Behandlung von Keloidnarben an den Ohrläppchen

Die Vielfalt der klinischen Varianten von Keloidnarben führt dazu, dass unterschiedliche Herangehensweisen an das Problem entwickelt und unterschiedliche Behandlungsschemata erstellt werden müssen. Daher hat die Behandlung von Keloidnarben der Ohrläppchen ihre eigenen Besonderheiten. Meistens sind sie klein, aber trotzdem bereitet diese Pathologie ihren Besitzern aufgrund der Lokalisation an sichtbaren Stellen viele Probleme. Patienten können ihre Ohren nicht öffnen, Ohrringe und Clips nicht tragen! Leider ist diese Pathologie aufgrund der mangelnden Professionalität der Mitarbeiter im Dienstleistungssektor von Schönheitssalons, der Nichteinhaltung elementarer Regeln der Asepsis und Antisepsis und der fehlenden Kommunikation der Kunden über die Regeln zur Pflege der Einstichstellen keine Seltenheit. Dies ist teilweise auf die Verwendung spezieller „Pistolen“ mit kleinen Ohrringen an Schrauben zum Einstechen und das Verschwinden „hygienischer“ leichter silberner Ohrringe an einer dünnen Schleife aus dem Verkauf in Apotheken zurückzuführen, die die Pflege der Einstichstelle erleichterten. Viele Patienten sind sich nicht einmal bewusst, dass es sich bei der kugelförmigen Formation, die an der Einstichstelle entsteht, um eine Keloidnarbe handelt, die behandelt werden muss. Wenn sie dann zum Arzt gehen, wird die Narbe größer und schwieriger zu behandeln.

In der Literatur gibt es vereinzelte Veröffentlichungen zur Behandlung von Keloidnarben der Ohrmuscheln. Die meisten Autoren empfehlen eine chirurgische Entfernung, gefolgt vom Tragen von Druckklammern, Strahlentherapie oder Kortikosteroid-Injektionen. Während frühere Veröffentlichungen lediglich von einer chirurgischen Entfernung (Schneiden) sprachen, geht es in neueren Veröffentlichungen um die tiefe Entfernung von Narbengewebe mit Abtrennung der 1–2 mm dicken Haut und die Transplantation dieses Lappens anstelle der entfernten Narbe.

Die optimale Behandlung von Keloidnarben der Ohrläppchen ist wie folgt.

Wenn die Narbe wächst.

Stufe 1. Injektion von Kenologist-40 oder Diprospan in die Basis des Keloids.

Stufe 2. Frühestens einen Monat nach der Injektion wird eine Elektro- oder Laserexzision bis zur Keloidbasis durchgeführt. Dies geht oft mit der Entfernung von Narbengewebe fast bis zur Epidermis der gegenüberliegenden Oberfläche des Ohrläppchens einher.

Stadium 3. Nach der Heilung der Wundoberfläche erfolgt eine Bestrahlung mit Bucky-Strahlen oder eine Sitzung mit Nahfokus-Röntgentherapie. In diesem Fall muss der Patient mindestens 6 Monate und mindestens 12 Stunden täglich einen Druckclip tragen.

Hinweis! Bei der chirurgischen Entfernung eines großen Keloids kann es zu einer Verkleinerung der Lappenfläche kommen, worüber der Patient informiert werden sollte.

Stufe 4. Es wird eine Elektrophorese mit Lidase Nr. 10 durchgeführt und nach 2 Wochen jeden zweiten Tag eine Elektrophorese mit Kollagenase Nr. 10.

Stufe 5. Phonophorese mit Contractubex, 15 Behandlungen täglich oder jeden zweiten Tag.

Stadium 6. Wächst die Narbe trotz Behandlung, sind Mikroinjektionen von Diprospan in Kombination mit Bucky-Bestrahlung oder Nahfeldbestrahlung erforderlich. Wächst die Narbe weiter, kann Methotrexat eingesetzt werden.

Wenn die Narbe stabilisiert ist (keine Wachstumszeichen).

Es besteht keine Notwendigkeit, die Narbe vor der Operation mit lang anhaltenden Kortikosteroiden zu injizieren, und die Behandlung beginnt mit der chirurgischen Entfernung.

Bei einem guten Behandlungsverlauf ist der letzte Schritt möglicherweise nicht erforderlich.

Die optimalen Methoden und Mittel zur Behandlung von Keloidnarben sind alle verfügbaren und aufgeführten Methoden und Mittel. Unter ihnen kann jedoch der Schwerpunkt auf Folgendes gelegt werden:

• Hormontherapie;
• Pyrotherapie;
• Bukki-Bestrahlung;
• Narbenkompressionsmittel;
• Reduktion von innen durch chirurgische Methoden;
• Laser und Elektroexzision.