Studie entdeckt signifikanten Zusammenhang zwischen Rosazea und malignem Melanom

Eine kürzlich in Scientific Reports veröffentlichte Studie ergab, dass Rosazea, eine häufige Hauterkrankung, die normalerweise nur als kosmetisches Problem betrachtet wird, mit mehreren Grunderkrankungen in Verbindung gebracht werden kann, darunter: Melanom.

Für die Studie wurde eine große, nach Alter und Geschlecht übereinstimmende Kohorte verwendet, die von der TriNetX-Plattform (n = 244.888) gewonnen wurde und Vertreter der ethnischen Gruppen Kaukasier, Afroamerikaner, Asiaten, Alaskaner und Pazifikinsulaner umfasste.

Die Studienergebnisse zeigen, dass Rosazea im Gegensatz zu früheren Studien signifikant mit einem erhöhten Risiko für Sehstörungen, Stoffwechselstörungen, Gelenkprobleme und Typ-2-Diabetes (T2D) verbunden ist.

Besonders bemerkenswert ist, dass die kaukasische Untergruppe ein signifikant erhöhtes Melanomrisiko aufwies, das in der asiatischen Untergruppe nicht vorhanden war. Diese ethnischen Unterschiede könnten widersprüchliche Berichte über Komorbiditäten in früheren Studien erklären.

Trotz der bemerkenswerten Einschränkungen des retrospektiven Studiendesigns rechtfertigt es die Notwendigkeit weiterer Forschungen zur Pathologie dieser häufigen, aber wenig verstandenen Krankheit.

Was ist Rosazea und warum blieb sie lange Zeit aus dem Blickfeld der Epidemiologen? Rosazea ist eine chronische Hauterkrankung, die bei betroffenen Personen vorwiegend Rötungen und Ausschläge an Wangen, Kinn, Nase und Stirn verursacht. Am häufigsten tritt diese Erkrankung bei Frauen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf, obwohl sie bei Menschen jeden Alters und Geschlechts auftreten kann.

Weltweite Berichte deuten darauf hin, dass Menschen keltischer Abstammung und hellhäutige Nordeuropäer anfälliger für die Krankheit sind. Die Prävalenz wird in diesen ethnischen Gruppen auf 5 bis 10 % geschätzt, verglichen mit einer weltweiten Schätzung von 1 bis 7 %.

Obwohl Rosazea bereits in Geoffrey Chaucers Canterbury Tales im späten 14. Jahrhundert und möglicherweise bereits 200 v. Chr. Beschrieben wurde. Theocritus, es ist immer noch wenig verstanden.

Obwohl zahlreiche Ursachen für die Krankheit vorgeschlagen wurden, darunter UV-Strahlung, Rauchen, Alkohol, Hitze, körperliche Betätigung, psychischer Stress und am häufigsten genetische Veranlagung, wurden diese Ursachen nie wissenschaftlich bewiesen.

Neuere Studien haben Infektionen mit Demodex-Arten mit den Manifestationen von Rosazea in Verbindung gebracht, was dazu führte, dass orale Antibiotika die klinische Intervention der Wahl sind, wenn Symptome auftreten. Diese Eingriffe verschaffen jedoch nur vorübergehende Linderung, und es gibt derzeit keine langfristige Heilung für diese Krankheit.

Ziel der vorliegenden Studie war es, Daten aus einer großen „realen“ Datenbank (TriNetX-Plattform) retrospektiv zu verwenden, um mögliche Zusammenhänge zwischen Rosazea und mehreren systemischen Erkrankungen, einschließlich bösartigen Erkrankungen, zu ermitteln.

Die Daten wurden zwischen Juni und Juli 2023 von 21.913.235 eingeschriebenen TriNetX-Patienten erhoben und umfassten sowohl demografische Daten (insbesondere Alter, Geschlecht und ethnische Zugehörigkeit) als auch Krankenakten (Diagnosen, Medikamente, Laborbeobachtungen und genomische Informationen).

Zu den Einschlusskriterien für die Studie gehörten Patienten mit der Diagnose L71 (Rosazea) der Internationalen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-10) sowie eine gleiche Anzahl alters- und geschlechtsangepasster Patienten ohne Diagnose von Rosazea als Kontrollgruppe.

Von den 132.388 Patienten mit der Diagnose ICD-10-Code L71 (Rosazea): 122.444 (69,2 % Frauen) waren Patienten gleichen Alters und Geschlechts ohne die Diagnose Rosazea und wurden in die vorliegende Studie aufgenommen. Davon waren 82 % Kaukasier, 3 % Schwarze, 1,6 % Asiaten, 10 % unbekannt und der Rest stammte aus Alaska, Indien, Hawaii oder den Pazifikinseln.

„Während die Odds Ratio für die Diagnose einer Gefäßerkrankung bei Patienten ohne Rosazea 0,185 betrug, stieg dieses Risiko bei Patienten mit Rosazea auf 0,336 [OR 2,234 (2,192, 2,276)].“

Im Gegensatz zu früheren Berichten wurde festgestellt, dass Rosazea mit einem deutlich erhöhten Risiko für Herzerkrankungen (OR = 1,649), Typ-2-Diabetes (T2D; OR = 1,618), Stoffwechselerkrankungen (OR = 3,165) und Augen- oder Gelenkerkrankungen (OR = 4,164-4,801) verbunden ist.

Am besorgniserregendsten waren die Komorbiditäten, die am stärksten mit Rosazea in Verbindung gebracht werden, darunter Hautneoplasien (einschließlich malignes Melanom; OR = 6,031).

„In einer Untergruppenanalyse von Rosazea-Patienten mit Hautneoplasien konnten wir nicht nur ein erhöhtes Risiko für nicht-melanozytären Hautkrebs [C44; OR 5,550 (5,345, 5,763)], sondern auch für malignes Melanom (C43) [OR 4,468 (4,144, 4,818)] feststellen. Angesichts des stark erhöhten Risikos für malignes Melanom in unserer Rosazea-Population führten wir für diese Patientenuntergruppe eine Kaplan-Meier-Überlebensanalyse durch. Die Überlebenswahrscheinlichkeiten am Ende des Zeitfensters betrugen 92,51 % bzw. 97,71 % für die Kohorte mit und ohne Rosazea. Mit einem HR von 3,286 (95 % KI 3,101, 3,481) war die Mortalität bei Patienten mit malignem Melanom höher, wenn sie auch Rosazea hatten (p = 0,059)."

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass diese Studie Rosazea zum ersten Mal überzeugend mit mehreren Komorbiditäten in Verbindung bringt, von denen einige (Melanome und Herzerkrankungen) lebensbedrohlich sind.

Trotz der erheblichen Einschränkungen durch die Verwendung ausschließlich retrospektiver Daten und ICD-10-Codes unterstreicht die Studie die Bedeutung von Rosazea und die Notwendigkeit weiterer Forschung zu dieser trügerisch harmlosen Krankheit.