Komplikationen nach Reposition Mammoplasty

Die Repositionsmorboplastik ist eine ziemlich ausgedehnte chirurgische Operation, bei der manchmal große Gewebebereiche entfernt werden, und die Gesamtfläche der Wundoberflächen kann ebenfalls signifikant sein. All dies erhöht die Wahrscheinlichkeit von lokalen Komplikationen.

Wenn reduzierende Mammoplastie ihre folgenden Arten treffen können.

• Früh postoperativ:
  • Hämatom;
  • Vereiterung der Wunde;
  • Divergenz der Wundränder;
  • Nekrose Warzenhof (randständig oder voll);
  • marginale Nekrose von Hautfettklappen;
  • Nekrose von Fettgewebe.
• Spät postoperativ:
  • markierte narbige Veränderungen;
  • Verletzung der Hautempfindlichkeit, Brustwarze und Warzenhof;
  • Rezidiv der Brustdrüsenhypertrophie;
  • Verformung der Brustwarze und Warzenhof;
  • Deformation und (oder) Ptosis der Drüse.

Die Gründe für die Entstehung postoperativer Komplikationen sind oft die technischen Fehler während der Operation, die wiederum durch Fehleinschätzungen der präoperativen Planung und falsch durchgeführte Markierungen entstehen.

• Frühe postoperative Komplikationen

Hämatom. Hämatome treten in 2% der Fälle auf und treten am häufigsten am ersten Tag nach der Operation auf. Selbst die Verwendung eines aktiven Drainagesystems verhindert nicht immer die Ansammlung von Blut in der Wunde. Das Vorhandensein eines verspannten Hämatoms kann zu einer Verletzung der Blutversorgung der Lappen, des Brustwarzen-Areolenkomplexes und der Eiterung der Wunde führen. Die Behandlung dieser Komplikation besteht in der Evakuierung des Hämatoms und der Beseitigung der Blutungsquelle.

Eiterung der Wunde. Eine lokale Infektion kann durch die Bildung von Hämatomen oder Nekrosen von Fettgewebe entstehen. Die Behandlung besteht in der Drainage und Entfernung von nicht lebensfähigen Geweben. Bei dem verlängerten Prozess verschreiben antibiotische Therapie.

Divergenz der Wundränder. Die Inkonsistenz der Wundnaht ist in der Regel eine Folge der technischen Fehler des Operateurs. In einigen Fällen werden die Nähte aus der Wunde absichtlich entfernt, um die Blutversorgung des Brustwarzen-Areola-Komplexes oder der Hautfettklappen zu verbessern.

Nekrose des Brustwarzen-Areola-Komplexes und Hauttransplantationen. Vollständige Nekrose der Brustwarze und Warzenhof ist extrem selten. Die Häufigkeit der marginalen Nekrose des Warzenhofs übersteigt laut verschiedenen Autoren 1,5% nicht. Die Hauptursache für diese Komplikation sind Verletzungen der chirurgischen Techniken, darunter:

• grobe Zuordnung des Gewebestiels und dessen zu grobe Epidermisierung;
• verdrehte Beine;
• Kompression des umgebenden Gewebes oder Hämatoms;
• ungenügende Dicke des Beines aufgrund übermäßiger Resektion des Gewebes;
• übermäßige Kompression der Brustdrüsen mit einem Verband.

Die Hauptmerkmale der Verletzung der Blutversorgung des Brustwarzen-Areola-Komplexes und der Lappen sind Zyanose und ausgeprägte Ödeme der Gewebe.

Die Behandlung besteht in der Eliminierung all jener Faktoren, die zu einer Unterbrechung der Gewebeversorgung (bis zur Öffnung der Wundränder) geführt haben. Wenn die Situation nicht stabilisiert werden kann, sollte ein Vollschicht-Transplantat des Brustwarzen-Areolenkomplexes gebildet werden.

Nekrose des Fettgewebes ist häufiger bei großen Resektionen der Brustdrüsen und manifestiert sich durch erhöhte Körpertemperatur, Schmerzen.

Nekrotisiertes Fett muss durch den operativen Zugang entfernt werden, danach wird die Wunde drainiert und wie infiziert bis zur vollständigen Heilung geführt.

• Spät postoperative Komplikationen

Die Bildung ausgeprägter Narben ist eine häufige Komplikation der Mammaplastik. Einer der objektiven Gründe ist die Lage der Nahtlinie senkrecht oder in einem Winkel zu den "Power" -Linien der Haut. Größere Narben, die zur Hypertrophie neigen, befinden sich immer in der Nähe des Brustbeins. Daher sind Operationstechniken, die diese Narbenposition ausschließen, vorzuziehen. Selbst die Verwendung eines starken, nicht absorbierbaren inerten Materials verhindert nicht, dass sich die Narben um den Brustwarzenhof strecken und zur submammaren Falte hinuntergehen. Dies ist nicht überraschend, da es ohne Aufbringung einer Nahtspannung auf eine vertikal angeordnete Wunde nicht möglich ist, ein befriedigendes ästhetisches Ergebnis zu erhalten.

Häufige Narben können exzidiert werden, jedoch nicht früher als 6 Monate nach der Operation mit überlappenden mehrreihigen Nähten.

Die Veränderung der Sensibilität der Brustwarze und des Warzenhofs sowie der Haut nach abnehmender Mom-Moplasty tritt häufig auf, besonders nach starken Abnahmen. Die Empfindlichkeit der Haut verbessert sich in der Regel innerhalb weniger Monate nach der Operation.

Die extreme Form der Sensibilitätsstörung - Brustwarzenanästhesie - tritt in 10% der Fälle auf und hängt auch vom Volumen und der Technik der Operation ab. Es ist notwendig, den Patienten im Voraus darüber zu warnen.

Wiederauftreten der Brust-Hypertrophie kann bei Patienten mit juveniler Hypertrophie auftreten. Um dieses Problem zu vermeiden, schlagen einige Chirurgen vor, dass diese Art von Operation nicht vor dem 16-jährigen Alter des Patienten verwendet werden sollte.

Deformität der Brustwarze und Warzenhof. Deformationen des Brustwarzen-Areolenkomplexes können in drei Typen unterteilt werden: 1) die Bildung einer zurückgezogenen Brustwarze und eine Abflachung der Kontur des Brustwarzen-Areolenkomplexes; 2) die Dystopie des Brustwarzen-Areolenkomplexes; 3) Verformung der Kontur des Warzenhofs.

Die Ursache für das Mitreißen der Brustwarze ist eine narbige Kontraktion der Gewebe des fütterenden Hautschafts, einschließlich der Gänge des Brustwarzen-Areolenkomplexes. Dies kann durch eine begrenzte Mobilisierung der Brustwarze während der Operation oder eine Dissektion der Gänge an der Basis einige Monate nach dem Eingriff vermieden werden. Eine weitere Ursache für die Abflachung der Brustwarzen- und Areola-Kontur kann eine übermäßige Entfernung des Drüsengewebes sein. Der kompaktierte Sucker-Areola-Komplex ist einer schlechten Korrektur zugänglich. Versuchen Sie, die Situation zu ändern, indem Sie einen Spannrahmen um den Warzenhof anlegen.

Es sollte betont werden, dass Verformungen der Brustwarze und des Warzenhofs in mehr als 50% der Fälle gefunden werden, unabhängig von der verwendeten Methode und dem Volumen der Geweberesektion. Daher sollte die Möglichkeit, diese Komplikation zu entwickeln, in einem Vorgespräch mit dem Patienten diskutiert werden.

Dystopie des Brustwarzen-Areolenkomplexes tritt normalerweise vertikal auf. Der Hauptgrund für die Verschiebung des Warzenhofs ist die postoperative Senkung der unteren Hälfte der Drüse. Areola und Nippel sind in diesem Fall zu hoch, nicht an der Spitze des Konus der Drüse. Die Dystopie wird beseitigt, indem die vertikale Naht, die zur Unterkammerfalte führt, verkürzt wird, wodurch der Nippel-Areolenkomplex nach unten bewegt wird.

Für die Konturverformung werden Areole als zu groß oder zu klein angesehen, Asymmetrie und unregelmäßige Tropfenform. In den meisten Fällen sind die Ursachen der Deformation eine falsche oder ungenaue präoperative Markierung, eine Rotationsverschiebung des Warzenhofs bei geschlossener Wunde sowie eine unzureichende Mobilisierung des Pedikels mit signifikanter Bewegung des Brustwarzen-Areolenkomplexes.

Deformation der Brustdrüsen. Die Veränderung der Milchdrüsenkontur nach der Operation kann durch eine Abflachung der Drüse, eine übermäßige Absenkung mit einer zu hohen Position des Brustwarzen-Areola-Komplexes und eine ästhetisch inakzeptable Form der Brust charakterisiert werden. Dieses Problem ergibt sich aus der Dehnung der Haut der unteren Hälfte der Brustdrüsen, dem Abstieg des Drüsengewebes mit einer festen Position des Brustwarzen-Areolenkomplexes. Vorbeugende Maßnahmen müssen Zwang Fixierung Drüse während des Betriebes des großen Brust Muskelfaszie mit dem Periost oder II oder III Rippe optimaler Entfernung Volumen des Prostatagewebes zurückgeführt werden - so dass die Brustdrüse bleibt nicht zu schwer Operation.

Im Allgemeinen hat die klinische Praxis gezeigt, dass die Häufigkeit von postoperativen Komplikationen direkt mit der Anzahl der entnommenen Gewebe zusammenhängt. In den Fällen, in denen die Masse der resezierten Brustdrüsengewebe 1000 g überschritt, betrug die Gesamtzahl der Komplikationen 24% und bei Resektion 200 g - nur 2,5%.

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