Schmaler Beckenbereich

Derzeit in der Geburtshilfe ist ratsam Klassifizierung zu verwenden, die Berücksichtigung solcher anatomischen Struktur des weiblichen Beckens stattfindet, als eine Form von Eingängen und dem allgemeinen Teil des Hohlraums, der Größe der Beckendurchmesser, die Form und Größe der vorderen und hinteren Beckensegment, dem Grad der Krümmung und Neigung des Kreuzbeins, die Form und Größe des Schambogen usw.

1865 veröffentlichte A. Ya. Klassowski den "Kurs der praktischen Geburtshilfe", der eine Beschreibung der Anomalien des weiblichen Beckens beinhaltete. Zur dritten Auflage des Handbuchs (1885) schrieb A. Ya. Klassowski das Kapitel über enge Becken neu. Diese Arbeit präsentiert eine unübertroffene Beschreibung der typischsten und auch der seltensten Formen von schmalen Becken. GG Genter weist darauf hin, dass es "nicht so einfach ist, eine genaue Definition eines schmalen Beckens zu geben, wie es auf den ersten Blick scheint." In den meisten Fällen bezieht sich das schmale Becken auf solche, bei denen eine der Größen um 1,5-2 cm im Vergleich zu durchschnittlichen oder normalen Größen reduziert ist. MS Malinovsky unterscheidet:

1. anatomisch schmales Becken
2. funktional schmales Becken.

Der Begriff "schmales Becken" bleibt der Hauptteil, er wird in Abhängigkeit vom klinischen Verlauf der Arbeit mit dieser oder jener Verfeinerung versehen. Inkonsistenz kann nicht nur vom Becken abhängen, sondern auch von der Größe des Kopfes, seiner Fähigkeit, zu konfigurieren und einzufügen.

Im 20. Jahrhundert schlugen mehrere Geburtshelfer (Martin, Skrobansky KK) den Begriff "schmales Becken" vor, der nur auf das Becken angewendet wurde, das einige Zeichen der Diskrepanz zwischen Kopf und Becken hervorrief; Tazes, die eine reduzierte Größe haben, unabhängig davon, ob sie ein oder andere Anzeichen einer Inkompatibilität bei der Geburt zeigten oder nicht, werden als "verengte" Becken bezeichnet. Das Konzept eines engen Beckens erhielt somit rein klinische Bedeutung. Der Begriff "klinisch schmales Becken" wurde in Bezug auf Becken mit normalen Außenmaßen verwendet, bei denen die Geburt durch einige Diskrepanzen zwischen Kopf und Becken erschwert wurde.

Rationelle Bewirtschaftung der Arbeit mit einem schmalen Becken ist nach wie vor zu den schwierigsten Abschnitten der Praxis der Geburtshilfe als ein schmales Becken eine der Ursachen von Mutter und Kind Verletzungen und der Ursache von Müttern und perinataler Mortalität ist. Es gibt auch keine einheitliche Klassifikation des schmalen Beckens. In der folgenden Klassifikation werden vier grundlegende "reine" Formen des Beckens unterschieden:

• Gynekoid;
• Android;
• Anthropoid;
• platipelloide;
• "Gemischte" Formen.

Angesichts dieser Einteilung muss betont werden, dass die Ebene, die durch den größten transversalen Durchmesser des Beckens und die hintere Kante der Ischiaslappen verläuft, das Becken in die vorderen und hinteren Segmente teilt. Mischformen des Beckens werden aus einer Kombination des hinteren Segments einer Form mit dem vorderen Segment des anderen gebildet.

Wenn Sie die Form des Beckens bestimmen, beachten Sie Folgendes:

• Form des Eintritts;
• Hohlraumform;
• der Wert der transversalen und geraden Durchmesser;
• Position der Beckenwand;
• Form und Größe der anterioren und posterioren Segmente des Beckens;
• die Größe und Form der großen Ischias-Vertiefung;
• der Grad der Krümmung und Neigung des Kreuzbeins und die Form des Lumbalbogens.

Die Beckenhöhle kann mit einem schräg abgeschnittenen Zylinder verglichen werden.

Von vorne hat dieser Zylinder eine Höhe von 4 cm (Höhe des Schambeins), und an der Rückseite - 10 cm (die Höhe des Kreuzbeins). An den Seiten ist die Höhe 8 cm.

Anatomische Merkmale der Hauptformen des weiblichen Beckens.

Gynecoid maz. die Form des Eingangs ist rund oder kreuzoval; eine gut abgerundeter Vorder- und Hinterabschnitte des Beckens größer Ischiaskerbe mittelgroße Beckenseitenwände gerade, breiten und mezhostny mezhtuberozny Durchmesser, die mittlere Steigung und Krümmung des Kreuzbeins, breite Schambogen.

Das androide Becken. die Form des Eingangs nähert sich dem Dreieck, der hintere Winkel ist eng, da das vordere Segment schmal ist; flaches breites dorsales Segment, große Ischiasvertiefung eng, konvergierende Beckenwände, kurze interostische und bituberöse Durchmesser, anteriore und kleine Sakrumkrümmung, schmaler Lobarbogen.

Anthropoid MAZ Form Eingang längsoval, lange, schmale Segmente Becken, gerade Durchmesser Becken längliches Querdurchmesser direkte Beckenwand verkürzt, die mittlere Steigung und Krümmung des Kreuzbeins, ischial Aussparung große durchschnittliche Größe, Schambogen etwas verengen.

Platipelloidny MAZ Formulareingabe quer oval, ein abgerundetes retropubic Winkel, breite , flache hintere Segment größer Ischiaskerbe ist schmal, Beckenwand gerade, lange und kurze Quer Durchmesser geraden Beckens, die durchschnittliche Steigung und Krümmung des Kreuzbeins.

Neben der Unterteilung des weiblichen Beckens nach der Form wird es durch seine Größe in kleine, mittlere, große unterteilt.

Taz von kleiner Größe. Querdurchmesser: der größte Querdurchmesser des Eingangs ist 11,5-12,5 cm, interostisch - 10 cm, bitumen - 9,5 cm.

Gerader Durchmesser: der Eingang ist 10,5-11 cm, der breite Teil ist 12-12,5 cm, der schmale Teil ist 11 cm.

Das Becken ist mittelgroß. Querdurchmesser: Der größte Querdurchmesser des Eingangs beträgt 12,5-14 cm, der interstitielle Durchmesser beträgt 10-11 cm, der bituminöse Durchmesser beträgt 9,5-10 cm.

Gerader Durchmesser: Der Eingang ist 11-11,5 cm, der breite Teil ist 12,5-13 cm, der schmale Teil ist 11-11,5 cm.

Ein großes Becken. Querdurchmesser: der größte Querdurchmesser des Eingangs beträgt 14 cm oder mehr, interstitielle - 11-11,5 cm, bitüblich - 10 cm und mehr.

Gerader Durchmesser: Der Eingang ist 11,5 cm oder mehr, der breite Teil ist 13 cm oder mehr, der schmale Teil ist 11,5 cm oder mehr.

Von größtem Interesse ist das Management der Geburt bei gebärenden Frauen mit einem kleinen Becken - anatomisch eng. Das schmale Becken ist jedoch nur noch selten zu sehen, häufiger werden die ausgelöschten Formen des schmalen Beckens beobachtet. Besonders wichtig ist die Beurteilung des Beckens in Abhängigkeit von seiner Form und Größe und dem Gewicht des Fötus. Es wurde festgestellt, dass die Form des Beckens den Geburtsmechanismus beeinflusst, und wenn man die Form des Beckens kennt, ist es möglich, den Mechanismus und das Ergebnis der Geburten mehr oder weniger vorherzusagen. Ob es Anzeichen für eine Diskrepanz zwischen dem Becken und dem Fötuskopf gibt, ist in den allermeisten Fällen unmöglich vorherzusagen; In den meisten Fällen wird die endgültige Diagnose bei der Geburt festgestellt.

Die Klassifikation von A. Ya. Klassowski (1885)

A. Umfangreiche Pellets.

B. Schmale Becken.

1. Gleichmäßig komprimiertes Becken
   1. gleichmäßig komprimiertes Becken;
   2. Dolch der Zwerge;
   3. Becken für Kinder.
2. Unregelmäßig konzentriertes Becken
   1. Flachbecken:
      1. einfaches flaches Becken;
      2. rachitisches flaches Becken;
      3. flaches luxiertes Becken mit beidseitiger Hüftluxation;
      4. gemeinsames flaches Becken.
   2. Spieße:
      1. ankylotic pelvic convoluted Becken;
      2. coxalgisches, koaguliertes Becken;
      3. Skoliose-bezogenes koaguliertes Becken;
      4. kyphoscoliosorrhagisches koaguliertes Becken;
      5. Becken mit einer einseitigen Hüftluxation.
   3. Transversal neigendes Becken
      1. ankylotisches Becken gewölbtes Becken;
      2. kyphotisches transversales Becken;
      3. spondylolystisches transversales Becken;
      4. trichterförmiges transversales Becken.
   4. Spawshyessya Tachy:
      1. osteomalaktisch verbundenes Becken;
      2. Ricked-Schlaf-Becken.
   5. Teilen oder öffnen Sie die Vorderseite des Beckens.
   6. Austerngewebe.
   7. Tazes mit Neoplasma.
   8. Tazes sind geschlossen.

In dieser Klassifikation umfasste A. Ya. Klassowski sowohl häufig vorkommende als auch seltene Formen von schmalen Becken.

Für die Diagnose eines schmalen Beckens muss eine Frau gründlich untersucht werden. Beispielsweise in Form von anthropoid Beckens mit langgestreckten geraden und kürzeren Querdurchmesser des Kopfeinführungs tritt Sagittalnaht in der Vorwärts- oder in einer der schrägen Durchmessern Becken, t. E. Der größte Durchmesser des Kopfes ist auf dem größten Durchmesser des Beckens. Der biparietale Durchmesser des Kopfes, als seine engste Größe, verläuft durch den engsten Durchmesser des Beckens in jeder Ebene. Der Beckenwert beeinflusst den Liefermechanismus weniger als seine Form. Bei Frauen mit kleiner Beckengröße wird spontane Wehen beobachtet, wenn zwischen der Größe des Fetalkopfes und der Beckengröße kein Missverhältnis besteht. Für große Größe und eine große Becken spontane Frucht Lieferung kann nicht möglich sein, da ein Ungleichgewicht zwischen der Größe des Beckens Mutter und der fetalen Kopfgröße. Nach Untersuchungen der direkten und laterale Röntgenaufnahmen des Beckens Studium ergab folgende Formen: ginekoidnaya - in 49,9% der Frauen, humanoide-ginekoidnaya - 18,9%, ploskorahiticheskaya - 11,7%, von 10,6% anthropoid, platipelloidnaya - 0,6%. Zusätzlich zu diesen Formen hat sich die Autoren in 8,3% der Frauen, die eine neue Form des Beckens wurde zugeteilt, die durch eine Verkürzung der Durchmesser des vorderen breiten Abschnitt des Hohlraums gekennzeichnet ist durch die Krümmung des Kreuzbeins Richten und Glätten. In Verbindung mit der Abflachung des Kreuzbeins kann in manchen Fällen der direkte Eintrittsdurchmesser größer sein als der direkte Durchmesser des breiten Teils des Hohlraums. Mit dieser Struktur der Becken Eingangskapazität wird mehr Kapazität breiteste Teil des Hohlraums und die Förderung des Kopfes durch den Geburtskanal kann ein Hindernis in dem breitesten Teil der Beckenhöhle treffen. Darüber hinaus wurde ein kleines Becken bei 39,6% der Frauen festgestellt, in der Mitte - in 53,62% und Becken in großen Größen - in 6,78%.

Wenn die Gynäkoidform vorherrscht, beträgt die durchschnittliche Größe des Beckens 81,4% und ein kleines Becken mit dieser Form wird in 13,92% beobachtet. Mit der Form des Beckens mit einer Verkürzung des geraden Durchmessers des breiten Teils der Höhle traf sich das kleine Becken in 80,4% und mit einem flachen Becken - in allen 100% der Fälle. Bei flachen Brachial- und androiden Gynekoid-Formen wurde in der Hälfte der Fälle ein kleines Becken festgestellt.

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