Vorbemerkungen

Diskussionen über die Rolle und Bedeutung der Voruntersuchungen werden schon lange in der Literatur geführt. Eine große Aufmerksamkeit für dieses Problem liegt in seiner ernsthaften Bedeutung für das Verhindern des Auftretens von Anomalien der Arbeit.

Alle Gynäkologen gut bekannte Fälle der Zulassung für schwangere Frauen bei der Geburt mit skhvatkooobraznymi Schmerzen im Bauch und im Rücken, aber ohne die Charakteristik für die erste Stufe der Arbeits struktureller Veränderungen am Gebärmutterhals zu geben. In der ausländischen Literatur wird dieser Zustand oft als "falsche Geburten" bezeichnet. Nach dem Gründer der Kasaner Schule der Frauenärzte VS Gruzdev (1922), in dieser Zeit der Uteruskontraktionen oft maloboleznenny, einige als Frauen, auf der anderen Seite, wenn eine übermäßige schwachen Kontraktionen des Schmerzes, auf der erhöhte Empfindlichkeit der Uterusmuskulatur abhängig ( „Mutter Rheuma „die bildliche Ausdruck des alten Gynäkologen), die die ältere Generation von Forschern große Bedeutung in der Pathologie der Geburt angebracht. Mihaylenko T. E. (1975) zeigt an, dass die Periode der zervikalen Dilatation vorhergehende Periode die Vorstufen und die vorläufigen Zeitraum. Khechinashvili GG (1973) nach, J. V. Raskuratova (1975), beträgt die Dauer von 6 bis 8 Stunden.

Zu den Gründen für das Auftreten der Vorperiode wurden verschiedene Hypothesen aufgestellt. Eine der überzeugendsten ist ihre Interpretation unter dem Gesichtspunkt der fehlenden biologischen Geburtenbereitschaft. So zeigt GG Khechinashvili, die den Zustand des Gebärmutterhalses bei Schwangeren in der Voruntersuchung beurteilt, das Vorhandensein in 44% der Fälle des reifen Gebärmutterhalses an; in 56% der Zervix war schlecht vorbereitet oder unzureichend vorbereitet. Nach Yu. V. Raskuratov, der zusätzlich zur Palpationsbeurteilung des Gebärmutterhalses einen funktionellen Zervix-Uterustest hervorbrachte, hatte der reife Gebärmutterhals 68,6% der Schwangeren mit einer klinisch ausgewerteten Vorbereitungszeit.

Derzeit wurde eine spezielle Vorrichtung zur Bestimmung des Reifegrads des Gebärmutterhalses entwickelt. Einige Hebammen betrachten Fälle einer klinisch ausgeprägten Vorbereitungszeit als eine Manifestation der primären Schwäche der Arbeitstätigkeit und bieten auf dieser Grundlage eine möglichst früh rhythmus-stimulierende Therapie an.

VA Strukov (1959) hält es für zulässig, sogar präventive Rhodostimulation anzuwenden und die Schwäche der Arbeitstätigkeit innerhalb von 12 Stunden nach Beginn der Kontraktionen zu diagnostizieren. Es sollte jedoch betont werden, dass die Rhodostimulation nicht in allen Fällen zu einem positiven Effekt führt. Laut PA Beloshapko, SA Arzykulova (1961), sind die Methoden der Rhodostimulation in nicht mehr als 75% der Fälle wirksam.

Bis jetzt gab es keine einzige Taktik, um Schwangere mit einer Voruntersuchung zu betreuen. Einige Forscher behaupten, dass in Gegenwart einer Vorperiode die Verwendung von Beruhigungsmittel, Antispasmodika, Östrogene angezeigt ist. AB Gillerson (1966) glaubt, dass die vorzeitige Ernennung von gebärenden Agenten nicht die richtige Wirkung hat und sich oft negativ auf den späteren Arbeitsablauf auswirkt, was zu Diskoordination und Schwäche der Arbeit führt. Einige andere Forscher sind derselben Meinung.

Es ist wichtig zu beachten, dass laut GM Lisovskaya et al. (1966), die Häufigkeit von Anomalien Arbeitskräften bei der Geburt, mit einleitenden Auseinandersetzungen beginnen, 10,6-mal höher als in der Gruppe der Gattungen, die ohne Vorwarnung begann, und nach GG Khechinashvili (1974), bei Frauen mit physiologisch Entwicklung der Schwangerschaft die primäre Schwäche der Wehen wurde bei 3% beobachtet, und bei denjenigen, die eine klinisch ausgeprägte Vorbereitungszeit hatten - in 58% der Fälle.

Ein weiterer sehr wichtiger Aspekt des Problems besteht darin, dass die pathologische Vorperiode die Zahl der unerwünschten Ereignisse bei Kindern erhöht. Nach Yu.V. Raskuratov (1975) erfährt der Fötus in 13,4% der Fälle eine Hypoxie, die auf neuroendokrine Störungen am Ende der Schwangerschaft und auf eine abnorme kontraktile Aktivität des Uterus zurückzuführen ist.

Wir haben 435 Schwangere mit einer Voruntersuchung untersucht. Es gab 316 primiparas und 119. 11,22% der untersuchten Frauen hatten Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus, was wahrscheinlich das Vorhandensein jeder 5. Frau in der Vorperiode von hormonellen Störungen anzeigt.

In der Gruppe der Primiparas betrug der Gesamtanteil der Komplikationen und somatischen Erkrankungen 46,7%, in der Gruppe der Rezidiven 54,3%.

Wir halten es für zweckmäßig, die Vorperiode in zwei Typen zu unterteilen: normal und pathologisch.

Klinische Anzeichen für einen normalen (unkomplizierten) Verlauf der Voruntersuchungen sind seltene, schwache Krämpfe im Unterbauch und im unteren Rückenbereich, die 6-8 Stunden nicht überschreiten und vor dem Hintergrund des normalen Uterustonus auftreten. Bei 11% der untersuchten Frauen kam es zu einer Schwächung der Kontraktionen und deren völliges Aufhören gefolgt von dem Auftreten an einem Tag oder mehr. In 89% der Voruntersuchungen intensivierten sich die Kontraktionen und gingen in die Geburt über.