Paraphilien

Wir können vom Vorliegen einer Paraphilie sprechen, wenn:

• die sexuelle Fantasie oder das sexuelle Verhalten richtet sich gegen eine nicht einwilligende Person oder einen unbelebten Gegenstand;
• diese Fantasien oder Verhaltensweisen sind hartnäckig oder stellen das dominante sexuelle Interesse der Person dar.

Paraphilien wurden früher als Perversionen definiert. Die Diagnose einer Paraphilie setzt voraus, dass die Fantasien mindestens sechs Monate andauern und wiederholt ausgelebt werden oder Leiden verursachen.

Zu den Paraphilien zählen:

Exhibitionismus. Ein Exhibitionist entblößt seine Genitalien vor Fremden. Manche Exhibitionisten masturbieren oder versuchen, ihr Opfer während einer solchen Zurschaustellung zu berühren.

Frotteurismus. Dies ist der Wunsch, jemanden zu berühren und sich an ihm zu reiben, wenn diese Person mit diesem Verhalten nicht einverstanden ist. Diese Aktionen werden normalerweise an überfüllten Orten durchgeführt – in einem Zug, Bus oder Aufzug.

Fetischismus. Diese Störung beinhaltet die sexuelle Stimulation mit unbelebten Gegenständen, meist mit Damenbekleidung (BHs, Strumpfhosen, Strümpfe, Schuhe) oder mit einem Körperteil (z. B. einem Fuß). Meistens geht dies mit Masturbation mit einem Lieblingsobjekt einher. Beim Transvestitenfetischismus wird Kleidung des anderen Geschlechts als Fetisch verwendet.

Masochismus. Menschen mit dieser Form der Paraphilie erfahren sexuelle Erregung, wenn sie geschlagen, gefesselt oder gefesselt, gedemütigt oder anderweitig leiden müssen. Manchmal fordern sie diese Handlungen von ihrem Sexualpartner oder fügen sich selbst durch Masturbation Schmerzen zu. Masochismus kann extrem gefährlich sein. Bei einer Form (Hypoxyphilie) erstickt sich eine Person beim Geschlechtsverkehr selbst oder mit Hilfe eines Partners.

Sadismus. Dabei handelt es sich um ein starkes sexuelles Verlangen, das entsteht, wenn eine andere Person psychisch oder physisch leidet. Sexuelles Verhalten, das das Auspeitschen, Schlagen oder Verstümmeln des Partners beinhaltet, kann für die Opfer manchmal extrem gefährlich sein, unabhängig davon, ob sie dazu gezwungen werden oder sich freiwillig beteiligen. Die Schwere des Verhaltens nimmt in der Regel mit der Zeit zu.

Pädophilie. Pädophile fühlen sich stark zu Kindern hingezogen und benutzen sie oft als Sexualobjekte. Manche Pädophile fühlen sich sexuell zu Kindern hingezogen, die besondere Merkmale aufweisen, wie zum Beispiel blondes Haar oder ein bestimmtes Alter. Andere belästigen Jungen und Mädchen unabhängig von ihren körperlichen Merkmalen. Leider ist Pädophilie in unserer Gesellschaft weit verbreitet, obwohl nicht jeder Fall von sexuellem Kindesmissbrauch gemeldet wird. Solches Verhalten findet sich häufig bei antisozialen Persönlichkeitsstörungen.

Voyeurismus. Das Hauptsymptom dieser Störung ist ein starker sexueller Impuls, der beim Beobachten von Personen beim Ausziehen oder beim Geschlechtsverkehr auftritt. Der Voyeur sucht keinen Kontakt zu seinem Opfer. Sexuelle Erregung entsteht durch das Spannen, das meist mit Masturbation einhergeht oder endet.

Zu den seltenen Varianten der Paraphilie zählen Nekrophilie (das Verlangen nach sexuellen Aktivitäten mit toten Menschen), Zoophilie (Tiere), Koprophilie (Exkremente), Urophilie (Urin), Klismaphilie (Einlauf) und Telefonsex (anstößige Gespräche am Telefon).

Sexuelle Aktivitäten zwischen Erwachsenen und Kindern (Pädophilie) oder zwischen Erwachsenen und „Partnern“, die solchen Beziehungen nicht zustimmen (Exhibitionismus, Voyeurismus, Frotteurismus), sind für die Gesellschaft inakzeptabel, illegal und potenziell gefährlich für die Opfer.

Das wahre Ausmaß der Paraphilie und ihre Dynamik in unserer Gesellschaft sind unbekannt. Sie scheint zuzunehmen, wobei es sich dabei möglicherweise weniger um einen Anstieg der Fallzahlen als vielmehr um einen Anstieg der Meldungen über solche Vorfälle handelt.

Gründe

Die Mehrheit (etwa 90 %) aller Personen mit Paraphilie sind Männer, von denen viele zwei oder mehr Arten dieser Störungen aufweisen. Bei den meisten dieser Männer treten die beschriebenen Störungen in der Adoleszenz vor dem 18. Lebensjahr auf. Leider wird Paraphilie oft erst nach einer Verhaftung mit Sicherheit diagnostiziert.

Es ist unklar, wie Paraphilie entsteht. Einige Forscher vermuten einen biologischen Faktor, möglicherweise einen Hirndefekt. Andere sehen eine Stoffwechselstörung aufgrund von Testosteronüberschuss als Ursache. Man geht davon aus, dass die Ursachen solcher Störungen in frühkindlichen Kastrationsängsten, Frauenfeindlichkeit oder in der Unhöflichkeit und Herzlosigkeit der Eltern liegen. Es gibt eine Theorie, die Paraphilie als erworbene Reaktion auf frühe sexuelle Erregung erklärt. Wenn beispielsweise ein Junge in Frauenkleidung sexuelle Erregung empfindet, assoziiert er möglicherweise auch als Erwachsener das Tragen von Kleidung des anderen Geschlechts mit sexuellen Gefühlen.

Diagnose und Behandlung

Zunächst müssen wir Paraphilie von Varianten normalen Sexualverhaltens unterscheiden. Es ist durchaus möglich, dass ein Paar gelegentlich Fesseln, Kleidertausch usw. nutzt, um sein Sexualleben abwechslungsreicher zu gestalten, vorausgesetzt, es besteht gegenseitiges Einverständnis. Eine Paraphilie-Diagnose ist nur dann gültig, wenn dieses Verhalten langfristig angelegt ist oder das einzige Mittel der sexuellen Stimulation bis hin zum Orgasmus darstellt und diese sexuelle Aktivität ohne gegenseitiges Einverständnis erfolgt.

Bei Verdacht auf Paraphilie ist eine ausführliche Befragung zur Sexualgeschichte, einschließlich ungewöhnlichen Verhaltens und der Intensität sexueller Fantasien, erforderlich. Ein Psychotherapeut (Sexualwissenschaftler) sollte Ursachen für ungewöhnliches Verhalten wie Psychosen oder Demenz ausschließen.

Der diagnostische Prozess beinhaltet die Untersuchung aller falschen Überzeugungen und Annahmen, die mit dem Verhalten des Patienten in Zusammenhang stehen könnten. Viele Vergewaltiger glauben beispielsweise, dass Frauen es genießen, zum Sex gezwungen zu werden. Pädophile behaupten oft, Sex mit Kindern sei akzeptabel, solange er keine körperlichen Schäden verursacht. Exhibitionisten behaupten, sie würden Frauen ihren nackten Penis zeigen, weil es ihnen Freude mache. Der Therapeut versucht, diese Selbsttäuschung seiner Patienten zu korrigieren, indem er ihnen stattdessen angemessene Verhaltensmuster und soziale Kompetenzen vermittelt.

Die Behandlung von Paraphilien umfasst eine Reihe von Eingriffen, von relativ mild bis radikal. In einigen Ländern wird bei wiederholten Gesetzesverstößen die Kastration angewendet. Man geht davon aus, dass nach der Kastration die Konzentration der aus den Hoden ins Blut abgegebenen Hormone sinkt und inakzeptables Sexualverhalten eingeschränkt wird. Die Ergebnisse solcher chirurgischer Eingriffe sind jedoch widersprüchlich.

Eine weitere Behandlungsmethode besteht in der medikamentösen Veränderung des Hormonspiegels, wodurch das sexuelle Verlangen unterdrückt wird (chemische Kastration). Diese pharmakologische Behandlung wird am besten in Kombination mit einer Psychotherapie durchgeführt.

Auch Verhaltenstherapie, die darauf abzielt, die abnorme Erregung durch akzeptable Verhaltensmuster zu ersetzen, wird erfolgreich zur Behandlung von Paraphilien eingesetzt. Bei dieser Therapieform wird das Erregungsniveau durch Messung der Erektion überwacht. Der Patient wird mit der erregenden Wirkung paraphiler und nicht-paraphiler Reize (Folien, Videos, Tonbandaufnahmen) verglichen. Der Grad der Erektion wird aufgezeichnet.

Da manche Paraphilie-Betroffene gegen das Gesetz verstoßen und hilflose Opfer in Beziehungen locken, ist es wichtig, dass sie sich wegen ihrer sexuellen Abweichungen behandeln lassen. Sie sollten wissen, dass Paraphilien meist nicht von selbst verschwinden und professionelle Hilfe benötigen.

• Die meisten Menschen mit Paraphilie haben keinen eigenen Antrieb, sich behandeln zu lassen. Sie müssen von ihrem Umfeld motiviert werden.
• In den meisten Fällen ist eine wirksame Behandlung möglich. Wenden Sie sich an die psychotherapeutische Abteilung eines nahegelegenen Krankenhauses und an Ärzte und Psychotherapeuten, die auf die Behandlung von Paraphilien spezialisiert sind. Fragen Sie bei einem Gespräch mit einem Spezialisten nach seiner Erfahrung mit dieser Art von Problemen und finden Sie heraus, in welchem Rahmen eine solche Therapie durchgeführt werden sollte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]