Behandlung von Abtreibung
Zuletzt überprüft: 20.11.2021
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Mit dem Beginn der Abtreibung sind Krämpfe und Spotting ausgeprägter als bei drohender Menstruation. Das fetale Ei exfoliert in einem kleinen Bereich, so dass die Größe der Gebärmutter der Periode der Schwangerschaft entspricht. Der Gebärmutterhals ist erhalten, der Kanal ist geschlossen oder leicht angelehnt. Bei ischämisch-zervikaler Insuffizienz ist der Zervikalkanal etwas vergrößert, der Schmerz ist also weniger ausgeprägt oder fehlt. Es kann zu einem Auslaufen von Fruchtwasser kommen.
Die Differentialdiagnose wird mit drohender Fehlgeburt, unvollständiger Fehlgeburt, isthmo-zervikaler Insuffizienz durchgeführt. Mit Beginn der Abtreibung ist die Behandlung im Grunde die gleiche wie bei der drohenden Behandlung. Bei blutiger Entlassung in einem größeren Volumen als bei einer drohenden Fehlgeburt wird eine Differentialdiagnose durchgeführt:
- möglicherweise Blutungen aus dem zweiten Horn der Gebärmutter mit Fehlbildungen;
- möglicherweise Menstruationsblutung in den Tagen der erwarteten Menstruation;
- Möglich ist der Tod eines Embryos durch Zwillinge und die natürliche Ausscheidung des verstorbenen Embryos;
- abnormales Chorion mit Bildung eines retrochorischen Hämatoms oder Ablösung entlang der Kante des Chorion / Plazenta;
- Präsentation des Chorion / Plazenta.
In jeder dieser Situationen wird die Taktik durch den allgemeinen Zustand der schwangeren Frau, das Vorhandensein eines lebenden Embryos und die Menge der Ablösung und Blutung bestimmt. Es ist notwendig, sofort die Blutgruppe, Rh-Zugehörigkeit zu bestimmen, einen allgemeinen Bluttest, Hämostasiogramm und Ultraschall zu machen. Wenn der kompensierte Zustand des Patienten, nach dem Ultraschall und das Bestimmen, ob ein lebender Embryo und Ablösewert und ihrer Art (Kanten retrochorial oder ohne Hämatombildung) wurde die Zervix sorgfältig durch Spekulumuntersuchung, Blutgerinnsel reinigen, inspizieren. Vaginale Untersuchung zu machen, nicht praktikabel, weil es Ultraschalldaten ist, und entfernen Sie das Blut aus der Scheide ist notwendig, die Menge des Blutverlustes zu schätzen und aufgrund der Tatsache, die infiziert werden kann, weil das Blut - einen guten Nährboden für Mikroorganismen.
Um die Blutung zu stoppen, liefert Transamin (Tranexamsäure, Transamchia) gute Ergebnisse, die das "Kleben" des Chorions oder der Plazenta fördern und das Hämostasiogramm nicht beeinflussen. Transaminum wird zweckmßigerweise intravenös verabreicht, wobei 5,0 ml in 200,0 ml einer physiologischen Lösung 1-2 mal am Tag tropfen gelassen werden, 2-3 ml pro Tag intramuskulär 2,0 ml. Nach dem Beenden der Blutung nehmen Sie die Pille als weitere 4-5 Tage.
Es ist ratsam, Dicyzin (Etamziilat) 2,0 ml intramuskulär 2-3 mal täglich, dann in 250 mg Tabletten 3 mal täglich zu verabreichen, bis die Blutung vollständig gestoppt ist. In Abwesenheit von Transamin ist die Einführung von gefrorenem Frischplasma möglich. Gleichzeitig mit Hämostatika verschreiben Antispasmodika, Magne-Vb, Anti-Anämie-Medikamente. Nach dem Stoppen der Blutung für eine schnellere Resorption, Hämatome werden Wobenzym 3 Tabletten 3 mal täglich 40 Minuten vor den Mahlzeiten verordnet, bis das Hämatom vollständig absorbiert ist. Mit dem Auslaufen von Fruchtwasser ist eine Schwangerschaft nicht ratsam. Führen Sie eine instrumentelle Entleerung des Uterus durch (Vakuum-Exochlearing, Scraping).