Unterbrechung der Schwangerschaft

Weltweit werden 1/3 der Schwangerschaften unterbrochen. Gute Kontrazeptiva reduzieren die Notwendigkeit für diese Intervention, aber nicht vollständig beseitigen. Etwa 150.000 solcher Verfahren werden jährlich in Großbritannien durchgeführt.

Gesetzgebung

Das Abtreibungsgesetz von 1967 (ergänzt durch das Gesetz über die Befruchtung und Embryologie einer Person aus dem Jahr 1990) ermöglicht den Schwangerschaftsabbruch bis zu 24 Wochen

1. reduziert das Risiko für das Leben einer Frau;
2. verringert das Risiko für die körperliche und geistige Gesundheit einer Frau;
3. reduziert das Risiko, das für die körperliche und geistige Gesundheit der lebenden Kinder dieser Frau besteht.

Artikel 1 bietet eine technische Grundlage für die Unterbrechung einer frühen Schwangerschaft, da sie sicherer ist als die Geburt, aber 90% des Schwangerschaftsabbruchs ist in Artikel 2 ("Sozialartikel") erläutert . Zwei Ärzte müssen das Formular HSA / 1 unterzeichnen. Für schwangere Frauen unter 16 Jahren ist die Zustimmung der Eltern (und der Patientin selbst) erforderlich.

Es gibt keine Einschränkungen für den Zeitpunkt einer unterbrochenen Schwangerschaft, wenn

• es gibt eine Bedrohung für das Leben der Mutter;
• die Gefahr eines ernsthaften Schadens für die körperliche / geistige Gesundheit der Mutter (unter Berücksichtigung der objektiven Umstände, die die Mutter in Zukunft vorhersehen kann);
• ein angemessenes Risiko, dass, wenn das Kind geboren wird, er eine so schwere körperliche oder geistige Krankheit erleidet, dass dies eine schwere Behinderung verursacht.

Nach 20 Wochen, in der Regel nach Amniozentese, oder wenn eine sehr junge Frau während der Menopause die Schwangerschaft nicht früher erkannt hat, wird die Abtreibung in weniger als 1% der Fälle durchgeführt. Der Schwangerschaftsabbruch nach 24 Wochen kann nur unter den Bedingungen der Krankenhäuser des Nationalen Gesundheitsdienstes durchgeführt werden.

Entscheidung über die Abtreibung

Eine Frau wird für den Rest ihres Lebens mit ihren Gedanken über ihre Tat leben müssen. Der Rat kann ihr helfen, die Lösung zu wählen, die sie am wenigsten bereuen wird.

• Ist sie wirklich schwanger? Führen Sie eine vaginale Untersuchung durch, um den Zeitpunkt der Schwangerschaft zu bestimmen.
• Will sie die Schwangerschaft wirklich beenden? Warum? Ob sie andere Optionen in Betracht zog - diskutieren Sie ihre Möglichkeiten. Was denkt ihr Partner darüber? Idealerweise sollten Sie ihr Zeit geben, darüber nachzudenken und bei der nächsten Konsultation eine Entscheidung zu treffen. Wenn es einen Interrupt auswählt:
  • Besprechen Sie die Verwendung von Verhütungsmitteln (es kann, falls gewünscht, am nächsten Tag mit der Einnahme beginnen);
  • Legen Sie die Reihenfolge der weiteren Aktionen fest. Wenn die Patientin Rh-negativ ist, muss sie ein Anti-D-HM-Immunglobulin einführen. Zum Zeitpunkt des Schwangerschaftsabbruchs kann sie echten Stress überleben.

[1], [2]

Wege der Abtreibung

Die häufigste Methode der Schwangerschaftsabbruch im ersten Trimester ist die Erweiterung der Zervix mit anschließender Kürettage oder Vakuum-Aspiration des Inhalts der Gebärmutter. Die Sterblichkeit ist gering (1: 100 000), das Risiko für infektiöse Komplikationen ist gering.

Während II Trimester der Geburt durch intravaginale Verabreichung von Prostaglandinen in Form eines Gel induziert oder Pessar, z.B. Gemeprost (Gemeprost) in einer Dosis von 1 mg für 3 Stunden mit nach und nach Dosen von bis zu 5 mg innerhalb von 24 Stunden zu erhöhen. Oxytocin kann erforderlich sein, um Uteruskontraktionen zu stimulieren und Plazentarückstände chirurgisch zu entfernen. Der Eingriff kann langwierig, schmerzhaft und psychisch traumatisch sein. Eine alternative Methode ist die Entleerung der Gebärmutter mit einer chirurgischen Methode mit einer Pinzette. Das Verfahren ist sehr unangenehm durchzuführen, und wenn die erforderliche Erweiterung des Gebärmutterhalses, selbst nach der vorläufigen Anwendung von Prostaglandinen, kann es beschädigen. Nach 14 Wochen nehmen Mortalität und Morbidität mit zunehmender Schwangerschaftsdauer zu.

Medizinische Schwangerschaftsabbrüche (mehr als 9 Schwangerschaftswochen) sind ein 4-stufiger Eingriff, der in speziellen Kliniken durchgeführt wird.

• Diskussion und Durchführung von Ultraschall.
• Unter der Aufsicht des Personals wird Mifepriston (Mifepriston) in einer Dosis von 600 mg oral verabreicht (RU486, Antiprogestron), ein disimplantierendes fötales Ei.
• Abtreibung wird durch die Einführung von Pessar mit 1 mg Gompeprost in 36-48 Stunden nach der vorherigen Manipulation abgeschlossen. Früher in diesem Stadium werden nur 3% der Abtreibungen produziert.

Nach 12 Wochen wird eine Nachuntersuchung und Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Ein chirurgischer Eingriff wird von 5% der Patienten benötigt. Psychiatrische Störungen werden bei der gleichen Anzahl von Patienten beobachtet wie nach einem chirurgischen Abbruch der Schwangerschaft.