Prognose der Arbeit mit interner Hysterographie

Die Methode der zweikanaligen internen Hysterographie ermöglicht die Vorhersage der Wehen für den gesamten Geburtsprozess. In diesem Fall ist es ausreichend, den intrauterinen Druck in 2 Kanälen innerhalb von 30-60 Minuten nach Beginn der Wehen zu messen und dann die intrauterinen Druckaufnahmen im Bereich des unteren und des unteren Uterussegments zu vergleichen. Durch das Verhältnis der Amplitude der Uteruskontraktionen vorhersagen den Verlauf der Arbeit. Wenn die Amplitude des Uterus höhere Kontraktionen als im unteren Segment als der Boden des Uterus auftritt Geburt und wird normal fortgesetzt, und wenn die Amplitude der Uteruskontraktionen in dem Uterus über dem Boden ist als am unteren Ende, oder es ist - es ist eine Schwäche der Arbeitsaktivität.

Bei normaler Abgabe beträgt der intrauterine Druck im Bereich des unteren Segments beim Öffnen der Gebärmutterschleimhaut 2-4 cm 43,63 ± 1,01 mm Hg. P. Bei 5-7 cm - 48,13 + 1,05 mm Hg. P. Bei 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mm Hg. Kunst.

Im Boden der Gebärmutter jeweils 36,6 ± 0,9 mm Hg. Artikel, 40,7 ± 0,76 mm Hg. St., 47,15 ± 1,4 mm Hg. Kunst. (p <0,05).

In der Praxis des Arztes wird zur schnellen Beurteilung der Kontraktionsaktivität des Uterus während der Geburt folgende Formel verwendet:

E = Ea × E / T (bedingt el.), D

E ist die Effizienz der Kontraktionsaktivität des Uterus in konventionellen Einheiten, E ist das mathematische Vorzeichen der Summe, f ist die Amplitude der Einheitsreduktion in g / cm ² und T ist die Zeit des Prozesses, der in Sekunden analysiert wird.

Die Wirksamkeit der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter steigt mit dem Fortschreiten der Wehen, während der Gebärmutterboden effizienter arbeitet als der Körper und der Körper - effizienter als das untere Segment der Gebärmutter, obwohl nicht in allen Fällen, diese Unterschiede statistisch zuverlässig sind.

Bei einem stark verkürzten Gebärmutterhals betrug die Effizienz der kontraktilen Aktivität des Uterus im unteren Bereich 13,5 ± 0,43, der Körper 13,2 ± 0,45 und der untere Teil des Uterus 7,4 ± 0,18. Wenn die Öffnung des Uterus pharynge 2-4 cm, jeweils 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 und 13,8 ± 0,28.

Wenn die Öffnung des Gebärmutter-Pharynx 5-7 cm ist, jeweils: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.

Wenn die Öffnung des Gebärmutter-Pharynx 8-10 cm ist: 36,2 ± 0,59; 24,1 ± 0,32 und 16,8 ± 0,32.

Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen, dass der normale Fruchtwasserdruck mit fortschreitender Schwangerschaft ansteigt und die Menge an Fruchtwasser auf 22 Wochen ansteigt und sich dann nicht signifikant verändert. Der Fruchtwasserdruck und seine mit der Gebärmutteraktivität verbundenen Veränderungen werden seit 40 Jahren untersucht.

Der Fruchtwasserdruck während Polyhydramnion ist hoch und niedrig - mit niedrigen Wasserständen. Verschiedene Komplikationen in der Schwangerschaft werden durch Amniondruck vermittelt. Bei Vollzeitschwangerschaft und zu Beginn des Geburtsbeginns beträgt der Basalton 8-12 mm Hg. Kunst. Gibb (1993) schlägt vor, dass die interne Hysterographie in der Klinik verwendet werden, nicht mehr als 5% aller Geburten ist, vor allem bei Frauen mit Uterus Narbe, Beckenendlage, in multiparous, die mangelnde Wirksamkeit der Uteruskontraktionen durch Geburt und verabreicht Geburten induziert mit Oxytocin.

Um den Zustand des Fötus zu beurteilen, ist es wichtig, die klinischen Daten über die Höhe des Stands des Uterus Fundus in verschiedenen Perioden der Schwangerschaft zu berücksichtigen. Im Folgenden sind die Bedingungen der Schwangerschaft, die Höhe des Stehens des Bodens der Gebärmutter in cm (Symphyse-Boden) mit Konfidenzintervallen:

Einige Studien haben gezeigt, dass die Messung der Höhe des Uterus Fundus nicht die Prognose der Geburt von Kindern mit niedrigem Körpergewicht verbessert. Zur gleichen Zeit, Indira et al. (1990) wurde gezeigt, dass die Höhe des Uterusfundus über der Symphyse der eigentliche Parameter für die Beurteilung der Fruchtgröße ist.

Es ist auch wichtig, pränatale und intranatale Faktoren zu berücksichtigen, die zu verschiedenen Arten von Traumatisierung eines neugeborenen Kindes führen können. In der Bevölkerung beträgt das Risiko, ein verletztes Kind zu bekommen, 1 von 1000 Neugeborenen und bei Vorliegen von Risikofaktoren - 1 von 100 Neugeborenen. Pattersonet al. (1989) zu diesen Risikofaktoren gehören:

• Anämie bei Schwangeren;
• Geburtsblutungen während der Schwangerschaft;
• Bronchialasthma;
• Vorhandensein von Mekonium-Beimischung im Fruchtwasser;
• Streckvorstellung des Kopfes;
• Hinteransicht der okzipitalen Präsentation;
• Not (Leiden) des Fötus;
• Dystokie der Schultern.

[1], [2], [3], [4]