Vorzeitige Ablösung der Plazenta

Vorzeitige Ablösung der Plazenta ist eine Komplikation während der Schwangerschaft. Die Plazenta ist ein flaches Gewebe, das sich während der Schwangerschaft bildet und das Kind mit allen notwendigen Substanzen versorgt - Nahrung und Sauerstoff. Während einer gesunden Schwangerschaft wird die Plazenta bis zur Geburt des Kindes fest an der Innenwand des Uterus fixiert. Aber im Falle einer vorzeitigen Ablösung wird die Plazenta früh von den Wänden des Uterus getrennt, was zu

• das Baby ist vorzeitig geboren und hat nicht genug Gewicht;
• Mutter verliert viel Blut.

Vorzeitige Ablösung der Plazenta schädigt Mutter und Kind und führt in seltenen Fällen zum Tod. Diese Pathologie tritt in 9 von 1000 Fällen auf und entwickelt sich normalerweise im dritten Trimester, kann aber auch jederzeit nach 20 Schwangerschaftswochen auftreten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ursachen der vorzeitigen Plazentalösung und deren Vorbeugung

Es ist nicht genau bekannt, was die Ursache für eine vorzeitige Plazentalösung ist, aber es gibt Faktoren, die das Pathologierisiko erhöhen.

[7], [8], [9], [10], [11]

Risikofaktoren

• Bluthochdruck (140/90 und darüber) ist die häufigste Ursache für eine vorzeitige Plazentalösung, unabhängig davon, ob die Frau vor der Empfängnis Bluthochdruck hatte oder ob der Druck während der Schwangerschaft zugenommen hat;
• vorzeitige Plazentalösung während einer früheren Schwangerschaft;
• Rauchen;
• Kokain-Verwendung;
• Naht am Uterus als Folge der Entfernung von Uterusmyomen (die Plazenta kann im Nahtbereich befestigt werden);
• Trauma der Gebärmutter;
• vorzeitiger Blasensprung über 24 Stunden oder mehr, insbesondere bei einem Entzündungsprozess im Uterus.

Symptome einer vorzeitigen Plazentalösung

Nicht jede Frau, deren Plazentalösung Warnzeichen erfährt.

Wenn Sie eine vorzeitige Plazentalösung haben, können Sie folgende Symptome beobachten:

• Vaginale Blutung. Abhängig von der Stelle der Exfoliation und ihrer Größe unterscheidet sich die vaginale Blutung in der Menge (von unbedeutend bis reichlich) und in der Farbe (von hell bis dunkelrot). Geringfügige Blutungen aus der Scheide deuten nicht immer auf einen Mangel an Anlass zur Besorgnis hin. In einigen Fällen kann sich eine große Menge Blut zwischen der Plazenta und der Gebärmutterwand ansammeln, was dazu führen kann, dass die Blutung gering oder vollständig abwesend sein kann.
• Schmerzen oder Härte des Uterus.
• Zeichen der Frühgeburt In vielen Fällen der vorzeitigen Plazentalösung sind die Frühgeburtssymptome bedenklich:
  • regelmäßige Kämpfe
  • Akute oder schmerzende Schmerzen im Bauch- oder Rückenbereich

In seltenen Fällen deutet nur ein Schockzustand auf eine vorzeitige Ablösung der Plazenta hin, da das Blut in der Gebärmutter verweilt. Die ersten Anzeichen eines Schockzustands sind:

• Schwindel oder Bewusstlosigkeit;
• Angst, Verwirrung oder Angst;
• oberflächliche oder schnelle Atmung;
• feuchte, kalte Haut oder vermehrtes Schwitzen;
• Schwäche;
• Durst, Übelkeit oder Erbrechen.

Arterielle Hypertonie provoziert oft eine vorzeitige Ablösung der Plazenta.

Wenn eines der folgenden Symptome auftritt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

• Leichte oder mittelschwere Vaginalblutungen: Die Intensität der Blutung, die durch die Exfoliation verursacht wird, hängt vom Ort der Ablösung und der Dauer der Blutung ab.
• Schmerzen und Härte des Uterus.

Zeichen der Frühgeburt, einschließlich regelmäßiger Kontraktionen und Schmerzen im unteren Rücken und Bauch. Rufen Sie sofort einen Krankenwagen an, wenn:

• plötzlicher akuter Schmerz in der Bauchhöhle;
• schwere vaginale Blutung;
• Schockzustand: Schwindel oder Gefühle, die das Bewusstsein verlieren, Schwäche, Angst, Atembeschwerden, Übelkeit und Erbrechen.

Die Höhe der vaginalen Blutung gibt nicht den Schweregrad der Plazentaablösung an, da selbst leichte Blutungen ernsthafte Probleme verursachen können. Manchmal verweilt das Blut zwischen der Plazenta und der Gebärmutterwand. In seltenen Fällen weisen Anzeichen eines Schockzustandes auf einen schweren Zustand einer schwangeren Frau hin.

Diagnose der vorzeitigen Plazentalösung

Der behandelnde Arzt wird nach den Symptomen fragen und das Herzklopfen prüfen sowie Ultraschall- und Bluttests auf Hämoglobin durchführen. Wenn der Arzt eine Ablösung der Plazenta vermutet, werden Sie ins Krankenhaus eingeliefert, um die Schwere des Problems festzustellen.

Manchmal ist es schwierig, die vorzeitige Ablösung der Plazenta sofort festzustellen. Die Diagnose basiert auf gynäkologischer Untersuchung, Anamnese und Eliminationsprozess. Das Testen beinhaltet:

• Überwachen Sie die fetale Herzfrequenz, um den Zustand des Babys zu bestimmen, und überprüfen Sie die Gebärmutterkontraktionen;
• Ultraschall (in 50% der Fälle wird eine Plazentalösung im Ultraschall diagnostiziert);
• ein Bluttest für Hämoglobin (infolge eines großen Blutverlustes kann Hämoglobin steil abfallen).

[12], [13]

Behandlung der vorzeitigen Plazentalösung

Die Behandlung ist abhängig von:

• Schwere der Plazentalösung;
• Zustand des Kindes;
• Schwangerschaftsdauer.

Eine leichte Ablösung der Plazenta ist kein ernsthaftes Problem und erfordert in der Regel nur eine sorgfältige Überwachung während der folgenden Schwangerschaft. Der durchschnittliche oder schwere Grad der Plazentalösung bedeutet, dass Sie stationär behandelt werden und in seltenen Fällen einen Kaiserschnitt benötigen, um das Leben von Mutter und Kind zu retten.

Vorzeitige Ablösung der Plazenta kann nicht gestoppt werden. Eine schwangere Frau mit Verdacht auf vorzeitige Plazentalösung sollte unverzüglich ins Krankenhaus gebracht werden, da diese Erkrankung eine Gefahr für ihr Leben und das Leben des Kindes darstellt. Nur ein Arzt kann die Schwere des Problems feststellen und bestimmte Maßnahmen ergreifen.

Wenn der Rh-Faktor negativ ist, sollte Rh-Impfstoff verabreicht werden, da der Fötus ein positives Rh haben kann, und wenn das Blut gemischt ist, kann das Immunsystem der Frau beginnen, den Fötus abzulehnen.

Leichte Plazentalösung

Bei einer unbedeutenden Plazentalösung ist die Blutung nicht stark, der Fötus ist nicht gefährdet, aber die Frau wird für eine Weile zur Beobachtung hospitalisiert. In der Zukunft rät der Arzt, körperliche Anstrengung zu vermeiden und regelmäßig den Zustand des Fötus zu überwachen. Lange vor dem erwarteten Geburtsdatum gibt es Anzeichen einer Frühgeburt, während die Plazentalösung unbedeutend ist, werden tokolytische Medikamente verschrieben, die die Arbeitstätigkeit reduzieren.

Mittlere oder schwere Plazentalösung

Wenn die Plazentalösung moderat oder schwerwiegend ist oder bei dem generalisierten thrombohämorrhagischen Syndrom eine lebensbedrohliche Situation besteht, ist eine sofortige Extraktion des Fötus erforderlich. In manchen Fällen sind vaginale Geburten möglich, greifen aber oft auf einen Kaiserschnitt zurück. Wenn es unmöglich ist, die Blutung zu stoppen, wird eine Hysterektomie durchgeführt - Entfernung der Gebärmutter. Abhängig von der Schwere des Zustands der Frau (großer Blutverlust und generalisiertes thrombohämorrhagisches Syndrom) kann eine Bluttransfusion erforderlich sein. Der Zustand des Kindes nach Ablösung der Plazenta hängt vom Geburtsalter ab, in dem er geboren wurde, sowie von der pränatalen Funktion der Plazenta (Versorgung des Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen).

Nach der Entbindung kann sich das Kind je nach Schweregrad der Erkrankung für einige Zeit (Tage oder sogar Wochen) auf der Intensivstation befinden. Neonatologist beschäftigt sich mit der Behandlung des Neugeborenen.

Schwangerschaft in der Zukunft

Wenn die Ablösung der Plazenta einmal auftritt, ist die Wahrscheinlichkeit ihres Wiederauftretens das nächste Mal groß. Nach zwei oder mehr ist das Risiko 1 von 4. Obwohl es keine Methode gibt, eine weitere Plazentalösung zu verhindern, wird der behandelnde Arzt empfehlen, bestimmte Maßnahmen zu ergreifen:

• nicht rauchen oder Drogen nehmen;
• Blutdruck normalisieren;
• nehmen Sie folsäurehaltige Vitamine zu sich, weil eine zu geringe Menge eine vorzeitige Ablösung der Plazenta bewirkt;
• besuchen Sie regelmäßig Ihren Arzt.

Vorzeitige Ablösung der Plazenta: Behandlung zu Hause

Rufen Sie sofort einen Krankenwagen an, wenn:

• plötzlicher akuter Schmerz in der Bauchhöhle;
• schwere vaginale Blutung;
• Anzeichen eines Schockzustandes als Folge eines starken Blutverlustes: Schwindel, Schwäche, Verwirrtheit, Angstzustände, oberflächliche oder schnelle Atmung.

Während der Schwangerschaft sollten Sie die Manifestation neuer Symptome oder Verletzungen, die zu einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta führen können, genau beobachten. Kontaktieren Sie Ihren Arzt, wenn:

• leichte oder mäßige vaginale Blutung;
• plötzlicher, aber mäßiger Schmerz in der Bauchhöhle, während der Uterus in einem Tonus ist;
• Schock im Bauch infolge eines Sturzes oder körperlichen Angriffs;
• Autounfall;
• Zeichen der Frühgeburt, einschließlich regelmäßiger Kontraktionen und akuten oder schmerzenden Schmerzen im Bauch- oder unteren Rückenbereich.

Wie man die Bitterkeit des Verlustes überlebt

Es ist möglich, dass Sie ein Kind infolge vorzeitigen Ablösen der Plazenta verlieren können. In diesem Fall erlauben Sie sich, zu trauern und die Bitterkeit des Verlustes zu erkennen. Denken Sie daran, dass es nicht nur schwer für Sie ist - der Ehemann, Kinder und andere Familienmitglieder leiden auch unter diesem Verlust. Experten empfehlen, psychologische Unterstützungsgruppen zu besuchen, sich mit anderen Frauen zu unterhalten, die den Schmerz eines solchen Verlustes erlebt haben.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Freunden oder einem Psychologen. Bevor Sie wieder eine Schwangerschaft planen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, um das Risiko einer wiederholten Plazentalösung zu reduzieren.

Prävention

Vorzeitige Ablösung der Plazenta kann nicht verhindert werden, aber erinnern Sie sich an die Risikofaktoren, die es provozieren. Während der Schwangerschaft:

• nicht rauchen;
• Nimm keine Drogen und Methamphetamine;
• besuchen Sie den Arzt regelmäßig für eine geplante Untersuchung;
• wenn Hypertonie den Empfehlungen des Arztes zur Normalisierung des Blutdrucks folgt;
• Nehmen Sie Vitamine für Folsäure enthaltende Schwangere, da deren Mangel eine vorzeitige Plazentalösung verursacht.

Auch bei einem normalen Schwangerschaftsverlauf sind Komplikationen möglich. Daher sollte eine schwangere Frau einen gesunden Lebensstil führen und regelmäßig den behandelnden Arzt für eine geplante Untersuchung besuchen.