Atrophische Form der roten flachen Flechte als Ursache der Alopezie

Diese seltene klinische Form der roten Flachflechte beträgt nach Angaben verschiedener Autoren 2% bis 10% aller Formen der Dermatose. Es zeigt sich durch flache, leicht erhabene Papeln von hellrosa-zyanotischer Farbe, groß wie Linsen, die manchmal ringförmige Foci bilden. Auf dem Boden, ist zunächst papulöser Ausschlag, für Lichen ruber typische kleine klar Stiff atrophische Haut, eindringlicher in Bezug auf die umgebende Haut und frei von Haaren und Öffnungen der Haarfollikel bilden. Typischerweise unterliegen nicht alle Papeln des roten Lichen planus dieser Transformation; Ein Teil des typischen Ausschlags für diese Dermatose ist auf der Haut, sichtbare Schleimhaut des Mundes und auf den Genitalien gewickelt. In einigen Fällen gibt es auch eine charakteristische Nageldystrophie. Atrophische Herde auf der Haut sind das Endstadium in der Entwicklung von Papeln von roten flachen Flechten, d.h. Wieder auftauchen, was die klinische Diagnose dieser Form der Dermatose erheblich erleichtert. Eruptionen sind häufiger auf der Haut des Rumpfes, Genitalien, Gliedmaßen und auch der Kopfhaut, wo der Zustand der Pseudo-Peluda gebildet wird. Vysypnye Elemente erscheinen oft in einer kleinen Menge, aber können gruppiert und zu größeren, klar abgegrenzten Bereichen der Hautatrophie mit Pigmentierung, seltener - Depigmentierung zusammengeführt werden. Atrophische Hautveränderungen treten häufig innerhalb der ringförmigen Foci auf, die die einzige Manifestation einer Dermatose oder in Verbindung mit den oben beschriebenen Hautausschlägen sein können. Ringförmige Läsionen haben gewöhnlich einen kleinen Durchmesser (etwa 1 cm) und können allmählich größer werden, sie erreichen 2-3 cm, ihr zentraler Teil ist scharf umrissen, glatt, atrophisch, ungleichmäßig pigmentiert; peripher - wird durch einen erhöhten, kontinuierlichen bräunlich-zyanotischen Rand dargestellt, der das atrophische bräunliche Zentrum umgibt. Viele Autoren weisen auf einen anhaltenden, hartnäckigen Verlauf der ringförmigen atrophischen roten Flachflechte hin.

Gistopathologie

Die Epidermis ist atrophisch, ausgedünnt, die Epithelauswüchse sind geglättet, Hyperkeratose und Hypergranulose sind weniger ausgeprägt als in der typischen Form. Fehlen der Hautpapille, charakteristisch für die übliche Form eines bandförmigen Infiltrats in der Dermis, ist selten, häufiger perivaskulär, manchmal ziemlich mager, hauptsächlich bestehend aus Lymphozyten; Proliferation von Histiozyten in den subepidermalen Sektionen. Immer, wenn auch mit Schwierigkeiten, können Sie "ausgewaschene" Zellen des Infiltrats in getrennten Bereichen der unteren Grenze der Basalschicht finden; Im Bereich der Infiltration sind elastische Fasern fast vollständig abwesend.

Diagnose

Auf der Kopfhaut werden die Herde atrophischer roter Flachflechten mit anderen Dermatosen, die zum Zustand des Pseudo-Peloid führen, unterschieden. Sekundär auf der Haut des Rumpfes und der Extremitäten, kleine Bereiche der Atrophie der Größe von Linsen sind klinisch sehr ähnlich Manifestationen der kleinen Sklerodermie Sklerodermie oder sklerotrophischen Flechten. Bei seltener Lokalisation auf der Kopfhaut kann es auch zu einem Pseudo-Peloid führen. In den Fällen, in denen neben dem Pseudo-Häutchen und kleinen Foci die Atrophie in anderen Haut- oder Schleimhautbereichen typische Manifestationen der roten Flachflechte aufweist, wird die Diagnose erleichtert. Entscheidend sind die Ergebnisse der histologischen Untersuchung der betroffenen Haut, die sich bei diesen Dermatosen signifikant unterscheidet.

Ringförmige Taschen des atrophischen Lichen planus können ähneln Pansen Bazalii, Bowen-Krankheit, manchmal - diskoider Lupus erythematosus, ringförmige Granulom, die Lokalisierung in dem Hals, Rücken und Seitenflächen des Halses - Elastose Perforieren serpiginiruyuschy und genital - orbicular syphiloderm.

Es sollte auch die seltene Möglichkeit in Betracht gezogen werden, ein Basalzellepitheliom der Haut auf der Kopfhaut zu entwickeln, das an eine fokale Sklerodermie (sklerodermiformes Basaliom) erinnert. Auch Metastasen sind selten in der Haut der Kopfhaut gefunden. Sie entwickeln sich bei Menschen, die zuvor an Brustkrebs oder einer anderen Lokalisation chirurgisch behandelt wurden und sich als sklerosierende Alopezie-Herde manifestieren können. Wenn ein neoplastischer Prozess vermutet wird, sollte eine histologische Untersuchung der Haut durchgeführt werden.

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