Antiandrogene als Mittel gegen Haarausfall

Im Zusammenhang mit der Feststellung der Schlüsselrolle von Androgenen bei der Entwicklung von normaler Kahlheit und Manifestationen des Syndroms des Hyperandrogenismus werden bei der Behandlung dieser Krankheiten Substanzen mit antiandrogenen Eigenschaften verwendet. Der Wirkungsmechanismus von Antiandrogenen ist unterschiedlich. Die Unterdrückung des Androgeneffekts wird entweder durch Inhibierung der Aktivität des Enzyms 5a-Reduktase oder durch Blockade von Androgenrezeptoren in Zielgeweben oder durch Erhöhung der Produktion von Globulin-bindenden Sexualhormonen erreicht.

Antiandrogene der Steroidstruktur

1. Finasterid (Proscar, Propecia) ist ein synthetisches 4-Azosteroid, ein spezifischer Typ-5α-Reduktase-Hemmer; bei oraler Verabreichung reduziert das Niveau der DTS, ohne die Spiegel von Testosteron, Cortisol, Prolactin, Thyroxin, Estradiol und Globulin zu verändern, die Sexualhormone binden

In einer täglichen Dosis von 5 mg wird Finasterid (Proscar) bei der Behandlung von Prostataadenomen eingesetzt.

Für die Behandlung von Glatzenbildung bei Männern wird Finasterid in einer Dosis von 1 mg pro Tag (Propecia) empfohlen. Propecia verhindert das Fortschreiten der Alopezie und fördert das Wachstum neuer Haare. Das Medikament ist für den Langzeitgebrauch (12-24 Monate) bestimmt. Der therapeutische Effekt ist nach 3-6 Monaten der Gesamtbehandlung spürbar, aber eine signifikante klinische Verbesserung wird am Ende des ersten Therapiejahres bei 48% der Patienten und am Ende des zweiten Jahres beobachtet - in 80%. Das Präparat ist für die Behandlung der androgenen Kahlheit nur bei den Männern vorgestellt: es ist bei der initialen und mäßig geäusserten Kahlheit (I-III Typen laut J. Hamilton) am meisten wirksam; beeinflusst das Haarwachstum im Bereich der bitemporalen kahlen Stellen nicht.

Kontraindikationen:

• Finasterid ist bei Schwangeren und Frauen im gebärfähigen Alter kontraindiziert. Da das Medikament ein spezifischer Inhibitor der 5a-Reduktase Typ II ist, ist es möglich, bei einem männlichen Fötus eine Hypospadie (Störungen der äußeren Geschlechtsorgane) zu entwickeln. Schwangere Frauen sollten wegen der Gefahr der Resorption nicht einmal Kapseln mit kaputten Kapseln (zerdrückte, zerbrochene Tabletten) anfassen.
• Intoleranz der Komponenten des Arzneimittels.

Vorsicht - ernennen Sie Patienten mit funktionellen Leberfunktionsstörungen mit Vorsicht, da Finasterid in der Leber am aktivsten metabolisiert wird.

Nebenwirkungen: 1,2% der Patienten entwickeln Impotenz, verminderte Libido, Abnahme des Ejakulatvolumens, Gynäkomastie. Diese Komplikationen treten auf, wenn das Medikament abgesetzt wird und keine zusätzliche Behandlung benötigt wird.

Dosierung: 1 mg (1 Tisch) einmal täglich, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Langfristige Verwendung wird empfohlen. Die Beendigung der Behandlung führt den Patienten ungefähr ein Jahr nach Absetzen des Medikaments zu dem ursprünglichen Zustand der Kahlheit zurück.

2. Cyproteronacetat (Androkur, Androkur Depot) ist ein Derivat von Hydroxyprogesteron. Aufgrund seiner Struktur ist Cyproteron ein Progestogen, aber seine Progestationseigenschaften sind schlecht ausgeprägt. Mit einer starken antiandrogenen Wirkung ist das Medikament wirksam bei der Behandlung von Glatzenbildung und anderen Hautkrankheiten androgener Genese bei Frauen. Cyperone ersetzt Androgene in den zytoplasmatischen Rezeptoren der Haarfollikel. Da das Medikament eine antiöstrogene Wirkung hat, ist die Verabreichung von Östrogen notwendig, um die Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus aufrechtzuerhalten. Die kombinierte Behandlung mit Cyproteron und Ethinylestradiol erfolgt nach einem Schema, das als "zyklische Antiandrogentherapie" bezeichnet wird.

Die optimale Dosis von Cyproteronacetat (CPA) zur Behandlung von normaler Glatze wurde noch nicht ausgearbeitet. Gute Ergebnisse wurden mit der Verabredung hoher CPA-Dosen (täglich 50-100 mg vom 5. Bis 14. Tag des Menstruationszyklus) in Kombination mit 0.050 mg Ethinylestradiol vom 5. Bis 25. Tag des Zyklus erzielt. Die Effizienzkontrolle, die ein Jahr später durchgeführt wurde, um mögliche saisonale Schwankungen zu vermeiden, zeigte objektiv eine Zunahme des Haardurchmessers und der Haarmenge in der Anagenphase. Es wurde festgestellt, dass das optimale Ergebnis bei Frauen mit normalen Serumspiegeln von Vitamin B12 und Eisen erreicht wird.

Nach einem anderen Gesichtspunkt sind niedrige CPA-Dosen bei normaler Kahlheit wirksamer als hohe. In diesem Zusammenhang verdient das Kontrazeptivum Diane-3 5 (Diane-3 5), dessen 1 Tablette 2 mg CPA und 0,035 mg Ethinylestradiol enthält, Beachtung. Das Medikament wird 1 Tablette pro Tag ab dem 1. Tag des Menstruationszyklus nach dem auf der Packung angegebenen Schema eingenommen. Behandlungsdauer für die übliche Glatze beträgt 6-12 Monate.

Ab einer Dosis von 100 mg pro Tag ist CPA hepatotoxisch. In den letzten Jahren wurde über ein erhöhtes Risiko für maligne Neoplasien der Leber vor dem Hintergrund der CPA berichtet. Der Zweck der Droge sollte mit dem Gynäkologen - Endokrinologen vereinbart werden.

3. Östrogene und Gestagene.

Seit vielen Jahren werden kombinierte orale Kontrazeptiva, die Östrogene und Gestagene enthalten, zur Behandlung von Frauen mit androgener Alopezie und anderen Manifestationen des Hyperandrogenismus-Syndroms verwendet. Östrogene erhöhen die Produktion von Globulin, binden Sexualhormone; Als Ergebnis nehmen die Testosteronspiegel im Blutserum ab. Die Gestagene hemmen die 5a-Reduktase und binden die cytosolischen Androgenrezeptoren. Gegenwärtig werden Progestine der dritten Generation bevorzugt, denen die Nebenwirkungen von Antiöstrogen (Desogestrel, Norgestimat, Gestaden) fehlen. Gute Ergebnisse wurden mit der Verwendung der Zubereitung von Silest erzielt, die Norgestimat und Ethinylestra-Diol enthält. Leider führt die langfristige Verwendung dieser Medikamente (mehr als 5 Jahre) zu Dysmenorrhoe. Die Ernennung von oralen Kontrazeptiva sollte mit dem Frauenarzt - Endokrinologen vereinbart werden.

Die lokale Anwendung von Östrogenen und Gestagenen, einzeln oder in Kombination, war sowohl bei Frauen als auch bei Männern unwirksam.

4. Spironolacton (Aldactone, Veroshpiron) ist ein Mineral Corticoid, wirkt harntreibend und blutdrucksenkend. Das Medikament: ist auch ein kompetitiver Antagonist von Aldosteron. Wenn oral in einer Dosis von 100 bis 200 mg / Tag hat eine ausgeprägte anti-androgene Wirkung, die aufgrund ihrer Fähigkeit, Neben Testosteron-Rezeptoren und blockiert TTP anstelle der komplexen Translokation in den Zellkern der Haarfollikel-Zellen zu hemmen.

Es ist für Frauen über 30 Jahre alt für 6 Monate vorgeschrieben. In einer täglichen Dosis von 200 mg ist Spironolacton bei 6 Frauen zur Behandlung der üblichen Kahlheit zugelassen; erzielte ein gutes kosmetisches Ergebnis. Als Nebenwirkungen der Brustdrüsenschwellung wurde Dysmenorrhoe festgestellt. Da das Medikament eine Feminisierung des männlichen Fötus verursacht, ist es notwendig, orale Kontrazeptiva zu verabreichen. Die langfristige Anwendung von Spironolacton erhöht das Risiko für die Entwicklung von Brusttumoren.

Bei Männern verursacht Spironolacton eine Abnahme der Libido und Gynäkomastie. Das Medikament ist bei akutem Nierenversagen, dem nephrotischen Stadium der chronischen Nephritis, kontraindiziert. Bei der Verschreibung des Arzneimittels an Patienten mit unvollständiger atrioventrikulärer Blockade ist Vorsicht geboten.

Antiandrogene von nichtsteroidaler Struktur

• Bicalutamid (Cassodox)
• Nimutamid (Anandron)
• Flutamid (Fluorid, Flucine)

Medikamente mit einer sehr starken antiandrogenen Wirkung; blockieren den Androgenrezeptor von Zielzellen und verhindern die Entwicklung von biologischen Wirkungen von endogenen Androgenen. Sie werden zur palliativen Behandlung von Prostatakrebs verwendet. Information über die systemische Anwendung zur Behandlung von normaler Alopezie dort. Die Erfahrung der topischen Anwendung von Flutamid in kleinen Dosen in Kombination mit Minoxidil wurde berichtet. Diese Kombination ergab deutlichere Ergebnisse als Monoxidil-Monotherapie.

Antiandrogene pflanzlichen Ursprungs.

1. Früchte der Zwergpalme (Serenoa repens)

In Palmetto Frucht enthält eine Reihe von Fettsäuren (Caprin-, Capryl-, Laurin-, Öl- und Palmitinsäure), eine große Menge an Phytosterinen (beta-Sitosterin, Zykloartenol, Stigmasterol, lupeol et al.), Und die Harze und Gerbstoffe. Rote Zwergpalmbeeren werden seit langem in der Alternativmedizin zur Behandlung von Prostatitis, Enuresis, Hodenatrophie, Impotenz eingesetzt.

Serenoa repens Extrakt ist ein Wirkstoff von Prostarene Präparaten, Permixon, Prostamol-uno, Trikoxen. Der Mechanismus der antiandrogenen Wirkung des Extraktes ist noch nicht vollständig verstanden. Seine hemmende Wirkung auf das Niveau der östrogenen und androgenen Rezeptoren im Zellkern wurde aufgezeigt. Die Medikamente werden zur Behandlung von benigner Prostatahyperplasie empfohlen, beeinflussen nicht die Spiegel von T, FSH und LH im Blutplasma bei Männern. Daten über die Wirkung des Zwergpalmenextrakt-Extraktes auf den Alopezieprozess reichen nicht aus, um für die Behandlung von androgenetischer Alopezie empfohlen zu werden, obwohl bereits positive Ergebnisse veröffentlicht wurden, und bei Frauen. In den empfohlenen Dosierungen werden die Medikamente von den Patienten gut vertragen, beeinflussen nicht die sexuelle Aktivität, Appetit, Körpergewicht, Blutdruck, Herzfrequenz; keine Fälle von Überdosierung wurden gemeldet. Bisher wurden keine klinisch signifikanten Wechselwirkungen dieser Arzneimittel mit anderen Arzneimitteln festgestellt.

2. Früchte von Palm Sabal (Sabal serrulata).

Lipophiler Extrakt aus Palmenfruchtfrüchten hemmt die Enzyme 5a-Reduktase und Aromatase, wodurch die Bildung von Dihydrotestosteron und 17-Östradiol aus Testosteron gehemmt wird; ist ein Wirkstoff der Phytopräparation Prostaplant. Das Medikament wird verwendet, um gutartige Prostatahyperplasie bei erwachsenen Männern zu behandeln, hat keine Kontraindikationen. Es wurden keine Fälle einer Überdosierung des Arzneimittels Prostaplant berichtet, keine Arzneimittelwechselwirkung wurde beschrieben.

Informationen über Prostaplanta zur Behandlung von BPH dort verwendet, ist derzeit nicht, aber in der Zukunft Prostaplant als drugzh pflanzliche Arzneimittel mit Finasterid ernsthaft konkurrieren können, eine Reihe von schwerwiegenden Nebenwirkungen hat.

Daher ist die systemische Verwendung von Antiandrogenen bei der Vorbeugung und Behandlung von normaler Alopezie wirksam, aber die Notwendigkeit einer verlängerten (möglicherweise lebenslangen) Einnahme dieser Arzneimittel ist enttäuschend.

Andere Drogen

1. Simvastin wird bei Fettleibigkeit eingesetzt, um das Körpergewicht zu reduzieren.Das Medikament senkt den Cholesterinspiegel im Blut, wodurch auch der Testosteronspiegel abnimmt (T wird aus Cholesterin synthetisiert). Die antiandrogene Wirkung von Simvastin wird als schwach bewertet.
2. Cimetidin (Tagamet, Belomet usw.)

Cimetidin gehört zur ersten Generation von Histamin H2-Rezeptor-Blockern, es wird bei der Behandlung von Magengeschwüren verwendet; ist auch ein Inhibitor von DTS. Als Mittel zur Behandlung der normalen Kahlheit wurde das Medikament an 10 Frauen getestet, die 5-mal täglich 9 Monate lang 300 mg Cimetidin erhielten. Die Ergebnisse der Therapie werden als gut und hervorragend bewertet. Zur gleichen Zeit gibt es eine Veröffentlichung, die Alopezie beschreibt, die durch die Verwendung von Cimetidin verursacht wird.

Bei der Anwendung von Cimetidin können verschiedene Nebenwirkungen auftreten: Durchfall, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel, Depressionen. Bei längerer Anwendung hoher Dosen des Arzneimittels kann sich eine Gynäkomastie entwickeln, die auf ihrer Fähigkeit beruht, die Sekretion von Prolaktin zu stimulieren. Die Anwendung von Cimetidin bei Männern kann zu Impotenz und Libidoverlust führen.

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