Was ist die Bauchwand Plastik (Bauchdeckenstraffung)?

• Geschichte

Die Hauptursache für die Dehnung der Muskel-Faszienschicht und die Schwäche der Haut der vorderen Bauchwand ist eine Schwangerschaft. Der Grad der Restveränderungen kann von einem rund hervorstehenden Unterbauch bis zu einer ausgedehnten Diastase zwischen den geraden Muskeln in Kombination mit ausgedehnten Dehnungsstreifen und der Bildung einer "Schürze" reichen. Zeit und signifikante Schwankungen im Körpergewicht reduzieren den Hautton und erhöhen die Symptome.

Bei schweren Konturverletzungen kann nur eine Operation die Situation deutlich verbessern.

Zu Beginn des 20. Jahrhunderts. Abdominoplastik wurde nur in Form von Exzision der Haut-Fett-Falte im Unterbauch durchgeführt (Pannikullektomie). Die erste Pannikulektomie wurde 1899 von Kelly beschrieben und bestand in der Exzision eines 7450 g schweren Blocks mit den Maßen 9 0 x 3 1 cm und einer Dicke von 7 cm, anschliessend wurden verschiedene Techniken für die Plastik der vorderen Bauchwand entwickelt. Viele dieser Methoden sind nur von historischem Interesse. Andere enthalten Elemente, die später die Grundlage der modernen Bauchdeckenstraffung bildeten.

• Anatomie der vorderen Bauchwand

Die vordere Bauchwand hat eine Rhomboidform und wird durch den Processus xiphoideum und den Rand des Rippenbogens von oben, die schrägen Bauchmuskeln, den Rand der Iliakalknochen und das Lig. Inguinale von unten begrenzt. Die Konturen der vorderen Bauchwand variieren je nach Geschlecht, Alter und Körpergewicht. Der Bereich der Konturen kann variieren von Retraktion in asthenics zu einer leichten Ausbuchtung in hypersthenics und der Schlaffheit der Hautfettfalte in der Korpulenz.

Der Nabel ist das auffälligste Merkmal an der vorderen Bauchwand. Sie befindet sich unterhalb der Mitte der Linie, die den Processus xiphoideus mit dem Schambein verbindet. Die Lokalisation des Nabels ist relativ konstant: zwischen der Taillenlinie und der Verbindungslinie der Spina iliaca anterior superior.

• Oberflächenschicht von Weichteilen

Die Haut des Abdomens ist ausreichend mobil, mit Ausnahme der Stelle entlang der Mittellinie oberhalb des Nabels. Die oberflächliche Faszie abwärts von der Höhe des Nabels ist in zwei genau definierte Platten unterteilt. Einer von ihnen - oberflächlich - ist mit der oberflächlichen Schicht des subkutanen Fettgewebes verbunden, und darauf befinden sich oberflächliche Gefäße der vorderen Bauchwand. Das tiefe Blatt der oberflächlichen Faszie hat einen aponeurotischen Charakter und verschmilzt im unteren Bereich mit dem Leistenband (Ligamentum inguinale). Mit der Zunahme der Schicht des subkutanen Fettgewebes ist dieses Blatt so kompaktiert, dass es manchmal für eine Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels verwendet werden kann.

Das subkutane Fettgewebe der anterolateralen Abdominalteile unterscheidet sich dadurch, dass es zahlreiche Bindegewebsbrücken enthält. Sie befinden sich in verschiedenen Ebenen und teilen Fettgewebe in Segmente, Schichten und Schichten unterschiedlicher Länge und Dicke.

Im Gegensatz zu diesen Zonen wird die Oberflächenfaszie nicht entlang der weißen Linie des Abdomens und im Nabelbereich exprimiert. Aber sehr viele verbindende Brücke, die Haut der Aponeurose der weißen Linie zu erreichen und die Nabelring, was im subkutanen Gewebe des rechten und linken Hälfte der Bauchwand ist oft diese faserige Septum geteilt fast alle über den Bauch. Dementsprechend ist die Haut über der weißen Linie und dem Nabel weniger beweglich.

• Muskel-aponeurotische Schicht

Die muskuläre aponeurotische Schicht der vorderen Bauchwand besteht aus mehreren Schichten. Wie der elastische Gürtel deckt es den Inhalt der Bauchhöhle ab, und sein Ton hilft, den normalen intraabdominalen Druck aufrechtzuerhalten. Das muskulär-fasziale System der vorderen Bauchwand besteht aus vier gepaarten Muskeln und ihren aponeurotischen Streckungen. Die äußeren schrägen, inneren schrägen und transversalen Muskeln sind laterale Muskeln, die medial in eine Aponeurose konvergieren. Die Blätter des letzteren bilden starke Vaginas für vertikal gelegene Bauchmuskeln. Diese Vaginas, die sich kreuzen, bilden eine weiße Bauchlinie.

An der Oberfläche des M. Rectus befinden sich pyramidenförmige Muskeln, die dreieckig und klein sind. Sie beginnen von den Schambeinen und sind in die weiße Linie gewebt. In der Mitte des Abstandes zwischen Nabel und Schambein endet die hintere Kante der Aponeurose der geraden Muskeln mit einer sogenannten bogenförmigen Linie. Unten bedeckt eine ziemlich starke quergestreifte Faszie die tiefe Oberfläche der Quermuskulatur.

Im Allgemeinen kann die muskuläre aponeurotische Schicht der vorderen Bauchwand als ein einzelner Komplex angesehen werden, der aus drei Muskelgruppen besteht, deren gemeinsame Sehne die weiße Linie des Abdomens ist. Der Dehnung wird durch die Kontraktion des M. Rectus abdominis entgegengewirkt.

• Vaskuläre Nervenversorgung der vorderen Bauchwand

Blutversorgung und Innervation der vorderen Bauchwand werden in Teil II ausführlich besprochen. In diesem Abschnitt gelten sie als überflüssig für die Operation der vorderen Bauchwandplastik.

Der Hauptbeitrag zur Blutversorgung der medianen Zone der vorderen Bauchwand wird durch die obere und untere tiefe Epigastrix geleistet. Die A. Epigastrica superior liegt auf einem tiefen Blatt der Vagina des M. Rectus abdominis, die als Fortsetzung der Brustarterie entsteht. Es geht abwärts und anastomosiert mit der Arteria epigastrica, die der Zweig der Arteria iliaca externa ist. Die untere A. Epigastrica superior erscheint proximal vom Ligamentum inguinale und erhebt sich schräg vor dem Nabel. Es durchdringt die Fascia transversum und tritt in die Vagina des Rectus anterior der Semilunarlinie ein.

Die vorderen Abteilungen der vorderen Bauchwand erhalten Blutversorgung von den seitlichen Niederlassungen von sechs intercostalen und von vier lumbalen Arterien und von einer tiefen Hülle des iliakalen Arterienknochens. Diese Arterien verlaufen zusammen mit den interkostalen, ilio-hypogastrischen und iliac-inguinalen Nerven, durchdringen lateral die Vagina des Rectus und frei anastomosieren mit dem epigastrischen System.

So wurde in der normalen Blutzufuhr zu den Hauptquellen von Oberflächengeweben der vorderen Bauchwand von der Peripherie zum Zentrum (Nabel) und in der entgegengesetzten Richtung (von der Nabel Zone in radialer Richtung) gerichtet durch Umbilikalarterien ausgedrückt perforieren. Nach der Operation mit der Mobilisierung des Hautfettlappens in großem Umfang wird seine Blutversorgung von der Peripherie zum Zentrum bereitgestellt.

Lymphsystem. Lymphgefäße sind in entwässernde nadpupochnuyu Teil, die zu den thorakalen Teilen der Achselhöhlen gehen, und Drainage-Bereich unterhalb des Nabels mit Ausfluss in die oberflächlichen inguinalen Lymphknoten unterteilt. Lymphgefäße der Leber werden durch ein zirkuläres Band mit den Lymphgefäßen der vorderen Bauchwand verbunden.

Innervation. Die Innervation der vorderen Bauchwand erfolgt durch die lateralen und anterioren Zweige von The-u und Li. Die lateralen Äste treten entlang der mittleren Axillarlinie in das subkutane Fettgewebe ein, biegen sich und bleiben bei den meisten Operationen erhalten. Die vorderen Äste treten in das Gewebe der direkten Muskeln ein, in der Regel werden sie bei der Bauchdeckenstraffung geschädigt.