Warum fällt das Haar aus?

Die Ursachen für vermehrten Haarausfall – Alopezie – sind sehr vielfältig. Dazu gehören endokrine Erkrankungen, Störungen durch psychovegetative und Immunerkrankungen, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sowie die negativen Auswirkungen aggressiver äußerer Faktoren (Strahlung, Chemikalien usw.).

Es gibt vernarbende und nicht vernarbende Formen der Alopezie. Vernarbende Alopezie entsteht durch sekundäre Zerstörung der Haarfollikel aufgrund von Entzündungen, Atrophie oder Vernarbung der Haut (innerhalb und in der Umgebung der kahlen Stellen finden sich meist Anzeichen der Krankheit, die die Alopezie verursacht hat). Nicht vernarbende Alopezie tritt ohne vorherige Hautschädigung auf und kann wiederum in androgenetische (androgene), fokale (nistende) und temporäre – telogene (diffuse) und anagene (toxische) – Alopezie unterteilt werden. Die häufigste Form der Kahlheit ist die androgenetische und fokale Alopezie. Sie wird bei etwa 95 % aller Menschen mit Glatzenbildung diagnostiziert.

Kahlheit ist eher ein medizinisches Problem, das von einem qualifizierten Arzt behandelt werden sollte, der sich auf Trichologie spezialisiert hat. Heute gibt es spezialisierte medizinische Einrichtungen – trichologische Kliniken –, in denen Menschen Hilfe suchen, die eine Haarwiederherstellung wünschen. Der Vorteil von Kliniken ist die Möglichkeit, komplexe Behandlungen durchzuführen, die zu Hause nicht möglich sind, sowie die Verfügbarkeit spezieller Geräte, die die Kombination von Medikamenten mit Physiotherapie ermöglichen.

Vor Beginn der Behandlung ist eine Diagnostik erforderlich, um die Ursache des Haarausfalls zu ermitteln. Neben der therapeutischen Behandlung führen Kliniken auch chirurgische Korrekturen durch, die allgemein als Haartransplantation bezeichnet werden. In der Regel greifen Männer zu einer solch radikalen Lösung des Problems.

Einige Schönheitssalons bieten auch Hilfe für Menschen mit übermäßigem Haarausfall an. Meistens handelt es sich dabei um Kundinnen, die neben der Hautpflege auch ihr Haar pflegen möchten. Frauen klagen über zunehmende Ausdünnung und Schwächung ihrer Haare, erzählen, wie nach dem Haarewaschen die Badewanne mit Haaren bedeckt ist, dass viele Haare an der Bürste hängen bleiben, und ziehen sich zur Veranschaulichung an den Haaren, um zu zeigen, wie viele davon in ihrer Hand hängen bleiben. Oft sind Haare nicht das einzige Problem solcher Kundinnen.

Viele von ihnen leiden unter Akne, fettiger Seborrhoe und Hirsutismus. Treten alle diese Symptome gleichzeitig auf, ist die Diagnose nicht schwierig – es handelt sich um ein Hyperandrogen-Syndrom, das androgenetische Alopezie, Akne, fettige Seborrhoe und Hirsutismus umfasst. Doch auch ohne diese Symptome ist androgenetische Alopezie das Erste, woran man bei Beschwerden über Haarausfall denken sollte (siehe Androgenetische Alopezie).

Daher kann bei Frauen ein androgenetischer Alopezie vermutet werden, wenn:

• es wird eine langsam fortschreitende Ausdünnung der Haare beobachtet;
• Es kommt zu diffusem Haarausfall. Besonders auffällig wird der Haarausfall beim Kämmen nach der Kopfwäsche. In diesem Fall treten keine kahlen Stellen auf;
• Neben dem Haarausfall auf dem Kopf kommt es auch zu übermäßigem Haarwuchs im Gesicht und an anderen Körperstellen.
• Trotz ihres hohen Alters leiden die Patienten unter Akne und fettiger Seborrhoe. Ihr Haar ist zwar trocken und brüchig, wird aber schnell fettig und muss häufig gewaschen werden.

Androgenetische Alopezie ist bei Männern weit verbreitet und führt zu allmählichem Haarausfall. Männer bevorzugen jedoch die Selbstbehandlung und kaufen heimlich alle möglichen Produkte gegen Haarausfall. Sie besuchen selten einen Schönheitssalon, werden aber immer mehr Männer zu Kunden trichologischer Kliniken, wo das Problem der Haarlosigkeit chirurgisch gelöst wird.

Bevor eine Untersuchung zur Abklärung der Diagnose „androgenetische Alopezie“ eingeleitet wird, muss geprüft werden, ob es sich um vorübergehenden Haarausfall handelt, der bei modernen Frauen häufig auftritt. Laut L’Oréal leidet ein erheblicher Teil der Frauen, die wegen beginnender Kahlheit ärztlichen Rat einholen, unter vorübergehendem Haarausfall, dessen häufigste Ursache Stress ist. Unter Stress stoppt das Haarwachstum plötzlich. Infolgedessen treten die meisten Haare zunächst in eine Ruhephase ein und verlieren dann gleichzeitig die Haarfaser.

Die Folge dieser Einstimmigkeit ist Haarausfall. Normalerweise führt dies nicht zu objektiver Ausdünnung oder Ausdünnung der Haare, aber Frauen, die ganze Strähnen aus ihren Kämmen entfernen, sind sich sicher, dass sie eine Glatze bekommen. Vorübergehender Haarausfall durch Stress kann festgestellt werden, wenn:

• Die Patientin kann sich nicht erinnern, „wie lange das schon angefangen hat“. Sie sagt: „In letzter Zeit ist mir aufgefallen, dass mir die Haare ausfallen.“
• es gibt keinen Grund zu der Behauptung, das Haar sei dünner und schwächer geworden als in den letzten Jahren;
• es gibt keine Anzeichen von Akne oder Hirsutismus auf der Haut;
• Im Gespräch mit der Patientin stellt sich heraus, dass sie viele Probleme hat oder in der jüngeren Vergangenheit einen großen Schock erlebt hat.

Vorübergehender Haarausfall kann durch Medikamente (Chemotherapie) verursacht werden oder ein Symptom einer inneren Erkrankung sein.

Eine weitere, wenn auch seltene Ursache für Haarausfall ist die fokale oder nistende Alopezie. Fokale Alopezie gilt als Krankheit und wird in medizinischen Einrichtungen behandelt. In diesem Fall können alle Methoden, die das Haarwachstum vorübergehend wiederherstellen oder den Haarausfall kaschieren, sehr hilfreich sein. Da weder die Ursachen des Haarausfalls noch die Ursachen der spontanen Haarwiederherstellung bei fokaler Alopezie vollständig verstanden sind, müssen alle Faktoren, auch psychogene, berücksichtigt werden. Unerwarteterweise können sie zu einer Verbesserung des Zustands und sogar zur Heilung des Patienten führen.

Der Verdacht auf Alopecia areata liegt in folgenden Fällen vor:

• vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit beginnt der Patient, Haare zu verlieren.
• auf dem Kopf treten kahle Stellen auf, meist in Form klar abgegrenzter Kreise;
• innerhalb kurzer Zeit kommt es zu massivem Haarausfall, der manchmal zur vollständigen Kahlheit führt;
• Außer auf dem Kopf kann es auch an anderen Körperstellen zu Haarausfall kommen.
• Der Patient sagt: „Ich hatte das schon einmal, aber es ist von selbst verschwunden.“

Alle anderen Faktoren, die Haarausfall verursachen, spielen eher eine untergeordnete Rolle. Dazu gehören Vitaminmangel, Haarschäden, die zu Haarbruch führen, straffe Frisuren und sogar die Reaktion der Haarfollikel auf Frost. Sie überschneiden sich meist mit einem der oben genannten Gründe und verstärken den Haarausfall.