Hals- und Dekolleté-Lifting: Technik der Operation

Plastische Operationen werden an praktisch allen Körperstellen durchgeführt, auch am Hals. Ein so beliebter chirurgischer Eingriff wie eine Halsstraffung ermöglicht es beispielsweise, ein ästhetisches Problem wie schlaffe Haut unter dem Kinn zu beseitigen. Andere Möglichkeiten zur Beseitigung dieses Defekts sind nicht möglich, daher gilt die Platysmoplastik (wie die Halsstraffung in der Chirurgie genannt wird) als eine recht häufige Reihe chirurgischer Eingriffe.

Hinweise für das Verfahren

Im Nackenbereich ist relativ wenig Fettgewebe vorhanden. Mit zunehmendem Alter bildet sich eine Erschlaffung der Haut, die in vielerlei Hinsicht auf die kleine Fettschicht und die Struktur der Unterhautmuskulatur, genannt „Platysma“, zurückzuführen ist, bei der es sich um ein dünnes Muskelelement handelt, das sich direkt unter der Haut befindet und verwachsen ist mit der Dermis. Bei vielen Menschen hat das Platysma keine durchgehende Oberfläche, sondern ist durch einzelne Muskelansammlungen gekennzeichnet, die mit zunehmendem Alter austrocknen und ihre Funktionsfähigkeit verlieren.

Anatomisch wird das Platysma als mimischer Muskel eingestuft, es nimmt also nicht an der motorischen Aktivität des Halses teil, sondern wird nur vor dem Hintergrund bestimmter emotionaler Zustände beansprucht – zum Beispiel, wenn eine Person starke Schmerzen hat oder sehr ist verängstigt oder wütend. Da wir solche Emotionen ehrlich gesagt nicht oft erleben, befindet sich das Platysma fast immer in einem entspannten Zustand. Mit zunehmendem Alter verlangsamt sich die Durchblutung des Halsgewebes, die Muskeln werden weniger elastisch und schlaff. Dies führt zu einer Erschlaffung der Haut unter dem Kinn, herabhängenden Mundwinkeln usw.

In welchen Fällen kann einem Patienten eine Halsstraffung empfohlen werden? Als Indikation gelten zunächst altersbedingte Defekte, aber auch solche, die durch individuelle Merkmale der Halsstruktur oder durch einen bestimmten Lebensstil entstehen. Am häufigsten wenden sich Frauen im Alter von über 25 bis 30 Jahren für eine Halsstraffung an einen Chirurgen. Bei älteren Patienten wird eine Halsstraffung durchgeführt, um Probleme wie „Truthahnhals“, „Venusringe“ oder Doppelkinn zu korrigieren.

Der Truthahnhals ist ein Defekt, der sich mit zunehmendem Alter bei absolut allen Menschen bildet, da er mit dem natürlichen Elastizitätsverlust der Haut und des Muskelgewebes einhergeht.

Venusringe sind ein häufiger ästhetischer Mangel, der durch übermäßige Ansammlung von Fettgewebe im Halsbereich verursacht wird. Dies wiederum geht mit einer allmählichen Schwächung der Durchblutung und einer Verlangsamung der Stoffwechselprozesse einher. Äußerlich sieht das Problem wie die Bildung eigenartiger ringförmiger Verdickungen am Halsumfang aus.

Das Doppelkinn ist ein ebenso häufiges Problem, das nicht nur mit Übergewicht, sondern auch mit einer altersbedingten Gewebeverdickung im Nackenbereich einhergeht.

Jeder der oben genannten Mängel kann durch eine kompetente Halsstraffung behoben werden.

Vorbereitung

Bevor der Arzt einen Patienten für eine Halsstraffung überweist, führt er unbedingt ein vorläufiges Beurteilungsgespräch durch: Es ist notwendig, den Grad des Alters oder anderer Gewebeveränderungen zu bestimmen, das Ausmaß des bevorstehenden Eingriffs abzuschätzen und die am besten geeignete Art der Operation auszuwählen. Der Arzt wird den Patienten nach den Problemen befragen, die ihn stören, nach möglichen Kontraindikationen für eine Halsstraffung, nach den Mängeln, die beseitigt und korrigiert werden müssen. Darüber hinaus wird der Patient darüber informiert, wie die Halsstraffung durchgeführt wird und wie lange der Eingriff dauern wird. Über den weiteren Rehabilitationszeitraum und mögliche Folgen und Komplikationen wird der Arzt auf jeden Fall Auskunft geben.

Zur Vorbereitung einer Halsstraffung wird der Patient einer diagnostischen Untersuchung unterzogen. Es werden auch präoperative Scans durchgeführt, um eventuelle Veränderungen später analysieren zu können.

Zwei Wochen vor der Halsstraffung muss der Patient die Einnahme von Medikamenten verweigern, die die Blutgerinnung beeinflussen – die Rede ist von Acetylsalicylsäure und anderen Medikamenten mit ähnlicher Wirkung. Wenn eine Person ständig Medikamente einnehmen muss, ist es notwendig, den behandelnden Arzt im Voraus zu informieren.

14 Tage vor dem Eingriff sollte der Patient mit dem Rauchen aufhören (oder die Anzahl der gerauchten Zigaretten zumindest deutlich reduzieren). Tatsache ist, dass Rauchen einen Krampf der Blutgefäße hervorruft, der sowohl während des Eingriffs als auch während der Rehabilitationsphase zu einer Verschlechterung der Durchblutung des Gewebes führen kann.

Eine Woche vor der Halsstraffung sollte der Patient alle Fette und scharfen Speisen aus der Ernährung streichen sowie den Konsum alkoholischer Getränke ausschließen.

8-10 Stunden vor dem Eingriff sollten Sie weder essen noch trinken: Zum Zeitpunkt des Eingriffs sollte der Magen leer sein.

Die Operation selbst dauert in der Regel etwa 30-40 Minuten, danach wird der Patient zur stationären Beobachtung geschickt.

Technik Halsstraffung

Es sind verschiedene Methoden der Halsstraffung bekannt: Chirurgen wählen die optimale Methode anhand der individuellen Eigenschaften des Patienten aus. Dies sind die folgenden Methoden:

• zervikale Fettabsaugung;
• isolierte Halsstraffung;
• umfassende Hals- und Gesichtsstraffung;
• Zervikoplastik;
• radikale Platysmaplastik.

Die Fettabsaugung am Gebärmutterhals erfolgt über einen kleinen Schnitt (ca. 3,5 cm), durch den überschüssiges Fettgewebe entfernt wird. Diese Technik ist optimal für die Entfernung des zweiten Kinns.

Bei der isolierten Halsstraffung handelt es sich um eine lokale Plastifizierung und Verschiebung von Hautlappen: Diese Methode ist schonender, hat aber keinen stark ausgeprägten Verjüngungseffekt.[1]

Ein komplexes Lifting ist eine kombinierte Technik, die eine Hals- und Gesichtshautkorrektur kombiniert. Die Methode kann einen Lifting-Eingriff, eine Fettabsaugung und eine Konturplastik umfassen.

Bei der Zervikoplastik wird schlaffes Gewebe entfernt, das an Elastizität verloren hat: Überschüssige Haut im Hals- und Kinnbereich wird herausgeschnitten.

Wenn eine radikale Platysmoplastik durchgeführt wird, kann eine Halsstraffung auf eine der folgenden Arten durchgeführt werden:

• seitlich;
• medial.

Beim Laterallift wird das Platysma abgezogen und das überschüssige Fettgewebe entfernt. Danach werden im Schläfenbereich Einschnitte gemacht, die sich um die Ohren legen und hinter ihnen enden. Dank der Methode wird das Platysma gestrafft, der Tonus kehrt zurück, die Konturen werden klarer (Gewebe wird hochgezogen und hinter den Ohren fixiert). Der Eingriff wird häufig mit einem SMAS-Lifting kombiniert, bei dem die untere Gesichtshälfte und der Hals korrigiert werden.

Beim medialen Lifting wird die Divergenz der medialen Muskelränder korrigiert – es wird eine sogenannte Korsetthalsstraffung durchgeführt. Unter dem Kinn werden Gewebe durchtrennt, die Unterhautmuskulatur zur Mitte hin gedehnt und ein deutlicher Hals-Kinn-Winkel gebildet. Das Platysma wird genäht, Nähte werden über die Haut gelegt.

Die Halsstraffung mit einem Rückenschnitt ist eine relativ neue Technik, die in der Welt der plastischen Chirurgie erst seit 7–8 Jahren eingesetzt wird. In den postsowjetischen Ländern ist diese Operation nicht besonders verbreitet, vor allem aufgrund ihrer Neuheit und der mangelnden Praxis bei Spezialisten.

Die Halsstraffung mit Mesoniten ist ein minimalinvasiver Eingriff mit einer relativ kurzen Erholungszeit. Dank Mesoniten, bestehend aus Polydioxanon, entsteht eine Art Gerüst, das nach und nach im Gewebe resorbiert wird. Gleichzeitig regen Mesonite die Produktion von Hautkollagen an, sodass der Lifting-Effekt auch nach Auflösung des Gerüstes erhalten bleibt. Es gibt noch andere Frame-Threads – Aptos. Ihre Zusammensetzung besteht aus Caprolacton, wodurch der Lifting-Effekt stärker ist.[2], [3]

Die endoskopische Halsstraffung gehört zur Kategorie der wenig traumatischen Techniken, da sie mit Hilfe eines Endoskops durchgeführt wird. Für diese Straffung sind keine großen Einschnitte und kein nennenswertes Gewebepeeling erforderlich. Dennoch ist die Wirkung des endoskopischen Liftings nicht geringer als die der herkömmlichen Halsstraffung. In den Falten hinter den Ohren werden Einstiche für das Endoskop vorgenommen. Es erfolgt eine Vollnarkose und der Arzt sieht den gesamten Ablauf der Operation auf dem Monitor: Der Chirurg verteilt das Weichgewebe neu, fixiert die Muskulatur und strafft die Haut in die gewünschte Richtung. Die endoskopische Halsstraffung wird fast immer gleichzeitig mit der Fettabsaugung und dem Facelift des Kinns durchgeführt.[4]

Die Laser-Halsstraffung gehört zu den nicht-chirurgischen Methoden: Die Sitzung ist schmerzlos und relativ einfach durchzuführen, und die Wirkung hält bis zu 2 Jahre an. Das Wesentliche der Methode ist die Einwirkung des Laserstrahls auf die Haut, wodurch die Kollagenproduktion angeregt wird und die Haut beginnt, sich zu verjüngen. Für eine nachhaltige Wirkung sollten mindestens drei Laserlifting-Sitzungen durchgeführt werden. Die fraktionierte Halsverjüngung mit CO2-Laser ist eine wirksame Behandlungsoption mit langfristiger Wirksamkeit für Patienten, die hauptsächlich unter schlaffer Haut und Falten sowie Pigmentierung der Hautoberfläche leiden.[5]

Radiofrequenz-Liposuktion (RFAL) zur Konturierung von Hals und Gesicht. Es handelt sich um ein sicheres Verfahren, mit dem sich die Hauterschlaffung und die Fettablagerungen an Hals, Kiefer und Wangen deutlich reduzieren lassen.[6]

Die Hollywood-Halsstraffung ist eine einzigartige Technik der Hollywood-Halsstraffung, die von New Yorker Spezialisten für plastische Chirurgie entwickelt wurde. Diese Technik sorgt für eine wirksame Straffung des Kinns und des Halses, beseitigt schlaffe Haut und stellt die jugendlichen Eigenschaften von Hals und Gesicht wieder her. Diese Halsstraffung erhielt aufgrund ihrer großen Beliebtheit bei Hollywood-Schauspielern den Namen Hollywood. Nach dem Eingriff kehrten die Patienten schnell wieder zur Arbeit zurück und die Narben blieben für andere unsichtbar. Die Hollywood-Halsstraffung wird nicht nur in den Vereinigten Staaten, sondern auch in unserem Land durchgeführt, da die Technik in den meisten Kliniken für plastische Chirurgie weltweit weit verbreitet ist.

Kombinierter Einsatz von Ultraschall-Fettabsaugung und Platysmoplastik mit begrenzter Inzision zur Korrektur verblassender Halshaut. Diese Kombinationstherapie ist minimal schmerzhaft und führt ausnahmslos zu einer deutlichen Verbesserung des Halskinnwinkels.[7]

Kontraindikationen für das Verfahren

Der Chirurg wird keine Halsstraffung durchführen, wenn beim Patienten folgende Kontraindikationen vorliegen:

• akute infektiös-entzündliche Prozesse, Perioden der Verschlimmerung chronischer entzündlicher Erkrankungen;
• bösartige und gutartige Tumoren und Autoimmunprozesse;
• beeinträchtigte Blutgerinnung;
• absoluter Elastizitäts- und Turgorverlust der Haut;
• Diabetes;
• dekompensierte Herz- und Gefäßerkrankungen;
• allergische Stimmung des Körpers, akute Perioden allergischer Reaktionen;
• unzureichende Nieren- und/oder Leberfunktion;
• Schäden und Erkrankungen der Haut im Bereich der geplanten Operation.

Konsequenzen nach dem Eingriff

Einige Folgen nach dem Eingriff lassen sich manchmal nicht vermeiden:

• Blutungen, Hämatome und Ansammlungen seröser Flüssigkeit gehen mit Gewebeschäden einher und können durch Schmerzen, Blutergüsse oder kleine Raumforderungen im Nahtbereich sowie straffe Bänder hinter den Ohrenklappen erkannt werden. In den meisten Fällen ist diese Folge bereits innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Halsstraffung erkennbar. Wird das Problem später erkannt, verschlechtert es die Prognose und kann zu Komplikationen wie Gewebenekrose führen.
• Erhebliche Hämatome oder Serome aufgrund des Austritts großer Mengen Blut oder seröser Flüssigkeit in das Gewebe erfordern einen chirurgischen Eingriff. Sie werden durch zuvor gemachte Stiche entfernt, die dann erneut angebracht werden.
• Haarausfall im Bereich der Halsstraffung (hinter den Ohrenklappen oder im Schläfenbereich) ist auf eine Schädigung der Haarfollikel während des Eingriffs zurückzuführen. Typischerweise erfolgt das Nachwachsen der Haare einige Zeit nach der Halsstraffung ohne zusätzliches Eingreifen des Arztes. Wenn keine Genesung eingetreten ist, kann der Arzt eine Haartransplantation empfehlen.

Unter bestimmten Voraussetzungen kann es nach einer Halsstraffung nicht nur zu vorübergehenden Folgen, sondern auch zu durchaus schwerwiegenden Komplikationen kommen. Obwohl dies statistisch gesehen relativ selten vorkommt.

Komplikationen nach dem Eingriff

• Eine kutane Nekrose entsteht aufgrund einer Durchblutungsstörung, die durch Gewebeverdünnung oder übermäßige Spannung der Nahtlinie verursacht wird. Nach einer Halsstraffung werden nekrotische Prozesse häufiger im Bereich hinter den Ohrmuscheln fixiert.
• Der Eintritt einer Infektion ist vor dem Hintergrund eines großflächigen Hämatoms oder nekrotischer Prozesse möglich. Darüber hinaus kann es zu einer Infektion kommen, wenn beim Schließen versehentlich Haare in den Einschnittbereich gelangen. Ein solches Problem wird normalerweise durch eine Antibiotikakur behoben.
• Bei überempfindlicher Haut wird eine übermäßige Ansammlung von Pigmenten in der Haut oder eine Depigmentierung sowie die Bildung ausgedehnter intradermaler Blutergüsse beobachtet.
• Eine Verformung der Gesichtskontur kann durch Hämatombildung, Verschiebung von Hautarealen, Schädigung der oberflächlichen Halsmuskulatur, übermäßige Entfernung von Fettgewebe im Kinnbereich auftreten. Oftmals erfordert ein solches Problem, das bei einer Halsstraffung auftrat, einen wiederholten chirurgischen Eingriff.
• Bei Patienten mit einer erblichen Veranlagung zu dieser Komplikation kommt es häufig zur Bildung von Keloidgewebe im Bereich der Narbenbildung. Bei normalen Menschen heilt die Naht normalerweise innerhalb von maximal 10-12 Monaten vollständig ab: Das Ergebnis ist eine gewöhnliche Narbe. Ist die Heilung gestört, kommt es zur Bildung von Keloidgewebe in der Narbe. Um Komplikationen vorzubeugen, sollten Sie bereits bei der Planung einer Halsstraffung oder einer anderen Operation feststellen, ob eine Veranlagung für Keloidwachstum vorliegt.

Pflege nach dem Eingriff

Nach der Halsstraffung bleibt der Patient mehrere Tage lang unter ärztlicher Aufsicht und unter Krankenhausbedingungen. Bei erheblichen Schmerzbeschwerden muss er oder sie Schmerzmittel einnehmen. Im Allgemeinen sind leichte ziehende Schmerzen im Nackenbereich etwa 10 bis 14 Tage lang zu spüren, danach verschwinden sie mit der Wundheilung allmählich. Gleichzeitig mit den Schmerzen verschwinden die blauen Flecken und die Schwellung geht zurück.

Die Nahtentfernung erfolgt 1-1,5 Wochen nach dem Eingriff. Um die Erholung des Gewebes zu beschleunigen, kann der Arzt eine Physiotherapie verschreiben – zunächst ist diese Methode notwendig, um die Funktion des Nackenmuskelgewebes wiederherzustellen.

Nach der Halsstraffung legt der Arzt dem Patienten einen Modellierverband an, der anschließend durch eine spezielle Kompressionshalsbandage ersetzt wird. Es muss 3-4 Wochen lang getragen werden.

Weitere ärztliche Empfehlungen können Folgendes umfassen:

• während der Erholungsphase des Gewebes nach einer Halsstraffung sollten Sie nicht ins Bad oder in die Sauna gehen;
• Nehmen Sie keine heißen Duschen oder Bäder;
• Gehen Sie nicht ins Solarium, nehmen Sie kein Sonnenbad am Strand und gehen Sie nicht schwimmen;
• jegliche körperliche Aktivität sollte eingeschränkt werden (es ist unerwünscht, zu rennen, zu springen, schwere Gegenstände zu tragen, sich zu bücken);
• Es empfiehlt sich, in einer halb zurückgelehnten Position zu schlafen, hierfür können Sie ein hohes Kissen verwenden.

Wenn Sie alle Ratschläge des Arztes richtig befolgen, wird das Risiko von Komplikationen nach einer Halsstraffung auf Null reduziert.

Referenzen

Am häufigsten bieten plastische Chirurgen ihren Patienten eine Halsstraffung in drei Varianten an:

• Seitlicher Lift mit Gewebestraffung durch horizontales Nähen;
• medialer Lift, bei dem das Gewebe vertikal bis zur Halsmitte genäht wird;
• gemischte Variante des Lifts – lateral-medialer Typ.

Laut Expertenmeinungen gilt die letzte dieser Methoden als wirksamer, da mit ihrer Hilfe eine Straffung des gesamten schlaffen Gewebes des Halses durchgeführt werden kann, was sich deutlich in der Ausprägung der Halskonturen widerspiegelt.

Wie die Patienten selbst sagen, hilft die lateral-mediale Halsstraffung sogar Frauen über fünfzig Jahren, buchstäblich zu verjüngen. Die wichtigste Voraussetzung ist die Wahl einer guten Klinik und eines guten Operateurs, der für die Durchführung solcher Korrekturoperationen qualifiziert und zugelassen ist. Bei der Entscheidung über das Verfahren ist es auch wichtig zu prüfen, wie moderne Geräte in den Eingriffsprozess einbezogen werden. Wenn der Patient mit einer Klinik auf dem richtigen Niveau zu tun hat, sind die idealen Ergebnisse einer Halsstraffung wie folgt:

• der Winkel zwischen Hals und Kinn wird ausgeglichen;
• die Haut wird glatter und fester;
• zeigt klare Halskonturen.

Es ist besser, wenn die Halsstraffung in Verbindung mit einer Gesichtsverjüngung durchgeführt wird. In diesem Fall können Sie optimale Verjüngungsergebnisse erwarten.