Analyse des Unterkiefers vor dem Einsetzen des Implantats

Das Vorhandensein eines unterentwickelten Kinns ist die häufigste Indikation für eine Kinnvergrößerung. Die Grundprinzipien ästhetischer Gesichtsproportionen wurden von Powell und Humphreys zusammengefasst; sie umfassen eine frontale und seitliche Beurteilung. Das Gesicht kann in einer AP-Projektion in Drittel unterteilt werden, wobei das untere Drittel durch Subnasale und Menton begrenzt wird. Dieses wiederum kann in Drittel unterteilt werden, sodass das obere Drittel zwischen Subnasale und oberem Stomion liegt und die unteren zwei Drittel zwischen unterem Stomion und Menton. Mit zunehmendem Alter nimmt die vertikale Höhe ab und der Unterkiefer steht nach vorne vor, was zu einem Verlust der idealen Proportionen führt. Um die Unterentwicklung des Kinns in der seitlichen Ansicht festzustellen, kann die Gonzales-Ulloa-Methode verwendet werden. Diese Technik definiert das Vorstehen des Kinns als ästhetisch, wenn der vordere Weichteilpunkt des Kinns, das Pogonion, eine vertikale Linie berührt, die vom Nasion senkrecht zur Frankfurter Ebene verläuft. Liegt das Kinn hinter dieser Linie und liegt ein Klasse-I-Bisklusion vor, wird ein unterentwickeltes Kinn diagnostiziert. Ein unterentwickeltes Kinn kann die Folge einer Mikrogenie sein, eines kleinen Kinns aufgrund einer Unterentwicklung der Unterkiefersymphyse, oder einer Mikrognathie aufgrund einer Hypoplasie verschiedener Unterkieferteile. Eine Unterkieferaugmentation wird üblicherweise bei Mikrogenie und leichter Mikrognathie durchgeführt. Der Biss des Patienten wird sorgfältig beurteilt. Eine Augmentation ist am besten geeignet für Patienten mit Mikrogenie und normalem oder nahezu normalem Biss.

Obwohl angeborene Faktoren zur Kinnhypoplasie beitragen, ist die Entwicklung der vorderen Unterkieferfurche primär eine Folge altersbedingter Veränderungen. Elastizitätsverlust der Haut an Augenlidern, Gesicht, Hals und Submentalbereich sind die deutlichsten und am häufigsten beobachteten Alterserscheinungen. Auch subtile Veränderungen in der Konfiguration der vorderen Unterkieferregion können das Erscheinungsbild des Gesichts erheblich beeinflussen. Infolge fortschreitender Weichteilatrophie und allmählichen Knochenverlusts im Bereich zwischen Kinn und den seitlichen Unterkieferanteilen kann sich bei Patienten eine Furche zwischen Kinn und Unterkiefer bilden, die als vordere Unterkieferfurche bezeichnet wird.

Zwei Hauptfaktoren tragen mit zunehmendem Alter zur Bildung der vorderen Unterkieferfurche bei. Der erste ist die Resorption des Knochengewebes des Unterkiefers an der Verbindungsstelle zwischen seinem zentralen (Kinn) und seinem vorderen seitlichen Teil. Anatomische Texte zeigen, dass der Bereich unterhalb des Foramen mentale resorbiert und konkav wird. Dies wird als vordere Unterkieferfurche bezeichnet. Diese Furche an der Knochenoberfläche spiegelt sich an der Außenfläche der Weichteile als Kerbe zwischen dem bukkalen Unterkieferteil und dem Kinn wider und wird als vordere Unterkieferfurche bezeichnet. Der andere wichtige Faktor für die Bildung der vorderen Unterkieferfurche ist die Atrophie der Weichteile in diesem Bereich mit zunehmendem Alter. Mit der Zeit wird diese Linie Teil des Ovals, das den Mund umreißt und als „Marionettenlinie“ oder „Lätzchenlinie“ bezeichnet wird. Bei den meisten Menschen, bei denen sich mit zunehmendem Alter eine Prämaxillarfurche entwickelt, ist dies häufig das Ergebnis einer Kombination aus Weichteilatrophie und Knochenresorption im Bereich zwischen dem Kinn und den bukkalen Teilen des Unterkiefers.

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