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Vorzeitiger Abbruch der Plazenta
Zuletzt überprüft: 05.07.2025

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Eine vorzeitige Plazentalösung ist eine Schwangerschaftskomplikation. Die Plazenta ist ein flaches Gewebe, das sich während der Schwangerschaft bildet und das Baby mit allen notwendigen Substanzen versorgt – Nahrung und Sauerstoff. Während einer gesunden Schwangerschaft ist die Plazenta bis zur Geburt des Babys fest mit der Gebärmutterwand verbunden. Bei einer vorzeitigen Plazentalösung löst sich die Plazenta jedoch frühzeitig von der Gebärmutterwand. Dies kann zu Folgendem führen:
- das Baby wird zu früh geboren und hat zu wenig Gewicht;
- Die Mutter verliert viel Blut.
Eine vorzeitige Plazentaablösung ist für Mutter und Kind schädlich und kann in seltenen Fällen tödlich sein. Sie tritt in 9 von 1.000 Fällen auf und entwickelt sich typischerweise im dritten Trimester, kann aber auch jederzeit nach der 20. Schwangerschaftswoche auftreten.
Ursachen einer vorzeitigen Plazentalösung und deren Vorbeugung
Die genauen Ursachen für eine vorzeitige Plazentaablösung sind nicht bekannt, es gibt jedoch Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung dieser Erkrankung erhöhen.
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Risikofaktoren
- Bluthochdruck (140/90 und höher) ist die häufigste Ursache für eine vorzeitige Plazentaablösung, unabhängig davon, ob eine Frau vor der Empfängnis an Bluthochdruck litt oder ihr Blutdruck während der Schwangerschaft anstieg;
- vorzeitige Plazentalösung während einer früheren Schwangerschaft;
- Rauchen;
- Kokainkonsum;
- eine Naht an der Gebärmutter infolge der Entfernung eines Uterusmyoms (die Plazenta kann genau im Bereich der Naht anhaften);
- Gebärmuttertrauma;
- vorzeitiger Blasensprung über einen Zeitraum von 24 Stunden oder mehr, insbesondere bei entzündlichen Prozessen in der Gebärmutter.
Symptome einer vorzeitigen Plazentalösung
Nicht bei jeder Frau, bei der eine Plazentaablösung auftritt, treten Warnsymptome auf.
Bei einer vorzeitigen Plazentaablösung können die folgenden Symptome auftreten:
- Vaginale Blutungen. Je nach Ort und Größe der Ablösung variiert die vaginale Blutung in Stärke (von leicht bis stark) und Farbe (von hell- bis dunkelrot). Leichte vaginale Blutungen sind nicht immer besorgniserregend. In manchen Fällen kann sich zwischen Plazenta und Gebärmutterwand viel Blut ansammeln, was zu geringen oder gar keinen Blutungen führt.
- Schmerzen oder Verhärtung der Gebärmutter.
- Anzeichen vorzeitiger Wehen. In vielen Fällen einer vorzeitigen Plazentaablösung geben die Symptome vorzeitiger Wehen Anlass zur Sorge, nämlich:
- regelmäßige Kontraktionen
- scharfe oder stechende Schmerzen im Bauch oder Rücken
In seltenen Fällen deutet nur ein Schockzustand auf eine vorzeitige Plazentalösung hin, da Blut in der Gebärmutter zurückgehalten wird. Die ersten Anzeichen eines Schockzustands sind:
- Schwindel oder Bewusstlosigkeit;
- Angst, Verwirrung oder Furcht;
- flache oder schnelle Atmung;
- feuchte, kalte Haut oder vermehrtes Schwitzen;
- Schwäche;
- Durst, Übelkeit oder Erbrechen.
Arterielle Hypertonie führt häufig zu einer vorzeitigen Plazentalösung.
Wenn bei Ihnen eines der unten aufgeführten Symptome auftritt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
- Leichte bis mäßige vaginale Blutungen: Die Stärke der durch die Ablösung verursachten Blutung hängt vom Ort der Ablösung und der Dauer der Blutung ab.
- Schmerzen und Verhärtung der Gebärmutter.
Anzeichen für vorzeitige Wehen sind regelmäßige Kontraktionen sowie Schmerzen im unteren Rücken und Bauch. Rufen Sie sofort den Notruf 911, wenn:
- plötzlicher stechender Schmerz in der Bauchhöhle;
- starke vaginale Blutungen;
- Schock: Schwindel oder das Gefühl, das Bewusstsein zu verlieren, Schwäche, Angst, Atembeschwerden, Übelkeit und Erbrechen.
Das Ausmaß der vaginalen Blutung sagt nichts über den Schweregrad einer Plazentaablösung aus, da selbst leichte Blutungen ernsthafte Probleme verursachen können. Manchmal staut sich Blut zwischen Plazenta und Gebärmutterwand. In seltenen Fällen deuten Schocksymptome darauf hin, dass sich die schwangere Frau in einem ernsten Zustand befindet.
Diagnose einer vorzeitigen Plazentalösung
Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen, den Herzschlag Ihres Babys überprüfen und eine Ultraschalluntersuchung sowie Blutuntersuchungen auf Hämoglobin anordnen. Wenn Ihr Arzt eine Plazentaablösung vermutet, werden Sie stationär aufgenommen, um den Schweregrad des Problems zu bestimmen.
Eine vorzeitige Plazentaablösung kann schwierig zu diagnostizieren sein. Die Diagnose basiert auf einer gynäkologischen Untersuchung, der Anamnese und dem Ausscheidungsprozess. Zu den Untersuchungen gehören:
- Überwachung der fetalen Herzfrequenz, um den Zustand des Babys zu bestimmen und die Gebärmutterkontraktionen zu überprüfen;
- Ultraschall (in 50 % der Fälle wird eine Plazentalösung während einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert);
- Bluttest auf Hämoglobin (infolge eines großen Blutverlusts kann der Hämoglobinwert schnell sinken).
Behandlung einer vorzeitigen Plazentalösung
Die Behandlung hängt ab von:
- Schwere der Plazentalösung;
- der Zustand des Kindes;
- Schwangerschaftszeitraum.
Eine leichte Plazentaablösung stellt kein ernstes Problem dar und erfordert in der Regel nur eine sorgfältige Überwachung während der restlichen Schwangerschaft. Bei einer mittelschweren oder schweren Plazentaablösung müssen Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden. In seltenen Fällen kann ein Kaiserschnitt erforderlich sein, um das Leben von Mutter und Kind zu retten.
Eine vorzeitige Plazentalösung lässt sich nicht verhindern. Eine schwangere Frau mit Verdacht auf eine vorzeitige Plazentalösung muss sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden, da dieser Zustand eine Gefahr für ihr Leben und das des Babys darstellt. Nur ein Arzt kann den Schweregrad des Problems feststellen und entsprechende Maßnahmen ergreifen.
Wenn der Rhesusfaktor negativ ist, sollte eine Rhesus-Antikörperspritze verabreicht werden, da der Fötus möglicherweise Rhesus-positiv ist und das Immunsystem der Frau bei einer Blutvermischung möglicherweise beginnt, den Fötus abzustoßen.
Leichte Plazentaablösung
Bei einer geringfügigen Plazentalösung ist die Blutung nicht schwerwiegend, der Fötus ist möglicherweise nicht in Gefahr, die Frau wird jedoch für einige Zeit zur Beobachtung ins Krankenhaus eingeliefert. Der Arzt wird in Zukunft raten, körperliche Anstrengung zu vermeiden und den Zustand des Fötus regelmäßig zu überwachen. Wenn Anzeichen einer vorzeitigen Wehentätigkeit lange vor dem erwarteten Geburtstermin beobachtet werden, während die Plazentalösung geringfügig ist, werden tokolytische Medikamente verschrieben, die die Wehenaktivität reduzieren.
Mäßige bis schwere Plazentaablösung
Bei einer mittelschweren oder schweren Plazentalösung oder bei Lebensgefahr durch ein generalisiertes thrombohämorrhagisches Syndrom ist eine sofortige Entbindung des Fötus erforderlich. In manchen Fällen ist eine vaginale Entbindung möglich, häufig wird jedoch ein Kaiserschnitt durchgeführt. Kann die Blutung nicht gestillt werden, wird eine Hysterektomie – die Entfernung der Gebärmutter – durchgeführt. Je nach Schwere des Zustands der Frau (großer Blutverlust und generalisiertes thrombohämorrhagisches Syndrom) kann eine Bluttransfusion erforderlich sein. Der Zustand des Kindes nach einer Plazentalösung hängt vom Gestationsalter bei der Geburt sowie von der pränatalen Funktion der Plazenta (Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Fötus) ab.
Nach der Geburt kann das Baby je nach Schwere der Erkrankung einige Zeit (Tage oder sogar Wochen) auf der Intensivstation verbringen. Für die Behandlung des Neugeborenen ist ein Neonatologe zuständig.
Schwangerschaft in der Zukunft
Wenn es einmal zu einer Plazentaablösung gekommen ist, besteht ein hohes Risiko für ein erneutes Auftreten. Nach zwei oder mehr Fällen liegt das Risiko bei 1 zu 4. Obwohl es keine Möglichkeit gibt, eine erneute Plazentaablösung zu verhindern, wird Ihr Arzt Ihnen bestimmte Maßnahmen empfehlen:
- rauchen Sie nicht und nehmen Sie keine Drogen;
- den Blutdruck normalisieren;
- nehmen Sie Vitamine mit Folsäure ein, da unzureichende Mengen davon eine vorzeitige Ablösung der Plazenta hervorrufen können.
- Besuchen Sie regelmäßig Ihren Arzt.
Vorzeitige Plazentaablösung: Behandlung zu Hause
Rufen Sie sofort einen Krankenwagen, wenn:
- plötzlicher stechender Schmerz in der Bauchhöhle;
- starke vaginale Blutungen;
- Anzeichen eines Schocks aufgrund großen Blutverlusts: Schwindel, Schwäche, Verwirrtheit, Angst, flache oder schnelle Atmung.
Während der Schwangerschaft sollten Sie engmaschig auf neue Symptome oder Verletzungen überwacht werden, die zu einer vorzeitigen Plazentaablösung führen könnten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn:
- leichte bis mäßige vaginale Blutungen;
- plötzliche, aber mäßige Schmerzen in der Bauchhöhle, während die Gebärmutter in gutem Zustand ist;
- ein Schlag in den Bauch infolge eines Sturzes oder eines körperlichen Angriffs;
- Autounfall;
- Anzeichen einer Frühgeburt, darunter regelmäßige Kontraktionen und stechende oder ziehende Schmerzen im Unterleib oder unteren Rücken.
Wie man die Bitterkeit eines Verlustes übersteht
Es ist möglich, dass Sie Ihr Baby aufgrund einer vorzeitigen Plazentalösung verlieren. Erlauben Sie sich in diesem Fall, zu trauern und die Bitterkeit des Verlustes zu erkennen. Denken Sie daran, dass nicht nur Sie leiden – auch Ihr Mann, Ihre Kinder und andere Familienmitglieder leiden unter diesem Verlust. Experten empfehlen, psychologische Selbsthilfegruppen zu besuchen und mit anderen Frauen zu sprechen, die die Trauer eines solchen Verlustes erlebt haben.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Freunden oder einem Berater. Bevor Sie erneut versuchen, schwanger zu werden, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie das Risiko einer erneuten Plazentaablösung verringern können.
Verhütung
Eine vorzeitige Plazentaablösung lässt sich nicht verhindern, es ist jedoch wichtig, sich der Risikofaktoren bewusst zu sein, die sie auslösen. Während der Schwangerschaft:
- nicht rauchen;
- nehmen Sie keine Drogen oder Methamphetamine;
- Besuchen Sie Ihren Arzt regelmäßig zu den geplanten Kontrolluntersuchungen.
- Wenn Sie an Bluthochdruck leiden, befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zur Normalisierung Ihres Blutdrucks.
- Nehmen Sie pränatale Vitamine mit Folsäure ein, da ein Mangel daran zu einer vorzeitigen Plazentaablösung führen kann.
Auch bei normalem Schwangerschaftsverlauf sind Komplikationen möglich. Daher sollte eine schwangere Frau einen gesunden Lebensstil pflegen und regelmäßig ihren Arzt zu einer geplanten Untersuchung aufsuchen.