Corpus luteum-Zyste in der Schwangerschaft

Das Corpus luteum oder Corpus luteum ist eine Drüse, die Progesteron synthetisiert und an der Stelle eines geplatzten dominanten Follikels entsteht. Diese Bildung bereitet den Körper einer Frau auf die Empfängnis und Schwangerschaft vor und unterstützt sie, falls sie auftritt, in den ersten vier Monaten der Schwangerschaft, bis sich die Plazenta gebildet hat und nicht die Funktionen der Progesteronsynthese übernimmt. Danach bildet sich die Gelbkörperdrüse normalerweise zurück.

Eine Corpus luteum-Zyste in der Schwangerschaft kann sich im ersten Trimester bilden und aus irgendeinem Grund kann sich der Prozess der umgekehrten Entwicklung verzögern. Im Grunde ist daran nichts Schlimmes. Normalerweise bilden sich solche funktionellen Neoplasien spontan zurück und verursachen keine ernsthaften Beschwerden. Aber manchmal kann es bei einer Frau zu Komplikationen kommen.

Epidemiologie

Statistische Daten sind nicht einheitlich. Einige Daten besagen, dass Eierstockzysten aller Art bei einer von tausend werdenden Müttern entdeckt werden, während andere Quellen die Häufigkeit von zystischen Neoplasien bei zwei oder sogar drei von tausend schwangeren Frauen erwähnen.

Es gibt Berichte, dass Zysten häufiger bei schwangeren Frauen im höheren fruchtbaren Alter entdeckt werden.

Risikofaktoren

Jeder äußere Einfluss kann die harmonische Arbeit des Hormonsystems stören, insbesondere im ersten Trimester der Schwangerschaft, wenn es bereits instabil ist:

• ungünstige Umweltbedingungen;
• körperliche Überlastung;
• psycho-emotionales Trauma.

Die Durchblutung und der Lymphfluss in den Organen des Genitalsystems werden durch den Einfluss vieler innerer Ursachen gestört, die in den ersten Wochen der Schwangerschaft, wenn das Immunsystem geschwächt ist, das Auftreten von Zysten hervorrufen. Risikofaktoren sind die Anwesenheit der werdenden Mutter:

• chronisch entzündliche Eierstockerkrankung;
• akute Infektionen oder unspezifische Entzündungen;
• von Abtreibungen in der Vergangenheit;
• erste Schwangerschaft nach dem 35.-40. Lebensjahr;
• Eierstockzysten bei nahen weiblichen Verwandten.

Pathogenese

Es wird vermutet, dass eine Kombination aus inneren und äußeren Ursachen ein auslösender Faktor für die Entwicklung von Gelbkörperzysten in der Schwangerschaft ist. Es wird angenommen, dass das Ergebnis dieses Effekts eine Steigerung der Synthese weiblicher Sexualhormone – Östrogen und Progesteron – ist, was die Rückbildung des Gelbkörpers hemmt. Dann beginnt sich an der Stelle des letzten geplatzten Follikels seröse Flüssigkeit anzusammeln, das heißt, es bildet sich eine Zyste. Am häufigsten findet man in einem der Eierstöcke eine Kapsel mit flüssigem Inhalt von mehr als drei Zentimetern.

Symptome Gelbkörperzysten in der Schwangerschaft

In den allermeisten Fällen gibt es keine ersten Anzeichen, da sich die Zysten in keiner Weise manifestieren. Frauen suchen keinen Arzt auf, da sie keine Beschwerden haben und keine Beschwerden verspüren.

Daher wird die Diagnose „Zyste des Corpus luteum in der Schwangerschaft“ in der Regel bei einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung zu Beginn der Schwangerschaft gestellt.

Noch äußerst selten treten bei der werdenden Mutter unangenehme Symptome auf. Dies ist in der Regel auf die Größe der Zystenkapsel zurückzuführen, die Druck auf benachbarte Organe ausübt.

Es kann zu Beschwerden kommen über:

• schmerzende Schmerzen auf einer Seite des Unterbauchs, obwohl es für eine Frau schwierig ist, den Ort des Schmerzes zu bestimmen, da die Zugempfindungen weit verbreitet sind (solche Schmerzen treten normalerweise nach Sex oder körperlicher Aktivität auf, in Ruhe können sie vergehen und wieder aufstehen);
• drückendes Unbehagen, Schweregefühl, Blähungen;
• Verstopfung;
• häufiges Wasserlassen ;
• Beschwerden und Schmerzen treten nur beim Entleeren des Darms und/oder der Blase auf.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Gelbkörperzyste in der Schwangerschaft stellt fast nie eine Gefahr für die Gesundheit des Besitzers und die Entwicklung des Kindes dar. In den meisten Fällen bildet sie sich ohne Intervention gegen Ende des ersten Trimesters oder zu Beginn des zweiten Trimesters zurück.

Dennoch kann es, wenn auch äußerst selten, zu Komplikationen kommen. Manchmal klagen Patienten darüber, dass die Gelbkörperzyste während der Schwangerschaft schmerzt. Dies ist kein günstiges Symptom, über das der schwangerschaftsführende Arzt informiert werden muss.

Ein erhebliches hormonelles Ungleichgewicht kann zu einem schnellen Wachstum einer zystischen Masse führen, was folgende Folgen haben kann:

• Durch die starke Dehnung der Kapselwände kann es in der Schwangerschaft zum Bruch der Corpus luteum-Zyste kommen;
• Es kommt auch vor, dass der Zystenstamm verdreht wird.

Eine Ruptur des Gelbkörpers kann während der gebärfähigen Jahre einer Frau auftreten, [1]kommt jedoch häufiger bei jüngeren Frauen im Alter zwischen 16 und 30 Jahren vor [2]. [3]Aufgrund der mit Hämoperitoneum einhergehenden Bauchschmerzen kann eine Ruptur des Gelbkörpers leicht mit einer Eileiterschwangerschaft verwechselt werden wenn der Gelbkörper, der eine intrauterine Schwangerschaft unterstützt, reißt.

Wenn eine Apoplexie (Schädigung) der Zyste auftritt, werden die Symptome deutlich.

Gekennzeichnet durch:

• stechender Schmerz im Unterbauch;
• Übelkeit, mögliches Erbrechen,
• Präsynkope, verursacht durch einen plötzlichen Blutdruckabfall;
• Es kann zu blutigem Ausfluss aus der Scheide kommen.

Das Auftreten solcher Symptome erfordert einen medizinischen Notfalleingriff. Komplikationen im Zusammenhang mit einer vorzeitigen Behandlung sind Nekrose und Peritonitis.

Diagnose Gelbkörperzysten in der Schwangerschaft

Keiner der Tests erkennt das Vorhandensein einer Zystenbildung. Sie werden zur Beurteilung des Allgemeinzustandes der werdenden Mutter oder als Zusatzdiagnose verschrieben:

• Klinischer Bluttest – bei Verdacht auf Entzündung, Ruptur oder Torsion des Zystenstiels;
• ein Blutchemietest zur Bestimmung des Vorhandenseins und der Konzentration der Krebsmarker HE-4 und CA-125, die normalerweise von Krebszellen synthetisiert werden.

Eine Corpus luteum-Zyste in der Schwangerschaft wird am häufigsten bei der ersten geplanten Ultraschalluntersuchung entdeckt – dies ist in diesem Fall die wichtigste instrumentelle Diagnose. Eine Corpus luteum-Zyste sieht im Ultraschall wie ein Hohlraum aus, in dem sich Flüssigkeit befindet.

Ultraschalluntersuchungen gelten als sicher für die werdende Mutter und den Fötus. Wenn also ein Neoplasma entdeckt wird, werden sie regelmäßig durchgeführt, um Informationen über die Dynamik seiner Entwicklung zu erhalten. Die Größe der Zyste des Corpus luteum in der Schwangerschaft kann unterschiedlich sein. Meist werden sie bis zu fünf Zentimeter groß. Solche Zysten machen sich nicht mit Symptomen bemerkbar und bilden sich in der Regel von selbst zurück. Größere Formationen können zu Beschwerden führen, die normalerweise durch das schnelle Wachstum der Zyste alarmiert werden. Dann wird Ultraschall mit Doppler-Ultraschall ernannt. Die Entscheidung, welche Maßnahmen ergriffen werden, liegt jedoch allein beim Arzt.

Es ist unmöglich, im Voraus zu bestimmen, was während der Schwangerschaft mit der Zyste passieren kann. Selbst die Art der Zyste wird laut Ultraschall und Lokalisation nur vermutet. Basierend auf der Art der Beschwerden und den Ergebnissen der Ultraschallüberwachung erstellt der Arzt eine hypothetische Prognose und setzt die Überwachung fort. Funktionelle Zysten bilden sich in der Regel am Ende der 16. Schwangerschaftswoche zurück, bleiben jedoch manchmal bis zur Entbindung bestehen.

Frühzeitig erkannte Raumforderungen werden in der Regel von einer Eileiterschwangerschaft unterschieden.

Differenzialdiagnose

In Fällen, in denen sich die Zyste zum Zeitpunkt der Geburt nicht zurückgebildet hat, wird die Differenzialdiagnose Endometriom, Zystadenom oder Dermoidzyste gestellt . Bei schwangeren Frauen haben die Wände der Zyste aufgrund des hohen Progesteronspiegels aufgrund der Dezidualisierung ein sehr ungewöhnliches Aussehen, und Ultraschall allein reicht möglicherweise nicht aus, sodass zusätzliche Untersuchungen erforderlich sein können, um eine Malignität auszuschließen.

Behandlung Gelbkörperzysten in der Schwangerschaft

Eine Corpus luteum-Zyste in der Schwangerschaft hat in der Regel keine pathologischen Auswirkungen auf ihren Verlauf und den sich entwickelnden Fötus. In den allermeisten Fällen bilden sich solche Formationen bis zur Bildung einer vollwertigen Plazenta, maximal bis zur 12. Schwangerschaftswoche, von selbst zurück.

Wenn eine Zyste entdeckt wird, nimmt der Arzt in der Regel eine abwartende Haltung gegenüber der schwangeren Frau ein – beobachtet ihr Wohlbefinden und überwacht die Größe der Masse mithilfe von Ultraschalluntersuchungen. Kleine Zysten (bis zu 5 cm), die der werdenden Mutter keine Beschwerden bereiten und kein schnelles Wachstum zeigen, einfach beobachten. Bei Progesteronmangel können hormonelle Medikamente verschrieben werden, die Progesteron enthalten. Auch wenn sich die Zyste nicht rechtzeitig auflöst, wird sie nicht berührt. Manchmal gebären Frauen sicher mit einer Zyste des Gelbkörpers.

Wenn das Neoplasma jedoch groß ist, schnell wächst, Eiterung vorliegt oder Anzeichen einer Malignität vorliegen, kann eine chirurgische Behandlung verordnet werden. Schwangere Frauen werden nur bei strenger Indikation operiert. Notfall – bei „akutem Abdomen“ – Zystenruptur oder Torsion der Beine, geplant – bei Gefahr der Entwicklung solcher Erkrankungen.

Geplante Operationen werden in der Frühschwangerschaft nicht durchgeführt. Wenn ein Eingriff erforderlich ist, wird eine Frau in der 14. Bis 16. Schwangerschaftswoche vorzugsweise mit der Methode der Laparoskopie operiert , da diese weniger traumatisch ist.[4]

Wird eine große Zyste oder deren Ruptur (Verdrehung) zu einem späten Zeitpunkt entdeckt oder besteht der dringende Verdacht auf einen bösartigen Prozess, kann eine chirurgische Entbindung mittels Kaiserschnitt angeordnet werden , bei der auch die Zyste entfernt wird.

Verhütung

Frauen, die eine Schwangerschaft planen, wird empfohlen, bereits vor Beginn der Schwangerschaft eine Ultraschalluntersuchung des Beckens durchzuführen, um das Vorhandensein von Zysten auszuschließen.

Wenn die Zyste des Corpus luteum früh in der Schwangerschaft entdeckt wird, ist dies kein Grund zur Sorge, aber die Frau muss ihren Zustand regelmäßig in einer medizinischen Einrichtung überwachen, um Komplikationen vorzubeugen. Wenn eine zystische Bildung festgestellt wird, wird der werdenden Mutter empfohlen, übermäßige körperliche Aktivität, das Heben und Tragen schwerer Gewichte, heftige sexuelle Freuden und andere plötzliche Bewegungen zu vermeiden.

Prognose

In den meisten Fällen hat die Gelbkörperzyste in der Schwangerschaft eine günstige Prognose für Mutter und Kind.

Gleichzeitig ist es unmöglich, in jedem Einzelfall vorherzusagen, wie sich das Neoplasma unter dem Einfluss eines sich ändernden hormonellen Hintergrunds verhält. Daher sollte eine Frau unter der Aufsicht eines Spezialisten stehen. Eine dynamische Überwachung ihres Zustands ist auch ein Garant für einen günstigen Schwangerschaftsverlauf.