Hormonelle Methoden der Forschung

In der Beziehung zwischen den Mutter- und Fötusorganismen dient die Plazenta als eine Drüse der inneren Sekretion. In ihm gibt es Prozesse der Synthese, Sekretion und Transformation einer Reihe von Hormonen der Protein- und Steroidstruktur. Bei der Beurteilung des Hormonstatus von Frauen sollte berücksichtigt werden, dass in den frühen Stadien der Schwangerschaft die Funktion aller endokrinen Drüsen zunimmt, insbesondere die Produktion des Hormons des gelben Körpers - Progesteron. Bereits in der Präimplantationszeit im Blastozystenstadium sezernieren die Keimzellen Progesteron, Estradiol und Choriongonadotropin, die für die Implantation des fetalen Eies von großer Bedeutung sind. Im Prozess der Organogenese des Fötus erhöht sich die hormonelle Aktivität der Plazenta, und während der gesamten Schwangerschaft sondert die Plazenta eine große Anzahl von Hormonen ab.

Bei der Entwicklung der Schwangerschaft spielt das Plazentahormon - Choriongonadotropin (HG), das ein Produkt von Syncytiotrophoblasten ist, eine wichtige Rolle. In der Frühschwangerschaft stimuliert das Choriongonadotropin die Steroidogenese im gelben Körper.Moderne Untersuchungsmethoden ... Ovar; in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft - die Synthese von Östrogenen in der Plazenta. Choriongonadotropin wird hauptsächlich zum Blut der Mutter transportiert. Im Blut des Fötus ist es 10-20 Mal niedriger als im Blut einer Schwangeren. Choriongonadotropin wird unmittelbar nach der Implantation des fetalen Eies im Blut von Schwangeren gefunden. Mit dem Fortschreiten der Schwangerschaft steigt sein Blutspiegel und verdoppelt sich alle 30 Tage um 1,7-2,2 Tage. Nach 8-10 Wochen wird die maximale Konzentration im Blut, die zwischen 60-100 IU / ml variiert, notiert. Im zweiten Trimester der Schwangerschaft ist der Gehalt an Choriongonadotropin im Blut konstant niedrig (10 IE / ml) und im III. Trimenon steigt er etwas an. Die Ausscheidung von Choriongonadotropin mit Urin beginnt in der 2. Schwangerschaftswoche und erreicht das höchste Niveau in 10-12 Wochen. Dann nimmt die Menge an Choriongonadotropin im Urin allmählich ab. Bei 5 Wochen der Schwangerschaft, Gonadotropin humanen Chorion im Urin ausgeschieden, in einer Menge von 500 bis 1500 IU / l, bei 7-8 Wochen - 1500-2500 IU / l, bei 10 bis 11 Wochen - 80 000- 100 000 IU / l und 12 -13 Wochen - 20.000 IE / Liter. In der Folge liegt der Spiegel an Choriongonadotropin im Urin im Bereich von 10.000-20.000 IE / L.

Eine große Bedeutung für die Entwicklung von Schwangerschaft und normalen Wechselbeziehungen im Mutter-Plazenta-Fötussystem wird dem Plazentalaktogen (PL) gegeben. Dieses Hormon hat eine Aktivität von Prolaktin und immunologischen Eigenschaften von Wachstumshormon und hat lyuteotropny lactogenic Wirkung im Ovar I Trimester Steroidogenese im Corpus luteum zu halten. Die hauptsächliche biologische Rolle von Plazentalaktogen ist die Regulierung des Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsels und die Verstärkung der Proteinsynthese im Fötus. Plazentalaktogen wird durch Trophoblastzellen synthetisiert, die in ihrer Struktur mit dem Wachstumshormon identisch sind. Sein Molekulargewicht beträgt 21 000-23 000. Das Plazentalaktogen gelangt in den Körper der Mutter, wo es schnell metabolisiert wird. Plazentalaktogen wird im Mutterblut von 5-6 Schwangerschaftswochen nachgewiesen. Plazentalactogen dringt praktisch nicht bis zum Fötus vor, im Fruchtwasser ist sein Spiegel 8-10 Mal niedriger als im Blut der Mutter. Vergeben eine direkte Beziehung zwischen Plazentalaktogen Spiegel im Blut der Mutter und in Fruchtwasser zwischen der Hormongehalt im Blut und in der Masse des Fötus und der Plazenta, die die Grundlage für die Schätzung des Zustands der Plazenta und Fötus durch Ebene PL in Blut und Amnionflüssigkeit war.

Chorionisches Gewebe und deziduale Membran synthetisieren Prolaktin. Dies wird durch einen hohen Gehalt (10-100 mal mehr als im Blut) dieses Hormons im Fruchtwasser nachgewiesen. Während der Schwangerschaft wird Prolaktin zusätzlich zur Plazenta von der Hypophyse der Mutter und des Fötus abgesondert. Die physiologische Rolle von Prolaktin wird durch strukturelle Ähnlichkeit mit plazentalem Lactogen bestimmt. Prolaktin spielt eine Rolle bei der Produktion von Lungensurfactant der fetoplazentaren Osmoregulation. Sein Inhalt im Blutserum der Mutter erhöht sich während der Schwangerschaft, besonders in 18-20 Wochen und vor der Geburt progressiv.

Progesteron ist ein Sexualsteroid, das einen Plazenta-Ursprung hat. Die biologische Rolle dieses Hormons bei der Entwicklung der Schwangerschaft ist sicher: Progesterone bei der Implantation der Eizelle beteiligt ist, hemmt Uteruskontraktionen, unterstützt Ton isthmisch-Hals-Abteilung, stimuliert das Wachstum der Gebärmutter während der Schwangerschaft und in Steroidogenese beteiligt. Darüber hinaus hat Progesteron die immunsuppressive Wirkung, die für die Entwicklung des fetalen Eies notwendig ist (Unterdrückung der Abstoßungsreaktion). Progesteron wird in der frühen Schwangerschaft in Syncytiotrophoblast synthetisiert, aber die führende Rolle der Plazenta bei der Produktion dieses Hormons wird in 5-6 Wochen offenbart. Bis dahin wird die Hauptmenge des Hormons vom gelben Körper der Schwangerschaft produziert. In der 7. Bis 8. Schwangerschaftswoche verdoppelt sich die Konzentration von Progesteron und steigt schrittweise auf 37-38 Wochen an. Das von der Plazenta synthetisierte Progesteron kommt hauptsächlich im Blut der Mutter vor, nur 1/4 bis 1/5 davon gelangt zum Fötus. Im Körper der Mutter (hauptsächlich in der Leber) unterliegt Progesteron metabolischen Umwandlungen und etwa 10-20% davon wird in Form von Pregnandiol im Urin ausgeschieden. Bestimmung von Urin Pregnandiol hat Auswirkungen auf die DAL Bedrohung und anderen Erkrankungen, die mit Plazentainsuffizienz verbunden sind, und zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Steroidhormone der Plazenta umfassen Östrogene (Estradiol, Estron und Estriol), die durch Synzytiotrophoblasten produziert werden. Östrogene werden zu Recht auf die Hormone des fetoplazentaren Komplexes bezogen. Zu Beginn der Schwangerschaft, wenn die Masse des Trophoblasten gering ist und die Produktion von Steroiden unzureichend ist, wird der Großteil des Östrogens in den Nebennieren der Mutter und des gelben Körpers des Eierstocks produziert. Nach 12 bis 15 Wochen nimmt die Produktion von Östrogenen stark zu, und unter den Fraktionen beginnt Östriol sich zu durchsetzen. Nach der 20. Schwangerschaftswoche erfolgt die Bildung von Östrogenen hauptsächlich in der Plazenta unter aktiver Beteiligung des Fötus. Der Hauptvorgänger von Estriol wird in den Geweben des Fötus (4 Teile) und in geringerem Maße in den Nebennieren der Mutter (1 Teil) produziert. Da die Sekretion von Östriol hauptsächlich von den androgenen Progenitoren abhängt, die in den Nebennieren des Fötus produziert werden, spiegelt der Spiegel dieses Hormons im schwangeren Körper nicht nur den Zustand der Plazenta, sondern auch des Fötus wider. In den ersten Schwangerschaftswochen liegt die Ausscheidung von Östrogen im Urin und deren Gehalt im Blut auf einem Niveau, das der aktiven Phase des gelben Körpers außerhalb der Schwangerschaft entspricht. Am Ende der Schwangerschaft sind Östrogen und Estradiol im Urin um das 100-fache erhöht und Östriol ist 500-1000 mal höher als die Ausscheidung vor der Schwangerschaft. Die Bestimmung des Estriolausscheidungsgrades ist von größter Bedeutung für die Diagnose von Anomalien im fetoplazentaren System. Der diagnostische Wert der Estriolausscheidung ist in der zweiten Schwangerschaftshälfte besonders hoch. Eine signifikante Abnahme der Östriol-Freisetzung im letzten Trimester der Schwangerschaft weist auf eine Beeinträchtigung des Fötus und eine funktionelle Insuffizienz der Plazenta hin. Alpha-Fetoprotein (AFP) bezieht sich auf Glykoproteine; entsteht im Dottersack, in der Leber und im Magen-Darm-Trakt des Fetus, wo es in das Blut der Mutter gelangt. Wahrscheinlich ist AFP am Schutz der fetalen Leber vor den Auswirkungen von mütterlichen Östrogenen beteiligt und spielt eine Rolle bei der Organogenese. In den 18-20 Schwangerschaftswochen liegt ihr Gehalt im Blut der Mutter im Durchschnitt unter 100 ng / ml, in 35-36 Wochen - steigt auf 200-250 ng / ml, sinkt in den letzten Wochen vor der Geburt wieder. Optimal für die Bestimmung von AFP im Blutserum von Mutter und Fruchtwasser ist die Radioimmun-Methode.

Der Verlauf der Schwangerschaft wird anhand der Aktivität einer Reihe von Enzymen beurteilt, die vom Zustand der Plazenta und des Fötus abhängen. Um die Funktion der Plazenta zu beurteilen, verwenden Sie die Definition der Oxytocinase im Blutserum - ein Enzym, das Oxytocin inaktiviert. Die maximale Aktivität von Oxytocinase bei einer Tragzeit von 32 Wochen beträgt mehr als 6 Einheiten, während der Geburt - 7,8 Einheiten. Eine gewisse Rolle spielt die Veränderung der Aktivität der thermostabilen alkalischen Phosphatase (TCF), eines Plazenta-spezifischen Enzyms. Dieser Test gilt als der empfindlichste für die Feststellung einer Dysfunktion der Plazenta. Die Lebensdauer von TCB im Serum beträgt 3,5 Tage. Der diagnostische Wert ist nicht so sehr der absolute Wert der TC-Aktivität, als sein Anteil an der Gesamtphosphatase-Aktivität des Blutes. Bei einem zufriedenstellenden Zustand der Plazenta macht der TCF mehr als 50% der Gesamtaktivität des AF aus. Zu dem diagnostischen Zweck wird auch die Aktivität von Phosphokinase, Kathepsin, Hyaluronidase verwendet, deren Gehalt für Anomalien in der Plazenta stark ansteigt.

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