Arten von Falten und ihre Ursachen

Bekanntlich hat jede Art der Alterung ein gemeinsames Merkmal: Hautfalten. Deshalb zielen die meisten Methoden zur Korrektur altersbedingter Hautveränderungen direkt oder indirekt darauf ab, die Tiefe und Schwere der Falten zu reduzieren. Darüber hinaus basieren viele Methoden zur Beurteilung der Wirksamkeit bestimmter Einflussmethoden auf der Beurteilung des Zustands des Hautreliefs (der Methode der Hautabdrücke), der Zählung der Anzahl und Messung der Größe der Falten.

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Falten. Sie unterscheiden sich durch ihre Lage auf der Haut von Gesicht und Hals (z. B. Falten auf der Stirn, in den Augenwinkeln, um den Mund usw.), durch ihre Tiefe (oberflächlich und tief) und durch den Entstehungsmechanismus (imitierend oder verbunden mit einer Veränderung des Tonus der Gesichtsmuskulatur und einer Gravitationsptosis der Weichteile des Gesichts, d. h. statisch). Der zeitliche Ablauf der Entstehung verschiedener Falten ist bekannt. Die ersten Fältchen, die im Alter von 20 bis 25 Jahren auftreten können, sind mit einer ständigen Kontraktion der Gesichtsmuskulatur verbunden. Mit der Zeit, wenn die Haut beginnt, unter chronologischer Alterung zu leiden, treten sowohl oberflächliche als auch tiefere Fältchen auf, die mit Austrocknung der Epidermis, Ausdünnung der Dermis und Zerstörung der darin enthaltenen Faserstrukturen einhergehen. Lichtalterung, die den Effekt der chronologischen Alterung verstärkt, trägt zu einer noch stärkeren Zerstörung der elastischen Fasern bei. Das Ergebnis dieses Prozesses ist die Vertiefung vorhandener Falten und das Auftreten charakteristischer Hautfalten, die besonders im Wangenbereich auffallen. Später, mit hormonellen Veränderungen vor dem Hintergrund einer starken Abnahme der Dichte der Dermis, einer Veränderung des Tonus der Gesichtsmuskulatur und einer Gravitationsptosis der Weichteile von Gesicht und Hals, einer Deformation des Gesichtsovals, der Haut der Augenlider und anderen Veränderungen. Dies geht einher mit einer Vertiefung der Nasolabialfalten, dem Auftreten tiefer Falten, die von den Mundwinkeln zum Kinn verlaufen (der sogenannte „Puppenmund“), der Hals-Mental-Falte und anderen Falten.

Inzwischen liegen umfangreiche Informationen über die komplexen morphologischen Veränderungen der Haut vor, die bei der Faltenbildung auftreten. Kenntnisse über die Mechanismen der Faltenbildung sind für einen Fachmann unerlässlich, um eine gezielte, komplexe Korrektur dieses Phänomens durchführen zu können.

Mimikfalten

Mehr als 19 Muskeln sorgen für die Beweglichkeit des Gesichts beim Sprechen, Kauen, Öffnen und Schließen der Augen, Lächeln, Stirnrunzeln usw. Allerdings führen nur bestimmte Bewegungen der Gesichtsmuskulatur zur Entstehung von Mimikfalten. Dies geschieht nur dort, wo sich die Muskeln in der Nähe der darüber liegenden Dermis befinden. Zu diesen Bereichen gehören typische schräge Linien in der Projektion von „Krähenfüßen“ auf die Haut im Schläfenbereich, horizontale Linien auf der Stirn, vertikale Linien zwischen den Augenbrauen und schräge Linien um den Mund. Bis vor kurzem glaubte man, dass ihr Auftreten ausschließlich mit einer Straffung der Dermis in den Bereichen der häufigsten Kontraktion der Gesichtsmuskulatur zusammenhängt. Forschungen der letzten Jahre haben gezeigt, dass Mimikfalten nicht nur durch die Kontraktion der darunter liegenden Muskeln, sondern auch durch die spontane Kontraktion dermaler Fibroblasten entstehen. Es ist bekannt, dass eine Muskelzelle aufgrund eines speziellen Submembrankomplexes – eines Systems aus Tonofibrillen und Tonofilamenten – zur Kontraktion fähig ist. Tonofibrillen umfassen Aktin- und Myosinfibrillen. Trifft ein Nervenimpuls auf eine Muskelzelle, verlassen Calciumionen das glatte endoplasmatische Retikulum (ER), wodurch eine biochemische Reaktion der Aktin-Myosin-Wechselwirkung ausgelöst wird. Die Bildung des Aktin-Myosin-Komplexes geht mit einer Verkürzung der Muskelfaser einher, da Aktinfilamente in Myosinfilamente „geschoben“ werden und es zur Muskelkontraktion kommt. Es wurde gezeigt, dass auch dermale Fibroblasten aufgrund ihrer im Vergleich zu Myozyten geringen Anzahl von Tonofilamenten zu einer solchen Kontraktion fähig sind. Der Impuls zur Kontraktion wird von den kontrahierenden quergestreiften Gesichtsmuskeln übertragen. Anschließend wird Calcium in das EPR freigesetzt, wodurch die Fibroblasten-Tonofilamente kontrahieren. Der kontrahierte Fibroblast zieht ein komplexes Netzwerk faseriger Strukturen der Dermis und Epidermis mit sich, was zu stetig zunehmenden degenerativ-dystrophischen Veränderungen in diesen Hautbereichen führt. Somit wird deutlich, dass die Mimikfalte durch eine Art ständigen „mechanischen Stress“ in der Dermis entsteht. Es ist kein Zufall, dass einige Forscher eine besondere Art der Alterung unterscheiden – das Myoaging.

Die Bildung oberflächlicher Falten ist mit oberflächlichen Veränderungen der Haut verbunden – auf Ebene der Epidermis und der oberen Dermis. Tiefe Falten sind nicht nur mit oberflächlichen, sondern auch mit tieferen Veränderungen verbunden – im mittleren und unteren Drittel der Dermis. Es ist bekannt, dass das normale Muster und die Textur der Hautoberfläche durch eine Reihe von Strukturen und physiologischen Mechanismen gewährleistet werden. Einer dieser Mechanismen ist die Aufrechterhaltung eines bestimmten Feuchtigkeitsgehalts der Hornschicht. Es ist bekannt, dass auf der Hautoberfläche unter physiologischen Bedingungen ein empfindliches Gleichgewicht zwischen dem Wassergehalt in der Hornschicht selbst und in der Umgebung hergestellt wird. Veränderungen in der Synthese und im Verhältnis hochspezialisierter Lipide führen zu einer Verletzung der Barriereeigenschaften der Haut und infolgedessen zu transepidermalem Wasserverlust. Dehydration der Hornschicht führt zum Auftreten oberflächlicher Falten. Dieses Phänomen kann in jungen Jahren auftreten, wenn die Haut ständig ungünstigen Umweltfaktoren (niedrige oder hohe Umgebungstemperatur und Luftfeuchtigkeit, andere klimatische Faktoren) ausgesetzt ist, bei unsachgemäßer Hautpflege (aggressive Reinigungsmittel, alkoholhaltige Lösungen, unzureichende Feuchtigkeitszufuhr usw.) und auch bei einigen Dermatosen (Neurodermitis, Ichthyose usw.). Die in der Haut auftretenden Veränderungen können unter dem allgemeinen Begriff „Delipidisierung“ zusammengefasst werden. Eine Dehydration der Hornschicht ist zusammen mit einer Ausdünnung der Epidermis auch charakteristisch für die Alterung in den Wechseljahren. Der Hauptauslöser für diese Veränderungen ist eine Verlangsamung der Proliferation basaler Keratinozyten der Epidermis unter dem Einfluss einer Abnahme der Estradiolkonzentration. Veränderungen des Hautbildes sowie oberflächliche Fältchen können auch durch eine ungleichmäßige Verdickung der Hornschicht verursacht werden. Dieses Phänomen ist typisch für die Lichtalterung.

Die Zusammensetzung der Hauptsubstanz des Bindegewebes und der Faserstrukturen der Dermis spielen eine bedeutende Rolle bei der Entstehung von Falten. Natürlich hängt der Zustand dieser Strukturen weitgehend von der funktionellen Aktivität dermaler Fibroblasten ab. Zu Beginn des letzten Jahrhunderts stellten Wissenschaftler fest, dass die ersten Anzeichen altersbedingter Veränderungen der Haut mit der Zerstörung elastischer Fasern und späterer Veränderungen – sowohl elastischer als auch kollagener – zusammenhängen. Oxytalan-elastische Fasern reagieren am empfindlichsten auf verschiedene Triggerfaktoren der äußeren Umgebung und werden als erstes zerstört. Die Folge davon sind oberflächliche Falten. Mit der Zerstörung von Elaunin und reifen (echten) elastischen Fasern entstehen tiefere Falten. Es ist bekannt, dass elastische Faserstrukturen nach 30 Jahren zu fragmentieren und aufzulösen beginnen. Außerdem wird mit zunehmendem Alter durch die Ablagerung von Lipiden in der Dermis das Enzym Elastase aktiviert und startet den Prozess der Elastolyse, d. h. die Zerstörung elastischer Fasern. Elastische Fasern reagieren am anfälligsten auf ultraviolette Strahlen, daher sind die beschriebenen Veränderungen besonders charakteristisch für die Lichtalterung.

Die Talkfasern bilden das Stromagerüst und ihre Bündel sind in verschiedene Richtungen angeordnet. Jüngste Studien zur Biologie der Hautalterung haben gezeigt, dass nach 40 Jahren nicht nur die Kollagensynthese in dermalen Fibroblasten abnimmt, sondern dass auch die Produktion spezieller Enzyme, Kollagenasen oder Matrix-Metalloproteinasen (MMP) durch diese Zellen zunimmt. Kollagenasen fördern ebenso wie Elastasen die Zerstörung von Fasern. Als Folge dieser Prozesse verliert die Haut an Elastizität und scheint zu „hängen“, und die Falten vertiefen sich. Am deutlichsten ist dieser Prozess bei der deformierenden Alterung, wenn tiefe Falten auftreten, die mit Veränderungen des Gesichtsmuskeltonus und einer gravitationsbedingten Ptosis der Weichteile einhergehen. Jede Art der Alterung bringt also die Zerstörung dermaler Fasern mit sich.