Methoden zur Erforschung von Fehlgeburten

Es soll, dass häufig in der Literatur zu beachten, ist Meinung, dass das Verhalten im Zusammenhang mit gewöhnlicher Fehlgeburt untersucht notwendigerweise, da jede Schwangerschaft des Paar eine 60% Chance auf eine Schwangerschaft hat ohne Untersuchung und Behandlung zu informieren, und nur 40% davon wieder zu verlieren. Und wenn die materiellen Möglichkeiten in der Familie begrenzt sind, kann die Untersuchung nicht durchgeführt werden, wobei Fehlgeburt als Manifestation der natürlichen Selektion betrachtet wird. Angesichts der materiellen Situation unserer Gesellschaft als unbefriedigend, und die meisten der Untersuchungsmethoden wegen Fehlgeburten sind teure Studien, für viele Familien wird dieses Problem auf diese Weise angesprochen.

Für diejenigen, die die Ursache einer Fehlgeburt kennen und Hilfe außerhalb der Schwangerschaft suchen, sind wir der Meinung, dass die Untersuchung vollständig durchgeführt werden sollte, ohne unnötige Kosten für ungerechtfertigte Forschung für diesen Patienten zu verursachen.

Unter Berücksichtigung der polyethiologischen Natur der habituellen Fehlgeburt führen wir eine Untersuchung von Patienten mit dieser Pathologie in 2 Stufen durch. In der ersten Phase werden der Fortpflanzungsstatus und die häufigsten Ursachen der Embryonalentwicklung untersucht.

In der zweiten Phase wird der pathogenetische Mechanismus des gewohnheitsmäßigen Schwangerschaftsabbruchs und seltener auftretender Störungen beschrieben.

Die Hysterosalpingographie ist das erste notwendige Glied in der Untersuchung. Mit Hilfe dieser Methode identifizieren wir die Entwicklungsdefekte des Uterus, das Vorhandensein von intrauterinen Synechien, Isthmiko-zervikale Insuffizienz und Gebärmutterhypoplasie. Wenn eine Fehlgeburt auftritt, sollte die Hysterosalpingographie am 18.-22. Tag des Menstruationszyklus ohne Anzeichen einer Infektion, Veränderungen in Blut, Urin und Vaginalabstrichen durchgeführt werden.

Studien in der zweiten Phase des Zyklus können nicht nur anatomische Veränderungen, sondern auch eine Reihe von Funktionsstörungen zeigen. Der Isthmus des Gebärmutterhalses in der zweiten Phase des Zyklus wird durch die Wirkung von Progesteron und eine Erhöhung des Tonus des sympathischen Nervensystems verengt. Die Ausdehnung des Isthmus kann auf ischämisch-zervikale Insuffizienz zurückzuführen sein, ebenso wie auf die inferiore Phase II des Zyklus, eine Abnahme des Progesteronspiegels. Diese Zustände können mit Hilfe eines Adrenalin-Progesteron-Tests differenziert werden.

Eine alternative Untersuchungsmethode ist die Hysteroskopie, bei der es möglich ist, die Art der Läsion der Gebärmutterhöhle, das räumliche Verhältnis für die Entwicklungsdefekte des Uterus, die Weite der intrauterinen Synechie genauer zu bestimmen. Bei der Hysteroskopie gibt es aufgrund möglicher Artefakte weniger falsch-positive und falsch-negative Testergebnisse als die Hysterosalpingographie.

Beide Verfahren, die sehr wertvolle Informationen über den Zustand der Gebärmutterhöhle liefern, erlauben jedoch keine eindeutige Differentialdiagnose des Uterus der Entwicklung: eine Bicorne oder eine intrauterine Trennwand.

Da bei einer Fehlgeburt der intrauterine Teil schwerer ist als der bicornische Uterus, ist oft eine Laparoskopie notwendig, um die Art des Entwicklungsdefekts im Uterus zu klären. Aufgrund der möglichen Komplikationen und der hohen Kosten der Methode wird die Forschung für diese Zwecke jedoch nur selten verwendet, wenn eine Intervention mit begleitender gynäkologischer Pathologie notwendig ist.

Eine alternative Methode der Laparoskopie kann die Resonanzbildgebung sein. In den letzten Jahren erschienen Daten über die Verwendung von Sonogasterosalpingographie in der Presse. Unter der Kontrolle von Ultraschall in der Gebärmutterhöhle wird eine echo-negative Substanz verabreicht und der Ultraschall wird nicht nur auf den Zustand der Gebärmutterhöhle, sondern auch auf die Dynamik der Röhrenschnitte und ihre Durchgängigkeit überwacht.

Bei der Herstellung von Hysterosalpingographie empfehlen wir die Anwendung von Doxycyclin 100 mg 2 mal täglich, Trichopolum 0,25 mg 3 mal täglich, Nystatin 0,5 4 mal täglich für 5-6 Tage nach dem Eingriff. Um das Verfahren selbst zu gewährleisten und die Beschwerden danach zu reduzieren, können Sie die Einnahme von Antiprostaglandin-Medikamenten empfehlen: Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen in therapeutischen Dosen für 1-2 Tage.

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