Narben - Allgemeine Informationen

Es ist bekannt, wie weit verbreitet Narben der Haut sind - ein Organ, das verschiedene Funktionen erfüllt, dessen Hauptaufgabe jedoch darin besteht, den Körper vor aggressiven äußeren Einflüssen zu schützen, die die Homöostase stören und das biologische System schädigen können. Infolge chirurgischer Eingriffe oder anderer traumatischer Faktoren (mechanisch, Temperatur, chemisch, ionisierende Strahlung, destruktive Hautpathologie) wird die Integrität der Haut verletzt, woraufhin allgemeine und lokale neurohumorale Mechanismen aktiviert werden, deren Zweck es ist, die Homöostase wiederherzustellen.

Bei einer Schädigung der Haut reagiert der Körper mit einer schützenden Entzündungsreaktion, die zur Bildung von neuem Gewebe führt. Je nach Schädigungstiefe endet der Entzündungsprozess entweder mit der vollständigen Wiederherstellung der normalen Hautstruktur oder mit dem Ersatz des Defekts durch Bindegewebe. Bei einer Zerstörung unterhalb der Papillarschicht erfolgt die Wiederherstellung der Hautintegrität stets durch die Bildung eines „Flecks“ aus grobem Bindegewebe – einer Narbe. Dupuytren war der erste, der dieses neu gebildete Gewebe als Narbengewebe bezeichnete.

Es ist bekannt, dass eine Narbe ein sekundäres morphologisches Element der Haut ist, das als Folge pathophysiologischer Prozesse entsteht. IV. Davydovsky bezeichnete eine Narbe 1952 als Produkt pathologischer Geweberegeneration. Der Akademiker AM Chernukh schrieb jedoch 1982: „Eine Entzündungsreaktion, die zu einem für den Körper nützlichen Ergebnis führt, sollte als völlig normal und angemessen eingestuft werden, und eine angemessene Entzündung wird als Schutzreaktion des Körpers charakterisiert. Das Ergebnis einer solchen angemessenen Entzündung sind normale physiologische Narben. Eine unzureichende Entzündung begrenzt sich nicht selbst, hat einen langwierigen Verlauf und endet mit der Bildung pathologischer Narben.“

O. Braun-Falco (1984) bezeichnete eine Narbe als permanente Fibrose infolge einer Hautschädigung, OD Myadelets, VV Shafranov. IG Korotkiy betrachtet Hautnarben als eine kompensatorische Reaktion des Körpers in Form von Zellregeneration und Gewebehyperplasie. Aber egal wie Ärzte Narben interpretieren, sie sind „Flecken“ auf der Haut eines genesenen Menschen, die sie für den Rest seines Lebens behalten.

Narben im Gesicht und an unbedeckten Körperstellen sind für junge Menschen, insbesondere Frauen, ein großes emotionales Drama. Akne ist eine sehr häufige Jugendkrankheit. Laut Literatur hinterlässt sie in etwa 50 % der Fälle hypotrophe Narben unterschiedlicher Tiefe und Größe. Haut mit solchen Narben lässt sich nicht schminken oder kaschieren – ihre Sichtbarkeit wird sogar noch verstärkt. Jugendliche mit solchen Hautdefekten werden oft von Mitschülern verspottet, was zu Lernunlust, psychischen Zusammenbrüchen und sogar Selbstmordversuchen führt.

Das größte Problem sind Keloidnarben, da sie dazu neigen, das Narbengewebe in alle Richtungen auszudehnen und Patienten nicht nur durch ihr unästhetisches Aussehen, sondern auch durch Juckreiz und Missempfindungen im Narbenbereich zu belästigen. Das Problem der Keloidnarben ist auch deshalb äußerst relevant, weil der Anteil der Patienten mit Keloidnarben stetig zunimmt. So leiden laut verschiedenen Autoren 12 bis 19 % aller Personen, die sich mit Narben an medizinische Einrichtungen wenden, an Keloidnarben. Etwa 85 % sind Frauen. Diese Menschen fühlen sich minderwertig, daher ihre Komplexe und psychische Instabilität.

Ein besonderes Kontingent von Patienten mit Narben sind Patienten nach plastisch-ästhetischen Operationen. Patienten unterziehen sich einer Operation, um ihr Aussehen zu verbessern, behalten aber stattdessen oder zusätzlich oft entstellende Narben. Das Auftreten von Keloiden nach plastischen Operationen ist ein besonders schwerwiegendes Problem und ein psychisches Trauma, nicht nur für Patienten, sondern auch für Chirurgen, da solche Narben die Früchte ihrer Arbeit praktisch zunichtemachen und manchmal zu Rechtsstreitigkeiten mit Patienten führen.

Das Problem der Hautnarben gewinnt zunehmend an Bedeutung, da die Betroffenen der jüngste, aktivste und sozial vielversprechendste Teil der Bevölkerung sind. Aus Sorge um ihr unästhetisches Erscheinungsbild ziehen sich Patienten mit Narben in sich selbst zurück; sie vertiefen sich in ihr „Problem“, versuchen eine Behandlung zu erhalten, ohne genau zu wissen, an welche Spezialisten sie sich wenden sollen. Um das Erscheinungsbild von Narben zu verbessern, wenden sich Patienten meist an Ärzte dreier Fachrichtungen – Chirurgen, Dermatologen und Kosmetiker. Ausgedehnte Narben und Narbendeformationen – diese Pathologie gehört zum Tätigkeitsbereich plastischer Chirurgen, und es ist unmöglich, das Erscheinungsbild solcher Narben ohne Skalpell zu verbessern. Doch auch nach der chirurgischen Korrektur bleiben Narben zurück, die den Patienten stören und mit dermatokosmetologischen Mitteln und Methoden verbessert werden können. Dermatologen befassen sich praktisch nicht mit diesem Problem, viele Kosmetikerinnen wollen sich nicht mit diesen Patienten abgeben, da die erforderliche Arbeit langwierig und vielfältig ist und die Ergebnisse nicht sehr ermutigend sind. Chirurgen erklären den Patienten, dass sie nichts mehr tun können oder dass es sich überhaupt nicht um eine chirurgische Erkrankung handelt. Patienten sind dann obdachlos, auf sich allein gestellt und suchen endlos nach einem Ort oder Zentrum, das ihnen helfen kann. Sie wenden sich an Schönheitssalons oder Zentren, die Narbenbehandlungen oder sogar „Narbenentfernung“ anbieten. Ärzte wissen, dass es unmöglich ist, eine Narbe so zu entfernen, dass an ihrer Stelle normale, gesunde Haut entsteht. Patienten, die auf Heilung hoffen, verstehen das jedoch nicht. Infolgedessen verschwenden sie Zeit, Geld und verlieren die Hoffnung auf ein ästhetisch ansprechendes Aussehen ihrer Narben. Tatsächlich ist es mit einer systematischen, streng individualisierten Herangehensweise an jeden Patienten und speziell an seine Narbenerkrankung möglich, diesen Menschen zu helfen. Nicht die Entfernung der Narbe, sondern ihre deutliche Verbesserung ihres Aussehens ist bei jeder Narbenerkrankung eine sehr reale Aufgabe.

Um die richtige Taktik zur Behandlung von Narben zu bestimmen, ist es für Dermatologen, Chirurgen und Dermatokosmetiker sehr wichtig, Narben klassifizieren und eine Differentialdiagnose zwischen ihnen durchführen zu können, da sich die verwendeten Mittel, Methoden und Technologien und dementsprechend die Behandlungsergebnisse je nach ihren klinischen und morphologischen Merkmalen erheblich ändern.

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