Behandlung von normotrophen Narben

Der erste Arzt, der die Behandlung für einen Patienten mit ausgedehnten normotrophen Narben beginnen sollte, ist ein plastischer Chirurg. Und erst nach Abschluss der Arbeit des Chirurgen muss der Dermatokosmetologe die Arbeit mit den verbleibenden Narben beginnen.

Kryotherapie.

Flüssigstickstoff mit einem Siedepunkt von 195,6 ° C und Kohlensäureschnee (t - 120 ° C) werden für diesen Zweck verwendet.

Krimassazh

Die Methode ist alt, gut, billig und teilweise zu Unrecht vergessen von Dermatologen und Dermatokosmetologen mit Bezug auf Narben, aber auch auf andere dermatokosmetologische Probleme. Der Mechanismus der Einwirkung von niedrigen Temperaturen auf Gewebe wurde gut untersucht. Kurzfristige Kälteeinwirkung verursacht zunächst einen Krampf der Gefäße und dann deren Ausdehnung. Dadurch verbessert sich das trophische Gewebe, der Stoffwechsel in den Zellen nimmt zu. Hinzu kommt eine beschleunigte Elimination von toten Hornzellen, also Kryopilling. Somit hat die Cryomassage eine wohltuende Wirkung auf normotrophe Narben, die sich durch Glätten der Narbenoberfläche, Erhöhung ihrer Elastizität und Beschleunigung der Farbnormalisierung äußert. Für die Kryomassage in dermatologischen Einheiten und Kosmetikzentren wird am häufigsten flüssiger Stickstoff verwendet. Flüssiger Stickstoff wird in speziellen Dewar-Gefäßen gelagert. Für die Arbeit wird in eine Thermosflasche oder ein spezielles Gerät gegossen. Das Verfahren wird mit dem Applikator durchgeführt, wobei die Dauer des Eingriffs von der Narbenfläche abhängt - von 10 bis 20 Minuten. Es ist für einen Kurs von 10-15 Sitzungen jeden zweiten Tag oder 2 mal pro Woche empfohlen. Die Kurse können 2-3 im Abstand von 2-3 Wochen abgehalten werden. Alte Narben geben eher konservative Behandlung, daher ist es wünschenswert, alle therapeutischen Verfahren mit Narben bis zu 6 Monaten durchzuführen. Es ist klar, dass eine Kryodestruktion in Bezug auf normotrophe Narben nicht erforderlich ist.

Elektrophorese.

Fermentation. Die Elektrophorese durch Enzyme ist pathogenetisch begründet. Besonders in den frühen Stadien der Narbengewebebildung. Das erste zu verordnende Enzympräparat ist die Lidase, da Glykosaminoglykane nach Epithelisierung des Hautdefektes mit Narbenbildung überwiegen. Das Medikament wird den Gehalt an sauren Mucopolysacchariden reduzieren, Narbengewebe verdünnen und die Durchblutung verbessern. Nach einer Behandlung mit der Lidase ist es nützlich, Elektrophorese mit Collagenase zu verabreichen, um die Masse der Collagenfasern zu reduzieren.

Lidase (Hyaluronidase).

Ein spezifisches Substrat dafür ist Hyaluronsäure. Das Enzym verursacht eine Zunahme der Permeabilität von Geweben aufgrund des Abbaus von Hyaluronsäure zu Glukosamin und Glucuronsäure, was den Metabolismus in dem dermalen Interstitial erleichtert. Das Medikament ist in Fläschchen in lyophilisierter Form erhältlich, ein Volumen von 10 ml, enthält 64UE. Der Inhalt des Fläschchens wird in 1-2 ml Salzlösung oder 0,5-2% Novocain gelöst. Je nach Narbenbereich und Art wird 1 bis 3 Lidase empfohlen. Im Laufe von 10-15 Prozeduren jeden zweiten Tag. Das Intervall zwischen den Kursen beträgt nicht weniger als eine Woche. Dann 1-3 Kurse mit Kollagenase im gleichen Regime.

Kollagenase.

Auf Kollagenase basierende Präparate im Apothekennetzwerk sind mehrere. Die ersten Vorbereitungen wurden am Leningrader Institut für Impfstoffe und Seren getroffen. Es ist Kollagen und Kollagen. Collalitin ist ein schwächeres Medikament, so dass Kollagen am häufigsten verwendet wird.

Kollagen (Synonyme: Kollagenase, Clostridio-Peptidase A).

Das Präparat ist ein proteolytisches Enzym, das aus der Kultur von Clostridium histoliticum gewonnen wird. Ein spezifisches Substrat für sie ist Kollagen. In der medizinischen Praxis wird in Form von wässrigen, farblosen transparenten Lösungen eingesetzt, die unmittelbar vor Gebrauch aus einer porösen Masse weißer Farbe (lyophilisierte Form) hergestellt werden.

Kollagenin wirkt selektiv auf das Kollagen von Bindegewebe und Narben, wodurch es zerstört wird.

Art der Verabreichung und Dosis.

Unmittelbar vor der Verwendung von Kollagen wird der Inhalt der Ampulle in 0,5% iger Lösung von Novocain, isotonischer Natriumchloridlösung oder Wasser zur Injektion gelöst. Das Medikament wird direkt in die Läsion durch Elektrophorese, Phonophorese und auch Mikroinjektion und Dermatologie injiziert.

Vor der Anwendung von Kollalizina überprüfen Sie die Empfindlichkeit des Patienten auf das Medikament. Führen Sie Hauttests durch Scarifying-Methode in therapeutischen Dosen. Die Kontrolle wird nach 24-48 Stunden durchgeführt.

Normotroficheskie zur Behandlung von Narben, Prävention eines erneuten Auftretens nach der Exzision von Keloidnarben sowie für die Behandlung von frisch, wachsenden Keloide nicht älter als ein Jahr, wird das Medikament zur Verwendung durch Elektrophorese empfohlen. Wässrige Lösungen kollalizina mit der positiven Elektrode 20 Minuten lang bei einem Strom von 0,03 injizierte - 0,2 mA / cm ² bei einer Konzentration von 500-1000 KE in Kochsalzlösung oder Wasser zur Injektion. Der Behandlungsverlauf überschreitet nicht jeden zweiten Tag 15 Eingriffe. Insgesamt 2-3 Behandlungszyklen mit einem Intervall von 2-3 Wochen. Die Dosis des Arzneimittels für die Elektrophorese-Verabreichung wird unter Berücksichtigung der Größe, des Entwicklungsstadiums der Narbe und ihrer klinischen Manifestationen ausgewählt.

Für frische wachsende Keloidnarben und anschließende Keloide Exzision bei Personen mit einer erhöhten Neigung zu überschüssiger Bindegewebswucherung Medikaments verschrieben durch KE 1000-2000 in 10 ml Wasser für Injektionszwecke intramuskulär oder Narbe. Die Gesamtdosis - für 3 Kurse der Behandlung 45 000-90 000 KE. Zusätzlich zur Elektrophorese kann das Medikament mit Mikrostromvorrichtungen, einem therapeutischen Laser, injiziert werden. Zur Behandlung hypertropher Narben wird Collagen bei 500-1000 KE, gelöst in 10 ml, verschrieben. Wasser für die Injektion bei einer Gesamtdosis von 22000-45000KE.

Form der Ausgabe. Collalysin wird in Ampullen von 100, 250, 750, 1000 KE hergestellt.

Fermentol

Die Droge, produziert von der Firma "SPb-Technology" in St. Petersburg. Es ist ein komplexes Enzympräparat aus dem Hepatopankreas der Kamtschatka-Krabbe - (Polycollagenase-Kosmetik).

Das Präparat kann durch Elektrophorese, Phonophorese oder Mikroströme in einer Konzentration von 4 mg in 2-4 ml verabreicht werden. Physiologische Lösung für einen Kurs von 10-15 Sitzungen jeden zweiten Tag. Die Anzahl der Gänge - abhängig von der Art der Narbe Nr. 2-4 mit einem Intervall von 3-4 Wochen. Die Droge ist gut, aber nicht durch die Straße motiviert, so dass die Bevorzugung einer Droge mit einer ähnlichen kollagenolytischen Aktivität gegeben wird - Kollagenase KK.

Kollagenase KK

Die Droge, erstellt von Wissenschaftlern des Pazifik-Institut für Bioorganische Chemie (TIBOH) in Wladiwostok, TU 2639-001-45554109-98. Die Zubereitung ist für die Hydrolyse von Kollagen jeglicher Art gedacht. Die Herstellung von crab Hepatopankreas Zielart durch Reinigung erhalten durch chromatographische Methoden und Kombinationen darstellt kollagenolytische Proteinase-Komplex, dessen Molekulargewicht im Bereich von 23-36 kD. Die maximale kollagenolytische Aktivität von Kollagenase aus Hydrobionten manifestiert sich bei einem pH von 6,5-8,5. Das Arzneimittel ist in Wasser bis zu einer Konzentration von 50 mg / ml leicht löslich. Die Ampulle enthält jeweils 250 Einheiten.

Beide Prepparate (Fermentol und KK-Kollagenase) sind in ihrer Zusammensetzung identisch und zeigen eine signifikant höhere Collagenase-Aktivität als alle derzeit bekannten Arzneimittel mit ähnlicher Wirkung. Zubereitungen beziehen sich auf komplexe Enzympräparate, die nicht nur gezielt über die gesamte Länge des Kollagenmoleküls fragmentieren, sondern auch auf Keratogialin und andere denaturierte Proteinstrukturen der Haut einwirken. Als Ergebnis einer solchen hochspezifische Wirkung auf Narben ihrer signifikanten Regression ist, sowie Keloide und hypertrophe Narben angewendet, im Lichte der weiteren chirurgischen Eingriffen ist dieser Effekt auch präventive (minimiert das Wachstum von pathologischen Narben nach der Operation). Für alte Narben sind solche Verfahren nicht geeignet.

Kelofibraza (Deutschland).

Die wichtigsten aktiven Komponenten: Heparin - Natrium (Schleimhaut), Harnstoff.

Vorausgesetzt, auch zudouspokaivayuschim Aktion aufgrund der Einführung der Menthol, Antioxidantien und andere fibrinolytische. Weisen Sie das Aussehen und die Elastizität von Narben, wenn normotroficheskie Narbenkontrakturen, Keloide und hypertrophe Narben, sowie für deren Prophylaxe zu verbessern.

Phonophorese

Phonophorese wird durch Salben- und Gelformen eingeführt. Es ist jedoch auch möglich, lyophilisierte Präparate zu verabreichen, die in einer kleinen Menge Kochsalzlösung oder Wasser zur Injektion verdünnt werden. Danach kann das Medikament in ein beliebiges leitendes Gel eingeführt werden. Alle aufgeführten Enzyme können auch mit Phonophorese injiziert werden.

Kontraktubeks (Deutschland).

Zutaten: Zwiebelextrakt, Heparin, Allantoin. Hat fibrinolytische, entzündungshemmende, keratolytische Wirkung. Reduziert die proliferative Aktivität von Fibroblasten mit erhöhtem Stoffwechsel. Aus diesem Grund hat eine fibrinolytische Wirkung.

Indikationen: Behandlung von Keloid- und hypertrophen Narben sowie groben normotrophen Narben.

Gel Kontraktubeks ist für den externen Gebrauch bestimmt. Narben sollten 2-3 Monate lang mindestens 2-3 Monate lang geschmiert, leicht gerieben werden. Um die Wirksamkeit zu erhöhen, wird dem Arzneimittel Phonophorese injiziert. Auf dem Kurs - 10-15 Prozeduren. Die Anzahl der Kurse ist 3-4 mit einem Intervall zwischen ihnen nicht weniger als 2-3 Wochen. Ultraschall hat eine weichmachende Wirkung auf das Gewebe und ermöglicht eine tiefere Einbringung des Arzneimittels, so dass die Wirksamkeit der externen Behandlung zunimmt.

Hinweis: Im Falle einer verzögerten allergischen Reaktion sollte die Einnahme eines Medikaments abgebrochen werden!

Lange Zeit wurde eine der bekannten Salbenformen, die zur Behandlung von Narben empfohlen wurden, Casein hergestellt. In der Anmerkung zur Droge kann man lesen, dass sie auf alle Narben wirkt, einschließlich Keloide und hypertrophe, das heißt, sie hat fibrinolytische Aktivität. Dementsprechend könnte es Patienten mit normotrophen Narben verordnet werden. Im Laufe ihrer praktischen Tätigkeit sind die Ärzte oft auf die mangelnde Wirksamkeit dieser Droge in Bezug auf makroskopische und pathologische Narben aufgefallen. Eine detaillierte Studie seiner Zusammensetzung und seines Wirkmechanismus klärte die Situation. Der Hauptwirkstoff der Droge ist der Extrakt der Centell Asiatic Pflanze, die in Madagaskar wächst. Der Extrakt dieser Pflanze besitzt die stimulierende Wirkung der synthetischen und proliferativen Aktivität der Fibroblasten, und folglich kann die Präparation auf ihrer Basis nicht fibrolytisch sein.

Daher ist es weder für Keloide, noch für hypertrophe, noch für normotrophe Narben gezeigt. Es kann jedoch eine gute Wirkung bei der Behandlung von hypotrophen und atrophischen Narben geben.

Lasonil (Deutschland).

Aktive Bestandteile: Heparoid, Hyaluronidase. Wirksam in den frühen Stadien der Narbenbildung. Für die lokale Behandlung zuweisen, die Narben 2-3 Mal pro Tag schmieren. Die Wirksamkeit des Arzneimittels ist viel höher, wenn es durch Phonophorese verabreicht wird.

Hydrocortisonsalbe (Russland).

1% Hydrocortison Salbe kann für normotrophe Narben zur Prophylaxe ihres pathologischen Wachstums verschrieben werden, mit dem Ziel einer leichten Abflachung und Beschleunigung der Normalisierung der Farbe für 1-2 Wochen. Neben allen Salbenformen wird das Medikament effektiver durch Ultraschall verabreicht.

Es ist bekannt, dass rotes Licht Fibroblasten stimuliert, so dass der therapeutische Laser bei der Behandlung von Wunden, trophischen Geschwüren, wirksam ist und nicht nur für die Vernarbung nutzlos ist, sondern sogar ihr hypertropher Wachstum stimulieren kann.

Die Mikrostromtherapie stimuliert die proliferative Aktivität der Fibroblasten, fördert die Stimulierung der lokalen Immunität, indem sie den Trophismus verbessert, so wie die Lasertherapie nur für die Behandlung von chirurgischen Nähten und Wundoberflächen indiziert ist. Daher können Lasertherapie und Mikrostrom-Therapie verwendet werden, um Narbenbildung zu verhindern und nicht zu behandeln.

Aber die Lazer-Phoresis sowie die Einführung verschiedener Medikamente, einschließlich der Lidase und der Kollagenase mit Mikroströmen, ist ein vollständig gezeigtes, aber kein obligatorisches Verfahren, da es wirtschaftlich viel teurer ist als die Elektro- und Phonophorese.

Mesotherapie.

Eine Alternative zur Elektrophorese und Phonophorese ist die Mesotherapie. Diese Methode hat einen Anfang im Leben erhalten und ist bei weitem die offiziell anerkannte Richtung der Dermatokosmetologie. Somit können Lidase und Collagenase durch eine Mikroinjektions-Methode in den Körper injiziert werden, was manchmal eine viel wirksamere Behandlung als die obigen darstellt.

Trotz der Durchführung früherer allergischer Tests kann der Arzt unmittelbar nach dem Eingriff eine massive, aber bald vorübergehende Schwellung der Narbengewebe erleiden. Dies ist keine allergische Reaktion, sondern eine Reaktion der stark erhöhten Durchlässigkeit von Geweben aus der Wirkung des Enzyms. Patienten mit dieser Reaktion werden 2 Tage vor dem Eingriff eine salzfreie Diät und Protein-Nahrungsmittelrestriktion empfohlen. Darüber hinaus ist es notwendig, einen Kurs von Ascorutin für 1 Tablette 3 mal täglich für mindestens einen Monat zu verschreiben.

Die Durchführung einer Mikrowellentherapie ist unserer Meinung nach nicht ratsam, da zur Verbesserung der Blutversorgung der Narbe andere anfällige Methoden verwendet werden können.

Vakuummassage.

Es kann in der Therapie von normotrophen Narben verwendet werden, sowie in Geräten, die auf diesem Prinzip basieren, wie zum Beispiel Skintonik, LPD, etc. Jedes Kosmetik-Rack verfügt auch über ein Vakuumgerät, das vakuummassiert werden kann. Diese Technologie verbessert die Blutzirkulation, die Elastizität der Narbe und gleicht sie im Verhältnis zur umliegenden Haut aus. Es besteht jedoch keine Notwendigkeit, über eine Radikalität dieser Methode zu sprechen.

Es ist 8-15 Sitzungen nicht mehr als 3 mal pro Woche vorgeschrieben.

Peelings.

Peelings sind chemische Verbindungen, die es Ihnen ermöglichen, die oberen Hautschichten (Epidermis) zu entfernen und dadurch das Relief des Pansens zu glätten. Das Wort Peeling kommt vom englischen Wort zum abziehen - abziehen. Um den Typ der normotrophen Narben zu verbessern, ist es besser, Trichloressigsäure-, Enzym-, Salicyl-, Resorcin-Peelings zu verwenden. Diese Peelings haben eine dehydratisierende Wirkung, durch die eine Exfoliation der Epidermis, obere Schichten des Narbengewebes und eine Ausrichtung des Narbenreliefs auftreten. Dieses Verfahren ermöglicht es, die Oberfläche von normotrophen Narben zu glätten und sie mit der umgebenden Haut in Einklang zu bringen.

Verschiedene Optionen für die therapeutische Dermabrasion:

• Sandstrahl-Dermabrasion,
• Ultraschall-Dermabrasion,
• Dermabrasion mit Koca-Strömen,
• ein Strom aus Wasser und Gas.

Dermabrasion, im Gegensatz zu Peelings, ist eine mechanische Technologie, die verwendet wird, um die Entlastung der Haut oder Narbe zu glätten. Kann bei Patienten mit verschiedenen Varianten von allergischen Erkrankungen verwendet werden.

Die ersten Vorrichtungen für die therapeutische Dermabrasion, die auf den ausländischen und inländischen Märkten erschienen, waren Vorrichtungen zum Sandstrahlen der Dermabrasion, insbesondere das italienische Labor MATTIOLI ENGINEERING. Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING-Geräte sind patentiert durch das internationale Patent der USA N 5.810.842, im Jahr 1996 erhielten sie die FDA-Zulassung, markiert mit dem CE-Zeichen.

Kontrollierte Mikrodermabrasion ist eine nicht-chirurgische und nicht-aggressive Technik, die eine anpassungsfähige, sichere Hauterneuerung bietet. Praktisch ohne das Risiko von Komplikationen. Es ist eine ausgezeichnete Alternative zum Laserschleifen und chemischen Peelings, da es fast keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen hat. Es ist eine schnelle, praktisch schmerzfreie Methode, die keine Lokalanästhesie erfordert. In dem Ultrapeel-System werden inerte Aluminiumoxid-Mikrokristalle (Korund) hoher Reinheit verwendet, deren Größen den Abmessungen der Zellen der oberen Hautschichten entsprechen.

Schematisch sieht die Arbeit von Ultrapeel-Geräten folgendermaßen aus:

Der Fluss von Mikrokristallen durch ein geschlossenes System von Röhren mit einer handsterilisierten Spitze wird auf die Oberfläche der Haut mit Hilfe von Vakuum, "Ausstoßen" der epidermalen Zellen und vor allem der Zellen des Stratum corneum aufgebracht. Das verbrauchte Pulver wird zusammen mit den Epidermiszellen in einem speziellen, durch einen Filter geschützten Kolben gesammelt. Die Tiefe des Aufpralls kann durch den Grad des negativen Drucks (Vakuum) und die Freilegung der Düsenspitze auf der Hautoberfläche oder der Narbe gesteuert werden.

Die Gerätegruppe des Ultrapeel-Systems umfasst die Pepita- und Crystal-Geräte.

Apparat Pepita - Modifizierung Ultrapeel ist für eine breite Palette von Behandlungen in Kosmetiksalons vorgesehen, die Vakuumleistung beträgt bis zu 3,5 bar. Die Tiefe des Mahlens ist in der Regel auf eine körnige Schicht der Epidermis beschränkt.

Das Crystal-Gerät ist eine medizinische Modifikation der Ultrapeel-Technologie. Dies ist ein leistungsfähiges Gerät, das in dermatoskopischen Kliniken, Kliniken für ästhetische Schönheitschirurgie in der ganzen Welt verwendet wird. Das Gerät verwendet ein Vakuum von bis zu 5,5 bar. Aufgrund des Vorhandenseins eines Druckreglers und eines Pedals ist es möglich, eine abrasive Wirkung zu erzielen, die der Laserdermabrasion entspricht. In diesem Fall erscheint "Bluttau" - der Index des Schleifens zur Basalmembran.

Korundpulver wird in 1,5-kg-Gläsern in 340 g sterilen Beuteln verpackt. Die Geräte sind einfach und bequem zu bedienen, ausgestattet mit einem Filtersystem. Die Technologie Ultrapeel verwendet Glas-, Glaskeramik- und Plastikspitzen, die leicht entfernbar und sterilisierbar sind.

Indikationen für die Verwendung von Ultrapeel-Geräten sind die gleichen wie bei anderen therapeutischen Dermabrasionsoptionen.

• Narben (normotrophe, hypertrophe, atrophische).
• Gyperkeratosis.
• Hyperpigmentierung.
• Streifen.
• Akne-Krankheit (Post-Akne-Zustand).
• Alter ändert sich.
• Photoaging.

Für Narbenspezialisten ist es wichtig, das Erscheinungsbild der Narbe nach und nach zu verbessern, indem das Relief mit der umgebenden Haut geglättet wird, ohne dass der Patient auf dem Krankenhausbogen oder im Krankenhaus bleiben muss.

Die Anzahl der Sitzungen für diese Art von Behandlung von Narben hängt von der Erleichterung und dem Alter der Narbe ab, aber nicht weniger als 8-10 in einem Intervall von 7-10 Tagen. Es ist ratsam, zu einer zweiten Sitzung zu gehen, nachdem die Krusten und Schuppen abfallen.

Mikrodermabrasion und Dermoelektroporation.

Geräte für die neueste Generation von mikrokristallinem Dermabrasion Transderm Instrumente mit einem zusätzlichen „einer Düse für die Elektroporation“ ausgestattet, so dass nach Dermabrasion in die Haut oder Narbe verschiedenen Arzneimittel mit elektrischer Impulstechnik verabreicht, um die Durchlässigkeit der Zellmembranen zu erhöhen. Vibration macht die Zellmembran für eine Vielzahl von hydrophilen Molekülen, die zuvor nicht in die Zelle gelangen konnten, durchlässiger. In Zellmembranen sind leicht durchlässig für den Durchtritt von Molekülen Bereiche - Poren gebildet. Sobald sie gebildet sind, bestehen diese Poren für eine lange Zeit fort. Die Mikrodermabrasion reduziert die Dicke der Schicht und ermöglicht die Absorption von aktiven Substanzen, die auf die Haut aufgetragen werden. Das Verfahren der Mikrodermabrasion, sofort fortgesetzt durch Dermoelektroporation unter Verwendung von aktiver Kosmetik, eröffnet neue Möglichkeiten in der transdermalen Verabreichung von Wirkstoffen und ermöglicht es, bessere Ergebnisse zu erzielen.

Die Technik, die in der Transderm-Vorrichtung verwendet wird, unterscheidet sich qualitativ von allen zu diesem Zeitpunkt existierenden, wie z. B. Mikroströmen oder Iontophorese. Die Wirkung von Transderm basiert auf der Verwendung von pulsierenden Strömen mit einem Bereich von 0,5 bis 5 mA mit einer Frequenz von 2200 Hz, die im Gegensatz zu Mikroströmen in der Lage sind, die Medikamente direkt in die Zelle zu liefern. Der Unterschied zur Ionophorese liegt in der Tatsache, dass die eingeführten Moleküle nicht in positive und negative Ionen aufgeteilt werden, sondern vollständig in die Zelle abgegeben werden, einschließlich sogar sehr großer Moleküle.

Jet Peel Produktion TavTech (Israel)

Es ist eine weitere Option für die therapeutische Dermabrasion. Vor nicht allzu langer Zeit auf dem Inlandsmarkt veröffentlicht.

Das Gerät ist insofern interessant, als die Dermabrasion mit Hilfe von zwei natürlichen Komponenten - Wasser und Luft - durchgeführt wird. Durch die Behandlung mit einem Gas-Flüssigkeits-Strahl wird die Hautoberfläche nicht nur gereinigt, sondern angefeuchtet und massiert. Die Vorrichtung liefert komprimiertes Gas an die Röhre. Der Gasdruck beträgt nicht mehr als 6-8 atm., Es fließt durch das Rohr in die Düse mit einer eingebauten Überschalldüse, die das Gas auf eine Geschwindigkeit von 1,8 Max beschleunigt.

Wenn das Gas durch das Rohr strömt, werden Bedingungen geschaffen, um die Flüssigkeit aus einem separaten Tank abzusaugen. Eine Mikronadel wird entlang der zentralen Achse der Düse gebaut, Flüssigkeit (isotonische 0,9% Lösung von Natriumchlorid - Salzlösung) wird in die Zone nach der Düse in Form von Tropfen eingeführt. Tropfen werden vom Gasstrom aufgenommen und auf 200-300 m / sec beschleunigt. Bei dieser Geschwindigkeit hat der Tropfen eine große kinetische Energie und ist praktisch ein fester Körper.

Im Zentrum des Strahls bildet sich eine Fehlstelle in Form eines Lochs auf der Haut, an dessen Unterseite durch die schichtweise Entfernung der Epidermiszellen Erosion entsteht. Die Tiefe der Exfoliation wird durch die Ausrichtung der Düse relativ zur Hautoberfläche und der Belichtungszeit bereitgestellt. So wird eine mechanische Dermabrasion durchgeführt, mit der Dermatologen und Dermatokosmetologen eine Reihe von Krankheiten und Hautproblemen behandeln können. Mit Bezug auf das Thema dieser Monographie erlaubt JetPeel erfolgreich die Behandlung von normotrophen, hypertrophen, hypotrophen und atrophischen Narben. Dieses Gerät ist das Gerät für die therapeutische Dermabrasion der neuesten Generation. Der Gas-Flüssigkeits-Strahl ermöglicht nicht nur die humane und schonende Herstellung der mechanischen Dermabrasion, sondern auch die intradermale Injektion flüssiger Arzneimittel und Gase (insbesondere Sauerstoff). Massage mit einem Gas-Flüssigkeits-Strahl, Injektion von Sauerstoff und Drogen unter Druck sind weitere positive Faktoren, die die Wirksamkeit der Narbenbehandlung verbessern, insbesondere für atrophische und hypotrophe Narben.

Das Gerät ist auch interessant, weil es ein Gaskühlsystem bietet, dank dessen Anästhesie der behandelten Fläche zur Verfügung gestellt wird. Darüber hinaus wirkt das abgekühlte Gas auf der oberflächlichen Gefäße verursacht durch Vasodilatation der Arteriolen und Kapillaren, gefolgt Vasokonstriktion was die Vernarbung Trophismus verbessert.

Auswirkungen von Gas-Flüssigkeits-Spray oder Haut:

• abrasiv;
• antibakteriell;
• immunokorrektiv;
• Aktivierung der Blutzirkulation;
• Regulierung der funktionellen und metabolischen Aktivität von Zellen;
• Anästhesie;
• trophische Verbesserung;
• Entwässerung.

Indikationen:

• Präoperative Vorbereitung von Haut und Narben; 
• Korrektur von atrophischen, hypertrophen, hypotrophen und normotrophen Narben:
• Korrektur der Striae;
• Hyperpigmentierung.

Um die Art von normotrophen Narben mit Hilfe von Sandstrahlen und Gas-Flüssig-Dermabrasion zu verbessern, ist es notwendig, mindestens 10 Behandlungen 1-2 mal pro Woche durchzuführen, abhängig von der Tiefe des Aufpralls. Im Falle von übermäßiger Schuppung und Krusten wird das Intervall zwischen den Sitzungen auf 10 Tage verlängert. Haut und Narben nach den Sitzungen wird empfohlen, mit Panthenol mit Anwendung für 8-10 Minuten behandelt werden. Zwischen den Sitzungen werden die Haut und die Narben 2 Mal am Tag mit Curiosin, Chitosan-Gel, Solcoseryl-Salbe oder Panthenol behandelt.

Bei den Varianten der Geräte für die therapeutische Dermabrasion ist es möglich, ein Bouffsage- oder ein Bürstenpeeling zu tragen, das in ein separates Gerät in einen beliebigen Kosmetikstand eintritt. Mit Hilfe rotierender Bürsten ist es mit gewissen Anstrengungen auch möglich, das Relief des Pansens schrittweise zu verbessern. Die Anzahl der Sitzungen mit dieser Technologie wird nicht weniger als 25-30, zwei oder drei Mal pro Woche, da die Passage eine unbedeutende Tiefe der Auswirkungen gibt.

Alle aufgelisteten Varianten der therapeutischen Dermabrasion erlauben dosiert und gezielt diejenigen Narbenbereiche zu glätten, die sie benötigen. Daher sind diese Technologien bevorzugter als Peelings. Die Anzahl der Eingriffe hängt von den Merkmalen der Narbenentlastung und der Einschlagtiefe ab.

Je oberflächlicher das Verfahren durchgeführt wird, desto mehr Sitzungen werden groß.

Operative Dermabrasion.

Kann implementiert werden:

• Schneider Schumann,
• Kohlendioxid-Laser.
• Erbium-Laser.
• Thermoelement

Operative Dermabrasion ist wegen der Verkürzung der Behandlungszeiten oft Peelings und therapeutischen Optionen für die Dermabrasion vorzuziehen. Die chirurgische Dermabrasion mit einem Erbiumlaser ist am besten für die Arbeit mit normotrophen Narben geeignet. Dies liegt an der Tatsache, dass normotrophe Narben oft nicht viel Unterschied im Relief mit dem Niveau der umgebenden Haut haben. Die Unebenheit, die unvermeidbar in jeder Narbe vorhanden ist, sollte mit einer kleinen Anzahl von "Laserstrahldurchgängen" geglättet werden, die eine Gewebeschicht von ungefähr 0,1 Mikron pro Durchgang entfernen. Aufgrund einer solchen dünnen Schicht-für-Schicht-Entfernung des Pansenvolumens ist es möglich, einen Ausgleich des Reliefs von jedem dünnsten normotrophen Pansen zu erreichen, der sich in seiner Dicke sogar seiner atrophischen Dicke nähert.

Die komplette Epithelisierung nach operativer Dermabrasion der normotrophen Narbe erfolgt von 8 bis 10 Tagen. Nach dem Abfallen der Wundbeläge und vollständiger Epithelisierung der Narbenoberfläche verschwindet die rosa Farbe der Bodenoberfläche nach 4-10 Wochen. Lotionen von 2% Borsäure, Behandlung mit Hydrocortison Salbe, Gel Auriderm XO etwas beschleunigen die Normalisierung der Farbe der Narbe.

Nach therapeutischer und operativer Dermabrasion wird den Patienten empfohlen, für einen Zeitraum von 1,5 bis 2 Monaten Lichtschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 30 zu verabreichen, insbesondere für Patienten mit Hauttyp III und IV Fitzpatrick.

Narben nach therapeutischer und dermatologischer Chirurgie erhalten eine signifikante Glätte der Oberfläche, die mit Make-up getarnt werden kann, wobei die Mittel der dermatologischen Laboratorien bevorzugt werden. So produzieren die französischen Firmen La Rosh Pose, Aven, medizinische Schminkprodukte, die verschiedenfarbige Stäbchen enthalten. Bleistifte und Puder auf dermatologischer Basis.

Ich möchte einen weiteren und sehr wichtigen Moment erwähnen - die Zeit für die dermatologische Chirurgie mit Narben. In diesem Moment gibt es sehr wichtige Unterschiede zu Chirurgen. Für die operative Entfernung von Narben werden Chirurgen in der Zeit ihrer Existenz nicht bis zu 6 Monaten entnommen. Erklärung - Die Narbe sollte reifen, sonst könnte sich die Unzulänglichkeit der Nähte und folglich die Verschlechterung der Ergebnisse der chirurgischen Rekonstruktion herausstellen. Damit ist es schwierig zu argumentieren, da wirklich bis zu 6 Monate im Pansen noch viel interzelluläre Substanz und Gefäße zurückbleiben, was die Lockerheit des Gewebes sicherstellt. Für eine dermatochirurgische Behandlung sind jedoch bis zu 6 Monate aus demselben Grund optimal. Und je früher die therapeutische Behandlung begonnen wird, einschließlich der operativen Dermabrasion, desto besser sind die Ergebnisse.

Therapeutische Behandlung von alten (nach 6-8 Monaten) normotrophen Narben zeigt praktisch keine sichtbaren Veränderungen im klinischen Bild. Solche Patienten zeigen eine andere Art von Peeling und alle Varianten der therapeutischen und chirurgischen Dermabrasion. Sie machen es möglich, die Unregelmäßigkeiten in einer der seltensten Narben auszugleichen, was eine der begehrtesten Fakten für Patienten ist.

Die optimalen Mittel zur Behandlung von normotrophen Narben sind:

• Fermentation mit Mesotherapie oder Phonophorese;
• Mittel und Methoden, die die Mikrozirkulation verbessern;
• nachfolgende therapeutische oder operative Dermabrasion;
• Salbenformen für die häusliche Pflege (kontraktubeks, kelofibraza, lyoton-100, lazonil).