Folsäuremangel kann zu einer Plazentalösung und Fehlgeburt führen. Erhöht die Wahrscheinlichkeit angeborener Fehlbildungen und Anomalien des Fötus, zum Beispiel Neuralrohrdefekt, Gaumenspalte und mehr. Folsäure wird mit 0,4 mg pro Tag eingenommen. Eine Überdosierung des Arzneimittels verursacht erhöhte Erregbarkeit, Magen-Darm-Störungen, funktionelle Veränderungen der Nieren. [24]

3. Magne B6

Magnesium ist an vielen biochemischen Prozessen im Körper beteiligt. Die Substanz normalisiert die Funktion des Immun-, Nerven- und Muskelsystems, beschleunigt Stoffwechselprozesse und fördert auch die Wiederherstellung des Knochengewebes. Während der Schwangerschaft steigt der Bedarf des Körpers an diesem Mikroelement um das 2-3-fache. [25]

Ein Mangel an Magne B6 wirkt sich negativ auf die Gesundheit von Frauen und die Entwicklung des Fötus aus. Dies kann zu Fehlbildungen der Gelenke und der Mitralklappe des Herzens führen. Das Risiko von Fehl- und Frühgeburten steigt. Die Dosierung des Vitamins und die Dauer seiner Anwendung werden vom behandelnden Arzt individuell für jeden Patienten festgelegt. 

Physiotherapeutische Behandlung

Wenn in den frühen Stadien der Schwangerschaft eine Ablösung der Eizelle droht, kann einer Frau Physiotherapie verordnet werden. Eine solche Behandlung zielt darauf ab, die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs zu beseitigen und die Arzneimittelbelastung des Körpers zu reduzieren.

Am häufigsten werden Patienten physiotherapeutische Verfahren verschrieben, die die Kontraktilität der Gebärmutter, zentrale oder periphere Mechanismen beeinflussen.

In solchen Fällen ist eine physiotherapeutische Behandlung angezeigt:

• Das Risiko einer Spontanabtreibung.
• Frühe Toxikose mit Übelkeit und Erbrechen.
• Gestose.
• Wachstumsverzögerung des Fötus.
• Schwangerschaft verschieben.
• Divergenz der Schambeinknochen.
• Laktostase, postpartale Endometritis.

Mit der Androhung der Ablehnung der fetalen Erziehung werden folgende physiotherapeutische Verfahren angewendet:

1. Endonasale Galvanisierung.
2. Magnesiumelektrophorese mit sinusförmig moduliertem Strom.
3. Induktothermie des Nierenbereichs.
4. Elektrische Entspannung der Gebärmutter mit sinusförmigem Wechselstrom.

Wenn die Ursache der Ablösung eine isthmisch-zervikale Insuffizienz ist, sind medikamentöse Therapie und Physiotherapie Hilfsmethoden. Die Hauptbehandlungsmethode ist die chirurgische Korrektur.

Alternative Behandlung

Unkonventionelle medizinische Rezepte zur Ablösung der Eizelle sind in den meisten Fällen wirkungslos und sogar gefährlich. Aber einige Frauen verwenden immer noch alternative Therapien. Betrachten Sie die sichersten Methoden auf Kräuterbasis:

• Gießen Sie einen Esslöffel Viburnum-Rinde mit 500 ml kochendem Wasser und kochen Sie bei schwacher Hitze 10 Minuten lang. Kühlen, abseihen. Nehmen Sie dreimal täglich ½ Tasse ein.
• Mahlen und mischen Sie 100 g trockenes Kraut eines Jahrtausends und 50 g Gras eines Knöterichs. Nehmen Sie dreimal täglich ½ Teelöffel Kräuterpulver 30 Minuten vor den Mahlzeiten ein.
• Nehmen Sie 5 Gramm frische Löwenzahnblätter oder -wurzeln. Mit kochendem Wasser übergießen und 5-7 Minuten bei mittlerer Hitze kochen. 3 mal täglich 50 ml einnehmen.
• Mischen Sie zu gleichen Teilen frisches Johanniskraut und Ringelblumenblüten. Gießen Sie 250 ml kochendes Wasser und lassen Sie es 30-40 Minuten ziehen. Abseihen und 2 Gläser pro Tag einnehmen und einen Löffel Honig hinzufügen.

Alle oben genannten Rezepte werden verwendet, wenn im ersten Trimester eine Fehlgeburt droht. Bevor Sie alternative medizinische Methoden anwenden, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren und seine Erlaubnis einholen.

Kräuterbehandlung

Heilkräuter sind ein weiterer unkonventioneller Ansatz bei der Behandlung der Ablösung der Eizelle in den frühen Stadien der Schwangerschaft.

Kräuterrezepte können verwendet werden, um eine Fehlgeburt zu verhindern:

• Nehmen Sie je 2 Teile Roggen, Ringelblumen und Angelikakraut. Kombinieren Sie sie mit 1 Teil Brennnesselblättern und richten Sie Fingerkraut-Rhizome auf. Zwei Esslöffel der Sammlung mit 500 ml kochendem Wasser übergießen und 3 Stunden ziehen lassen. Abseihen und dreimal täglich ½ Tasse 30 Minuten vor den Mahlzeiten einnehmen.
• Gießen Sie drei Esslöffel Ringelblume (Blätter und Blütenstände) mit 1 Liter Wasser und stellen Sie sie auf mittlere Hitze. Die Flüssigkeit sollte halbiert werden. Die abgekühlte Brühe filtrieren und 2-3 mal täglich 50 ml vor den Mahlzeiten einnehmen.
• Nehmen Sie 3 Teile Süßholzwurzel und Alant, fügen Sie 2 Teile schwarze Johannisbeere hinzu. Die Kräuter gründlich mischen und mit 1 Teil Potentillawurzel und Brennnessel mischen. 2-3 Löffel der Sammlung mit 250-300 ml kochendem Wasser gießen, 20-30 Minuten bei mittlerer Hitze kochen. Kühl stellen, abseihen und dreimal täglich ½ Tasse vor den Mahlzeiten einnehmen.

Bevor Sie die oben genannten Rezepte verwenden, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren und sicherstellen, dass keine allergischen Reaktionen auf die pflanzlichen Inhaltsstoffe der Rezepte auftreten.

Homöopathie

Eine alternative Behandlung für Spontanaborte in den ersten Monaten der Schwangerschaft ist die Homöopathie. Bei drohender Fehlgeburt können folgende homöopathische Arzneimittel eingesetzt werden:

• Aconitum - die Drohung einer Abtreibung nach einem nervösen Erlebnis, Stress, Wutausbruch.
• Arnika - Abstoßung der Eizelle nach Verletzung, starke Blutung.
• Belladonna - Ziehende Schmerzen im Unterbauch und im Rücken, starker blutiger Ausfluss.
• Caulophyllum ist eine gewohnheitsmäßige Fehlgeburt, Schmerzen im Rücken und Unterleib. Kontraktionen der Gebärmutter mit wenig blutigem Ausfluss.
• Chamomilla - Abtreibung nach intensiver nervöser Erregung.
• Cimicifuga - Akuter Schmerz im Unterbauch.
• Sabina - Starker blutiger Ausfluss. Rückenschmerzen, die bis in den Unterbauch reichen.
• Secale - Gefahr der Ablösung, starke Blutung, starke Schmerzen.
• Sepia - akuter Schmerz und Schwäche, Muskelkrämpfe.
• Viburnum - eine Geschichte von Fehlgeburten, Schmerzen im Bauch, Rücken und Hüften.

Alle Medikamente und ihre Dosierung werden vom homöopathischen Arzt ausgewählt, der den Zustand des Patienten beurteilt.

Operation

Bei unvollständiger Fehlgeburt, septischem Abort und bei massiven Blutungen ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Vor der Operation wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, die die Reste der Eizelle in der Gebärmutterhöhle sichtbar macht. Abhängig von den Ergebnissen des Ultraschalls können folgende Reinigungsarten verordnet werden:

1. Aspirationskürettage - die Reste des Embryos sind klein und können mit einem Vakuum abgesaugt werden. [26]
2. Kürettage - der Fötus starb, kam aber nicht vollständig aus der Gebärmutter.

Die Behandlung erfolgt unter Vollnarkose oder Lokalanästhesie. Für die Operation werden spezielle Instrumente verwendet, die den Gebärmutterhals öffnen und die obere Schicht der Gebärmutterschleimhaut entfernen. Die Dauer des Verfahrens dauert etwa 15-25 Minuten. Danach verbringt der Patient einige Stunden unter ärztlicher Aufsicht und geht, wenn keine Komplikationen auftreten, nach Hause.

Nach der Kürettage können sich solche Komplikationen entwickeln, von denen einige normal sind:

• Mäßige Schmerzen im Unterbauch, ähnlich der Menstruation. Sie bestehen von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen und bedürfen keiner Behandlung.
• Starke Blutungen. Normalerweise halten sie nicht länger als 10 Tage. Wenn die Blutung länger anhält, kann dies ein Zeichen für einen zervikalen Spasmus sein und erfordert eine zusätzliche Behandlung.
• Das Infektionsrisiko und die Entwicklung einer Sepsis.
• Gefahr der unvollständigen Extraktion von fetalen Geweberesten. Verursacht schweren Blutverlust und erfordert einen dringenden chirurgischen Eingriff.
• Verletzungsgefahr des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutter während der Operation. Unsachgemäße Handlungen des Chirurgen können zu einer Perforation der Gebärmutter oder einer Ruptur ihres Gewebes führen.

Die nach einer Fehlgeburt als Ergebnis der Operation gewonnenen Gewebe werden zur histologischen Untersuchung geschickt. Dies ist notwendig, um eine Uterusschwangerschaft zu bestätigen, eine Eileiterschwangerschaft und eine trophoblastische Erkrankung auszuschließen. 

Um das Risiko von Fehlgeburten in Zukunft zu minimieren, sollten Sie sich einer umfassenden ärztlichen Untersuchung unterziehen. Auf diese Weise können Sie die Gründe für die Ablehnung der fetalen Erziehung feststellen und beseitigen.

Verhütung

Spezifische Methoden zur Verhinderung der Ablösung der Eizelle in den ersten Schwangerschaftsmonaten wurden nicht entwickelt. Um das Risiko von Neuralrohrdefekten beim Fötus zu verringern, die zu Fehlgeburten führen können, ist eine Folsäure-Supplementierung während der Schwangerschaftsplanung und im ersten Trimester angezeigt.

Wichtig ist auch die Konzeptionsplanung. Zur Vorbereitung auf eine Schwangerschaft und um die Gefahr einer Spontanabtreibung zu verringern, müssen sich zukünftige Eltern einer ärztlichen Untersuchung unterziehen und eine Reihe von Tests bestehen:

• Analyse auf Geschlechtskrankheiten und Infektionskrankheiten.
• Genetische Tests. 
• Untersuchung des Fortpflanzungssystems.
• Ultraschall der Beckenorgane bei einer Frau.
• Bestimmung der Biokompatibilität von Ehepartnern und andere Tests.

Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt und die rechtzeitige Anmeldung bei der Geburtsklinik sind ebenfalls eine vorbeugende Methode. Ärztliche Beratung und Frühuntersuchungen ermöglichen die Beurteilung des Zustands der laufenden Schwangerschaft.

Der werdenden Mutter wird eine gute Ernährung, moderate körperliche Aktivität und ein Minimum an Stress gezeigt. Sie sollten auch schlechte Angewohnheiten aufgeben, die sich sowohl auf den weiblichen Körper als auch auf die Entwicklung des Fötus negativ auswirken.

Prognose

Die Ablösung der Eizelle in der Frühschwangerschaft hat ein günstiges Ergebnis. Bei einem Spontanabort beträgt das Risiko, die nächste Schwangerschaft zu stören, etwa 20 %. Wenn eine Frau zwei spontane Fehlgeburten hintereinander hat, wird eine umfassende Untersuchung durchgeführt, um die Ursachen dieser Anomalie zu ermitteln. 

Vergessen Sie nicht die psychologische Rehabilitation. Nach einer Fehlgeburt ist eine Frau mit starkem Stress und Depressionen konfrontiert, sodass sie eine restaurative Therapie benötigt. Sie können frühestens in 6-12 Monaten eine neue Schwangerschaft planen. Gleichzeitig ist es sehr wichtig, alle Faktoren auszuschließen, die in der Vergangenheit zu Abtreibungen geführt haben.