Funktionelle diagnostische Tests

Um die Merkmale des Menstruationszyklus und die endokrinen Einflüsse zu bestimmen, werden Untersuchungen mit funktionsdiagnostischen Tests durchgeführt. Derzeit wird von allen Tests nur die Basaltemperaturmessung verwendet. Die Frau wird gebeten, jeden Morgen vor dem Toilettengang ihre Basaltemperatur (rektal) zu messen und die Daten in ein spezielles Diagramm einzutragen. Im Falle einer Fehlgeburt sollte während der gesamten Untersuchung und Schwangerschaftsvorbereitung ein Basaltemperaturdiagramm geführt werden, in dem die Einnahmezeitpunkte von Medikamenten, andere Behandlungsarten und Untersuchungen vermerkt sind. Dies ermöglicht es, die Auswirkungen therapeutischer Maßnahmen auf den Menstruationszyklus (Veränderungen des Eisprungzeitpunkts, Dauer der Zyklusphasen) zu beurteilen und die Ergebnisse anderer Untersuchungen mit den Merkmalen des Menstruationszyklus zu vergleichen. Darüber hinaus kann das Basaltemperaturdiagramm verwendet werden, um eine frühe Schwangerschaft zu vermuten. Ein Anstieg der Basaltemperatur in der Mitte des Menstruationszyklus um mehr als 0,5 Grad weist auf einen Eisprungzyklus hin. Am häufigsten haben Frauen mit habitueller Fehlgeburt einen zweiphasigen Zyklus mit unvollständiger Phase II. In diesem Fall kann die Basaltemperatur zweierlei sein. Bei der ersten Variante steigt die Temperatur ausreichend an, die zweite Phase ist jedoch kurz – 4 bis 6 Tage. Die Untersuchung des Pregnandiol-Ausscheidungsniveaus bei Frauen mit einem solchen Zyklus zeigte, dass es im Normbereich liegt, jedoch für einen kürzeren Zeitraum. Bei der Untersuchung des Endometriums am 18.-22. Zyklustag wurde die initiale Sekretion festgestellt.

Die zweite Variante der Insuffizienz besteht darin, dass die Basaltemperatur kaum wahrnehmbar ansteigt und langsam abfällt, ihre Dauer jedoch der normalen II. Phase entspricht. Bei dieser Variante der Phase-II-Insuffizienz erfolgt der Eisprung in der Mitte des Menstruationszyklus, der Temperaturanstieg erfolgt gleichzeitig, ist jedoch sehr gering, manchmal mit Abfällen, die Temperatur ist instabil. Im Urin wird eine geringe Pregnandiolausscheidung festgestellt.

Oft ist die Menge des produzierten Progesterons so gering, dass es schwierig ist, das Vorhandensein von Phase II anhand der Ergebnisse einer zytologischen Untersuchung eines Vaginalabstrichs festzustellen. In einer Endometriumbiopsie mit dieser Variante des Phase-II-Mangels wird eine schwache Entwicklung von sekretorischen Veränderungen beobachtet. Im Falle einer Fehlgeburt wechseln sich Ovulationszyklen mit unvollständiger Phase II oft mit anovulatorischen Zyklen ab, die durch eine monophasische Basaltemperatur ohne Anstieg, das Fehlen einer Pregnandiolausscheidung in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus und das Vorhandensein von ausschließlich proliferativen Veränderungen im Endometrium gekennzeichnet sind. Klinische Manifestationen eines unvollständigen Phase-II-Zyklus können sowohl durch eine Abnahme der Gonadenfunktion als auch durch eine Schädigung des Zielorgans - des Endometriums - aufgrund einer Abnahme der Aktivität von Rezeptoren, die die Wirkung der Sexualhormone implementieren, verursacht werden. Untersuchungen des Hormonspiegels im Blut in verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus ermöglichen es uns, diese Zustände zu differenzieren. Aufgrund der heutigen Verfügbarkeit hormoneller Untersuchungen zur Beurteilung der Qualität des Menstruationszyklus sind andere funktionelle Diagnosetests (Zytologie des Vaginalabstrichs, Untersuchung des Zervixschleims, Bestimmung der Zervixzahl) derzeit von historischem Interesse.