Soziobiologische Faktoren der Fehlgeburt

Sozio-biologische Faktoren beeinflussen signifikant den Verlauf der Schwangerschaft und können daher mit einer Fehlgeburt assoziiert sein. Viele Forscher verbinden Fehlgeburten mit ihrem Wohnort. Dieser Indikator ist besonders hoch bei den Frauen, die nicht an die extremen Bedingungen des Nordens angepasst sind. Frauen, die weniger als 3 Jahre in diesen Gebieten leben, Frühgeburten und Fehlgeburten werden 1,5 bis 2 mal häufiger beobachtet als bei einheimischen Frauen und solchen, die länger als 3 Jahre in diesen Regionen leben. Die Häufigkeit von Fehlgeburten erklärt sich nicht nur durch die Komplexität der Anpassungsprozesse an neue, strengere klimatische Bedingungen, sondern auch durch die Schwierigkeiten, spezialisierte Hilfe in abgelegenen Gebieten zu leisten.

Saisonale Variabilität der vorzeitigen Beendigung der Schwangerschaft wurde festgestellt. In den Herbst- und Frühlingsmonaten erhöht sich die Häufigkeit dieser Komplikation.

In Industriestädten und Großsiedlungen ist die Häufigkeit von Fehlgeburten statistisch höher als in kleinen Siedlungen.

Die Arbeitsbedingungen haben eine gewisse Auswirkung auf den Verlauf der Schwangerschaft. Bei der Untersuchung der Auswirkungen von Produktionsfaktoren wurde eine direkte Abhängigkeit des vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs vom Beruf der Mutter, der Art der Arbeit, des Vorhandenseins berufsbedingter Gefahren, selbst unter der Bedingung leichter Arbeit während der Schwangerschaft festgestellt. Offensichtlich verletzt der Einfluss schädlicher Arbeitsbedingungen (chemische Gefahren, Vibrationen, Strahlung usw.) die Fortpflanzungsfunktion und kann in Zukunft zu Fehlgeburten führen.

Gegenwärtig sind dem Menschen etwa 56 Teratogene bekannt, und die signifikantesten von ihnen sind hohe Dosen von Strahlung, Quecksilber und Blei.

Studien, die nach den Atombombenabwürfen in Japan durchgeführt wurden, zeigten, dass viele Jahre später ein erhöhtes Risiko für die Geburt von Kindern mit Mikrozephalie besteht, mit einer Verzögerung bei der Entwicklung von sowohl geistiger als auch allgemeiner Entwicklung bei ihren Nachkommen. Spontane Fehlgeburten, Früh- und Totgeburten sind in dieser Region noch höher als in der Bevölkerung.

Langfristige Exposition bei niedrigen Strahlendosen beeinträchtigt jedoch auch die Fortpflanzungsfunktion von Frauen. Wie von der Forschung Sokur TN gezeigt. (2001), in den von dem Unfall von Tschernobyl betroffenen Regionen, unter den Bedingungen der ständig im Betrieb befindlichen kleinen Strahlendosen, sind die Veränderungen der Indikatoren der reproduktiven Gesundheit der Frauen und ihrer Nachkommen deutlich sichtbar. Das Wachstum von Spontanaborten in 2-3,5-mal wurde festgestellt, die Häufigkeit der drohenden Unterbrechung erhöht sich 2,5-mal. In den Gebieten der größten Strahlenbelastung betrug die Abtreibungshäufigkeit 24,7%.

Die diagnostische Röntgenuntersuchung im ersten Trimenon der Schwangerschaft hat keine teratogene Wirkung, wenn sie weniger als 5 rad beträgt (Creasy et al., 1994). Große Dosen (360-500 rad), die für therapeutische Zwecke verwendet werden, verursachen in den meisten Fällen Fehlgeburten. Nichtionisierende Reaktionen (Mikrowellen, kurze Wellen) verursachen einen thermischen Effekt und können durch Hyperthermie den Fötus beeinträchtigen. Selbst in großen Studien über die Verwendung von Mikrowellen und Kurzwellendiathermie in der Schwangerschaft war der Verlust der Schwangerschaft der gleiche wie in der Kontrollgruppe.

Schwermetallsalze, wie Quecksilber, Blei können sich im Körper ansammeln, sie dringen in die Plazenta zum Fötus ein und können nachteilige Auswirkungen insbesondere auf die Entwicklung des Zentralnervensystems haben. Aus Tierversuchen ist bekannt, dass eine länger andauernde Exposition gegenüber Quecksilbersalzen bereits in kleinen Dosen zu Fehlgeburten führt. Beim Menschen verursacht Quecksilber keine strukturellen Anomalien der Entwicklung und wird nicht immer von einer Fehlgeburt begleitet, aber seine Auswirkung auf die neurologischen Zustände wird erst nach der Geburt sichtbar.

Die toxische Wirkung von Blei auf die Schwangerschaft ist seit mehr als 100 Jahren bekannt. Nach Ansicht vieler Forscher ist die Häufigkeit von Fehlgeburten bei weiblichen Arbeitskräften im Zusammenhang mit Blei (Drucker) um ein Vielfaches höher als in der Bevölkerung (1991 SDS). Die Gesetzgebung in vielen Ländern erlaubt es Frauen nicht, mit Blei zu arbeiten.

Gegenwärtig gibt es eine Menge Arbeiten über die Rolle von Pestiziden bei Schwangerschaftskomplikationen, aber es gibt keine randomisierten Daten über die Rolle von Pestiziden bei der Unterbrechung der Schwangerschaft und sie haben nach den neuesten Daten keine teratogene Wirkung.

Insektizide sind hauptsächlich neurotoxisch: In vielen landwirtschaftlichen Gebieten wurden große Studien über ihre Rolle bei Reproduktionsverlusten durchgeführt. Den meisten Forschern zufolge führt die Arbeit mit Insektiziden für mehr als 6 Monate zu einer signifikanten Erhöhung der Häufigkeit von Fehlgeburten.

Frühgeburten sind häufiger bei Frauen in Handarbeit, bei jungen Frauen, die Arbeit und Studium kombinieren. Übliche Fehlgeburten sind häufiger bei Frauen mit geistiger Arbeit. Bei Frauen, die im ersten Schwangerschaftstrimester mehr als 42 Stunden pro Woche arbeiten, beträgt die Häufigkeit von Frühgeburten 8,5%, bei Frauen, die weniger als 42 Stunden pro Woche arbeiten - 4,5%. Berufstätige Frauen haben jedoch kein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten, Totgeburten und intrauterine Wachstumsverzögerungen.

Bei Frauen, die auf dem Weg zur Arbeit mehrere Transportmittel benutzen, wird bei 22% eine Frühgeburt mit einer geringeren Belastung beobachtet - in 6,3%. Bei Frauen im Stehen beträgt die Frühgeburtenrate 6,3%, bei sitzender Arbeit 4,3%.

Von den Faktoren, die das Ausmaß der Fehlgeburt beeinflussen, sollte das Alter und die Parität der Mutter beachtet werden. Das Kontingent mit Fehlgeburten ist meist jung, aber älter als bei Frauen, die pünktlich zur Welt kommen und beträgt im Durchschnitt 29,8 ± 0,8 Jahre gegenüber 25,7 + 0,1 Jahren. Relativ niedrige Raten von Frühgeburten sind bei Frauen im Alter von 20-24 und 25-29 Jahren (jeweils 7,1 und 7,4%) zu beobachten.

Fehlgeburt der Schwangerschaft ist höher bei Frauen jünger als 20 Jahre und älter als 35 Jahre, in beiden Fällen erreicht es 15,6%. Es gibt widersprüchliche Daten über die Auswirkungen der Parität auf Fehlgeburten. Mit der Zunahme der Zahl der Geburten erhöht sich die Häufigkeit der Frühgeburt: auf der zweiten - 8,4%, mit der dritten und nachfolgenden - 9,2%. Andere Autoren weisen auf eine Tendenz hin, die Zahl der Frühgeburten mit Paritätswachstum zu verringern, da die elterliche Bedeutung wichtiger ist und der Abstand zwischen den Geburten (je kürzer es ist, desto häufiger treten Komplikationen auf). Ein bestimmtes Muster in der Familie, die Menge der Hausaufgaben, die Art der Beziehung zwischen den Ehegatten haben eine signifikante Auswirkung auf den Verlauf und das Ergebnis der Schwangerschaft. Bei vorzeitig geborenen Frauen befanden sich eine signifikante Anzahl von Frauen in nicht registrierter Ehe, ebenso wie solche, die Wohnungsprobleme nicht gelöst haben, oder während der Schwangerschaft gab es stressige Situationen. Die Abhängigkeit der Fehlgeburt vom Gewicht der Mutter und ihrer Ernährung während der Schwangerschaft wird festgestellt.

Einen wesentlichen Einfluss auf den Verlauf der Schwangerschaft haben schlechte Angewohnheiten, vor allem Rauchen, Alkohol, Drogen.

Rauchen während der Schwangerschaft erhöht die Häufigkeit von Fehlgeburten, die Häufigkeit von Plazentalösung, Placenta praevia, verzögerte fetale Entwicklung, erhöht die perinatale Mortalität. Die Wirkung von Nikotin ist dosisabhängig: Je mehr Zigaretten pro Tag geraucht werden, desto höher ist der negative Effekt auf die Schwangerschaft.

Alkohol hat eine teratogene Wirkung auf den Fötus (alkoholisches Fötussyndrom), besonders während der Schwangerschaft und fetalen chronischen Alkoholismus. Er ist wie Nikotin dosisabhängig. Selbst der durchschnittliche Alkoholkonsum führt zu einer Zunahme von Fehlgeburten und Frühgeburten.

Die Häufigkeit der spontanen Abtreibung bei Frauen, die Alkohol trinken betrug 29%, perinatale Mortalität - 12-25%, Frühgeburt - 22% und alkoholisches Syndrom im Fötus - 0,1-0,4%.

Die kombinierte Wirkung von Alkohol und Rauchen und Drogenkonsum verschlimmert die erfolglosen Ergebnisse der Schwangerschaft. Laut den Autoren kann die Wirkung von Drogen sekundär zu Alkohol und Zigaretten sein.

Viele Forscher assoziieren Fehlgeburten mit stressigen Situationen. Andere glauben, dass Stress nicht direkt mit einer spontanen Fehlgeburt zusammenhängt, da die Art der Stress- und Stressreaktion sehr individuell ist. Pathophysiologische Mechanismen, die für durch Stressreaktionen induzierte Fehlgeburten verantwortlich sein könnten, sind schwer zu identifizieren. Stress kann mit einem Anstieg der Katecholamine einhergehen, die eine vasokonstriktorische Wirkung haben und zu einer Störung der Ernährung und Atmung des Fetus führen können. Die Rolle des Psychozytokinmechanismus des Schwangerschaftsverlustes ist möglich.

Der gewohnheitsmäßige Schwangerschaftsverlust geht oft mit schweren Depressionen bei Frauen und schweren emotionalen Erfahrungen bei einem Ehepaar einher.

Unter Berücksichtigung des signifikanten Einflusses von sozialen Faktoren während der Schwangerschaft, während der Überwachung der Schwangeren in der Apotheke, sollten daher nicht nur der Gesundheitszustand, sondern auch deren soziale und hygienische Eigenschaften und psychische Situationen berücksichtigt werden.

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