Idiopathische Dermatitis des Gesichts

Periorale Dermatitis (periorificial Dermatitis, syn. Idiopathische Gesichtsdermatitis, Dermatitis im Gesicht Steroid, Flugbegleiter Krankheit, Rosacea perioral, rozatseapodobny Dermatitis, aktinische seboreid) - eine Krankheit, die nur die Haut wirkt und manifestiert persistent Erythem, oft im perioralen Bereich der Entwicklung und Schwellen auf seinem Hintergrund mit kleinen Papeln und Papulopusteln.

Ein Merkmal der Erkrankung ist die ausgesprochene Resistenz gegenüber herkömmlichen externen entzündungshemmenden Arzneimitteln. Die Erkrankung tritt häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf, häufiger mit dem I-II-Hautphototyp von Fitspatrick.

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Ursachen der idiopathischen Gesichtsdermatitis

Die Ätiologie und Pathogenese der Krankheit bleiben unklar. Traditionell wird die Erkrankung aufgrund der gemeinsamen Lokalisation der Hautausschläge und der Ähnlichkeit des klinischen Bildes mit der sogenannten Gruppe der rosaceartigen Dermatitis bezeichnet. Die periorale Dermatitis ist jedoch nicht mit so ausgeprägten Veränderungen der vaskulären Reaktivität wie Rosacea verbunden und weist ein leicht unterschiedliches histopathologisches und klinisches Bild auf.

Der wichtigste Auslöser der perioralen Dermatitis ist die unkontrollierte Anwendung von topischen fluorierten (halogenierten) Kortikosteroiden. Aufgrund der ausgeprägten entzündungshemmenden Wirkung provoziert der schnelle Beginn der Wirkung die Anwendung von Glucocorticosteroidpräparaten bei entzündlichen Prozessen in der Gesichtshaut. Dies ist vor allem auf die Herkunft eines der Namen der perioralen Dermatitis - "Flugbegleiter Krankheit" zurückzuführen. Längere und unterschiedslose Anwendung von topischen Kortikosteroiden verursacht degenerative Veränderungen in den Epidermis und Dermis aufgrund der „genomischen“ Wirkung dieser Medikamente und darüber hinaus führt zur Dissoziation des residenten Mikroflora. Theorien, die das Auftreten von perioraler Dermatitis mit einem mikrobiellen Faktor verbinden, haben keine ausreichenden Beweise erhalten. Zu den provozierenden Faktoren gehören neben externen Glukokortikosteroiden wasserdichte dekorative Kosmetika, fluorhaltige Zahnpasten, Zahnfleisch, Insolation, orale Kontrazeptiva. Allerdings ist die Häufigkeit der Erkrankung aufgrund dieser Faktoren unterschiedlich, und die Assoziation der perioralen Dermatitis mit ihnen ist oft nicht überzeugend.

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Symptome der idiopathischen Gesichtsdermatitis

Das klinische Bild ist sehr typisch, und die Differentialdiagnose mit rozatsea in der Regel nicht schwer. Die Krankheit ist häufiger in einer jüngeren Altersgruppe als Rosazea. Die Hautläsion entwickelt sich normalerweise schnell, wird lokalisiert und symmetrischen Charakter, ist nicht anfällig für Verschmelzungen nefollikulyarnymi dargestellt, halbkugelige pink-roten Farbe Lentikular Papeln (1-2 mm Durchmesser) und die typischen waxy scheinend amikrobnymi Pusteln und papulopustulami unauffällig vor dem Hintergrund von Erythema. Oft begleitet der Hautprozess ein brennendes Gefühl. Im Gegensatz zu Rosacea, hat periorale Dermatitis mit Erythem keine Tendenz verstärkt Gezeiten monoton innerhalb seines praktisch nicht mit dem Auftreten von Teleangiektasien verbunden. Papeln mit periorale Dermatitis kleinem, oft zusammen gruppierte, Läsionen bedeckt mit weißlichen Schuppen bilden. Die meisten Perioralregion betroffen sind, in diesem Fall von einem roten Rand der Lippen dünnen Rand scheinbar unberührt Haut umgeben. Selten isoliert symmetrische Blepharitis oder kombinierte Läsion perioral und periorbitalen Bereichen beobachtet.

Pathomorphologische Veränderungen sind unspezifisch und verändern sich mit dem Verlauf der Erkrankung. Zu Beginn der Erkrankung ist die Entwicklung von mäßig exprimierten follikulären und perifollikulären Infiltraten vielfältiger als die zelluläre Zusammensetzung. Charakteristisch ist die Abwesenheit von polymorphkernigen Leukozyten in ihnen. In den Epidermis Anzeichen von Spongiosa, die mit der Bildung von Hohlraumelementen mit sterilem Inhalt, mit einem längeren Dauer durch die Bildung lymphatischen perivaskuläre Infiltrate in den Dermis gekennzeichnet zugeordnet sind.

Eine unzureichende äußere Therapie kann durch die Art der Reaktion auf Fremdkörper zur Bildung von nicht großen Granulomen führen.

Behandlung der idiopathischen Dermatitis des Gesichts

Eine erfolgreiche Behandlung der perioralen Dermatitis ist unmöglich, ohne die Faktoren zu eliminieren, die verdächtigt werden, die Krankheit hervorzurufen. Es ist notwendig, topische Steroide vollständig abzuschaffen. Es wird empfohlen, auf fluorierte Zahnpasten, wasserfeste Kosmetika, insbesondere Tonungsmittel, Kaugummi zu verzichten, um eine starke Sonneneinstrahlung und Exposition gegenüber ungünstigen meteorologischen Bedingungen zu vermeiden. Durchführung einer Untersuchung und Behandlung der begleitenden chronischen Pathologie des Verdauungs- und endokrinen Systems.

Periphere Dermatitis reagiert normalerweise gut auf die Therapie der Rosazea. Es ist notwendig, angemessene sanfte Hautpflege zu organisieren. Es ist möglich, sowohl die von den Patienten empfohlenen Medikamente für die sogenannte "Couperose" als auch die Reihe von Präparaten für die hochempfindliche Haut zu verwenden. Externe Präparate von Azelainsäure, Clindamycin, Metronidazol zeigten eine signifikante Wirksamkeit bei der Behandlung von perioraler Dermatitis sowie Rosacea. Bei hellem Erythem und ausgeprägtem Hautödem empfiehlt es sich, Lotionen mit kühlen Lösungen von Borsäure und Tannin zu verwenden. Konservieren Sie Schwefel- und Schwefelpräparate, besonders wirksam gegen verlängerten bestehenden papulösen Ausschlag in Ermangelung eines ausgeprägten Erythems. Pimecrolimus-Präparate zur äußerlichen Anwendung gewinnen mit ihrer Wirksamkeit bei der perioralen Dermatitis zunehmend an Aufmerksamkeit und gelten als Alternative zu kontraindizierten Glukokortikosteroiden. Ähnlich wie bei der Therapie der Rosazea spielen systemische Maßnahmen zur perioralen Dermatitis eine Nebenrolle. Zunächst müssen Anstrengungen unternommen werden, um eine vertrauensvolle Beziehung zwischen Patient und Arzt herzustellen. Der Patient sollte vor einer möglichen Exazerbation des Hautprozesses nach Corticosteroid-Entzug gewarnt werden. In Anbetracht der hohen kosmetischen Bedeutung des Hautprozesses werden oft Anxiolytika, individuelle Psychotherapie gezeigt. Der Einsatz moderner physiotherapeutischer Behandlungsmethoden reduziert den Krankheitsverlauf, mindert die Schwere sekundärer Dyschromien. Microcurrent-Therapie ist eine solche Technik. Dieses in seinen hohen Verbraucherqualitäten einzigartige Produkt hat eine kombinierte Wirkung auf das Gesicht. Elektrische Ströme geringer Kraft und niedriger Frequenz stimulieren die Wiederherstellung der Mikrozirkulation, normalisieren die Flüssigkeitsverteilung und stärken die Lymphdrainage in der betroffenen Haut. Nach dem Eingriff beobachtet, hat lokale Anämie zusätzlich einen wichtigen psychotherapeutischen Wert. Die Zyklen der Mikrostromtherapie führen zu einer allmählichen Wiederherstellung des normalen Trophismus, einer schnellen Auflösung des Ödems und tragen zu einer frühen Reparatur von Geweben bei.