Beta-Adrenomimetika

Isadrin (Isoprenalin, Isoproterenol, Noorrinum). In Verbindung mit der charakteristischen stimulierenden Wirkung auf beta-adrenerge Rezeptoren bewirkt Isadrin einen starken bronchodilatatorischen Effekt, verstärkte und verstärkte Kontraktionen des Herzens, erhöht das Herzzeitvolumen. Gleichzeitig reduziert es den gesamten peripheren Widerstand der Blutgefäße aufgrund von arterieller Vasoplegie, senkt den arteriellen Druck, verringert die Füllung der Ventrikel des Herzens. Das Medikament erhöht die Nachfrage nach Myokard in Sauerstoff. Isadrin ist in der Schwangerschaft nicht kontraindiziert. Es wurde keine schädigende Wirkung des Arzneimittels auf den Fötus oder den Körper der Mutter festgestellt.

Die experimentelle und klinische Begründung der Verwendung von Beta-Adrenomimetika, insbesondere von Isadrin, in der komplexen Therapie von Fehlgeburten wird durchgeführt. Bei schwangeren Frauen wurde entweder nur Isadrin oder Isadrin in Kombination mit Spasmolytika oder mit Nicht-Shp verschrieben. Iazrin wurde in Form von Tabletten 0,5-0,25 mg 4-mal täglich gegeben. Die Wirksamkeit der Erhaltungstherapie war am größten, wenn schwangere Frauen Isadrin in Kombination mit Spasmolithin in einer Dosis von 0,1 mg dreimal täglich oder in einer Dosis von 0,4 mg 2-3 mal täglich erhielten [90 und 85%]. Ein geringerer Effekt wurde bei Schwangeren beobachtet, die nur Isadrin erhielten (75%). Bei leicht drohender Beendigung der Schwangerschaft kann eine Kombination von Isadrin mit anticholinergen Spasmolytika oder eine Kombination von Isadrin und No-Shpy verwendet werden. Die Verstärkung der tokolytischen Wirkung wird durch den Effekt der Synergie mit einer Kombination von zwei verschiedenen Medikamenten erklärt.

Die Reduzierung der Nebenwirkungen durch Isoproterenol verursacht, wenn sie mit ihrer Nicht shpoy kombiniert wird, kann durch die Tatsache erklärt werden, dass No-Spa auf beta-adrenergen Rezeptoren des Herzens wirkt selektiv, wodurch die Tachykardie zu reduzieren. Spasmolitin reduziert auch die Nebenwirkung von Isadrin, da es Bradykardie und Hypokaliämie verursacht und Tachykardie und Hyperkaliämie, die durch Isadrin verursacht werden, lindert.

Formfreisetzung: 0,5% ige und 1% ige Lösungen in Durchstechflaschen mit 25 und 100 ml (zur Inhalation) und Tabletten oder Pulver, die 0,5 mg des Arzneimittels enthalten.

Orciprenadiensulfat (Alupent, Asthmopent). Die chemische Struktur und die pharmakologischen Eigenschaften des Arzneimittels sind nahe am Isadrin, verursachen aber im Vergleich dazu keine schweren Tachykardien und niedrigen Blutdruck.

Orciprenalinsulfat ist in der Schwangerschaft nicht kontraindiziert. Die am weitesten verbreitete bei der Behandlung von drohender Frühgeburt und Hypertonie des Uterus bei der Geburt. Es passiert die Plazentaschranke und kann Tachykardie im Fötus verursachen, wenn die Dosis 10 μg / min überschreitet. Bei der Mutter in therapeutischen Dosen verursacht keine signifikanten Nebenwirkungen, im Gegenteil, es verbessert die Plazentaperfusion. Positive Ergebnisse wurden festgestellt, wenn es bei der Geburt zur Behandlung von Distress (Leiden) des Fötus verwendet wurde, insbesondere aufgrund von Arbeitsabnormitäten oder Kompression der Nabelschnur. Das Medikament hat keine teratogene Wirkung.

Wenn drohendes Abort Orciprenalin Sulfat ausgedrückt (Alupent) zunächst pro 1 min intravenös in einer Dosis von 4,2 ml einer 0,05% igen Lösung in 5% Glukoselösung mit Einführungsrate von 20 Tropfen aufgetragen. Nach Erreichen der tokolytischen Wirkung wird die Erhaltungstherapie durch intravenöse Injektion von 1 ml 4-mal täglich intramuskulär verabreicht.

Eine separate Gruppe besteht aus schwangeren Frauen, die Alupent gemäß dem obigen Schema in Kombination mit einer 25% igen Lösung von Magnesiumsulfat 10-20 ml intramuskulär 2-3 mal täglich erhalten. Diese Kombination ist bei 75% der Schwangeren am effektivsten.

Eine Bewertung des Zustands des zentralen Hämodynamik auf verschiedener Art und Weise der Einführung alupenta während der Geburt bei der Behandlung von diskoordinirovannoy Arbeit. Im Vergleich alupenta Verabreichung in einer Dosis von 0,5 mg intramuskulär Mikroperfusionskammer Verfahren mit einer Dosis von 0,06 mg / Std. Die intramuskuläre Verabreichung des Medikaments in mütterlichen hämodynamischen Veränderungen wurden scharf beobachtet und die Verwendung Mikroperfusionskammern alupenta gibt weniger deutliche Veränderungen der zentralen Hämodynamik zur Normalisierung der Uterusaktivität führen durch die Reduzierung 2-fache seines Grundtons.

Längere Verwendung des Medikaments während der Schwangerschaft ist möglich mit der Verabredung von Tabletten von 0,02 g 3-4 mal pro Tag. Die Wirkung tritt in der Regel nach 1 Stunde auf und dauert 4-6 Stunden.

Formfreigabe: Aerosolinhalatoren, die 400 Einzeldosen (für 0,75 mg) des Arzneimittels enthalten; Ampullen von 1 ml einer 0,05% igen Lösung (0,5 mg); Tabletten von 0,02 g.

Terbutalin (Terbutalinsulfat, Bricanil). Es bezieht sich auch auf die Anzahl von Adrenomimetika mit einer selektiven Wirkung auf beta-adrenerge Rezeptoren. Details suchten , um seine Wirkung auf den Uteruskontraktionen und Ton und stellten fest , dass das Medikament für ein bestimmtes Symptom einer drohenden Abtreibung nützlich ist und auch mit Gebärmutterentzündung oder Öffnung begann Frühgeburt.

Nach detaillierten toxikologischen Studien ist Bricanil leicht toxisch. In dem Experiment wurde gezeigt, dass in Dosen von 0,02-0,4 μg / ml die Frequenz und Amplitude reduziert wird und in vielen Fällen die Uteruskontraktionen vollständig gestoppt werden. Basierend auf der inhibitorischen Wirkung von Briquanil auf die kontraktile Aktivität des Uterus wurde vermutet, dass es den Prostaglandinspiegel beeinflusst, was experimentell bestätigt wird.

Bei physiologischer Geburt blockiert die intravenöse Injektion von Bricanil in einer Dosis von 10-20 & mgr; g / min für 20-45 Minuten wirksam die spontane oder Oxytocin-induzierte generische Aktivität. Die Intensität der Arbeit ist in diesen Fällen stärker reduziert als ihre Häufigkeit.

Wenn die drohende Frühgeburt oder Start Medikament in der Regel in eine Vene injiziert wird, die jeweils durch Auflösen von 5 mg brikanila in 1000 ml isotonischer Natriumchlorid oder Glucose-Lösung. Man beachte, daß 20 Tropfen einer Lösung, die 5 mcg brikanila weitere Medikamentendosis individuell eingestellt entsprechend der Schwere seiner Wirkung und Verträglichkeit des Organismus.

Es wird üblicherweise empfohlen, die Injektion mit einer Geschwindigkeit von 40 cap / min, d. H. 10 μg / min, zu beginnen, dann wird alle 10 Minuten die Verabreichungsrate um 20 Tropfen erhöht, was 100 Tropfen, d. H. 25 μg / min, erreicht. Diese Dosierung wird für 1 Stunde beibehalten und dann alle 30 Minuten um 20 Tropfen reduziert, wodurch eine minimale effektive Erhaltungsdosis erreicht wird. Gewöhnlich schon am 2.-4. Tag wird das Präparat in der Dosis von 250 mcg 4 Male pro Tag verabreicht.

Nach unseren Studien ist eine weitere wirksame Methode Injektionsbedrohende vorzeitige Wehen, wenn brikanila 0,5 mg in 1 ml einer wässrigen Lösung in 500 ml einer 5% igen Glucoselösung und langsam intravenös in Dosen von 1,5 verdünnt enthaltenen bis zu 5 μg / min. Eine weitere Therapie wird durch Verschreiben von Briikanil-Tabletten in einer Dosis von 2,5 mg 4-6 mal täglich durchgeführt. Zusätzlich Verringerung der Symptome von vorzeitigen Wehen bedrohlichen ratsam brikanil 1 ml zuweisen intramuskulär dann in Form von Tabletten angewendet wird. Die Dauer der Wirkung von Briikanil, parenteral verabreicht, dauert 6-8 Stunden.

Gleichzeitige Anwendung von Briikanil und MAO-Hemmern ist nicht zulässig (!), Da es hypertensive Krisen verursachen kann. Es wird nicht empfohlen, es gleichzeitig mit Inhalationsanästhetika aus der fluorhaltigen Gruppe (Phorotan, etc.) sowie mit Beta-Adrenorezeptorenblockern zu verwenden, da die Substanzen die Wirkung gegenseitig neutralisieren.

Formfreigabe: Tablette Briikanil enthält 2,5 mg Terbutalinsulfat, in der Packung - 20 Tabletten; Ampullen Briikanil für 0,5 mg Terbutalinsulfat, im Paket - 10 Ampullen.

Ritodrin (Yotopar). Das Medikament hat keine Kontraindikationen für die Verwendung während der Schwangerschaft. Durch die Dauer seiner Wirkung ist es am effektivsten und hat die geringsten Nebenwirkungen aus dem Herz-Kreislauf-System.

Ritodrin hemmt effektiv Gebärmutterkontraktionen und wird erfolgreich bei der Behandlung einer drohenden Abtreibung, Bluthochdruck der Gebärmutter während der Geburt, sowie bei Azidose im Fötus eingesetzt. Nach seiner Einführung nehmen Intensität, Frequenz und Basalton des Uterus ab. Zusätzlich verbessert das Präparat den fötalen Zustand, indem es den Durchschnittswert der fötalen Herzfrequenz und den pH-Wert beurteilt. Intravenöse Verabreichung von Ritodrin in einer Dosis von 100-600 μg / min beeinträchtigt den Fötus bei der Behandlung von drohenden Frühgeburten nicht. Es ist auch nicht von Natur aus teratogen.

Ritodrin wird empfohlen, in Dosen von 5 bis 10 mg 4-6 mal pro Tag bei der Behandlung von drohenden Frühgeburten verwendet werden. Es wurde gezeigt, dass die Wirksamkeit von Ritodrin bei Spättoxikose die Arbeitstätigkeit reguliert.

Verwendung des Arzneimittels in einer Dosis von 1,5 bis 3 g / min hat therapeutische Wirkung in dieser Gruppe von Frauen in Arbeit geprägt, insbesondere in Gegenwart einer zu starken oder häufige Kontraktionen sowie erhöhten basalen Ton der Gebärmutter und diskoordinirovannoy Arbeit.

Bei der Behandlung von Frühwehen verwendeten intravenösen Formulierung mit einer Anfangsdosis von 0,05 mg / min, und nach und nach alle 10 min die Dosis von 0,05 mg / min erhöht wird. Eine klinisch wirksame Dosis liegt üblicherweise im Bereich von 0,15 und 0,3 mg / min. Die Verabreichung des Arzneimittels dauert 12 bis 48 Stunden nach Beendigung der Uteruskontraktionen.

Bei intramuskulärer Verabreichung beträgt die Anfangsdosis 10 mg, und wenn die Wirkung von 10 mg Ritodrin nicht auftritt, werden 10 mg während der ersten Stunde und 10-20 mg des Arzneimittels alle 2 bis 6 Stunden danach wiederholt, wenn der Schwangerschaftsabbruch droht für 12-48 Std. Die Dosis ist abhängig von der klinischen Wirkung von Ritodrin und möglichen Nebenwirkungen erhöht oder verringert.

Die Einnahme von Ritodrin-Tabletten im Inneren, um den therapeutischen Effekt zu fixieren, wird üblicherweise unmittelbar nach der parenteralen Verabreichung des Arzneimittels bei 10 mg alle 2 bis 6 Stunden durchgeführt, wobei die Dosis abhängig von der Wirkung und den Nebenwirkungen auch zunehmen oder abnehmen kann.

Im Falle einer schweren Beeinträchtigung des Fötus aufgrund einer Uterushyperaktivität wird das Arzneimittel beginnend mit einer Dosis von 0,05 mg / min verabreicht, wobei es schrittweise alle 15 Minuten erhöht wird, bis die Uterusaktivität abnimmt. Die effektive Dosis liegt üblicherweise zwischen 0,15 und 0,3 mg / kg Körpergewicht. Wenn der Fötus eine ausgeprägte Azidose hat (mit einem pH-Wert von weniger als 7,10), wird die Anwendung von Ritodrin nicht empfohlen.

Kontraindikationen für die Verwendung der Droge sind massive Blutungen während der Geburt, Krankheiten bei der Mutter oder Fötus, die Abtreibung erfordern, sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei der Mutter. Nebenwirkungen der Einnahme von Ritodrin in geeigneten Dosen sind unbedeutend. Es gibt keine unangenehmen subjektiven Empfindungen, wenn das Medikament sehr langsam und in der Position der Frau auf seiner Seite verabreicht wird. Manchmal kommt es nur zu einem progressiven Anstieg der Pulsfrequenz und in einigen Fällen zu Gesichtshyperämie, Schwitzen und Zittern sowie Übelkeit und Erbrechen.

Formfreigabe: Tabletten von 10 mg, 20 Tabletten pro Packung; Ampullen, 10 mg / ml oder 50 mg / ml, mit 6 Ampullen pro Packung.

Partusisten (Fenoterol). Das Medikament hat eine ausgeprägte entspannende Wirkung auf den Uterus. Es hat ein besonders erfolgreiches Verhältnis seiner hohen krampflösenden Aktivität und einer relativ begrenzten Wirkung auf das kardiovaskuläre System. Es wird in Form von intravenösen Infusionen sowie im Inneren mit dem Ziel der weiteren Konsolidierung der therapeutischen Wirkung von parenteralen Injektionen verwendet. Tabletten werden auch für die intermittierende Behandlung entsprechend den entsprechenden Indikationen verwendet. In einer Reihe von modernen Studien wird die kontinuierliche Verabreichung von subkutanen Beta-Adrenomimetika verwendet, oder die intravaginale Verabreichung ist bei schwerer Intoleranz schwerwiegend.

Indikationen für die Verwendung partusistena drohen vorzeitige Wehen, Fehlgeburt nach 16 Wochen der Schwangerschaft droht und erhöhte Uterustonus nach der Operation Shirodkara und andere in der Gebärmutter während der Schwangerschaft produziert chirurgische Eingriffe.

Die Arzneimittelabgabe wird am häufigsten bei Anomalien der Arbeit, vor allem in uterine Hyperaktivitätsstörung verwendet, dessen basale Ton verbessert, in Vorbereitung auf die liefer (Sectio, Pinzetten), wenn die Symptome fetalen Asphyxie gestartet.

Das Medikament ist bei Thyreotoxikose, verschiedenen Herzerkrankungen, insbesondere Herzrhythmusstörungen, Tachykardie, Aortenstenose, intrauterine Infektion kontraindiziert.

In der Regel wird die tokolytische Behandlung durch intravenöse Langzeittropfeninfusion durchgeführt. In den meisten Fällen beträgt die optimale parenterale Dosis von Parustesten 1-3 μg / min. In einigen Fällen besteht jedoch die Notwendigkeit, die Dosis auf 0,5 zu senken oder auf 4 ug / min zu erhöhen.

Zur Herstellung einer intravenösen Infusion wird 1 Ampulle (10 ml) von Paruscen in 250 ml steriler isotonischer Natriumchloridlösung oder 5% Glucoselösung oder Lavulose verdünnt.

Bei der Behandlung drohender Frühgeburten oder drohender Spätaborte am Ende der Infusionstherapie empfiehlt sich die orale Gabe des Medikaments, um nachfolgende Uteruskontraktionen zu verhindern.

In den Fällen, in denen nur eine orale Behandlung verordnet wird, wird empfohlen, Pargusysten 1 Tablette (5 mg) alle 3-4 Stunden, d. H. 6-8 Tabletten täglich, zu verwenden.

Während der Anwendung von parentussten sollten die Pulsfrequenz und der arterielle Druck sowie die Herzfrequenz des Fötus regelmäßig überwacht werden.

Schwangere Frauen mit Diabetes sollten den Kohlenhydratstoffwechsel sorgfältig und kontinuierlich überwachen, da die Einnahme des Medikaments zu einer signifikanten Erhöhung des Blutzuckerspiegels führen kann. In solchen Fällen ist es während der Anwendung von Partisanten notwendig, die Dosierung von Antidiabetika zu erhöhen, die solche Komplikationen verhindern. Indikation für den Einsatz von Partisanten ist auch fetoplazentare Insuffizienz, da die Parusisis die utero-plazentare Zirkulation verbessert. Pargusisten selbst in kleinen Dosen hat eine ausgeprägte krampflösende Wirkung und unabhängig von der Dosis führt zu einer Verringerung der Arbeitstätigkeit und eine Abnahme der Basalton, vor allem die Amplitude der Uteruskontraktion abnimmt, und später ihre Dauer und Häufigkeit.

Bei intravenöser Verabreichung von partisanten tritt die Wirkung nach 10 Minuten auf, bei oraler Verabreichung nach 30 Minuten und hört nach 3-4 Stunden nach Verabreichung auf.

Bei Vorliegen von Nebenwirkungen aus dem kardiovaskulären System ist es möglich, Isoptin zusätzlich zuzuordnen, was diese Nebenwirkungen reduziert oder verhindert, und auch eine synergistische Wirkung auf den Uterus des Partisanten hat. Isoptin zusammen mit Partusistenom kann intravenös in einer Dosis von 30-150 mg / min verabreicht werden oder nach innen in einer Dosis von 40-120 mg angewendet werden.

Formfreigabe: Die Ampulle (10 ml) enthält 0,5 mg Partusisten, 1 Tablette - 5 mg (verpackt 100 Tabletten, und Ampullen sind in 5 und 25 Stück verpackt).

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