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Verletzungen der Hautpigmentierung (Vitiligo, Albinismus, Melasma): Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Verwerfungen der Pigmentierung können sowohl primär als auch sekundär sein, entstehen an der Stelle der aufgelösten primären vysypnych Elemente (Papeln, Pusteln, Bläschen, Blasen).
Primäre Hyperpigmentierung kann begrenzt werden (Melasma, Sommersprossen) oder verallgemeinert werden. Gemeinsame Hyperpigmentierung beobachtete in Addison-Krankheit (Bronze Haut Schatten), Erkrankungen des Leber-Gallen-Systems (Hautfärbung von strohgelb bis dunkelgelb und Oliven), chronische Vergiftung, chronischen Mangel an Protein Ernährung und Vitamin B12 (hyperpigmentiert Flecke schmutzig-braune Farbe auf die Haut des Rumpfes, gipermelanoz um die kleinen Gelenke der Hände mit der vorzeitigen Ergrauen der Haare kombiniert).
Im Allgemeinen sind Pigmentstörungen in epidermale Depigmentierung (Leukorderma), epidermale Hyperpigmentierung (Melanoderma) und Farbumschlag in grau oder blau (Ceruloderma) unterteilt. Jeder der aufgelisteten Verstöße ist in primäre und sekundäre unterteilt.
Die primäre epidermalen Depigmentierung umfasst Vitiligo, Albinismus, chronische idiopathische guttate gipomelanoz (vgl. Photoaging ) und andere Krankheiten. Unter den sekundären leucoderma nach Depigmentierung isoliert akute und chronische entzündliche Dermatosen (allergischer Dermatitis, Ekzem, atopische Dermatitis, Psoriasis, etc.), nach Verbrennungen und Verletzungen, und postparazitarnuyu syphilitisches leukoderma. Secondary Depigmentierung kann nach der Verwendung von Hydrochinon auftreten (konfettipodobnaya leukoderma), mit einem längeren und unkontrollierten Therapie mit topischen Glukokortikoiden, in Berührung mit der Haut Quecksilbersalz, Gummi, Sandelholzöl.
Der primäre Melasma umfassen Melasma, Sommersprossen, Lentigo, Becker Naevus, einige Lichtdermatose sowie sekundär - Hyperpigmentierung nach akuter und chronischer entzündlicher Dermatosen, Kryoablation, Laser-Abbau, Dermabrasion, Verödung von Venen und andere.
Zu primären Ceruloderma gehören Neva Ota und Ito, Melasma, Melilosis Ryla und andere Krankheiten. Sekundäre Ceruloderma kann nach einer Reihe von chronisch-entzündlichen Dermatosen auftreten (z. B. Rote, flache Flechten), vor dem Hintergrund der Einnahme bestimmter Medikamente (zB fixiertes Sulfanilamid-Erythem).
Epidermale Depigmentierung kann mit einer Abnahme der Anzahl oder Abwesenheit von Melanozyten (Melanozytopenie) oder mit einer Abnahme oder einem Mangel an Melaninsynthese (Melanopenie) verbunden sein. Die Ursachen von Melasma und Ceruloderma sind eine Zunahme der Produktion von Melanin oder der Menge an Melanozyten. Bei sekundärer Cerulodermie kann auch Hämosiderin in der Dermis deponiert werden.
Vitiligo
Vitiligo ist eine chronisch progrediente Erkrankung unklarer Ätiologie, die sich durch die Bildung von depigmentierten Flecken in verschiedenen Teilen der Haut und in Verbindung mit der Zerstörung von Melanozyten manifestiert. Ätiologie und Pathogenese sind nicht bekannt. Sie beziehen sich auf primäre melanozytonische Depigmentierung. Für die Entwicklung der Krankheit sind erbliche Veranlagung und die Wirkung von provozierenden Faktoren (Stress, Trauma, Sonnenbrand) wichtig. Es wird angenommen, dass die Ursache der Entwicklung von Vitiligo die Zerstörung von Melanozyten durch toxische Vorläufer von Melanin oder Lymphozyten ist. Es ist bekannt, dass Antikörper gegen normale Melanozyten mit Vitiligo nachgewiesen werden. Das Debüt von Vitiligo wird im Alter von 10-30 Jahren beobachtet.
Symptome von Vitiligo
Gekennzeichnet durch das Auftreten gerundeter, länglicher und unregelmäßig geformter Punkte mit klaren Grenzen, milchig-weiß, in der Größe von 5 mm bis zu einigen Zentimetern. Aufgrund des peripheren Wachstums können sich die Flecken vereinigen und große Größen bis hin zur vollständigen Depigmentierung der Haut erreichen. Die am häufigsten lokalisierten Flecken um den Mund, die Augen, auf die Streckseiten der Extremitäten, um die Ellbogen- und Kniegelenke, auf die Hände, Arme, Achselhöhlen, des unteren Rückens, den Genitalbereich. Einige depigmentierte Flecken können perifollikulär erscheinen. Vielleicht eine lineare (zosteriforme) Stelle des Ausschlags entlang des Nervs. Die Erkrankung kann mit einer Depigmentierung der Haare (Leukotrichie) im betroffenen Bereich einhergehen.
Diagnose von Vitiligo
Die Diagnose von Vitiligo basiert auf der Datenhistorie, typische klinische und histologische Untersuchung der Haut, bei denen das Fehlen von Melanozyten in den Läsionen zeigen, sowie die Prüfung im Licht der Lampe unter dem Filter Wood.
Differentialdiagnose ist syphilitisches Vitiligo leucoderma durchgeführt, leukoderma postparazitarnoy mit Pityriasis versicolor, Lichen sclerosus, depigmented Foci scar Atrophie nach diskoider und disseminierter Lupus erythematodes, Teilalbinismus Dosierungs leucoderma und anderen Dermatosen.
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Behandlung von Vitiligo
Behandlung und Prävention von Vitiligo - adäquater Lichtschutz, die Verwendung von speziellen Maskierung Kosmetika. Verwenden Sie lokale Photochemotherapie, Elektrophorese mit einer Lösung von Kupfersulfat auf den Läsionen, Zubereitungen, die Melanogenese stimulieren. Wissenschaftliche Entwicklungen der letzten Jahre haben die Wirksamkeit der Transplantation in das betroffene Gebiet der eigenen Melanozyten gezeigt. Systemisch verschriebene Vitamine der Gruppe B, Zinkpräparate, Eisen.
Albinismus
Albinismus ist eine erbliche Dermatose, die mit einer Störung der Tyrosinasesynthese verbunden ist und sich durch Depigmentierung von Haut, Augen und Haaren manifestiert.
Sie werden als primäre melanopenische Depigmentierung bezeichnet.
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Die Ursachen und Pathogenese des Albinismus
Es wurde festgestellt, dass Albinismus durch eine Störung der Tyrosinasesynthese verursacht wird, die für eine normale Melanogenese notwendig ist. Es gibt totalen und unvollständigen Albinismus. Der gesamte Albinismus wird autosomal-rezessiv vererbt, manifestiert sich unmittelbar nach der Geburt und zeichnet sich durch Depigmentierung der gesamten Haut, Haar- und Augenmembran aus. Unvollständiger Albinismus ist angeboren, autosomal dominant vererbt.
Symptome von Albinismus
Depigmentierte Flecken sind in begrenzten Bereichen von Händen und Füßen sowie auf der Haut des Rumpfes lokalisiert. In der Regel das Auftreten von weißen Haarsträhnen auf dem Kopf vor. Die Augenfarbe darf nicht variieren.
Die Differentialdiagnose erfolgt mit Vitiligo, Depigmentierung nach chronisch entzündlichen Dermatosen.
Behandlung und Prävention von Albinismus
Verwenden Sie Sonnenschutzmittel mit maximalem Schutz gegen UV-Strahlen A und B, Beta-Carotin im Inneren in einer Dosis von 30-60 mg dreimal täglich.
Melazma
Melasma (aus dem Griechischen, Melas - schwarz), oder Chloasma, - erlangte eine ungleichmäßige Pigmentierung im Gesicht und selten am Hals.
Ursachen und Pathogenese des Melasma
Die wichtigsten Faktoren, die zur Entwicklung von Melasma beitragen, sind UV-Bestrahlung und genetische Prädisposition. Eine wesentliche Rolle spielt der hormonelle Hintergrund. So sind natürliche und synthetische Östrogene und Progesteron an der Pathogenese von Melasma beteiligt, wenn es während der Schwangerschaft, bei der Einnahme von oralen Kontrazeptiva, in der Perimenopause und in Ovarialtumoren auftritt. Melanocyte-stimulierendes Hormon ist in der Entwicklung dieser Krankheit nicht wichtig. Wichtig bei der Entstehung von Dermatosen ist auch die Verwendung von Photosensibilisatoren, die die Zusammensetzung von äußeren kosmetischen Zubereitungen und die Einnahme bestimmter Photosensibilisatoren ausmachen.
Symptome von Melasma
Wenn Melasma hauptsächlich die Haut des Gesichts und des Halses betrifft, sind die Schleimhäute nicht in den Prozess involviert. Frauen sind häufiger krank. Die Ausschläge sind durch ungleichmäßige Pigmentierung von bräunlich-gelber Farbe im zentralen Teil der Stirn, über der Oberlippe, Kinn, Wangen und Wangenknochen, im Winkel des Unterkiefers gekennzeichnet.
Je nach dem Ort des Hautausschlags werden drei klinische Formen des Melasma unterschieden:
- zentrofaziale Pigmentierung ist im Bereich des zentralen Teils der Stirn lokalisiert, auf den Wangen, der Oberlippe, dem Nasenrücken und dem Kinn.
- Molaren - die Pigmentierung ist im Bereich der Wangen (in der Projektion von Molaren) und der Nase lokalisiert;
- Unterkiefer - Die Pigmentierung ist im Winkelbereich des Unterkiefers lokalisiert.
Diagnose von Melasma
Bei der Diagnose von Melasma ist es äußerst wichtig, die Haut mit einem Holzfilter zu untersuchen. Diese Technik erlaubt es dem Arzt, die Tiefe des Prozesses zu bestimmen, Taktiken zu entwickeln und die Ergebnisse der weiteren Behandlung vorherzusagen, da die externen Veränderungen auf der Haut, die durch die Untersuchung unter der Lumineszenzlampe aus Holz festgestellt wurden, mit den histologischen Daten korrelieren. Basierend auf der Untersuchung kann eine der drei histologischen Melasmentypen diagnostiziert werden.
Epidermaler Typ von Melasma
Mit dieser Art von Läsionen werden lebendiger und kontrastreicher, wenn man unter einer Leuchtstofflampe Holz betrachtet. Es ist dieses Phänomen, das mit der vorherrschenden Lokalisierung von Melanin in der Epidermis verbunden ist. Dieser Typ ist prognostisch am günstigsten.
Dermaler Typ von Melasma
Bei Betrachtung in den Strahlen einer Fluoreszenzlampe unter einem Holzfilter erhöht sich die Pigmentierung nicht, ihr Kontrast mit der umgebenden nicht betroffenen Haut wird nicht stärker ausgeprägt. Dieser Typ entspricht der vorherrschenden Lokalisation von Melanophagen innerhalb der Dermis, was auf eine ungünstige Behandlungsprognose hinweist.
Gemischte Art von Melasma
Bei diesem Typ werden einige Bereiche heller und kontrastierender und manche umgekehrt. Dementsprechend ist die Lokalisierung des Pigments sowohl in der Epidermis als auch in der Dermis. Ausreichende therapeutische Taktiken können nur zu einer teilweisen Regression führen.
Differentialdiagnose sollte mit Melasma sekundärer Hyperpigmentierung gemacht werden (beispielsweise nach einer einfachen Dermatitis, Sonnenbrand, Abblättern und andere.) Poykilodermii Civatte ES, Berlocq-Dermatitis, Riehl Melanose, poykilodermicheskoy Hautlymphom, Ota Nävus, Xeroderma pigmentosum, und eine Reihe von anderen Dermatosen.
Behandlung von Melasma
Wir müssen individuell herauszufinden, welcher Faktor nicht in der Entwicklung der Krankheit lag. Empfehlen zu stoppen Einnahme von oralen Kontrazeptiva, einen detaillierten Überblick über den Gynäkologen-Endokrinologe. Es wird in einer Untersuchung der Leberfunktion, zweck gepatorotektorov (Vitamin E, Essentiale) gezeigt. Mandatory wirksamer Lichtschutz durch Sonnencreme mit maximalem Schutz vor UV-Strahlen A mit und B. Den Patienten werden empfohlen, einen Hut zu tragen Sonneneinstrahlung zu vermeiden, insbesondere zwischen 10 Uhr bis 16 Uhr (auch in Gegenwart von ausreichend Lichtschutz), verweigern Besuche im Solarium. Diese Maßnahmen werden zur Verringerung der UVR Belichtung richtet, vor allem während der Schwangerschaft und in den ersten Monaten nach der Geburt beobachtet werden. Für den Außeneinsatz verlängerte Therapieverläufen Azelainsäure, topische Retinoide, Benzoylperoxid, Ascorbinsäure, Resorcin (gamma Iklen „Merck Medikason Familyal“), chemisches Peeling Hydroxysäuren (alpha, beta - und Polyhydroxysäuren) oder Trichloressigsäure, Hydrochinon und andere Drogen . Ein gutes kosmetisches Ergebnis kann Laser „Polieren“, um die Hauterneuerung und Dermabrasion bieten. Nach innen zu einer Hemmung der Melaninbildung verabreicht Ascorbinsäure (Vitamin C) und Tocopherol (Vitamin E).
Prävention von Melasma
Die Vorbeugung der Krankheit umfasst einen wirksamen Lichtschutz bei Schwangeren, Frauen, die orale Kontrazeptiva nehmen, und der Perimenopause, sowie bei Personen mit erblicher Veranlagung für Melasma.
Naevus Becker
Naevus Becker ist eine pigmentierte Form ohne Melanom.
Ursachen für Becker-Nävus
Ursachen und Pathogenese sind nicht bekannt. Es tritt bei 0,5% der Männer in der Bevölkerung auf. Bei Frauen ist es selten und kann mit verschiedenen Stigmata der Desembriogenese (Hypoplasie der Brust, Spina bifida, etc.) kombiniert werden.
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Symptome von Naevus Becker
Der Beginn der Krankheit im Jugendalter. Ein Fokus von hellbrauner Farbe auf der Haut der Schulter, Vorderfläche des Thorax, Rücken ist charakteristisch. Hat selten Auswirkungen auf die Haut von Gesicht und Hals. Der Herd hat in der Regel eine lineare oder segmentale Anordnung. In der Zukunft erscheinen dunkle Haare auf dem Hintergrund des Spots. Histologisch zeigt sich ein Anstieg der Melaninmenge in Melanozyten, es gibt riesige Melanosomen, es kann zu einem Anstieg der Melanozytenzahl kommen. Manchmal wird eine große Anzahl von glatten Muskelzellen nachgewiesen (in diesem Fall wird die Formation als Glattmuskelgammarth diagnostiziert).
Diagnose von Naevus Becker
Die Diagnose wird anhand eines charakteristischen Krankheitsbildes gestellt. Die Differentialdiagnose erfolgt mit einem riesigen pigmentierten Naevus, vernebelten Nebulis, "Kaffee und Milch" -Punkten bei der Recklinghausen-Krankheit.
Behandlung von Naevus Becker
Die traditionellen Methoden des Bleichens, Peelings, Laser-Aufbaus, der Dermabrasion geben in der Regel ein negatives ästhetisches Ergebnis. Camouflage empfehlen.
Naevus Ota und Ito
Naevus Ota und Ito gehören zu den primären Ceruloderma. Der Naevus Ota (dunkelblauer ophthalmologischer Maxilla-Nävus) und Ito werden in der Mitte des letzten Jahrhunderts von den Japanern beschrieben. Sie können jedoch auch bei Menschen anderer Nationalitäten auftreten.
Die Ursachen der Nävus Ota und Ito
Ursachen und Pathogenese sind nicht bekannt.
Symptome von Nävus Ota und Ito
Die Krankheit beginnt in der Kindheit oder Jugend. Gekennzeichnet durch eine graublaue Pigmentierung mit undeutlichen Grenzen auf Koka Schläfenregion und Alter (Naevus Og) oder in der Region brachiocephalic - entlang dem Halses und die Schultern (Naevus von Ito), asymmetrisch. Bei Nävus Ota werden Läsionen auf der Haut mit okularer Hypermelanose kombiniert - gräuliche Verfärbung der Sklera des Auges. Histologisch zeigen sich in der Dermis melanozytenreiche Melanozyten mit Prozessen.
Diagnose von Nävus Ota und Ito
Die klinische Diagnose ist nicht schwierig. Differenzieren von posttraumatischem Hämatom, Melasma, fixiertem Erythem.
Behandlung von Nävus Ota und Ito
Empfehlen Sie Kryodestruktion, Laserzerstörung, Mikrodermabrasion. Aufgrund der unvollständigen Wirksamkeit dieser Methoden wird eine dermatologische Tarnung gezeigt.